GOBIERNO REGIONAL LAMBAYEQUE

RED SALUD FERREÑAFE

CENTRO DE SALUD “MOYAN” – INCAHUASI

PLAN ANUAL DE AUTOEVALUACIÓN DE LA CALIDAD

JEFE DE ESTABLECIMIENTO: M.C JOHNNY RENZO LIZÁRRAGA SILVA

RESPONSABLE DE SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD

AÑ0-2023
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I. INTRODUCCIÓN

II. BASE LEGAL.

III. DIAGNÓSTICO DE SERVICIO

IV. ORGANIZACIÓN DE EVALUACIÓN DE LA CALIDAD

V. OBJETIVOS

VI. ESTRATEGIA DE INTERVENCIÓN

VII. ÁMBITO DE APLICACIÓN

VIII. PERIODO DE EJECUCIÓN

IX. ACTIVIDADES
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I. INTROOUCCION

En los últimos años los países han tenido importantes transformaciones en la organización de
sus Sistemas Nacionales de Salud, que han involucrado a la calidad de la atención como uno
de los pilares fundamentales de la prestación de los servicios de salud. De ello se deduce que la
calidad de la atención es un requisito fundamental, orientado a otorgar seguridad a los usuarios,
satisfaciendo sus expectativas por la atención de salud y minimizando los riesgos en las
prestaciones de servicios.

El Sistema de Gestión de la Calidad, plantea impulsar procesos de mejora de la calidad en los

establecimientos de salud, a través metodologías y herramientas útiles para los establecimientos
del primer nivel de atención, que les permitirán realizar procesos periódicos de autoevaluación ,
conducentes a poner en marcha procesos de mejora de la calidad orientados a alcanzar los
estándares de calidad planteados, que tienen como propósito impactar en la satisfacción de las
necesidades y expectativas ele la población.

La Autoevaluación no significa otra cosa que tener el valor de mirarse uno mismo para establecer
donde se sitúan exactamente nuestros puntos fuertes y nuestras debilidades; es mirarse al espejo
para examinar la calidad de los servicios que brindamos y buscar mejoras posibles.

La Autoevaluación es fuente de conocimiento y objeto de transformación a partir del

reconocimiento, caracterización y enfrentamiento de los problemas de calidad por quienes lo
confrontan cotidianamente; es decir, los trabajadores de salud y las comunidades

La Autoevaluación es la fase inicial obligatoria de evaluación del proceso de acreditación, en la

cual los establecimientos de salud que cuentan con un equipo institucional de evaluadores internos
previamente formados, hacen uso del listado de estándares de acreditación y real izan u na
evaluación interna para determinar su nivel de cumplimiento e identificar sus fortalezas y áreas
susceptibles al mejoramiento.

La coordinación de Gestión de la calidad de la Red Salud Ferreñafe busca que los establecimientos
de salud realicen autoevaluaciones periódicas e implementar procesos de mejora de la calidad
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orientados a alcanzar los estándares de calidad planteados, que tienen como propósito impactar
en la satisfacción de las necesidades y expectativas de nuestra población

II. BASE LEGAL

• Ley N' 26842 - Ley General de Salud.

• Ley Nº 27657 - Ley del Ministerio de Salud.
• Decreto Supremo Nº 023-2005-SA - Reglamento de Organización y funciones MINSA.
• Resolución Ministerial Nº 474-2005/MINSA que aprueba la Norma Técnica Nº029-
MINSA/DGS P-V.01 de Auditoria de la Calidad de Atención en Salud.
• Resolución Ministerial Nº 519-2006/MINSA que aprueba Documento Técnico del Sistema
de Gestión de la Calidad.
• Resolución Ministerial Nº 597-2006/MI NSA que aprueba la NTS Nº 122 M INSA/ DGSP-V
.02 "Norma Técnica de Salud para la Gestión de la Historia Clínica".
• Resolución Ministerial Nº 456-2007/MINSA que aprueba la Norma Técnica
NºOSO·MDNSA/DGS P-V.02 de Acreditación de EESS y SMA.
• Resolución Ministerial Nº 127-2009/MINSA que aprueba la Política Nacional de Calidad en
Salud.
• Guía para la Autoevaluación de la Calidad.

III. DIAGNOSTICO DE SERVICIOS

Cuadro de establecimiento por nivel resolutivo:
Fecha de inicio de actividad: 01/10/1984
Fecha de inicio según resolución:
Fecha de registro: 12/12/2008
N° de resolución de creación de la IPRESS:
Horario de Atención: 7:30 – 13:30
Tipo de categorización: I – 2
N° Doc. de categorización: RDE077-2019-GR.LAMB/GERESA-DESIP
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MICRO RED INCAHUASI CATEGORIA

PUESTO DE SALUD MOYAN I-2

IV. ORGANIZACIÓN DE LA EVALUACION DE LA CALIDAD

MICRO RED: INCAHUASI
COORDINADOR:

4.1 EQUIPO DE EVALUADORES MICRO RED

• JOHNNY RENZO LIZÁRRAGA SILVA

Jefe de Establecimiento

Resp. Servicios No transmisibles

• ERLITA LEYVA CUEVA

Coord. Sistema Gestión de la Calidad

Responsable de Recursos Humanos

4.2 FUNCIONES DEL EQUIPO DE EVALUCIÓN

• Conducir el proceso del trabajo del equipo auto evaluador.
• Monitorear el cumplimiento de la autoevaluación de los establecimientos según metodología
y procesos establecidos.

V. OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

• Implementar y desarrollar el proceso de Autoevaluación en el P.S MOYAN - INCAHUASI,

estableciendo acciones para fortalecer la calidad de la atención.
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OBJETIVOS ESPECIFICOS
• Elaboración de los Planes de Autoevaluación en el P.S MOYAN – INCAHUASI
• Conformar los Equipos de Evaluadores en los establecimientos priorizados
• Conducir y guiar el proceso de Autoevaluación en los establecimientos priorizados.
• Capacitación a los Equipo de Evaluadores
• Incorporar a la Gestión de los servicios de salud el análisis del trabajo como herramienta
para incrementar la calidad del servicio.

VI. ESTRATEGIA DE INTERVENCIÓN

Las estrategias para implementar el Plan de Autoevaluación son las siguientes:

• Monitorear a los equipos de trabajo en el proceso de autoevaluación del

P.S MOYAN.

• Comprometer a los jefes de cada servicio para que asuman el liderazgo en la conducción en
la autoevaluación de manera transparente veraz
• Fortalecer capacidades del nivel operativo con acciones de capacitación de servicio.

VII. AMBITO DE A PLICACIÓN

El presente plan se aplicará en el P.S MOYAN - INCAHUASI

VIII. PERIODO
JULIO - OCTUBRE 2023

IX. ACTIVIDADES
9.1 Con formación del Equipo de Autoevaluación de la Calidad.
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9.2 Fortalecimiento de las capacidades del equipo humano responsable de la

evaluación.
9.3 Presentación de informe del establecimiento evaluado.
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JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE

N° ACTIVIDADES RESPONSABLE
1S 2S 3S 4S 1S 2S 3S 4S 1S 2S 3S 4S 1S 2S 3S 4S

1 Oficialización del equipo de evaluación y mejora Director del HTVC X

Reunión de elaboración del plan, presentación a Equipo de

2 X
dirección autoevaluación

3 Aprobación del plan Director del HTVC X

Designación de responsables de brindar

4 Director del HTVC X
informacion por sección
Reuniones de trabajo entre equipo de evaluación y Equipo de
5 mejora y los responsables de brindar informacion autoevaluación Jefaturas
por sección de servicios
Equipo de
6 Aplicación de estándares de calidad X
autoevaluación
Equipo de
7 Elaboración de informe del proceso de evaluación X
autoevaluación
Presentación de resultados a personal asistencial y Equipo de
8 X
administrativo de los IPRESS autoevaluación