RESUMEN EJECUTIVO:

SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJOS DE RIESGO

La Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud (Ley N° 26790) habla por primera vez
del Seguro complementario de trabajos de riesgo. Esta está reglamentada por el DS-009-97-SA.
Está ley nos dice que los asegurados regulares de este seguro son los trabajadores activos que
trabajen bajo relación de dependencia, y también los socios de cooperativas. Las entidades
empleadoras deben registrarse ante el IPSS y de sus afiliados regulares. Los aportes que se deben
realizar en caso de afiliados regulares son de 9% de su remuneración o ingreso. Y está a cargo de la
entidad empleadora.
El subsidio que otorga el Seguro Social de Salud en caso de incapacidad temporal está dado a partir
del día 21, los 20 primeros días la empresa o cooperativa debe seguir pagando el sueldo al
trabajador. Para tal efecto se acumulan los días de incapacidad remunerados durante cada año. Este
subsidio tendrá un plazo máximo de 11 meses y 10 días.
El Seguro Complementario de Trabajos de Riesgo otorga coberturas adicionales:

 Otorgamiento de prestaciones de Salud en caso de accidente de trabajo o enfermedades

profesionales, pudiendo contratarse libremente con el IPSS o con una EPS.
 Otorgamiento de pensiones de invalidez temporal o permanente y de sobrevivientes y
gastos de sepelios, como consecuencia de accidentes de trabajo o enfermedades
profesionales, pudiendo contratarse con la ONP o con empresas prestadoras de seguros
debidamente acreditadas.
Los términos y condiciones de funcionamiento de este seguro se otorgan en el reglamento.
En el DS-009-97-SA, este seguro complementario otorga una cobertura adicional por accidentes de
trabajo y enfermedades profesionales a los afiliados regulares del Seguro Social de Salud. Es
obligatorio y por parte de las entidades empleadoras que realizan actividades de alto riesgo
señaladas en el Anexo 5 del presente DS. Están comprendidas las entidades empleadoras en calidad
de cooperativas, empresas de servicios temporales o cualquier otra intermediación laboral.
Comprende de las siguientes coberturas:
- La cobertura de salud por trabajo de riesgo.
- La cobertura de invalidez y sepelio por trabajo de riesgo.
Son asegurados obligatorios del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo, todos los
trabajadores del centro de trabajo en el cual se realizan actividades de alto riesgo previstas en el
Anexo 5. Así como los demás trabajadores de la empresa que no perteneciendo a dicho centro de
trabajo, se encuentren expuestos a sufrir de un accidente de trabajo o una enfermedad profesional
por causa de sus funciones.
La cobertura de salud por trabajo de riesgo comprende prestaciones médicas, rehabilitación y
readaptación laboral cualquiera sea su nivel de complejidad. No comprende los subsidios de
incapacidad temporal del Seguro Social de Salud, ni de maternidad, ni de lactancia.
Puede ser contratada con el IPSS o con la EPS de salud elegida para cuyo efecto dichas entidades
podrán celebrar o acreditar ante la SEPS los contratos de servicios complementarios de coasegurado
o reasegurado que resulten necesarios.
La cobertura de invalidez y sepelio por trabajo de riesgo otorga pensiones de invalidez sea está total
o parcial, temporal o permanente, o de sobrevivencia y cubre los gastos por sepelio. Los beneficios
de esta cobertura no pueden ser inferiores a los que por los mismos conceptos brindan las
administradoras de fondos de pensiones. Puede ser contratada con la ONP o con empresas
prestadoras de seguros debidamente acreditadas a elección de la entidad empleadora. Y se contratan
a través del IPSS o de las EPS.
El derecho de pensiones de invalidez del Seguro Complementario se inicia una vez vencido el
periodo máximo de subsidio por incapacidad temporal cubierto por el Seguro Social de Salud.
Los pagos que se den a la ONP o al IPSS, están establecidos por dichas entidades. Los pagos a las
EPS o las empresas de seguros pueden ser establecidas entre ambas partes.
Las entidades empleadoras que desarrollen actividades de alto riesgo deben inscribirse como tales
en el registro que para tal efecto administra el Ministerio de Trabajo. Quien supervisará la
obligación de contratar el Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo.
El art.88 de este reglamento, ha sido modificado por el DS-003-98-SA, el cual dice que cuando la
entidad empleadora que no cumpla con inscribirse en el registro de empresas que desarrollan
actividades de alto riesgo, o que no contraten el seguro complementario para la totalidad de
trabajadores a los que estén obligados, o que contraten una cobertura insuficiente, serán
responsables ante la ONP por las prestaciones que estas otorgaran, en caso de siniestro, al
trabajador afectado. La ONP solo se hará cargo de las pensiones de invalidez total permanente y
pensión de sobrevivencia cuando la empresa haya estado inscrita previamente en el registro. La
empresa será responsable de pagar a la ONP el valor de las prestaciones cubiertas.
Las Normas Técnicas del Seguro Complementario de Trabajos de Riesgo. Dadas por el DS-003-98-
SA. Nos otorga mayor información de los beneficios que trae el Seguro Complementario de
Trabajos de Riesgo.