ESTABLECIMIENTO NOMBRES APELLIDOS SEXO (M-F) N° HOJA N° HISTORIA CLÍNICA

HOSPITAL EUGENIO ESPEJO ANGEL RODRIGO MONCAYO CARCHIPULLA M 1 1729966331

1 RESUMEN DEL CUADRO CLÍNICO

Paciente masculino de 53 años con antecedentes de Enfermedad de Caroli y poliquistosis hepatorrenal. Actualmente el paciente presenta una cirrosis hepática

secundaria a sus patologías antes mecionadas con escalas pronósticas de Child-Pugh: C10 y MELD-Na: 28 e insuficiencia renal crónica en diálisis desde su

última hospitalización en marzo 2022. El paciente presenta episodios recurrentes de encefalopatía hepática y colangitis (último en marzo 2022).

Por su cirrosis hepática actualmente descocompensada y su insuficiencia renal avanzada se solicita valoración para pretrasplante, trasplante y post trasplante

hepático y renal.

2 RESUMEN DE EVOLUCIÓN Y COMPLICACIONES

Paciente masculino de 53 años con antecedentes de Enfermedad de Caroli y poliquistosis hepatorrenal. Actualmente cursa con cirrosis descompensada

Child-Pugh: C10 y MELD-Na: 28 e insuficiencia renal crónica en diálisis. El paciente presenta episodios recurrentes de encefalopatía hepática y

colangitis (último en marzo 2022).

3 HALLAZGOS RELEVANTES DE EXÁMENES Y PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS

*EDA 04/21: varices esofágicas pequeñas, gastropatía de la HTP leve, gastropatía atrófica.

* ColangioRM 06/21: Los hallazgos son altamente sugestivos de síndrome de caroli; Cirrosis conocida con colateralizacion esplénica, esplenorenal

y mesentérica; Poliquistosis hepática.

*TC tórax-abdomen-pelvis 05/22: Dilatación fusiforme de la vía biliar intra hepática, con un litiasis intra hepática. Hepatopatía crónica con colateralización esplénica

y esplenorenal, peri esofágica predominantemente. Riñón poli quístico bilateral. Estudio positivo para coledocolitiasis. Los hallazgos son altamente sugestivos de

síndrome de Caroli.

*Eco hepática 02/22: Enfermedad poliquística hepatorrenal. Alteración de la morfología hepática con patrón, “micronodular” sugestivo de hepatopatía crónica

Enfermedad renal crónica y esplenomegalia + circulación colateral esplenorrenal

*Analítica 04/22: BH con 3800 leucocitos, hb 10.9, plaq. 67000, INR 1.11, creatinina 5.57, BT 5.06, BD 4.35, ALB 2.92, AST 112, ALT 53, FA 740, GGT 245,

NA 141, K 3.4

SNS-MSP / HCU-form.006 / 2008 EPICRISIS (1)

 4 RESUMEN DE TRATAMIENTO Y PROCEDIMIENTOS TERAPÉUTICOS
Lactulosa 10 cc/8h

Propranol 40 mg/12h

Furosemida 20 mg/24h

Espironolactona 50 mg/24h

PRE= PRESUNTIVO PRE= PRESUNTIVO

5 DIAGNÓSTICOS INGRESO DEF=
DEFINITIVO
CIE PRE DEF 6 DIAGNÓSTICOS EGRESO DEF=
DEFINITIVO
CIE PRE DEF

1 CIRROSIS HEPATICA DESCOMPENSADA K74.6 X 1 CIRROSIS HEPATICA DESCOMPENSADA K74.6 X

2 INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA EN DIÁLISIS N18.6 X 2 INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA EN DIÁLISIS N18.6 X
3 3

4 4

5 5

6 6

7 CONDICIONES DE EGRESO Y PRONOSTICO

Paciente joven en condiciones estables que requiere traplante doble hepático y renal.

8 MÉDICOS TRATANTES
NOMBRES ESPECIALIDAD CÓDIGO PERIODO DE RESPONSABILIDAD

1
MARÍA JOSÉ SUÁREZ DÁVALOS GASTROENTEROLOGÍA 1.72E+09
2

9 EGRESO
DISCAPACIDAD DEFUNCIÓN MENOS DE
ALTA DEFINITIVA ASINTOMÁTICO RETIRO AUTORIZADO DÍAS DE ESTADA
MODERADA 48 HORAS
RETIRO NO DEFUNCIÓN MAS DE 48
ALTA TRANSITORIA DISCAPACIDAD LEVE DISCAPACIDAD GRAVE DÍAS DE INCAPACIDAD
AUTORIZADO HORAS
CODIGO
NOMBRE DEL NUMERO
FECHA 4/26/2022 HORA
PROFESIONAL MARÍA JOSÉ SUÁREZ FIRMA
DE HOJA

SNS-MSP / HCU-form.006 / 2008 EPICRISIS (2)