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INTERPRETACIN DEL

HEMOGRAMA
Yecica Alejandra Ortiz Ramirez
CLULAS SANGUINEAS
COMPONENTES
ERITROGRAMA
LEUCOGRAMA
TROMBOGRAMA
TIPOS DE HEMOGRAMA
ERITROGRAMA
Parmetros bsicos
Recuento de eritrocitos
Hemoglobina
Hematocrito
ndices eritrocitarios
Nuevos parmetros
Ancho de distribucin de
eritrocitos
Ancho de distribucin de la
hemoglobina
Recuento de reticulocitos
Hemoglobina reticulocitaria
Estudio de la morfologa de
los eritrocitos*
ERITROGRAMA
Recuento de glbulos rojos
Cantidad de eritrocitos en sangre perifrica por unidad de
volumen de sangre [usualmente microlitro].



Valores de referencia
Mujeres: 4,0 -5,4 millones/mc
Hombres: 4,7-6,0 millones/mc
Hematocrito
Volumen ocupado por los glbulos rojos en relacin con el
volumen total de sangre.




Utilidad clnica: Poliglobulia. Medida adicional para el
diagnstico de anemia.


Valores de referencia
Mujeres: 38-48%
Hombres: 40-54%
Hemoglobina



Utilidad clnica: MUY IMPORTANTE. Anemia y policitemia.

ndices corpusculares de Wintrobe
Volumen corpuscular medio: Tamao de los eritrocitos

Utilidad clnica: normocitosis, microcitosis, macrocitosis

Valores de referencia
Mujeres: 12-16g/dl
Hombres: 13-18 g/dl
Referencia: 86-96 fL. Alteraciones >5fl son significativas.
Hemoglobina corpuscular media
Cantidad de hemoglobina presente en cada eritrocito en
promedio.

Utilidad clnica: normocromia, hipocromia, hipercroma.

Concentracin de hemoglobina corpuscular media
Cantidad de Hgb en toda la masa de eritrocitos.

Utilidad clnica: Normocroma, hipocroma, hipercroma.
Referencia: 28-32pg
Referencia: 32-36 g/dl
Ancho de distribucin de eritrocitos
Coeficiente de variacin, expresado en porcentaje, del
tamao de los eritrocitos.

Utilidad clnica: Define heterogeneidad y homogeneidad.

Recuento de reticulocitos

Utilidad clnica: Regenerativas [reticulocitosis] o
arregenerativas [reticulocitopenia]. til adems en:
agresin a la mdula sea, trasplantes de progenitores
hematopoyticos.



Referencia:11,5 % 15,1%
Referencia:0,5% - 2,5%
Fraccin de reticulocitos inmaduros


Hemoglobina reticulocitaria
Grado de hemoglobinizacin de los reticulocitos circulantes.

Utilidad clnica: Se relaciona estrechamente con el deficit de
hierro. Se utiliza como tamizaje para ferropenias.
Referencia: 3%- 15,9%
Referencia: 24,1pg 35,8 pg
HISTOGRAMA DE GLBULOS ROJOS
Histograma de glbulos rojos. Contiene
dedo del histograma
Histograma de un hemograma tipo VI.
Se elimina el dedo del histograma
Histograma con poblacin
microctica: 68,3fL.
Histograma con poblacin
macroctica: 114,3 fL.
?
Rto de GR: 2.640.000/mc
Hgb:11,2 g/dl
Hct: 33%
PVC: 125fl
PCHC: 34 g/dl
ADE: 20%
Paciente con anemia megaloblstica por deficiencia de
vitamina B12 al que se le ha iniciado tratamiento. Hay una
desviacin a la derecha que corresponde a una respuesta
reticulocitaria de estrs y a los megalocitos ubicados entre 11-
150fL.
?
Rto de GR: 3,550,000/microlitro
Hgb: 7,4g/dl
Hct: 22,0%
PVC: 62fL
PCH: 20,8PG
PCHC: 33,6 g/dl
ADE: 18,4%
Paciente con anemia microctica hipocrmica severa, hay
alteracin tanto en el histograma de eritrocitos como en el de
plaquetas, ya que los glbulos rojos tan pequeos hacen
interferencia en el histograma de plaquetas que no retorna el
eje de las X.
?
Hgb: 8,2
VCM: 62,5fL.
Luego de 3 meses: Hgb: 13,6 g/dl
Hematocrito: 41%
VCM: 80,1 fL.
CHCM: 33,2 g/dl
Hb reticulocitaria: 32,2 pg
PACIENTE CON ANEMIA FERROPNIC A LUEGO DE 3 MESES DE
INICIAR TRATAMIENTO CON SUPLEMENTO DE HIERRO.
LEUCOGRAMA
Recuento total de leucocitos

Utilidad clnica: Leucopenia leucocitosis
Observaciones: Importante variaciones con la raza, ritmo
circadiano, etc.
Recuento diferencial de leucocitos

Referencia: 4500 11000/mc







Utilidad clnica:
Neutrofilia Neutropenia - Agranulocitosis.
Linfocitosis Linfopenia.
Monocitosis Monocitopenia
Eosinofilia Eosinopenia
Basofilia Basopenia


Nuevos parmetros
Recuento de granulocitos inmaduros:

Utilidad: Seguimiento de infecciones bacterianas. Sepsis en
neonatos. SRIS. Metstasis en mdula sea. Leucemia
mieloide.

Recuento de eritroblastos circulantes
Utilidad: Recuperacin de anemias. Estados
poshemorrgicos severos. Anemia hemoltica. Dao
estructural de mdula sea.

Deteccin de malaria
Referencia: 0-600/mc
HISTOGRAMA DE LEUCOCITOS
?
Eosinofilia segundaria a un nio con parasitosis intestinal.
Tpicamente se observa en esta regin, aunque puede
afectar la regin intermedia
Paciente con neutrofilia. El segundo del 89%. Y el tercero del
77%. Causas de neutrofilia?
Leucemia linfoide crnica
TROMBOGRAMA
Recuento de plaquetas

Utilidad clnica: Trombocitopenia - Trombocitosis.

Volumen medio plaquetario

Utilidad clnica: Microtrombocito Normotrombocito -
Macrotrombocito.

Otros: Plaquetocrito, ancho de distribucin de las plaquetas,
plaquetas reticuladas
Referencia: 150.000 a 400.000/mc
Referencia: 6,5 fL a 13,5fl
HISTOGRAMA DE PLAQUETAS
Anemia ferropnica
GRACIAS
Velocidad de sedimentacin globular
Velocidad con que los hemates se apilan.
Se valora 1 hora.
Referencia:
Mujeres: 0-15
Hombres: 0-20
Alterado en: infecciones, colagenosis, leucosis,
tumores con participacin hematolgica, anemias.
INTERPRETACIN DE LA
COAGULACIN
Activacin
Va extrnseca: con el dao tisular
Va intrnseca: acta al afectarse la pared del
vaso sanguneo.

Indicado en: Presencia de sangrado con signos
de alerta, previa o ciruga, nios asntomticos
con historia familiar de trastornos de la
coagulacn.