4 RESUMEN DE TRATAMIENTO Y PROCEDIMIENTOS TERAPÉUTICOS

5 DIAGNÓSTICOS INGRESO
PRE= PRESUNTIVO
CIE PRE DEF
DEF= DEFINITIVO

6 DIAGNÓSTICOS EGRESO
PRE= PRESUNTIVO
CIE PR DEF
DEF= DEFINITIVO E

7 CONDICIONES DE EGRESO Y PRONOSTICO EN CASO DE REFERENCIA INDICAR EL ESTABLECIMIENTO DE DESTINO

8 MÉDICOS TRATANTES
NOMBRES ESPECIALIDAD SERVICIO PERIODO DE RESPONSABILIDAD

9 EGRESO
DEFUNCIÓN MENOS DE DEFUNCIÓN MAS DE 48
ALTA DEFINITIV ALTA TRANSITORIA RETIRO NO AUTORIZADO 48 HORAS HORAS DÍAS DE ESTADA

ASINTOMATICO INCAPACIDAD LEVE INCAPACIDAD MODERADA INCAPACIDAD REFERENCIA DÍAS DE INCAPACIDAD

GRAVE
CODIGO
NOMBRE DEL NUMERO
FECHA HORA FIRMA
PROFESIONAL DE HOJA

SNS-MSP / HCU-form.006 / 2008 EPICRISIS (2)