TEMA 8

SEGURO DE
RIESGOS
PROFESIONALES
INTRODUCCION

El seguro de riesgos
profesionales constituye un
pilar fundamental en el ámbito
de la seguridad social y la
protección de los trabajadores.
 DEFINICIONES
El seguro de riesgos
profesionales constituye
un pilar
fundamental en el
ámbito de la
seguridad social y la
protección de los
trabajadores.
”Aquella modalidad de la seguridad social que,
mediante el pago de cotizaciones, indemniza los
riesgos inherentes a la actividad laboral y
profesional, así como las enfermedades que
puedan contraer los trabajadores con ocasión de
su trabajo, incluyendo las enfermedades
profesionales y los accidentes de trabajo.”

Rafael Pérez Cárdenas

El seguro de riesgos profesionales refiere: "un
régimen específico de la seguridad social que se
encarga de proteger al trabajador frente a los
riesgos laborales, entendiendo por tales los
accidentes y enfermedades contraídos con
ocasión del trabajo.

Sergio López Ayllón y Jesús R.

Mercader Uguina
El seguro de riesgos profesionales, también
conocido como seguro laboral o seguro de
accidentes de trabajo, es:

Un mecanismo de protección social que tiene

como finalidad ofrecer compensación
económica y asistencia médica a los
trabajadores que sufren lesiones o enfermedades
durante el desempeño de sus labores.
DIFERENCIA ENTRE
ACCIDENTE
DE TRABAJO Y
ENFERMEDAD
PROFESIONAL
1. Enfermedad Profesional se contrae como
consecuencia ordinaria del trabajo.
2. El accidentede trabajo es un
acontecimiento anormal en el medio laboral.
3. La enfermedad profesional es prebisible
se puede detectar la posible aparicion de
esta, estudiando las condiciones
mediaambientales de trabajo.
4. Un accidente de trabajo no es prebisible
es inesperado.
5. No es facil prescisar cuando el
trabajador a contraido la enfermedad bajo
(fecha exacta).
6. Un accidente de trabajo se produce en
un momento especifico concreto.
7. La técnica para luchar contra la
enfermedad profesional es la higiene
ocupacional.
8. Técnica para luchar contra los
accidentes de trabajo es la práctica de
medidas de seguridad industrial.
9. El tratamiento en la enfermedad
profesional es clinico.
10. El tratamiento en el accidente de
trabajo es quirúrgico.

Los accidentes de trabajo y las

enfermedades profesionales se pueden
evitar.
Su objetivo es brindar cobertura y respaldo a los
empleados en caso de accidentes o enfermedades
relacionados con su entorno laboral.

Esta herramienta busca garantizar no solo la salud

y bienestar de los trabajadores, sino también la
estabilidad financiera de las empresas.
RIESGOS
PROFESIONALES

Los riesgos profesionales

abarcan una amplia gama de
situaciones que pueden
causar daño a los
trabajadores.
Estos riesgos van desde accidentes físicos,
como caídas o lesiones por maquinaria, hasta
riesgos químicos, biológicos y ergonómicos.

Es esencial identificar y evaluar los riesgos

presentes en cada entorno laboral para
implementar medidas preventivas y de
seguridad..
Según lo establecido en el CSS en su Art. 27.-
Los riesgos profesionales comprenden los
accidentes del trabajo y las enfermedades
profesionales. Se entiende:
a) Por accidente del trabajo, toda lesión orgánica
o trastorno funcional producido por la acción súbita
y violenta de una causa externa, con ocasión o
como consecuencia del trabajo, y que determine
disminución o pérdida de la capacidad de trabajo y
de ganancia o muerte del asegurado;
b) Por enfermedad profesional, a todo estado
patológico producido por consecuencia del
trabajo, que sobrevenga por evolución lenta y
progresiva, que determine la disminución o
pérdida de capacidad de trabajo y de ganancia o
muerte del asegurado; y que sea provocada por
la acción de los agentes nocivos cuya lista figura
en el anexo Nº 1 del presente Código.
REGLAMENTO DE LA LEY DE
SEGURIDAD
SOCIAL:
Artículo 117°.- Todo empleador sujeto al campo de
aplicación del Código tiene la obligación, a tiempo
de contratar a sus trabajadores, de constatar su
estado de salud mediante los exámenes médicos,
radiográficos y de laboratorio que se transcribirán
en el respectivo "Certificado de Salud de Ingreso".
El original y una copia de dicho Certificado serán
remitidos a la Administración Regional de la Caja
con el respectivo "Parte de Ingreso".
Para que procedan las prestaciones sanitarias y
económicas del seguro de riesgos profesionales, es
requisito indispensable el reconocimiento de
causalidad por la Comisión de Prestaciones o sea la
relación de causa a efecto entre la acción de los
agentes nocivos y otros riesgos peculiares del trabajo
que realice el asegurado y la enfermedad
profesional o el accidente sufrido teniendo siempre
en cuenta el estado de salud en que ingreso el
trabajador.
En los casos en que el trabajador carezca de
Certificado de Salud de Ingreso o no se pueda
establecer la relación de causalidad entre su
trabajo y la enfermedad que padece, no podrá
hacerse acreedor a las prestaciones del seguro
de riesgos profesionales, pero tendrá derecho a
las prestaciones de los seguros de enfermedad,
invalidez y muerte, siempre que llene los
requisitos de estos seguros.
GRADOS DE
INCAPACIDAD
El seguro deriesgos
profesionales contempla
diferentes grados
de incapacidad queun
trabajador puede
experimentar
debido a unaccidente
laboral o enfermedad.
Estos grados, pueden darse desde:

1. La incapacidad permanente
2. La incapacidad parcial
3. La incapacidad total

Lo cual determinara el nivel de compensación

económica y asistencia médica que el trabajador
recibirá.
Para determinar si la incapacidad
permanente califica como total o parcial y el grado
de la misma, la Comisión de Prestaciones de la
Caja evaluará el caso, con base en los informes
médicos, jurídicos y técnicos correspondientes.
La renta o pensión por incapacidad permanente es
pagada a través de la Caja Nacional de Salud
comenzando exactamente un mes después de la
fecha en que se dio la calificación del grado de
invalidez.
La incapacidad permanente se considera total si
el trabajador se ve imposibilitado para trabajar
en cualquier otra ocupación.
En este caso, la pensión correspondiente equivale
al 100% del salario mínimo nacional según el
rubro de trabajo. A esto se suma un 30% del
excedente del salario de base sobre el mínimo
nacional vigente.
En todo caso, la renta o pensión no puede
exceder el 92,5% por ciento del salario base
del trabajador.

Este salario base se calcula basado en los

ingresos mensuales promedio del último año de
trabajo anterior a la fecha de pago de la última
cotización del trabajador.

Art. 66 del CSS. (RENTAS POR ACCIDENTE

DE TRABAJO)
OBLIGACION DEL
EMPLEADOR

Conforme establece el Art. 6º (Obligación de

Empleadores ) de la LHSOB 25 al 30.

Busca garantizar la dignidad y el respeto hacia

los trabajadores, contribuyendo al progreso
sostenible de las empresas y la sociedad en su
conjunto.
FINANCIAMIENTO

El financiamiento del seguro de riesgos

profesionales recae principalmente en los
empleadores.
Estos deben realizar aportes a un fondo
destinado a cubrir las prestaciones y beneficios
otorgados a los trabajadores que sufren
accidentes o enfermedades laborales.
Conforme lo establecido en el
Reglamento del Código de Seguridad
Artículo 236°.- Todos los empleadores sujetos
al campo de aplicación del Código de
Seguridad Social deberán aportar con el 30 por
ciento del monto total de los salarios sin
limitación de sus trabajadores. Este aporte
patronal es independiente del aporte laboral o a
que se refiere el artículo 234 del presente
Reglamento.
La tasa total de contribución patronal se
distribuirá en la siguiente forma:
El 17 por ciento al financiamiento de los
seguros de enfermedad, maternidad y riesgos
profesionales.
El 5 por ciento al financiamiento de los seguros de
invalidez, vejez y muerte;
El 6 por ciento al financiamiento del
régimen de Asignaciones Familiares.
El 2 por ciento al financiamiento del régimen de
Vivienda Popular.
Así mismo conforme lo establecido en el artículo
79. toda empresa o establecimiento de trabajo esta
obligada a pagar a los empleados, obreros y
aprendices que ocupe, las indemnizaciones previstas a
continuación, por los accidentes o enfermedades
profesionales ocurridas por razón del trabajo, exista o
no culpa o negligencia por parte suya o por la del
trabajador. esta obligación rige, aunque el trabajador
sirva bajo la dependencia de contratista de que se
valga el patrono para la explotación de su industria,
salvo estipulación en contrario.
PRESTACIONES
Las "prestaciones" son beneficios, servicios, o
pagos que una entidad, como un gobierno o
una organización, proporciona a individuos o
grupos en cumplimiento de ciertos requisitos o
en virtud de acuerdos legales o contractuales.
Estas prestaciones suelen tener el propósito de
ayudar a las personas en situaciones específicas
o en momentos de necesidad.
Define las prestaciones como "las obligaciones
concretas de prestar un servicio o entregar una
cantidad de dinero o equivalente en especie a
quienes han cumplido con los requisitos legales
establecidos para ello".

Manuel Alonso Olea

Define las prestaciones como "las obligaciones
concretas de prestar un servicio o entregar una
cantidad de dinero o equivalente en especie a
quienes han cumplido con los requisitos legales
establecidos para ello".

Manuel Alonso Olea

Define las prestaciones como "los beneficios
que las instituciones de seguridad social
proporcionan a sus afiliados y sus beneficiarios,
consistentes en servicios médicos, quirúrgicos,
farmacéuticos, hospitalarios y
económicos, en especie o en dinero, y las
prestaciones que las leyes del Seguro Social
prevén para los asegurados y sus beneficiarios".
Javier Murillo Chávez
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