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Nombre: Miguel Andres Ramirez Sanchez

Docente: Dra. Belia Lucía Meléndez

Fecha: 08/04/2021

Paralelo:40

Enfermedades Reumatológicas

Criterios de Jones

Son un conjunto de criterios utilizados para el diagnóstico de fiebre reumática aguda. Creados por
Duckett Jones y publicados en 1944 en el “Journal of the America Medical Association” se utilizan
desde entonces como un método clínico con alta efectividad para poder detectar la patología
(Gewitz, 2018).

La fiebre reumática es una enfermedad caracterizada por la existencia de lesiones que pueden afectar
articulaciones, piel, tejido celular subcutáneo, corazón y sistema nervioso (Ros, 2018).

Para su uso diagnóstico es necesario:

La presencia de dos criterios mayores

De un criterio mayor y dos menores,

Además de existir:

Antecedentes de infección estreptocócica en el pasado del paciente.

Sin embargo, los criterios de Jones cuentan con una alta especificidad y una baja sensibilidad, que
además se modifica en cuestión de la incidencia de casos de FRA en cada sector epidemiológico por
lo que es importante realizar pruebas complementarias para confirmar el diagnóstico de “fiebre
reumática aguda”.
A continuación, se enlistan los criterios:
Tabla 1

Criterios de Jones

Criterios Mayores Criterios Menores Hallazgos de infección


Streptocócica
 Carditis  Fiebre  Escarlatina reciente
 Poliartritis  Artralgia  Frotis y/o cultivo
 Corea  FR previa positivo
 Eritema marginado  VSG alta  ASLO u otros
 Nódulos subcutáneos  PCR alta  Anticuerpos
 Leucocitosis estreptocócicos
 PR alargado elevados

Recuperado de Fiebre reumática (FR)", de Ros, J., 2018.

Estos criterios se volvieron a revisar y se modificaron en 1965 y 1992:


Tabla 2

Criterios de Jones modificados para el diagnóstico de fiebre reumática y actualizados en 1992

Primer episodio de fiebre reumática aguda


– Criterios mayores:
- Carditis
- Poliartritis
- Corea de Sydenham
- Eritema marginado
- Nódulos subcutáneos
– Criterios menores:
- Artralgias
- Fiebre
- Aumento de los reactantes de fase aguda (VSG o PCR)
- Intervalo PR alargado
– Se requieren la presencia de 2 criterios mayores, o 1 criterio mayor y 2 menores junto con la evidencia de una
infección previa por estreptococo del grupo A (EGA)
Evidencia de infección previa por EGA:
- Cultivo faríngeo positivo o - Test faríngeo de detección rápida para EGA
O
- Título de anticuerpos muy elevado (ASLOS, anti-DNAsaB)
O
- Título de anticuerpos en aumento
– La corea de Sydenham y la lesión cardiaca de enfermedad reumática no requieren de la evidencia de infección
previa por EGA Episodios recurrentes de fiebre reumática aguda

Episodios recurrentes de fiebre reumática aguda


– Los episodios recurrentes requieren solamente de un criterio mayor o varios menores, junto con la evidencia del
antecedente de una infección por EGA

Recuperado de” Fiebre reumática y artritis reactiva post-estreptocócica”, de López, J., 2013.
Por último, la OMS en 2004 basándose en los criterios de Jones publicó una serie de criterios nuevos
utilizando tambien información proveniente de expertos:
Tabla 3

Criterios de la Organización Mundial de la Salud de 2004 para diagnosticar la fiebre reumática y la cardiopatía reumática

Categorías diagnósticas Criterios


Episodio inicial de FR a Dos manifestaciones principales* y dos
secundarias** más indicios de infección previa por
estreptococos del grupo A***
Episodio recurrente de FR en un Dos manifestaciones principales y dos secundarias
paciente sin CR confirmada b más indicios de infección previa por estreptococos
del grupo A
Episodio recurrente de fiebre Dos manifestaciones secundarias más indicios de
reumática en un paciente con CR infección previa por estreptococos del grupo A c
confirmada
Corea reumática e inicio gradual de No son necesarias otras manifestaciones
carditis reumática b principales ni indicios de infección previa por
estreptococos del grupo A
Lesiones valvulares crónicas de CR No son necesarios otros criterios para diagnosticar
(pacientes que se presentan por CR
primera vez con estenosis mitral
pura o valvulopatía mitral mixta y/o
valvulopatía aórtica) d
*Manifestaciones principales Carditis, poliartritis, corea, eritema marginado,
nódulos subcutáneos
**Manifestaciones secundarias Clínicas: fiebre, poliartralgia
Pruebas analíticas: elevación de reactantes de fase
aguda (VSG o cifra de leucocitos)
***Indicios de electrocardiograma Intervalo PR largo; infección estreptocócica previa;
antiestreptolisina O alta o subiendo o infección
estreptocócica con otro anticuerpo
antiestreptocócico; infección en los 45 días previos;
cultivo faríngeo positivo; prueba rápida de antígeno
de estreptococos del grupo A; escarlatina reciente

CR, cardiopatía reumática; FR, fiebre reumática; VSG, velocidad de sedimentación globular.
Recuperado de” Fiebre reumática y artritis postestreptocócica”, de Guilherme, L., et al 2018. Kelley y Firestein.
Tratado de reumatología, Capítulo 115, 1956-1972
Referencias Bibliográficas:

Lopez, J. (2013). Fiebre reumática y artritis reactiva post-estreptocócica. Recuperado de:


https://www.pediatriaintegral.es/wp-content/uploads/2013/xvii01/05/47-56%20Fiebre.pdf

Ros, J. (2018). Fiebre reumática (FR). Recuperado de: https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/7-


fiebre-reumatica.pdf

Guilherme, L. et al. (2018). Fiebre reumática y artritis postestreptocócica. Recuperado de:https://www-


clinicalkey-es.bibliotecavirtual.udla.edu.ec/#!/content/book/3-s2.0-
B9788491133070001156?scrollTo=%23t0025

Gewitz, M. (2018). Criterios de Jones para el diagnóstico de fiebre reumática aguda: actualizados, pero no
abandonados. Journal of Pediatrics, The, 2018-07-01, Volumen 198, Páginas 7-8. Recuperado de:
https://www-clinicalkey-es.bibliotecavirtual.udla.edu.ec/#!/content/journal/1-s2.0-
S0022347618304256

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