ESTABLECIMIENTO NOMBRES APELLIDOS SEXO (M-F) N° HOJA N° HISTORIA CLÍNICA

1 RESUMEN DEL CUADRO CLÍNICO

2 RESUMEN DE EVOLUCIÓN Y COMPLICACIONES

3 HALLAZGOS RELEVANTES DE EXÁMENES Y PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS

EPICRISIS (1)
4 RESUMEN DE TRATAMIENTO Y PROCEDIMIENTOS TERAPÉUTICOS

PRE= PRESUNTIVO PRE= PRESUNTIVO

5 DIAGNÓSTICOS CAPTACION DEF=
DEFINITIVO
CIE PRE DEF 6 DIAGNÓSTICO ACTUAL DEF=
DEFINITIVO
CIE PRE DEF

1 1

2 2
3 3

4 4

5 5

6 6

7 CONCLUSION Y PRONOSTICO

8 ESTUDIANTE Y DOCENTE DE ENFERMERIA A CARGO

NOMBRES CARGO CÓDIGO PERIODO DE RESPONSABILIDAD

9 EGRESO
DEFUNCIÓN MENOS DE
ALTA DEFINITIVA
x ASINTOMÁTICO DISCAPACIDAD MODERADA RETIRO AUTORIZADO
48 HORAS
DÍAS DE ESTADA

RETIRO NO DEFUNCIÓN MAS DE 48

ALTA TRANSITORIA DISCAPACIDAD LEVE DISCAPACIDAD GRAVE DÍAS DE INCAPACIDAD
AUTORIZADO HORAS
CODIGO
NOMBRE DEL NUMERO
FECHA HORA FIRMA
ESTUDIANTE DE HOJA

EPICRISIS (2)