ACTIVIDAD 6

ANÁLISIS LECTURA CRÍTICA: ESTRUCTURA FINANCIERA DEL ASEGURAMIENTO

EN SALUD

DOCENTE
JAVIER HUMBERTO MESA GONZÁLEZ

INTEGRANTES
CATHERINE GARCIA ACOSTA
PAULA SUSANA SOTO PRADA
JESSICA ANDREA VIVEROS ARBOLEDA

POSTGRADO SALUD
ESPECIALIZACION EN AUDITORIA EN SALUD
UNIVERSIDAD SANTIAGO DE CALI
 FUENTES DE FINANCIACION Y USOS DE LOS RECURSOS DEL SISTEMA
GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD – SGSSS

El presente es una guía de conceptualización, proyección, presupuestación,

administración, registro y reporte de los recursos financieros con los cuales se financian
los objetivos del sistema de salud, lo cual fue dividido en cinco capítulos, los cuales
desarrollaremos a la brevedad, siendo explicitas en lo importante, caracterizando y
definiendo cada fuente.

FOSYGA (Fondo de Solidaridad y Garantía)

Tiene a cargo los recursos que financien o cofinancien el sistema general de seguridad
social en salud, el cual se encuentra subdividido en subcuentas:
1. Subcuenta de compensación para el régimen contributivo, en donde se
reconoce la unidad de pago por capitación, recursos para financiar la prestación de
servicios d salud y se establecen con el articulo 204 de la ley 100 de 1993 los
porcentajes de cotizaciones, si es dependiente el 12.5 % en donde 8.5% corresponde al
empleador y 4% al empleado, los independientes asumen la totalidad al igual que los
cotizantes pensionados.
2. Subcuenta de solidaridad para el régimen subsidiado, la cual cofinancia con los
entes territoriales los subsidios a los afiliados a este régimen, tiene como fuente el 1.5 %
del régimen contributivo, de los regímenes especiales y de excepción, aportes del
presupuesto nacional, montos de la caja de compensación y el impuesto social a las
armas.
3. Subcuenta del seguro de riesgos catastróficos y accidentes de tránsito (ECAT),
para cubrir todo lo relacionado en atención en salud, gastos médicos y quirúrgicos,
indemnización por muerte, gastos funerarios, transporte en accidentes de tránsito,
eventos catastróficos naturales y terroristas, con recurso de 50% del valor de la prima
anual establecida para el SOAT y contribución FONSAT 20 %
4. Subcuenta de promoción para programas de promoción y prevención en salud,
realiza actividades de educación, información y fomento de la salud y de prevención de
la enfermedad, con valor definido per cápita por el ministerio según la resolución 5593
con porcentaje del IBC de 0.225.
5. Y la última, Subcuenta de garantías para la salud, que tiene como objeto procurar
que las instituciones de salud tengan medios para otorgar la liquidez necesaria para dar
continuidad a la prestación de servicios de salud, además el articulo 9 de la ley 1608 de
2013 señala que estos recursos podrán destinarse de forma directa para compra de
cartera reconocida de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud con Empresas
Promotoras de Salud.

REGIMEN CONTRIBUTIVO

Es el conjunto de normas que rigen la vinculación de las personas y su núcleo familiar al

sistema general de seguridad social en salud, que para cubrir con las prestaciones del
plan obligatorio de salud sale el valor anual que se reconoce por cada uno de los
afiliados a este sistema, que se conoce como unidad de pago por capitación (UPC),
enmarcadas en los Decretos 1896 de 1994 derogado por el Decreto 1283 de 1996.
Se evidencian dos conceptos importantes como proceso de compensación en el cual ,
se reconocerán a las EPS y EOC los recursos para financiar las actividades de
promoción y prevención. De Igual forma se reconocerán los recursos de la cotización a
las EPS-EOC para que estas entidades paguen las incapacidades por enfermedad
general a los afiliados cotizantes; y prestaciones económicas de las licencias de
maternidad, paternidad e incapacidades por enfermedad general, régimen especial de
madres comunitarias.
 REGIMEN SUBSIDIADO

Es el conjunto de normas que rigen la vinculación de las personas al sistema general de

seguridad social en salud, a través del pago de una cotización subsidiada, total o
parcial, con recursos fiscales o de solidaridad citada en la ley. Este régimen tiene varias
fuentes y usos, entre ellos se describen:

1. Subcuenta de solidaridad FOSYGA: Fuentes de financiación el 1.5% de la

cotización del régimen contributivo, especiales y de excepción, pensionados 1%,
aportes del presupuesto nacional y el monto de las cajas de compensación
familiar.
2. Sistema general de participaciones, está constituido por los recursos que la
nación transfiere por mandato a las entidades territoriales para la financiación de
los servicios.
3. Salud Pública: con distribución de los recursos por criterios, 40% población por
atender, 50% por equidad y 10% por eficiencia administrativa.
4. Aportes patronales
5. Rentas territoriales destinadas a salud
a) Impuesto al consumo de cerveza (48%), sifones (48%) y refajos (20%), de
los cuales 8% corresponde al sector salud
b) Impuesto de licores, vino, aperitivos y similares, si son licores destilados
nacionales el 100% esta cedido a salud, el resto 70 %
c) Recursos de juegos de suerte y azar, 75 %
d) Loterías, 12 % de los ingresos brutos de cada juego
e) Consumo de cigarrillos y tabaco elaborado, 100%
 OTROS RECURSOS DEL SECTOR

Entre los otros recursos del sector se encuentran el fondo de salvamento y garantías
para el sector salud ( FONSAET), el cual se compone hasta el 10% de los recursos que
se transfieren para oferta con recursos del sistema general de participaciones para
salud y los excedentes de los recursos festinados para salud de la ley 1393 de 1020,
que será recaudado directamente por la nación; que tiene como fin, el asegurar el pago
de las obligaciones por parte de las empresas sociales del estado que se encuentren
categorizadas en riesgo alto o medio o que se encuentren intervenidas para administrar
o liquidar por parte de a superintendencia nacional de salud.

PLANES FINANCIEROS TERRITORIALES

Es la herramienta de planeación, que compone y refuerza la información sobre los

recursos y fuentes de financiación del Sistema General de Seguridad Social en Salud, a
nivel nacional. Que tiene como objetivo la planeación financiera sobre la administración
pública en donde se obtienen un seguimiento y control de los recursos territoriales
destinados al sector salud, ya que fomentan a la capacidad de crear rentas propias
como parte de los ingresos de las Entidades Territoriales y de la necesidad
administrativa local del Sistema General de Seguridad Social en Salud. En que debe
contemplar unas acciones y metas de las siguientes:

 Metas anuales de afiliación territorial del Régimen Subsidiado con el objeto de

lograr la universalización del aseguramiento, así como las acciones a adelantar
para su consecución.
 Metas anuales de cobertura territorial de las acciones de intervención colectiva y
de los procesos de Gestión de la Salud Pública según las prioridades territoriales
en salud.
 Priorización de los recursos destinados a la prestación de servicios de salud a la
población pobre en lo no cubierto con subsidios a la demanda, en los usos
requeridos.
 Definir acciones, metas e indicadores de control y seguimiento de los servicios
prestados a la población pobre en lo no cubierto con subsidio a la demanda y los
servicios no incluidos el Plan de Beneficios de los afiliados al Régimen
Subsidiado, tendiente a la disminución de los costos asociados a la atención a
esta población, en el marco de los establecido en la Resolución 1479 de 2015 y
aquellas que las modifiquen o sustituyan.
 Metas e indicadores de recaudo sobre las rentas territoriales, así como las
acciones necesarias para alcanzarlas. En ningún caso, durante la vigencia del
Plan Financiero Territorial de Salud, podrá disminuir el monto total de los
recursos de rentas territoriales destinados a la cofinanciación del Régimen
Subsidiado.
 Metas e indicadores de recaudo y de gasto por componente, que garanticen
equilibrio financiero; en caso de presentar déficit, las Entidades Territoriales
deberán indicar el valor de los recursos de libre destinación con los que
concurrirá, si fuera necesario, para mantener el equilibrio.