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UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR

FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE FISIOLOGIA Y FARMACOLOGIA
FISIOLOGIA I

HEMATOPOYESIS NORMAL Y SUS POSIBLES ALTERACION


SEMINARIO N 2

JESSICA TATIANA ANCHETA LPEZ

AL14001

KATHERINE BEATRZ ANDRADE HERNNDEZ

AH12052

INTEGRANTES

DR. FRANCISCO QUINTEROS


DOCENTE

19 DE MARZO DE 2015

INTRODUCCION
En la hematopoyesis se da la produccin de clulas sanguneas, por medio de
un proceso complejo a travs del cual las clulas troncales hematopoyticas
proliferan y se diferencian, dando lugar a los distintos tipos de clulas maduras
circulantes como lo son la lnea roja (eritrocitos), la lnea blanca (clulas del
sistema de defensa) y las plaquetas. La hematopoyesis tiene lugar en la
mdula sea, en donde una intrincada red de clulas estromales y sus
productos, regulan cada una de las etapas que conducen a la generacin de
clulas primitivas, intermedias y maduras.
Es as como las alteraciones en la hematopoyesis pueden conducir a
situaciones de sobreproduccin de clulas hematopoyticas o a una
produccin deficiente de las mismas .Por ello es importante el estudio de la
hematopoyesis ya que tiene implicaciones, no solo de tipo biolgico, sino en el
campo clnico, para poder comprender los cambios que produce cualquier
defecto en ella.

Es evidente que la hematopoyesis es un proceso muy

complejo, en el que participan diversos tipos celulares y sus productos; todos


stos interactan estrechamente para permitir que la produccin de clulas
sanguneas ocurra de manera controlada. Es tambin claro que al ocurrir
alteraciones en algunos de los compartimientos celulares del sistema
hematopoytico, sobre todo en los ms primitivos, la produccin de clulas
sanguneas puede verse modificada, de manera que los niveles de clulas
circulantes sean abatidos drsticamente o incrementados muy por encima de lo
normal; cualquiera de stas condiciones puede conducir a estados fisiolgicos
muy delicados, e incluso, a la muerte del individuo. Las enfermedades ms
comunes del sistema hematopoytico son la leucemia, las anemias y los
linfomas.

OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Valorar la importancia de las caractersticas morfolgicas y funcionales de los
eritrocitos mediante el estudio de las anemias.

OBJETIVOS ESPECFICOS

Definir el concepto de anemia.


Describir los sntomas ms frecuentes en las anemias, relacionndolos

con los fenmenos fisiolgicos subyacentes.


Enumerar las causas ms frecuentes de anemia.
Clasificar las anemias en base a la morfologa y coloracin de los

eritrocitos, as como tambin por su causa u origen.


Deducir la existencia y tipo de anemia a partir de la comparacin de los
valores sanguneos reportados en un hemograma y los valores normales
esperados.

MARCO TEORICO
ERITROCITOS
En la sangre circulan diversos tipos de clulas sanguneas, dentro de ellas, una
funcin importante la desempean los eritrocitos (hemates), su principal
funcin es transportar hemoglobina, que a su vez transporta oxgeno a los
pulmones y tejidos. En el humano. para que la hemoglobina permanezca en el
torrente sanguneo, debe ser localizada dentro de los eritrocitos.
Los eritrocitos tienen otras funciones adems del transporte de hemoglobina,
contienen una gran cantidad de anhidrasa carbnica una enzima que cataliza la
reaccin reversible entre el dixido de carbono (CO2) y el H2O para formar
cido carbnico (H2CO2), aumentando la velocidad de la reaccin varios miles
de veces. La rapidez de esta reaccin posibilita que el agua de la sangre
transporte enormes cantidades de CO2 en forma de ion bicarbonato (HCO3)
desde los tejidos a los pulmones donde se convierte en CO2 y se expulsa a la
atmosfera el desecho. La hemoglobina de las clulas es un gran regulador
cido-bsico (igual que en la mayora de protenas), de manera que los
eritrocitos son responsables de la mayor parte del amortiguador cido-base de
la sangre completa.

Forma y tamao
Los eritrocitos normales, (ver fig 1), son discos bicncavos que tienen un
dimetro medio de unos 7,8 micrmetros y un espesor de 2,5 micrmetros en
su punto ms grueso y de 1 micrmetro o menos en el centro. El volumen
medio de los eritrocitos es de 90-95 micrmetros cbicos.

Concentracin en sangre
En varones, el valor medio por mm 3 es de 5.200.00 (+-300.00), en mujeres de
4.700.000 (+-300.000).Los eritrocitos tienen la capacidad de concentrar la
hemoglobina en el lquido celular hasta unos 34 gramos por cada 100 mililitros
de clulas. La concentracin no aumenta por encima de este valor porque este
es el lmite metablico formador de la hemoglobina en la clula. Adems, en las
personas normales el porcentaje de hemoglobina es casi siempre cercano al
mximo de cada clula.

Produccin de eritrocitos
Lugares donde se forman:

Saco vitelino, durante las primeras semanas de vida embrionaria


Hgado, Bazo, Ganglios linfticos, durante el segundo trimestre de

gestacin.
Medula sea, despus durante el ltimo mes de gestacin y tras el
nacimiento.

Gnesis de los eritrocitos


Las clulas sanguneas comienzan sus vidas en la mdula sea a partir de un
solo tipo de clula llamado clula precursora hematopoytica pluripotencial, de
la cual derivan todas las clulas de la sangre (ver fig. 2). A medida que estas
clulas se reproducen, una pequea parte de ellas permanece exactamente
igual para poder seguir asegurando la gnesis de las clulas sanguneas,
aunque su nmero disminuya con la edad.
Las clulas reproducidas a partir de esta clula precursora hematopoytica se
van diferenciando poco a poco hasta formar los otros tipos celulares. Las
clulas en un estadio intermedio que no han terminado por diferenciarse se
denominan clulas precursoras comprometidas y si estas clulas dan lugar a
una clula sangunea diferenciada como lo son por ejemplo, los eritrocitos, se
denomina unidad formadora de colonias de eritrocitos.
El crecimiento y reproduccin de los diferentes tipos de clulas estn
controlados por mltiples protenas llamados inductores del crecimiento. Uno
de estos inductores es la eritropoyetina (hormona), que por ejemplo, cuando
existe un dficit de oxgeno se libera y llega a la mdula sea para incitar la
produccin de hemates donde tambin est la interleucina 3, que favorece el
crecimiento y reproduccin de casi todos los tipos diferentes de clulas
precursoras comprometidas mientras que otros inducen el crecimiento slo de
tipos especficos.

Estadios de diferenciacin
La primera clula que puede identificarse en la gnesis de eritrocitos es el
proeritroblasto, que contiene mucha cantidad de ADN. Luego, a partir del
proeritroblasto se forman los eritroblastos basfilos, en donde empieza a
reducirse el ncleo y donde existe una pequea concentracin de hemoglobina.

Posteriormente, a partir de esta ltima clula se forma eritroblastos


policromatfilo, en donde el ncleo se atrofia an ms y empiezan a aumentar
las cantidades de hemoglobina. A continuacin se forma el normoblasto o
eritroblasto ortocromtico en donde sigue la atrofia del ncleo, luego llega el
reticulocito, que pasa de la mdula sea a los capilares sanguneos mediante
diapdesis.

A los dos das aproximadamente el reticulocito madura en

eritrocito. (Ver fig. 3).

Regulacin de la produccin de eritrocitos


La masa total de eritrocitos del sistema circulatorio est regulada dentro de
lmites estrechos, de manera que:
1. Siempre se dispone de un nmero adecuado de eritrocitos que transporten
suficiente oxgeno desde los pulmones hasta los tejidos, aunque,
2. Las clulas no se hacen tan numerosas como para impedir el flujo
sanguneo. Lo que sabemos sobre este mecanismo de control se muestra
en (fig. 4), y se continua de la siguiente manera:

La oxigenacin tisular es el regulador ms importante de la


produccin de eritrocitos. Cualquier trastorno que produzca la
cantidad de oxgeno transportada a los tejidos aumenta habitualmente la
produccin de eritrocitos.

La eritropoyetina estimula la produccin de eritrocitos y su


formacin aumenta en respuesta a la hipoxia. El principal estmulo
para la produccin de eritrocitos en los estados de escasez de oxgeno
es una hormona circulante llamada eritropoyetina.

Participacin de los riones en la formacin de eritropoyetina.


Alrededor del 90% de la eritropoyetina se forma en los riones; el resto
se forma sobre todo en el hgado.

Efecto de la eritropoyetina en los eritrogenia.


Al encontrarse en una atmsfera con poco oxgeno comienza a formarse
eritropoyetina de minutos a horas. Si no hay eritropoyetina, se forman
pocos eritrocitos en la mdula sea. En otro extremo cuando se forman

grandes cantidades de eritropoyetina y ha abundante hierro y otros


nutrientes necesarios, la produccin de eritrocitos puede aumentar a
quizs 10 o ms veces con respecto a lo normal.

Maduracin

de

los

eritrocitos:

necesidad de

vitamina

B12

(cianocobalamina) y cido flico.

HEMOGLOBINA
Comienza su produccin en los proeritroblastos y contina incluso en el estadio
de reticulocito de los eritrocitos, cuando estos dejan la medula sea, pasan a
sangre, donde todava 2 das ms forman ms hemoglobina. Formacin de la
hemoglobina. Es la encargada del transporte de O 2 hacia todos los tejidos, el
encargado de facilitarle esta unin en el hierro.

Combinacin de la hemoglobina con el O2


Su caracterstica ms importante es mediarse con el O 2 mediante enlaces
dbiles reversibles.
El O2 no se combina con los 2 enlaces positivos del hierro en la molcula de
hemoglobina.
En cambio, se une dbilmente con uno de los tambin conocidos <<
enlaces de coordinacin del tomo de hierro>>, es dbil por lo tanto
reversible. Adems, el O2 no se une en O 2 inico sino en O2 molecular por lo
tanto se libera fcilmente en el tejido tisular.

HIERRO
Aparte de formar hemoglobina el hierro forma:
Mioglobulina
Citocromo oxidasa
Peroxidasa

Hidrolasa
Catalasa

Metabolismo del hierro


La cantidad de hierro en el organismo es de 4 a 5 gramos.

Trasporte y almacenamiento del hierro

(ver figura 5)

Cuando el hierro se absorbe del intestino delgado, se combina inmediatamente


con, la apotransferrina, para forma la transferrina, que despus se trasplanta en
el plasma. El hierro se une dbilmente a la transferrina y, en consecuencia,
puede liberarse en cualquier clula tisular en cualquier punto del cuerpo. Se
absorbe en todo el intestino delgado mediante el siguiente mecanismo: El
hgado secreta apotransferrina en la bilis, desde la va biliar hasta el duodeno.
Aqu la apotransferrina se une al hierro, esta combinacin se llama transferrina.
Despus la molcula de transferrina, que lleva su almacn de hierro, es
absorbida mediante pinocitosis por las clulas endoteliales y despus liberadas
a los capilares sanguneos que hay debajo de estas clulas en forma de
transferrina plasmtica La absorcin del hierro es lenta.
Perdida del hierro diario:

Varn o,6 mg al da.


Mujer con menstruacin 1,3 mg al da.

ANEMIAS
Anemias significa deficiencia de hemoglobina en la sangre, lo que puede
deberse a que hay muy pocos eritrocitos o muy poca hemoglobina en ellos. La
disminucin de la concentracin de hemoglobina alcanza valores de menos de
11g/L en nios menores de 14 aos, 10 g/L en nios de 6 meses a 6 aos, 12
g/L, en mujeres en edad frtil, menos de 13 g/L en adultos varones, y de
menos de 11 g/L en embarazadas, que puede ser consecuencia de la escasez
de eritrocitos o deberse a la carencia de hemoglobina de estas clulas.

Sintomatologa

Palidz, que es una prdida de coloracin en la piel debida a la falta de

hemoglobina, la cual es la que da el color rojo a los eritrocitos.


Dolor de cabeza, producido por la falta de oxigenacin por deficiencia

de hemoglobina.
Fatiga, cansancio como si hubiese hecho ejercicio fsico extenuante.
Disnea, que se traduce como dificultad para respirar o falta de oxgeno.
Palpitaciones, ya que el corazn debe trabajar ms duro para oxigenar
todo el cuerpo ante la falta de hemoglobina.

Causas frecuentes de anemia


Algunos tipos de anemia y sus causas fisiolgicas son las siguientes:

Anemia por prdida de sangre.


Tras una hemorragia rpida, el organismo repone la parte lquida del
plasma en 1 a 3 das, pero esto reduce la concentracin de eritrocitos. Si
no se produce una segunda hemorragia, la concentracin de eritrocitos
suele normalizarse en 3 a 6 semanas. Ante una prdida crnica de sangre,
el organismo no suele absorber hierro suficiente del intestino para formar
hemoglobina con la misma rapidez con que se pierde. Entonces, se
generan eritrocitos mucho ms pequeos de lo normal, con una cantidad de
hemoglobina muy escasa en su interior, dando lugar a una anemia
hipocrmica microctica.
o Menstruacin: suele ocasionar anemia a mujeres que tienen perodos
muy frecuentes o abundantes, en los que la prdida de sangre
disminuye la cantidad de eritrocitos y hemoglobina.
Problemas con la mdula sea.
o Anemia aplsica: significa falta de funcin en la mdula sea,
reduciendo el nmero de eritrocitos que se producen. Por ejemplo,

una persona expuesta a la radiacin gamma por el estallido de una


bomba nuclear puede sufrir una destruccin completa de mdula
sea, seguida en pocas semanas de una anemia mortal. Adems, el
tratamiento excesivo con rayos X, ciertas sustancias qumicas
industriales e incluso frmacos a los cuales la persona puede ser
sensible pueden provocar el mismo efecto.
o Leucemia: Es un cncer de clulas de la mdula sea (las clulas
que se convierten en clulas sanguneas).En la leucemia, las clulas
cancerosas de la mdula sea salen hacia la circulacin sangunea.
Existen varios tipos de leucemia y la mayora de ellos se forman a
partir de las clulas que acaban convirtindose en glbulos blancos
(la palabra leucemia procede de un trmino griego que significa
"sangre blanca"). Si una persona desarrolla leucemia es importante
saber exactamente de qu tipo es. Esto es debido a que el
pronstico y tratamiento vara en funcin de los diversos tipos.
o Anemia falciforme: Las clulas tiene un tipo anormal de hemoglobina
llamada hemoglobina S, que contiene cadenas beta defectuosas en
la molcula de hemoglobina, cuando est hemoglobina se exponne a
concentraciones bajas de oxgeno, precipita en cristales largos
dentro de los eritrocitos. Estos cristales alargan la clula y le dan el
aspecto de hoz en lugar de disco bicncavo. La hemoglobina
precipita tambin lesiones en la membrana celular, de manera que
las clulas se hacen muy frgiles y se produce una anemia grave.
Estos pacientes experimentan con frecuencia circulos viciosos de
acontecimientos llamados crisis falciforme, en la cual una tensin
baja de oxgeno en los tejidos provoca la rotura de los eritrocritos y, a
su vez, una reduccin de la tensin de oxgeno y todava una mayor
formacin de clulas en forma de hoz y destruccin celular. Una vez
que empieza el proceso, progresa con rapidez da lugar finalmente a
una reduccin intensa de los eritrocitos en unas horas y, a menudo,
la muerte.
o Policitemias.

a. Policitemia secundaria: Como respuesta a una estimulacin


natural o artificial, los rganos hematopoyticos producen
automticamente grandes cantidades de eritrocitos. Aumenta de
6-7 millones mm3, aumenta en 30 %. Un tipo comn es la
policitemia fisiolgica a 4,000- 5,600 mts de altura, producir 7,
000,000 de eritrocitos.
b. Policitemia vera (eritremia). Es cuando producen 8, 000,000mm3
de eritrocitos y hematocrito de 60% o 70% en lugar de 40%. La
eritremia se debe a la aberracin gentica en las cuales las
clulas

hemacitoblasticas que

producen

eritrocitos no

se

detienen. Los blastos no dejan de producir eritrocito, tambin hay


leucotrombocitopenia.
El sistema sanguneo se ingurgita porque se dobla el volumen
sanguneo. Muchos capilares se bloquean por viscosidad de la
sangre donde aumenta 10x la del H2O.
Efectos de la policitemia sobre la funcin del aparato circulatorio:

A mayor viscosidad ms lento es el fluido sanguneo.


La viscosidad sangunea reduce el retorno venoso, pero en

este caso tal lentitud lo aumenta


En algunos casos hay hipertensin. (1/3)
Aspecto ciantico.

Mal absorcin o mala alimentacin.


o Anemia megaloblastica: La prdida de vitamina B12, el cido flico o
el factor intrnseco de la mucosa gstrica, puede reducir la
reproduccin de los eritroblastos en la mdula sea. Como resultado,
los eritrocitos crecen demasiado grandes, con formas extraas, y se
denominan megaloblastos. Debido a que en estos estados los
eritroblastos no pueden proliferar tan rpidamente como para formar
un nmero normal de eritrocitos, los eritrocitos que se forman tiene

casi todo un tamao excesivo, formas raras y membranas frgiles.


Estas clulas se rompen con facilidad, dejando a la persona con un
nmero inadecuado de eritrocitos.
o Anemia ferropnica: ocurre cuando el cuerpo no tiene suficiente
cantidad hierro, el cual ayuda a producir eritrocitos. El hierro es una
parte importante de los eritrocitos, sin este, el transporte de oxgeno
es difcil. Para la produccin de eritrocitos el hierro se obtiene de la
absorcin en el intestino y de los eritrocitos viejos. Este es el tipo de
anemia ms comn. Se producen eritrocitos de menor tamao y
menor cantidad de hemoglobina en ellos.
Destruccin de eritrocitos
o Anemia hemoltica. Anomalas de los eritrocitos, en su mayora
hereditarias, hacen frgiles a las clulas, de manera que se rompen
fcilmente cuando atraviesan los capilares, en especial los del bazo.
Aunque el nmero de eritrocitos formados sea normal, o incluso
mucho mayor que el normal en algunas enfermedades hemolticas, la
vida del eritrocito frgil es tan corta que las clulas se destruyen ms
rpidamente de lo que se forman, y se produce una anemia grave.
Por ejemplo, en la esferocitosis hereditaria, los eritrocitos son muy
pequeos y esfricos en lugar de discos bicncavos. De manera que
no

soportan las fuerzas de comprensin porque no tienen la

estructura de membrana normal flexible ni la forma de bolsa de los


discos bicncavos. Al pasar a travs de la pulpa esplnica y otros
lechos vasculares rgidos, se rompen con mayor facilidad ante una
compresin incluso ligera.
o Eritroblastosis fetal.
Los eritrocitos fetales expresa el Rh son atacados por anticuerpos de
la madre que no expresa el Rh. Estos anticuerpos hacen frgiles a
las clulas que expresan el Rh. Lo que provoca su rotura y hace que
el nio nazca con una anemia grave. La formacin extremadamente
rpida de critocitos nuevos para compensar las clulas destruidas en
la eritroblastosis fetal da lugar a que se libere un gran nmero de
blastos de eritrocitos desde la mdula sea a la sangre.

CLASIFICACIN DE LAS ANEMIAS


Las anemias, segn la concentracin de hemoglobina y coloracin pueden ser:
Normocrmicas: concentracin normal de hemoglobina, pero un dficit en la
cantidad de eritrocitos normal. por lo que si hay menos eritocitos, habr
menos hemoglobina en sangre. Los eritrocitos presentan una coloracin
normal.
Hipocrmicas: existe una baja concentracin de hemoglobina, por lo que los
eritrocitos tienen una coloracin plida.
Hipercrmicas: alta concentracin de hemoglobina y coloracin intensa.
Las anemias, segn el tamao del hemate pueden ser:
Normocticas: tamao normal del hemate, pero puede que se produzca
alguna anomala en la concentracin de hemoglobina en su interior.
Microcticas: el hemate es ms pequeo de lo normal.
Macrocticas: el hemate es muy grande.

RESOLUCION DE CASO
CLINICO
Rosita Pocasangre, de 21 aos de edad con un peso de 100 lb. y una talla de
1.6 m., se preocupa mucho de su aspecto fsico porque en su tiempo libre
trabaja como modelo en una sucursal de Jacarandas por lo que se priva mucho
de comer adecuadamente, llega a consultar a la unidad de salud de Mejicanos,
y dice sentirse fatigada, con malestar general, cefalea (dolor de cabeza)
frecuente, falta de aire con el esfuerzo (disnea) y palpitaciones. Al examen
fsico se nota una palidez generalizada. La funcin renal y heptica se
encontraron normales.

Entre otros estudios se le indicaron se encuentra el reporte de un hemograma.


Recuento de glbulos rojos:
Hemoglobina:
Hematocrito:
Hemoglobina corpuscular media:
Concentracin de hemoglobina

3.64x 106 l
5.3 gr/dl
21.8%
59.9 3 (FI)
24.3 gr/ dl

4-5 millones/mm3
12-15 gr/dl
36-44%
27-32pg
31.5-35-5gr/dl

Corpuscular media:
Reticulocitos:
Recuento de plaquetas:
Recuento de leucocitos:
Neutrfilos:
Linfocitos:
Monocitos:
Eosinofilos:
Basfilos:
Volumen corpuscular medio:

2%
254x 103 l
5400/l
52%
38%
7.5%
2%
0.5%

0.5 a 1.5%
150000-400000/mm3
5000-10000mm3
45%-75%
15%-45%
3-10%
1-5%
0-2%
80-100 fl

Coloque a la par de los valores reportados, los valores normales esperados, y


calcule a partir del peso y talla de la paciente el ndice de masa corporal para
explorar su estado de nutricin.

Peso 100lb
1kg

2.2 Lb

IMC= peso corporal (kg)


talla (m 2)

100lb

X = 45.45kg

IMC= 45.45kg = 17.75 kg/m2


(1.6 m)2
Valor promedio normal: 19-25 kg/m 2

CONTESTE LAS SIGUIENTES PREGUNTAS


1. Qu sintomatologa hace sospechar un cuadro de anemia? y cul
es la causa fisiolgica de ellos?
La paciente presenta signos muy caractersticos de la anemia, como lo son:

Cansancio y debilidad, fatiga

Palidez

Cefalea

Disnea

Palpitaciones

Como se puede observar en el resultado del hemograma, en nivel de


hemoglobina es muy bajo en Rosita, por tanto, la oxigenacin no es la
adecuada en su organismo. Su sistema circulatorio est trabajando de manera
que pueda compensar las prdidas de hemoglobina y seguir oxigenando los
diferentes rganos y tejido, lo que explica las palpitaciones; debido a esto,
ocurre una inflamacin de los vasos sanguneos que a nivel ceflico puede
producir cefalea. Adems, la misma falta de absorcin de oxgeno, se
manifiesta como disnea, al dificultarse la respiracin se presenta la fatiga, como
si se hubiese hecho un ejercicio extenuante en el que se necesite un ritmo
acelerado de oxigenacin.

2. Qu resultados de un hemograma son importantes en el


diagnstico de anemia y cul es su conclusin en esta paciente?
La primera prueba que se utiliza para diagnosticar la anemia es un hemograma
completo, en el que se examinan diferentes componentes de la sangre, entre
ellos, los niveles de la hemoglobina y el hematocrito. La hemoglobina es una
protena rica en hierro que se encuentra dentro de los glbulos rojos y que
transporta el oxgeno por el cuerpo. El hematocrito es una medida del
porcentaje de la sangre representado por los glbulos rojos. Un valor bajo de
hemoglobina o de hematocrito es un signo de anemia.

En el hemograma tambin se determina la cantidad de glbulos rojos, glbulos


blancos y plaquetas de la sangre. Los resultados anormales pueden ser un
signo de anemia, de otro trastorno de la sangre, de una infeccin o de otra
enfermedad.
Por ltimo, en el hemograma se determina el volumen corpuscular medio
(VCM). El VCM es una medida del tamao promedio de los eritrocitos y
constituye una pista de la causa de la anemia. Por ejemplo, en la anemia por
deficiencia de hierro los glbulos rojos por lo general son ms pequeos de lo
normal. Igualmente til es la

hemoglobina corpuscular media (HCM), que

ayuda a definir la cantidad la hemoglobina por cada eritrocito.


En este caso, la paciente tiene el hematocrito, hemoglobina y hemoglobina
corpuscular media baja, por lo que indica una anemia hipocrmica.
3. Del siguiente listado de anlisis clnicos, escoja que otros anlisis
sera recomendable analizar a esta paciente para confirmar un
diagnstico de anemia.
a) Examen

general

de

orina.
b) Examen
heces

general

de

d)
e)
f)
g)
h)

c) Glucemia en ayunas.
Colesterol plasmtico
Protenas plasmticas
Hierro srico
Ferritina plasmtica
Saturacin de transferrina

i)

j) Anlisis para determinar anemia


k) El hecho que la paciente presente niveles bajos de hemoglobina,
lo que indica una anemia hipocrmica, y considerando que ella
adems se ha privado mucho de una dieta adecuada, se debe
sospechar que es una anemia ferropnica. Algunas pruebas para
determinar las concentraciones de hierro en la sangre y en el
cuerpo son el hierro srico y la ferritina plasmtica y la saturacin
de transferrina. Adems, se descarta el hecho de dficit de
produccin de eritoproyetina, lo cual se da en casos de
insuficiencia renal, y posibles problemas de mdula sea, ya que
tanto la funcin heptica como la renal se encontraron normales.
Hierro srico. Mide la cantidad de hierro en la sangre, los valores
normales son entre 60 a 170 microgramos por decilitro. Un valor elevado
supone,

una anemia hemoltica, ya que los eritrocitos se rompen y

liberan hierro. Un valor muy bajo puede deberse a hemorragias


gastrointestinales, menstruacin abundante, mala absorcin, decifiencia
de hierro en la dieta e incluso el embarazo.
Ferritina plasmtica. La ferritina es una protena que almacena el hierro
para que el cuerpo pueda usarlo posteriormente. Los valores normales
en mujeres son entre 12-150 ng/ml. Cuando los valores son elevados es
porque hay demasiado hierro en la sangre, mientras que si se presenta
baja, indica una anemia ferropnica.
Saturacin de transferrina. El valor normal es de 20-50%. Mide la
cantidad de protenas fijadoras de hierro. Los niveles se presentan altos
cuando las reservas de hierro en la sangre son bajas.
l) La anemia tambin podra ser causada por una hemorragia, as
que no est de ms un examen general de heces, para descartar
la presencia de sangre oculta. Si se halla sangre en la materia
fecal, tal vez le hagan otras pruebas para determinar el origen del
sangrado, como la endoscopia. Adems, se debe considerar que

es una mujer, por lo que debe tomarse en cuenta la fecha de su


ltima menstruacin y la frecuencia e intensidad con la que se
presenta.

m) CONCLUSIONES
n)
o) Concluida la investigacin, se debe tomar en cuenta que para que
la funcin hematopoytica se desarrolle con normalidad, se
necesita un organismo sano, y no est dems mencionar que la
salud es el bien ms preciado de los seres humanos, por tanto,
no debe considerrsela inherente a la vida, si no por el contrario,
un bien por el cual se debe luchar constantemente. Esta lucha
nicamente

nos

puede

llevar

evitar

situaciones

que

desembocan en el fallo de nuestras funciones fisiolgicas.


p) El mantenimiento de un medio interno adecuado nos permite
desempearnos con normalidad. Sin embargo, un pequeo
defecto en nuestra alimentacin, en nuestros genes u otra
situacin, impide el correcto desarrollo de funciones tan vitales
como la absorcin y circulacin de oxgeno.
q) Los eritrocitos y su componente principal, la hemoglobina, son los
principales reguladores de esta funcin. La hemoglobina, necesita
del hierro y otros elementos para poder funcionar con normalidad.
Las diversas variaciones en la hemoglobina o en la estructura
celular de los eritrocitos, puede desencadenar patologas como la
anemia, que dependiendo de sus causas puede llegar a ser letal.
r) Si bien los sntomas de la anemia no son muy graves, sus
manifestaciones pueden ir en aumento. Las hemorragias
constantes pueden ser una alerta de posibles anemias, como lo
es la menstruacin en el caso de las mujeres. Una dieta
adecuada ayudar a mejorar los niveles de protenas y minerales
necesarios para la circulacin de oxgeno.

s) Los exmenes de laboratorio son una herramienta til a la hora


de determinar patologas como a anemia, y la causa de esta
puede ser determinada desde el hemograma completo y
confirmada con pruebas ms especficas, que indicarn la
alteracin del organismo.
t)

u) RECOMENDACIONES
v)

Es necesario mantener una dieta balaceada, con cantidades ptimas de


hierro, vitamina B12, cido flico, vitamina c, entre otros, ya que
contribuyen a la absorcin del hierro y al desarrollo normal de los

eritrocitos.
Evitar el consumo excesivo de alimentos y frmacos que impiden la

correcta absorcin del hierro.


En el caso particular de las mujeres, si se presentan perodos
prolongados

de

menstruacin,

sangrado

abundante

perodos

frecuentes, deben considerar la visita a un mdico que pueda evaluar

sus niveles de hemoglobina y evitar posibles patologas.


Prestar atencin a la combinacin sntomas como la cefalea, disnea y
fatiga, que si bien no son tan alarmantes como una hemorragia, pueden
ser indicios de problemas fisiolgicos como la anemia.
w)
x)
y)
z)
aa)
ab)
ac)
ad)

ae)
af)

ag)
ah) GLOSARIO
Cefalea: Dolor continuo intracraneal, localizado o difuso, que puede
estar provocado por distintas causas: metablicas (colesterol, urea),
digestivas

(dispepsia

biliar),

infecciosas

(meningitis,

otitis, gripe,

sinusitis), neurolgicas (tumores cerebrales), oftlmicas (trastornos de la


acomodacin de la

visin, glaucoma), vasculares (hipertensin,

hipotensin), traumatismos cerebrales.


ai)
Disnea: La disnea se refiere a la dificultad respiratoria que se manifiesta
como una sensacin de falta de aire en los pulmones.
aj)
Fatiga: Estado o sensacin de disminucin de la capacidad funcional de
una parte del cuerpo provocado por un exceso de actividad, cansancio.
ak)
Reticulocitos: Aumento del nmero de reticulocitos en la sangre. Se
produce cuando aumenta la actividad eritropoyetina como sucede tras
hemorragias, en las anemias hemolticas crnicas y en la fase de
curacin de las anemias.
al)
Palpitaciones: Percepcin

del

propio

latido

del

corazn.

Las

palpitaciones pueden ser fruto de un trastorno del ritmo cardaco o de


una taquicardia.
am)
Hemograma: Frmula que se utiliza para expresar cualitativa y
cuantitativamente el porcentaje de corpsculos celulares de la sangre
(leucocitos, eritrocitos y plaquetas). Se expresa en nmero de clulas
por mm3 de sangre.
an)
ao)

IMC: Medida de referencia para determinar el grado de peso de una


persona. Este ndice relaciona el peso y la talla del individuo y se calcula
mediante el cociente entre el peso (en kg) y la estatura al cuadrado m2.
Segn el valor obtenido se clasifica el estado nutricional de la persona
en cuatro categoras de primer orden: infra peso IMC < 18,5; normal IMC
entre 18,5 y 24,9; sobrepeso IMC entre 25 y 29,9; obesidad IMC > 30.
ap)
Glucemia: Concentracin de glucosa libre en la sangre. Los valores en
condiciones normales son del orden de 0,8 g/l a los 1,20 g/l. Estos
valores aumentan en algunas enfermedades hipofisarias, tiroideas,
pancreticas, en la diabetes mellitus y tras traumatismos craneales. Si la
concentracin se encuentra por encima de los valores normales, se
habla de hiperglucemia y si se encuentra por debajo, de hipoglucemia.
El control de la concentracin de glucosa en la sangre depende de dos
hormonas antagnicas, la insulina y el glucagn
aq)
ar)
as)
at)
au)
av)
aw)
ax)
ay)
az)
ba)
bb)
bc)
bd)

be) BIBLIOGRAFIA
bf)
Dvorkin-Cardinali, Best & Taylor Bases Fisiolgicas de la Practica
Medica 14 edicin en Espaol 2010, Editorial Medica Panamericana.
Guyton & Hall. Tratado de Fisiologa Mdica. 12 Edicin. 2011.Eselvier.
Saunders.
Todd Gersten. (2014). Anemia. Marzo, 2015, de Biblioteca Nacional de
Salud

de

E.E.U.U.

Sitio

web:

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000560.htm
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de Biblioteca Nacional de Salud de E.E.U.U. Sitio web:
bg)http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003489.ht
m
bh)
bi)
bj)
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bo)
bp)
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bu)

bv) ANEXOS
bw)

bx)

FIGURA 1

by)
bz)FIGURA 2

ca)

cb)

FIGURA 3
FIGURA 4

cc)

cd) FIGURA 5