NÓDULOS

tiroideos
Estudiante: Julia Lucia Curo Ramos

@anecnotes.medic
• Julia Lucia Curo Ramos
• Estudiante de Medicina Humana de VI Ciclo en
la universidad Señor de Sipán en Chiclayo
• Creadora de contenido en @anecnotes.medic
• Contribuidora de Udocz
TABLA DE CONTENIDO
 DEFINICÓN
palpable y/o
ecosonográficamente Los nódulos no
lesión aislada y
diferente del palpables son
discreta dentro de la
parénquima tiroideo denominados
glándula tiroides
que se encuentra “incidentalomas”,
alrededor.

Estudiante: Julia Lucia Curo Ramos


NÓDULOS TIROIDEOS
Son más frecuentes en
mujeres.
EPIDEMIOLOGÍA
• Numerosos estudios
• Los nódulos tiroideos:
comunes
Prevalencia:
• comúnmente benignos. • 2 a 6% → palpación
• 19 a 35% → ultrasonido
LA INCIDENCIA • 8 a 65% → datos de autopsia.

La probabilidad de que →los

un nódulo tiroideo solitario →de nódulos
sea maligno es del 5-6%. imágenes tiroideos
después de
la aumenta sensibles incidentales
Con el uso
exposición con la edad en la se
a la práctica descubren
El 80% de los clínica con mayor
nódulostiroideos fríos son radiación.
adenomas benignos, y el
frecuencia.
20% son malignos. en personas
con deficien aumenta en
cia de mujeres,
yodo La ecografía es el
Los nódulos tiroideos método más
calientes son benignos
casi siempre. preciso y rentable
 ETIOLOGÍA
• Nódulo cloide
• Tiroiditis de hashimoto
CAUSAS
• Quiste simple o hemorrágico
BENIGNAS
• Adenoma folicular
• Tiroiditis subaguda
PRIMARIAS • Carcinoma derivado de células foliculares
• Carcinoma papilar, folicular, anaplásico
• Carcinom aderivado de célular c:
• Carcinoma medular
• Linfoma tiroideo
CAUSAS
MALIGNAS

SECUNDARIAS • Carcinoma metastásico

Estudiante: Julia Lucia Curo Ramos

 CLÍNICA
Suelen ser asintomáticos, aunque:

Tumoración en cara (disfagia, disnea,

anterior de cuello parálisis del nervio Típicamente se
•con o sin adenopatías, recurrente con voz moviliza con la
que puede producir bitonal: sugiere deglución.
síntomas compresivos
malignidad).
 DIAGNÓSTICO
Los NT se encuentran
al examen rutinario del sugiere que la
Se basa en la clínica y La presencia de
cuello o a través de lesión es
en los antecedentes signos y síntomas
estudios benigna, ya que
de
imagenológicos es muy baja la
hipertiroidismo
incidencia de
(en pacientes
malignidad en
con nódulo
los nódulos
único)
hiperfuncionales
En la evaluación
clínica
En pacientes con niveles de TSH
elevados, en presencia de T3 y T4
del nódulo recién diagnosticado → búsqueda de signos (fracción libre)N o , debe
y/o síntomas que sugieran malignidad realizarse la medición de
anticuerpos anti peroxidasa
El punto inicial es medir los tiroidea, ya que un número
niveles de hormona importante de px con tiroiditis
estimulante del tiroides crónica (enfermedad de
Hashimoto) se manifiestan con
• un nivel de la misma por encima o
EVALUACIÓN POR EL por debajo del rango anterior obliga enfermedad nodular tiroidea.
La HC debe evaluar en forma detallada la evolución en LABORATORIO a medir además los niveles de T3 y T4,
idealmente en su fracción libre7
el tiempo del nódulo, velocidad de crecimiento,
antecedente de irradiación en cabeza y cuello,
antecedentes familiares de cáncer tiroideo, síntomas
de hipotiroidismo o hipertiroidismo
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 Pruebas diagnósticas
ECOGRAFÍA DE CUELLO GAMMAGRAFÍA TIROIDEA

BIOPSIA POR ASPIRACIÓN

CON AGUJA FINA (BACAF)

Estudiante: Julia Lucia Curo Ramos

Existen varios sistemas de clasificación de los nódulos tiroideos basados
en la ecografía para estratificar su posibilidad de malignidad.
 • nódulo sólido hipoecoico que asocie microcalcificaciones,
márgenes irregulares, extensión extratorácica, calcificación
en anillo con componente de partes blandas que sobrepasa
Sospecha la calcificación, linfadenopatías.
alta:

• nódulo sólido hipoecoico.

Sospecha
intermedia:

• nódulo isoecoico o hiperecoico. Nódulo quístico con parte

sólida periférica.
Sospecha
baja:

• nódulos espongiformes y nódulos con quistes interpuestos,

sin otras características sospechosas.
Sospecha
muy baja:

• quiste.
Benigno:

Los hallazgos más específicos de

cáncer de tiroides son los márgenes
irregulares , microcalficaciones, y el
diámetro más alto que ancho.
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