FICHA TÉCNICA DE REGISTRO DE DATOS INDIVIDUALES

VALORACIÓN DIAGNÓSTICA INTEGRAL (BIOSOCIAL)

Motivo de consulta Derivación del centro educativo Sugiere
Fecha de Consulta D:16 M:01 A:2023 Lugar Consulta
Apellidos H.C. Nombre Pablo
Fecha de nacimiento D: 23 M: 05 A: 2020 Edad 3 años Edad decimal 2.652
Dirección particular Ciudad Localidad
Forma de contacto Centro educativo
Sexo F M X Tez B N M Estado nutricional
Talla (cm) 80.5 CM Percentil ≥75 y ≤90 Evaluación Percentil Evaluación
Peso (kg) 15.5 KG Percentil ≥75 y ≤90 Evaluación ≥75 y ≤90 Norma peso
Refiere Columna Normal X Sifosis Lordosis
Refiere Piernas Normal Genu Valgum X Genu Varum
Refiere Arco Plantar Normal Pie plano 1er grado X Pie plano 2do grado
Pulso 130/min. Evaluación Superior al promedio
Frec. respiratoria 32 /min. Evaluación Superior al promedio
Llega a consulta con vestimenta arreglada y apropiada a edad y talla, pero sucia y con manos y
Aspecto
rostro sucios con alimento.
personal
Apariencia General Llega acompañado de su madre y abuela, y al pasarlo a tomar las medidas la madre tiene que estar
Conducta social pegada para que el niño no rompa en llanto. Mínima respuesta verbal al personal que realiza la
medición.
Enfermedades que padece Ninguna Tratamiento médico
¿Cuál/Cuáles? ¿Cuál/Cuáles?
Personas con Madre X Padre Abuelo Hermano/s Tío Otros No definido
las que vive Madrastra Padrastro Abuela X Hermana/s Tía Ubicación entre hermanos
Nivel de vida Alto X Medio Bajo Condiciones de vida Bueno Regular X Malo Otro
Situaciones de interés (madre)

Situaciones de interés (padre)

Proceso de Gestación
Grupo de salud I II X III IV Categoría Desarrollo físico inarmónico
Observaciones generales y/o de interés docente:

Examinadores (as)
Apellidos Nombre Indicadores
Generales
Somatométricos
Somatoscópicos
Fisiométricos
Grupo de salud
 Plantógrafo

Examinador (a):