Ficha de Identificación de Trabajo de Investigación

FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
PREVALENCIA DE CASOS DE LUPUS ERITEMATOSO
Título SISTÉMICO EN MUJERES EN EDAD FÉRTIL EN LA PAZ –
BOLIVIA EN EL 2022
autor SADITH MANSILLA GAMARRA COD. 97733
Fecha
Carrera Medicina
Asignatur Metodología de la investigación
Grupo F
Docente Carlos Humberto Mita Encinas
Periodo II semestre
Académico
Subsede La Paz
Título: Cáncer de cuello uterino en Bolivia
Autor/es: sadith mansilla gamarra
Copyright © (2022) por (sadith mansilla). Todos los derechos reservados.
RESUMEN:
El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad crónica autoinmune de
origen desconocido, potencialmente mortal; que a veces recibe el nombre de “el gran
imitador” ya que debido a su gran variedad de síntomas, a menudo puede confundirse
con otros trastornos de salud; esta enfermedad está caracterizada por episodios de
remisión y de reactivación clínica que puede ser desencadenado por diversos factores
de tipo ambiental, inmunológico, hormonal y genético, llegando a comprometer varios
órganos y sistemas. El objetivo de este estudio es establecer la prevalencia de casos
del LES en mujeres en edad fértil en la ciudad de la Paz – Bolivia en el 2022. Material y
métodos: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo no experimental, haciendo una
revisión sistemática de investigaciones previas y realizando una encuesta para difundir
información sobre esta patología en esta ciudad ubicada en el país de Bolivia, con el fin
de determinar y analizar la prevalencia y los casos suscitados a partir del año 2017,
utilizando un instrumento de recolección de datos; así como también proponiendo la
distribución de material informativo físico y virtual acerca del LES para concientizar e
informar a la población sobre esta patología.
Asignatura: Metodología de la investigación

Carrera: Medicina Página 2 de 44
Palabras clave: LES, autoinmune, prevalencia
ABSTRACT:
Systemic lupus erythematosus (SLE) is a life-threatening chronic autoimmune
disease of unknown origin; Sometimes called "the great imitator" due to its wide variety
of symptoms, it can often be confused with other health disorders; This disease is
characterized by episodes of remission and clinical reactivation that can be triggered by
various environmental, immunological, hormonal, and genetic factors, even involving
various organs and systems. The objective of this study is to establish the prevalence of
SLE cases in women of childbearing age in the city of La Paz - Bolivia in the year 2022.
Material and methods: A non-experimental retrospective descriptive study was carried
out, carrying out a systematic review of research and the conduct of a survey to
disseminate information about this pathology in this city located in the country of Bolivia,
in order to determine and analyze the prevalence and cases that have arisen since
2017, through a data collection instrument; as well as proposing the distribution of
physical and virtual informative material on SLE to sensitize and inform the population
about this pathology.

Key words: SLE, autoimmune, prevalence

ÍNDICE
Introducción................................................................................................................................6
Capítulo 1. Planteamiento del Problema.....................................................................................8
1.1. Formulación del Problema.....................................................................................9
1.2. Objetivos...................................................................................................................9
1.2.1 Objetivo General.....................................................................................................9
1.2.2 Objetivos Específicos............................................................................................9
1.3. Justificación............................................................................................................10
1.3.1 Justificación Académica......................................................................................10
1.3.2 Justificación Científica.........................................................................................10
13.3 Justificación Social................................................................................................11
1.4. Planteamiento de hipótesis.................................................................................11
Capítulo 2. Marco Teórico........................................................................................................12
2.1 Desarrollo del marco teórico...................................................................................12
2.2 Marco Histórico........................................................................................................12
2.3 Marco Conceptual...................................................................................................14
Capítulo 3. Método...................................................................................................................28
3.1 Tipo de Investigación...............................................................................................28
3.2 Operacionalización de variables............................................................................28
3.3 Técnicas de Investigación.......................................................................................32
3.4 Cronograma de actividades por realizar...............................................................33
Capítulo 4. Resultados y Discusión..........................................................................................34
Capítulo 5. Conclusiones..........................................................................................................35
Referencias................................................................................................................................37
Apéndice...................................................................................................................................42

Introducción
El Lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune de origen
desconocido, potencialmente mortal, caracterizada por episodios de remisión y de
reactivación clínica que puede llegar a comprometer varios órganos y sistemas. Se
trata de una enfermedad que produce daño por la actividad de más de cien
autoanticuerpos, además del depósito de complejos inmunes en los tejidos y la
excesiva activación del complemento provocando una regulación inadecuada del
sistema inmune. (Luna, 2017).
Según La Organización Mundial de la Salud (OMS) el lupus es una enfermedad
que puede generar lesiones irreversibles y afecta a 5 millones de personas en todo el
mundo. Millón y medio de las cuales se encuentran en Estados Unidos. Se calcula que
16000 personas a nivel mundial son diagnosticadas con LES anualmente. Al respecto,
el 90% son mujeres en edad fértil, con un rango de edad entre 15 y 44 años, la relación
mujer/hombre es de 9/1 según datos de la Fundación Americana de Lupus (Cervera &
Fernández, 2021).
En nuestro país no existen estudios que muestren una frecuencia de los
diferentes criterios diagnósticos del LES, ni su distribución de acuerdo a variables
sociodemográficas y otras de interés en la evolución de la enfermedad.
En este contexto, se consideró importante desarrollar la investigación titulada:
“Prevalencia de casos de lupus eritematoso sistémico en mujeres en edad fértil en la
Paz – Bolivia en el 2022”, bajo esta perspectiva la investigación está dividida en cuatro
capítulos:

En el Capítulo I, se realizó el planteamiento y formulación del problema, lo que
predomina la importancia del problema a estudiar y los objetivos, general y específicos
definen el rumbo de la investigación, así mismo se desarrolló la justificación de la
investigación.
En el Capítulo II, se desarrolló el marco teórico en el cual se describe y se
fundamenta las bases teóricas y las características de esta enfermedad.
En el Capítulo III, se realizó el marco metodológico, a través del tipo y diseño de
la investigación, así mismo corresponde a la información de la técnica de investigación
y al cronograma de actividades para su ejecución, y finalmente, en el Capítulo IV, se
desarrollaron las conclusiones del estudio.

Capítulo 1. Planteamiento del Problema
Se estima que alrededor del mundo se encuentran más de cinco
millones de personas con alguna forma de LES y se calcula que 16000 personas a
nivel mundial son diagnosticadas con LES anualmente. 1
La incidencia del LES en la población general en USA, Latinoamérica, Europa y
Asia oscila entre 1 y 25 casos por 100.000 habitantes/ año. Cuando se analizan los
datos europeos las cifras son menores. Por ejemplo, en Inglaterra se encontró una
prevalencia en mujeres jóvenes afrocaribeñas de 206 casos por 100.000 y cifras
sensiblemente menores en las pacientes de otros orígenes: solo 95 casos por 100.000
en mujeres asiáticas y 36 casos por 100.000 en caucásicas. En USA la prevalencia de
LES en las mujeres oscila entre 164 por 100.000 habitantes en pacientes de origen
caucásico y 406 por 100.000 habitantes en las de origen afroamericano. 2
En Bolivia de un total de 131 pacientes registrados con LES en los registros de
los hospitales se tomó 59 historias clínicas evaluables. Se descartaron 12 por estar
incompletas, 39 por ser de patología diferente y 21 no se encontraban en los archivos.
Se encontraron 59 pacientes con diagnóstico de LES. Solo 6 pacientes pertenecen a
Caja Nacional de Salud, y los 53 restantes son del Hospital Viedma. 57 pacientes son
procedentes de Cochabamba y 2 del interior del país. La mayoría de los pacientes
pertenecen al Hospital Viedma, la relación de femenino: masculino es de 11:1, lo más
1
Lupus eritematoso sistémico: enfoque general de la enfermedad, Revista Médica Sinérgia.
2
Epidemiología del Lupus, tech school of medicine BOLIVIA.
importante es que 85% de las mujeres se encontraban en la edad reproductiva (edad
fértil) lo que concuerda con la literatura.3
Con base a lo anterior se plantea la pregunta de investigación:
1.1. Formulación del Problema
¿Cuál es la prevalencia de casos de lupus eritematoso sistémico en mujeres en
edad fértil en La Paz – Bolivia en el 2022?
1.2. Objetivos
1.2.1 Objetivo General. -
Establecer la prevalencia de casos de lupus eritematoso sistémico en mujeres
en edad fértil en La Paz – Bolivia en el 2022
1.2.2 Objetivos Específicos. –
Determinar la prevalencia del LES en mujeres en edad fértil a partir de la
realización de una encuesta para difundir información sobre esta patología en la ciudad
de La Paz
Analizar la cantidad de casos suscitados a partir del año 2017 en mujeres en
edad fértil con LES hasta el 2022 mediante la recopilación de datos provenientes del
Ministerio de Salud para realizar una evaluación diferencial.
3
Estudio de las características clínicas y epidemiológicas del Lupus Eritematoso Sistémico en el
Hospital Clínico Viedma y Caja Nacional de Salud entre el periodo de 2000-2004, Revista Científica
Ciencia Médica.
Proponer la distribución de material informativo físico y virtual acerca del LES y
así concientizar e informar a la población.
1.3. Justificación
1.3.1 Justificación Académica. –
Tiene importancia académica por que ayuda a precisar conceptos básicos sobre
el LES, conocimiento como las manifestaciones clínicas que varían desde localizada y
leves, hasta sistémicas y fatales, por lo cual es importante realizar un diagnóstico
oportuno en pacientes en quienes se sospeche de esta enfermedad. Además, siendo
un trabajo actualizado será una fuente de información actual y también servirá como
antecedentes para futuras investigaciones.
1.3.2 Justificación Científica. –
Dada la importancia de la detección y tratamiento oportuno, se hace
indispensable la búsqueda de nuevas herramientas de diagnóstico que coadyuven a
dilucidar la fisiopatología de la enfermedad (LES), faciliten un mejor manejo clínico del
paciente y sirvan además como base para el desarrollo de nuevos esquemas
terapéuticos o de pronóstico.
13.3 Justificación Social. –

En consecuencia, sobre la justificación social del Lupus eritematoso sistémico
podemos definir cómo los aportes del trabajo, ofrecen dar a conocer y profundizar este
tema para la sociedad logrando cometidos como la información, conocimiento, para
que en un futuro la vida de las mujeres, que son las más afectadas puedan tener una
mejor calidad de vida, gracias a está investigación.
1.4. Planteamiento de hipótesis
La propuesta que damos en el presente trabajo de investigación es recopilar
toda la información sustancial, precisa y concisa respecto a las implicancias del lupus
eritematoso sistémico (LES), mismo que llega a ser la segunda causa de muerte en
mujeres en edad fértil por una enfermedad autoinmunitaria en el mundo, después de la
hipertensión gestional y continúa siendo un problema de gran magnitud a escala.
Bolivia es el país que registra la mayor cantidad de casos confirmados, liderando el
ranking a nivel mundial. En el año en curso 2022, el departamento de La Paz ha
duplicado la cantidad de casos suscitados en respecto al 2017, presentando mayor
prevalencia de casos de Lupus eritematosos sistémico en mujeres en edad fértil.

Capítulo 2. Marco Teórico
2.1 Desarrollo del marco teórico
2.2 Marco Histórico. –
El termino lupus se empezó a aplicar como tal, durante el imperio Romano.
Las generaciones anteriores de médicos aplicaban el nombre de LUPUS que
significa lobo, a una variedad de erupciones cutáneas similares a las mordidas de este
animal ,el uso más antiguo de este término en su acepción médica, se sitúa entre los
años 916 y 963 y fue realizado por Herbemius de Tours refiriéndose a lesiones
cutáneas. Rogerius Frugardi, en el año 1230 usó el término lupus para describir
lesiones faciales erosivas y Giovanni Manardi en el 1530 usó el mismo término para
indicar forúnculos y ulceraciones de las extremidades inferiores. (Federación Española
de Lupus, 2022)
(Dr. Witjal Manuel Bermúdez Marrero1, 2017) Esta enfermedad fue reconocida por
primera vez en la Edad Media por la descripción de sus manifestaciones
dermatológicas. El término lupus se atribuye al médico Rogerius (siglo XII), que lo
utilizó para describir el eritema malar clásico. El período neoclásico se anunció con el
reconocimiento que hizo Móric Kaposi, en 1872, de la manifestación sistémica de la
enfermedad y el moderno con el descubrimiento, en 1948, de las células del lupus
eritematoso -células LE- (aunque el uso de estas células como indicadores de
diagnóstico se ha abandonado en gran parte) y se caracterizó por los avances en el

conocimiento de la fisiología patológica y de las características clínicas y de laboratorio
de la enfermedad, así como por los progresos en el tratamiento. La medicación útil para
la enfermedad fue descubierta, por primera vez, en 1894, cuando se divulgó que la
quinina era una terapia efectiva; cuatro años después el uso de salicilatos, en
conjunción con la quinina, demostró ser todavía más beneficioso. Este fue el mejor
tratamiento disponible para los pacientes hasta mediados del siglo veinte cuando Philip
Showalter Hench descubrió la eficacia de los corticoesteroides.
La destrucción, entonces, podemos tomarla como el personaje principal del
lupus.
Sin embargo, sirve una investigación adicional sobre la naturaleza del lupus para
Muestran que esta enfermedad destructiva fue precedida por una circunscrita
Engrosamiento y prominencia de la piel, comúnmente denominado tubérculo,
De ahí que se considere al lupus como una afección tuberculosa de la piel
(Wilson, 1862) El según Erasmo Wilson el lupus se consideraba una enfermedad
tuberculosa,
Teniendo un significado diferente en este tiempo prebacteriológico.
Vidaurreta, (2017) La medicación útil para el padecimiento se descubrió en 1894
cuando, por primera vez, se conoció que la quinina era una terapia efectiva. Cuatro
años después, el uso de salicilatos en conjunción con la quinina muestra ser todavía
más eficiente. Éste fue el mejor tratamiento disponible para los pacientes a mediados

del siglo XX, hasta que Hench descubrió el efecto de los corticoesteroides en el
tratamiento del LES.
2.3 Marco Conceptual
2.3.1 Prevalencia
La prevalencia del Lupus Eritematoso Sistémico (LES) es entre 5 y 10
veces mayor en la población de raza negra, frente a la blanca; siendo también
más frecuente entre los asiáticos (2-3 veces más); mientras que en otras
poblaciones los estudios son menos claros. Esto se debe fundamentalmente a la
genética.( (Hernández, 2018).
2.3.2 Prevalencia de casos en Mujeres de edad fértil en La Paz
En el departamento de La Paz se confirman cada año 130 nuevos casos
de lupus, trastorno en el que el sistema inmunitario se afecta y ataca a sí mismo.
El 90% de enfermos son mujeres en edad fértil, y por el alto costo del
tratamiento, pacientes y sus familias piden incorporarlo a la salud pública.
“Estamos preocupados por los casos de lupus porque notamos que se
confirman a más pacientes desde 2009. En promedio, cada año tenemos el
reporte positivo de 130 personas con la enfermedad”, indicó ayer a La Razón

Luis Fernando Sosa, jefe de Laboratorio de Histocompatibilidad del Instituto de
Servicios de Laboratorio de Diagnóstico e Investigación (Seladis). (Perez, 2014)
2.3.3 Lupus Eritematoso Sistémico
“El lupus es una enfermedad crónica en la que el sistema inmunitario del
paciente ataca a diferentes órganos y tejidos (puede afectar a la piel, las articulaciones,
los riñones, los pulmones, el sistema nervioso, etc.)” (Cuadrado, s.f.).
El lupus eritematoso sistémico forma parte de las llamadas enfermedades
autoinmunes sistémicas. Consiste en una alteración de la autoinmunidad, por la
que el paciente fabrica en exceso una serie de proteínas, llamadas anticuerpos,
que atacan algunas de sus células y órganos. (Federación Española de Lupus,
2022)
El lupus eritematoso sistémico puede afectar prácticamente a cualquier
órgano, por eso decimos que es sistémico, haciéndolo en forma de brotes,
durante los cuales el paciente puede padecer entre otros síntomas, dolores
musculares y articulares, pérdida de peso, fiebre, cansancio, manchas en la piel
tras exposición solar, etc. Estos brotes, distintos en cada paciente, se pueden
presentar de forma grave o leve, en intensidad y duración y se combinan con
períodos de remisión durante los cuales el paciente está asintomático.

Las afectaciones más frecuentes son las renales, cardíacas, pulmonares,
articulares, neurológicas y cutáneas. En cada brote puede presentarse uno o
varios síntomas. Podemos decir dada su diversidad, que cada paciente padece
un lupus diferente. (Nieto, s.f.).
El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad de curso crónico, de
causa desconocida y tiene numerosas manifestaciones clínicas y multisistémicas
debido a la producción de autoanticuerpos contra autoantígenos y a la formación
de múltiples inmunocomplejos que median respuestas inflamatorias al
depositarse en diversos órganos y tejidos. La etiología no está totalmente
aclarada; sin embargo, se sabe que existe una producción variable de
autoanticuerpos que, unida a factores genéticos y ambientales, puede estar
implicada en su patogenia. Las manifestaciones clínicas son muy variables y
pueden ir desde formas muy leves a graves, con compromiso para la vida. El
tratamiento adecuado y oportuno ha permitido aumentar la calidad de vida y la
supervivencia de los pacientes. Los medicamentos más empleados son los
glucocorticoides, los antipalúdicos y los inmunosupresores convencionales
(fármacos modificadores de la enfermedad); recientemente se han incorporado
las terapias biológicas. (Dr. Witjal Manuel Bermúdez Marrero1, 2017).
2.3.4 Clasificación

En primer lugar, hay que diferenciar los criterios de clasificación de los
criterios diagnósticos. Los primeros intentar homogeneizar los criterios de
selección de pacientes para poder comparar resultados de estudios o ensayos
clínicos en diferentes centros y países. Los criterios de diagnósticos no son los
mismos, pues el diagnóstico requiere un cuidadoso estudio para cada paciente.
Los criterios de clasificación establecidos por la American College of
Rheumatology (ACR) y por el grupo Systemic Lupus International Collaborating
Clinics (SLICC) han quedado relegados por los nuevos criterios establecidos por
la European League Against Rheumatism (EULAR) y la ACR (EULAR/ACR). En
esta última publicación de consenso se establecen nuevos criterios para la
clasificación de LES. Estos incluyen la presencia de anticuerpos antinucleares
(ANA >1:80 en células HEp-2 o test similar) en al menos en una ocasión como
criterio obligatorio, a lo que se añaden 7 criterios o dominios clínicos y 3
inmunológicos, con puntuaciones de cada criterio que oscilan entre 2 y 10. Los
pacientes que tengan más de 10 puntos pueden ser clasificados como LES, con
una sensibilidad y especificidad del 96,1% y 93,4%, respectivamente.
Por otro lado, para el diagnóstico del LES es fundamental la sospecha
clínica, puesto que es una entidad con afectación multisistémica y es obligado
hacer diagnóstico diferencial con otras enfermedades autoinmunes como artritis
reumatoide, enfermedad mixta del tejido conectivo, esclerodermia y vasculitis,
entre otras. Hay que tener en cuenta que existen pacientes con LES que son
ANA negativos (alrededor del 2%) y, por tanto, los criterios de clasificación
indicados anteriormente no deben excluir el diagnóstico de LES ni cambiar

esquemas de tratamiento. Por tanto, el diagnóstico de LES se debe basar en una
minuciosa evaluación de los pacientes de forma individualizada y por un grupo
de facultativos especializados en enfermedades autoinmunes (Pozuelo, 2020).
2.3.5 Epidemiologia
“Las manifestaciones más frecuentes pueden incluir artralgias y artritis, síndrome
de Raynaud, exantema malar y en otras regiones, pleuritis o pericarditis, afección renal
o del sistema nervioso central y citopenias hematológicas” (Nevares, 2020).
La prevalencia del LES oscila entre 30 y 150 por 100.000 habitantes, y su
incidencia entre 2,2 y 23,1 por 100.000 habitantes/año, siendo más frecuente en
mujeres con una proporción de 9:1 frente a varones. La frecuencia del LES es de
2 a 8 veces mayor en la población de raza negra, afroamericana,
latinoamericana y asiática. En estas poblaciones aparece en edades más
tempranas y suelen tener un curso más agresivo.
La afectación renal en él LES, agrupada en el término nefropatía lúpica
(NL) aparece clínica o analíticamente en un buen número de pacientes, entre un
25% y un 75%, dependiendo de la población estudiada (edad, género, raza,
región geográfica), criterios diagnósticos y búsqueda dirigida a detectar algún
tipo de afectación renal. De hecho, si se hace biopsia renal en todos los
pacientes con LES, alrededor del 90% presentan algún tipo de lesión. Según los

datos del Registro Español de Enfermedades Glomerulares, la NL es la tercera
enfermedad renal biopsia da en adultos, con una prevalencia del 10% sobre
todas las biopsias renales, y la primera entre las enfermedades glomerulares
sistémicas (Pozuelo, 2020).
2.3.6 Manifestaciones del LES
Él LES al ser una enfermedad inflamatoria multisistémica, se caracteriza
por la capacidad de afectar a varios órganos. Así pues, se puede objetivar
afectación de la piel o las membranas mucosas, las articulaciones, el cerebro, el
corazón, el riñón, el pulmón y ocasionalmente el tracto gastrointestinal.
Los síntomas generales como la fatiga, el malestar general, la fiebre, la
anorexia, y la pérdida de peso son hallados con elevada frecuencia; tanto como
síntomas iniciales de la enfermedad o como complicaciones de ésta. La fatiga
merece una mención especial debido a que es un síntoma muy incapacitante
que está ligado a un trastorno depresivo y se presenta de forma independiente
de las manifestaciones clínicas o serológicas.
Por otro lado, cabe mencionar que la valoración del síndrome febril es un
verdadero desafío en este grupo de pacientes. Se ha descrito que puede
presentarse en hasta el 42% de los pacientes como una manifestación de la
actividad inflamatoria. Pero ante este síntoma, siempre deben ser descartadas
otras causas de la fiebre, como la presencia de cuadros infecciosos

intercurrente, tumores malignos y el efecto de determinadas drogas (Colmán,
2016).
2.3.6.1 Manifestaciones Articulares
El compromiso articular es una de las primeras manifestaciones de la
enfermedad. Esta se puede presentar como una artropatía deformante no
erosiva o artropatía de Jacoud; artritis deformante simétrica erosiva, similar a la
artritis reumatoide y como una artritis no deformante.
La artropatía de Jacoud se ha descrito en el 10 a 35% de los pacientes.
Es una condición capsular y peri articular generalizada que puede afectar a
todas las articulaciones en especial las de las manos. Esta artropatía es
secundaria a la laxitud de la capsula, tendones y ligamentos que a su vez
ocasionan inestabilidad de la articulación. Si el proceso inflamatorio se localiza
en las pequeñas articulaciones de las manos y este no es controlado, puede
observarse rigidez de las mismas debido a la fibrosis de la capsula articular y de
los ligamentos afectos. Los pacientes que presentan artritis erosiva poseen
manifestaciones articulares similares a la artritis reumatoide además de síntomas
de LES más leves. Las erosiones pueden ser secundarias a la sinovitis
destructiva, fricción con tendones inflamados y a las fuerzas mecánicas
alteradas resultantes de la subluxación.

Es importante recordar que los pacientes con LES pueden presentar
mialgias. Esta puede ser una manifestación propia de la enfermedad, ser
secundaria a la artritis, al uso de determinados fármacos (corticoesteoroides), o
de una miositis. Se ha descrito que los pacientes con miositis presentan más
alopecia, lesiones de las mucosas, artritis erosiva y síndrome seco (Colmán,
2016).
2.3.6.2 Manifestaciones Cardiopulmonares
Los síntomas cardiopulmonares incluyen pleuresía recurrente,
acompañada o no de derrame pleural. La neumonitis es rara, aunque son
frecuentes alteraciones menores de la función pulmonar. A veces aparece una
hemorragia alveolar difusa. El pronóstico ha sido tradicionalmente desfavorable.
Otras complicaciones son la embolia pulmonar, la hipertensión pulmonar y el
síndrome del pulmón encogido. Las complicaciones cardíacas incluyen
pericarditis (la más frecuente) y miocarditis. Otras complicaciones graves raras
son la vasculitis de la arteria coronaria, la afección valvular y la endocarditis de
Libman-Sacks. La arteriosclerosis acelerada es una importante causa de
morbilidad y mortalidad. En recién nacidos de madres con anticuerpos contra Ro
(SSA) o La (SSB), puede aparecer un bloqueo cardíaco congénito (Nevares,
2020).
2.3.6.3 Manifestaciones Hematológicas y de Órganos Linfoides

Se describe linfadenopatía en el 40% de pacientes, sobre todo en jóvenes
y en cualquier fase de la enfermedad. Suelen ser adenopatías blandas, no
dolorosas, sobre todo a nivel cervical, axilar e inguinal. El estudio histológico
muestra un patrón reactivo, con hiperplasia y zonas necróticas. A veces se
observa un patrón de linfangitis necrotizante de Kikuchi y Fujimoto. Se detecta
esplenomegalia en el 10- 45% de pacientes, especialmente durante fases
activas. citopenias (Maria Dolores, 2017).
2.3.6.4 Manifestaciones Gastrointestinales
Puede haber manifestaciones gastrointestinales debidas a vasculitis
intestinal o alteraciones de la motilidad intestinal. Además, el lupus eritematoso
sistémico puede producir pancreatitis. Los síntomas pueden incluir dolor
abdominal por serositis, náuseas, vómitos, síntomas de perforación intestinal y
seudoobstrucción. Rara vez el lupus eritematoso sistémico produce enfermedad
del parénquima hepático (Nevares, 2020).
2.3.6.5 Manifestaciones Auditivas y Vestibulares
En el LES se describen con relativa frecuencia hipoacusia neurosensorial
trastornos vestibulares. La incidencia de hipoacusia con diversos niveles
de gravedad

alcanza el 19% en alguna serie. Se describe incluso hipoacusia brusca,
de posible origen vasculítico, asociada o no a ANA y APL. Puede asociarse a
patología vestibular. No existe clara relación con los brotes (Maria Dolores,
2017).
2.3.6.6 Manifestaciones Pancreáticas
“La pancreatitis es poco frecuente. Puede ser atribuida al propio LES, a través
de un mecanismo vasculitis o a trombosis en relación con APL. Deben excluirse otras
causas, como fármacos (corticoides, azatioprina) o el alcohol”. (Maria Dolores, 2017).
2.3.6.7 Manifestaciones Renales
En el SAP puede haber nefropatía en relación con afectación vascular
(estenosis de arterias renales, trombosis de venas renales, microangiopatía
trombótica, etc.). En pacientes con APL sometidos a trasplante renal, existe
riesgo de oclusión venosa renal postrasplante. En pacientes con nefritis lúpica y
APL es particularmente necesaria la realización de biopsia renal (Maria Dolores,
2017).

2.3.7 Causas
Como enfermedad auto inmunitaria, el lupus aparece cuando el sistema
inmunitario ataca el tejido sano del cuerpo. Es probable que el lupus derive de
una combinación de la genética y del entorno.
Aparentemente, las personas que tienen una predisposición hereditaria
para contraer lupus podrían desarrollar esa enfermedad al entrar en contacto con
algo en el entorno que pueda desencadenar el lupus. Sin embargo, en la
mayoría de los casos, se desconoce la causa del lupus. Algunos posibles
desencadenantes son los siguientes:
-Luz solar: La exposición al sol podría ocasionar lesiones de lupus en la
piel o desencadenar una respuesta interna en las personas propensas.
-Infecciones: La existencia de una infección puede iniciar el lupus o
provocar una recaída en algunas personas.
-Medicamentos: El lupus puede desencadenarse por determinados tipos
de medicamentos para la presión arterial, medicamentos para las convulsiones y
antibióticos. Las personas que tienen lupus inducido por medicamentos
generalmente mejoran cuando los suspenden. En casos poco frecuentes, los

síntomas persisten incluso después de suspender los medicamentos (Abreu,
2022).
Aunque aún se desconoce la causa del lupus, existe evidencia concreta
de la influencia de la genética, la epigenética (cambios en los cromosomas que
afectan la actividad genética), los factores ambientales, los virus y las
infecciones. Se espera que los próximos estudios de estas variables nos ayuden
a entender mejor las causas de la enfermedad, lo que debería llevar a un mejor
diagnóstico, pronóstico, prevención y tratamiento (Avenue, s.f.).
2.3.8 Tratamiento
2.3.8.1 Recomendaciones Terapéuticas no Farmacológicas
Todo paciente debe recibir consejos sobre fotoprotección y modificación
de
hábitos de vida: Dieta sana, mantenimiento de un peso adecuado,
abstención de tóxicos,
sobre todo, tabaco, y ejercicio regular según la situación clínica. Los
factores de riesgo vascular deben ser vigilados y tratados (Maria Dolores, 2017).
2.3.8.2 Tratamiento Convencional

“Glucocorticoides, aspirina, antipalúdicos e inmunosupresores convencionales
constituyen la base del tratamiento del lupus eritematoso sistémico (LES). Hasta
recientemente, los 3 primeros eran los únicos agentes aprobados para su tratamiento”
(Walter A. Sifuentes Giraldo, 2012).
2.3.8.3 Nuevos Tratamientos
(Maria Dolores, 2017) Hasta fechas recientes, los únicos fármacos
aprobados por organismos oficiales como la Food and Drug Administration (FDA)
en EEUU o la European Medicines
Agency (EMA) en Europa para el tratamiento del LES eran los AINE, los
corticoides y la hidroxicloroquina. Además, existen protocolos basados en
inmunosupresores admitidos internacionalmente, con el apoyo de ensayos
apropiados, aunque sin indicaciones oficiales. Su nivel de eficacia es elevado y
han mejorado considerablemente el pronóstico de la enfermedad. Sin embargo,
sigue habiendo pacientes con respuesta insuficiente y la toxicidad limita su
utilización.
El conocimiento de vías patogénicas implicadas en él LES ha llevado al
desarrollo de fármacos inmunosupresores e inmunomoduladores con dianas
específicas, denominados genéricamente fármacos biológicos o “tratamientos
dirigidos a diana”. Se espera que incrementen la eficacia del tratamiento, pero no
parece probable que se pueda obtener un fármaco capaz de controlar todas las
manifestaciones de la enfermedad o que sea válido para todos los pacientes. Por

el momento se indican sobre todo en pacientes resistentes a terapias clásicas,
pero es probable que su nivel óptimo de eficacia se logre si son aplicados en
fases más precoces y en subgrupos específicos de pacientes.
Los tratamientos biológicos son sustancias variadas, fundamentalmente
anticuerpos monoclonales y moléculas de fusión. Actúan sobre células B y
otras dianas del sistema inmunológico. Los principales grupos, por su
mecanismo de acción, son:
- Fármacos que actúan sobre células B produciendo su depleción o
modulando su actividad.
-Fármacos que actúan sobre células T y vías de estimulación o
interacción
entre células T y B.
- Fármacos que producen inhibición de citosinas y de factores del sistema
del complemento.


Capítulo 3. Método
3.1 Tipo de Investigación
Enfoque. - Cuantitativo
Tipo de Estudio. - Descriptivo y Retrospectivo
Diseño. - No Experimental
3.2 Operacionalización de variables
Categ Conceptualizació Identificador Técnica Ítem
oría n

Medida del
total de personas ¿Cuale
en un grupo s son los
específico, que factores de
tienen cierta Factores de riesgo del LES
enfermedad, riesgo en mujeres
afección o factor embarazadas
de riesgo, en un ?
momento Origen
específico o ¿Cuál
durante un es el origen
período del LES?
determinado.

Es la
cantidad de casos
nuevos de una ¿Cuáles son
enfermedad, Síntomas los síntomas de un
síntomas, muerte paciente con LES?
o lesión que se
presenta durante Lesión ¿Qué tipo de
un período y en lesión se produce
una población por LES?
determinada. Se Población
enfoca en el ¿A qué
Encuesta
INCIDENCIA
número de casos población afecta
nuevos en las que mayormente el LES?
algunos incluso se
desconoce el
origen de la
enfermedad.

Definido ¿Qué
como la Enfermeda sabe sobre la
información que el d enfermedad
individuo posee en del LES?
su mente, Causa
personalizada y ¿Qué
subjetiva. Ya sea Diagnostico factores
sobre una pueden
enfermedad, Tratamiento vincularse a la
conocimiento de posible causa
su causa, Complicaci del LES?
diagnóstica, ones
tratamiento y ¿Cómo
complicaciones. se diagnostica
el LES?
¿Cuál
es el
tratamiento
para el LES?
¿Cuále
s son las
3.3 Técnicas de Investigación
Se utilizará la encuesta de carácter virtual ya que la misma nos permite un
mayor alcance hacia la sociedad en general y a la vez nos reduce los tiempos de
trabajo.
3.4 Cronograma de actividades por realizar
2022
N° ACTIVIDAD
Noviembre Noviembre Diciembre Diciembre
17 24 1 5
1
Selección de tema X
2
Introducción X
3 Planteamiento del X
problema
4 Formulación del X

problema
5 Objetivos de X
investigación
6 Justificación X
7 Planteamiento de X
hipótesis
8 Marco Teórico X
9 Tipo de investigación X
10
Operacionali X
zación de
variables
11
Técnicas de X
investigació
n
12
Cuestionario X
13
Resultado y X
Discusión
14
Conclusiones X
Apéndice

Capítulo 4. Resultados y Discusión
Referenciar los resultados directos medible y cuantificable que se alcanzarán
con el desarrollo de los objetivos específicos del trabajo de investigación, indicando las
características del nuevo producto, proceso o servicio.
Se presenta una descripción de los resultados (datos) obtenidos de la literatura
teniendo como guía los objetivos o preguntas de la investigación. Los resultados
pueden presentarse como frases o afirmaciones que resuman la información. Es
recomendable presentar una síntesis de la idea principal que resume los resultados y
luego presentar un detalle de cada uno de ellos.
Para realizar la discusión se debe contrastar los resultados obtenidos con
aproximaciones teóricas y los resultados de otras investigaciones.

Capítulo 5. Conclusiones
Según los estudios realizados por el doctor Hernández, la probabilidad de
contraer el Lupus Eritematoso Sistémico es entre 5 a 10 en la raza negra más que en la
raza blanca siendo. En el departamento de la Paz-Bolivia se detectaron 130 nuevos
casos del LES siendo que el 90% de los afectados sean mujeres en la edad fértil que
viene aumentado desde el año 2009.
Al analizar los casos suscitados a lo largo de los últimos 5 años. El número de
pacientes que contraen esta enfermedad es entre es de 30 a 150 por 100,000
habitantes, siendo que la infección entre mujeres y hombres sea de entre 9:1, se
encontraron diversas sintomatologías que posee el principal factor de afectar los
organismos internos del cuerpo, ejemplo los riñones, pulmones, huesos, tales como las
náuseas, la artropatía de Jacout, la pleuresía recurrente, etc.
Se conoce que las diversas formas de LES que afectan al organismo generan
varios síntomas generales como son la fatiga, el malestar general, la fiebre, la anorexia
y la pérdida de peso que son hallados con mucha más frecuencia que otras
sintomatologías. Si hablamos de unas sintomatologías en específico sobre el LES que
afecta a específicos órganos son:
 En el caso de la manifestación articulares se pueden llevar arropías
reumatoides no erosivas, artritis reumatoides y artritis no deformante.
 En una manifestación cardiovascular una pleuresía recurrente, un
derrame pleural, una neumonitis, etc.

 Según las manifestaciones gastrointestinales son la son el dolor
abdominal, náuseas, vómitos, entre otros.
Todas estas manifestaciones nos dan un indicio de que la contracción del Lupus
Eritematoso Sistémico se debe más que nada a factores genéticos, epigenéticos,
ambientales, infecciones o medicamentos como para la presión arterial o antibióticos.
Como un medio para poder difundir y concientizar a la población sobre esta
enfermedad se realizó a cabo una encuesta por medio de difusión del internet para
saber cuánto sabe la población sobre dicha enfermedad y así poder informar al público
en general si ninguna necesidad de restricción gracias a la facilidad de adquisición de
información por medio de la red.

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lupus-articulo-S1699258X12000599#:~:text=Glucocorticoides%2C%20aspirina

%2C%20antipal%C3%BAdicos%20e%20inmunosupresores,agentes
%20aprobados%20para%20su%20tratamiento.
24. Wilson, E. (1862).

Apéndice



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FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

PREVALENCIA DE CASOS DE LUPUS ERITEMATOSO

Título SISTÉMICO EN MUJERES EN EDAD FÉRTIL EN LA PAZ –

autor SADITH MANSILLA GAMARRA COD. 97733

Asignatur Metodología de la investigación

Docente Carlos Humberto Mita Encinas

Copyright © (2022) por (sadith mansilla). Todos los derechos reservados.

El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad crónica autoinmune de

imitador” ya que debido a su gran variedad de síntomas, a menudo puede confundirse

de tipo ambiental, inmunológico, hormonal y genético, llegando a comprometer varios

órganos y sistemas. El objetivo de este estudio es establecer la prevalencia de casos

métodos: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo no experimental, haciendo una

revisión sistemática de investigaciones previas y realizando una encuesta para difundir

utilizando un instrumento de recolección de datos; así como también proponiendo la

informar a la población sobre esta patología.

Asignatura: Metodología de la investigación

Palabras clave: LES, autoinmune, prevalencia

Systemic lupus erythematosus (SLE) is a life-threatening chronic autoimmune

characterized by episodes of remission and clinical reactivation that can be triggered by

various environmental, immunological, hormonal, and genetic factors, even involving

Material and methods: A non-experimental retrospective descriptive study was carried

2017, through a data collection instrument; as well as proposing the distribution of

about this pathology.

Asignatura: Metodología de la investigación

Key words: SLE, autoimmune, prevalence

Asignatura: Metodología de la investigación

Asignatura: Metodología de la investigación

El Lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune de origen

desconocido, potencialmente mortal, caracterizada por episodios de remisión y de

reactivación clínica que puede llegar a comprometer varios órganos y sistemas. Se

autoanticuerpos, además del depósito de complejos inmunes en los tejidos y la

excesiva activación del complemento provocando una regulación inadecuada del

sistema inmune. (Luna, 2017).

Según La Organización Mundial de la Salud (OMS) el lupus es una enfermedad

que puede generar lesiones irreversibles y afecta a 5 millones de personas en todo el

mujer/hombre es de 9/1 según datos de la Fundación Americana de Lupus (Cervera &

En nuestro país no existen estudios que muestren una frecuencia de los

diferentes criterios diagnósticos del LES, ni su distribución de acuerdo a variables

sociodemográficas y otras de interés en la evolución de la enfermedad.

En este contexto, se consideró importante desarrollar la investigación titulada:

“Prevalencia de casos de lupus eritematoso sistémico en mujeres en edad fértil en la

Asignatura: Metodología de la investigación

predomina la importancia del problema a estudiar y los objetivos, general y específicos

definen el rumbo de la investigación, así mismo se desarrolló la justificación de la

En el Capítulo II, se desarrolló el marco teórico en el cual se describe y se

fundamenta las bases teóricas y las características de esta enfermedad.

En el Capítulo III, se realizó el marco metodológico, a través del tipo y diseño de

la investigación, así mismo corresponde a la información de la técnica de investigación

y al cronograma de actividades para su ejecución, y finalmente, en el Capítulo IV, se

desarrollaron las conclusiones del estudio.

Asignatura: Metodología de la investigación

Se estima que alrededor del mundo se encuentran más de cinco

nivel mundial son diagnosticadas con LES anualmente. 1

La incidencia del LES en la población general en USA, Latinoamérica, Europa y

prevalencia en mujeres jóvenes afrocaribeñas de 206 casos por 100.000 y cifras

en mujeres asiáticas y 36 casos por 100.000 en caucásicas. En USA la prevalencia de

caucásico y 406 por 100.000 habitantes en las de origen afroamericano. 2

En Bolivia de un total de 131 pacientes registrados con LES en los registros de

los hospitales se tomó 59 historias clínicas evaluables. Se descartaron 12 por estar

incompletas, 39 por ser de patología diferente y 21 no se encontraban en los archivos.

Se encontraron 59 pacientes con diagnóstico de LES. Solo 6 pacientes pertenecen a

procedentes de Cochabamba y 2 del interior del país. La mayoría de los pacientes

pertenecen al Hospital Viedma, la relación de femenino: masculino es de 11:1, lo más