Procesos

contractuales en salud

Edna Paola Angarita García

Febrero 2023

Vigilada Mineducación
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Tabla de Contenido
Introducción .....................................................................................................3
1. Modalidades de pago........................................................................... 4
2. Pago Global Prospectivo (PGP)...................................................... 6
3. Duración y renovación automática............................................ 6
4. Criterios para la definición del incremento en el
valor de los servicios de salud............................................................ 7
5. Liquidación del contrato..................................................................... 8
Conclusión.......................................................................................................... 9
Pregunta de reflexión................................................................................. 10
Links de interés............................................................................................... 11
Bibliografía.......................................................................................................... 12
Bibliografía.......................................................................................................... 13

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Introducción
Para conocer las nuevas políticas contractuales en los servicios de salud, a las luz del Decreto 441 de
2002, es importante conocer los conceptos básicos que se tratan en esta norma.

Responsables del Formar red de prestadores para garantizar la

aseguramiento atención médica de la población afliliada.

Sostenibilidad y Reglas orientadas hacia la calidad en la

eficiencia prestación de los servicios contratados.

Integralidad en la Reorientar los aspectos operativos, técnicos y

atención  financieros de los acuerdos de voluntades.

Relaciones Regular aspectos generales relacionados con

contractuales en el las etapas precontractual, contractual y post
sector salud contractual de los acuerdos de voluntades.

Reglas generales
para los procesos
de negociación
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Fortalecer la confianza entre las diferentes
entidades responsables del pago y los
prestadores de servicios de salud.

Terminación
anticipada de Garantizar la continuidad ininterrumpida de los
los acuerdos de tratamientos a esta población.
voluntades
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1. Modalidades de pago

1 Pago individual por caso

2 Pago Global Prospectivo(PGP)

3 Pago por capitación

4 Pago por evento

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Pago individual por caso

Pago individual por caso, conjunto integral de atenciones,

paquete o canasta

Modalidad prospectiva en las cuales se acuerda por anticipado

el pago de una suma fija como valor a reconocer en cada caso
atendido, ligados a un evento, condición o condiciones en salud
relacionadas entre sí, las cuales son atendidas con un conjunto
definido de servicios y tecnologías de salud.
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Pago individual por caso, conjunto integral de

atenciones, paquete o canasta 2
Modalidad prospectiva en las cuales se acuerda por anticipado
el pago de una suma fija como valor a reconocer en cada caso
atendido, ligados a un evento, condición o condiciones en salud
relacionadas entre sí, las cuales son atendidas con un conjunto
definido de servicios y tecnologías de salud.

Pago por capitación 3

Modalidad de pago prospectiva que aplica para la prestación o
provisión de la demanda potencial de un conjunto de servicios y
tecnologías en salud, que se prestan o proveen en los servicios de
baja complejidad, mediante la cual las partes establecen el pago
anticipado de una suma fija por usuario, dentro de una población
asignada y previamente identificada, durante un período de tiempo
determinado.

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Pago por evento 4

Modalidad de pago retrospectiva que aplica para la prestación y
provisión de servicios y tecnologías en salud, mediante la cual las
partes acuerdan una suma fija por cada unidad suministrada para la
atención de los requerimientos en salud de una persona.
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2. Pago Global Prospectivo (PGP)

La  calidad  de  la  atención:  Incluye  la  oportunidad  en la

prestación de servicios o provisión de tecnologías en salud,
la accesibilidad en la atención, la seguridad del paciente y
la experiencia en la atención al usuario, de conformidad con
lo establecido en el Sistema Obligatorio de Garantía de la
Calidad en Salud.

La gestión: Incluye el uso de servicios y tecnologías

en salud y recursos, así como los tiempos de
facturación, radicación, devoluciones, glosas,
gestión de respuesta, pagos, cartera, entre otros.

Los resultados en salud:  Incluye la intervención de

riesgos en salud, el éxito terapéutico y la incidencia
de complicaciones relacionadas con condiciones ya
instauradas, eventos en salud, proceso de atención y otras
relacionadas según el objeto del acuerdo de voluntades.

3. Duración y renovación automática

• En los acuerdos de voluntades se deberá acordar e identificar plenamente

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su plazo de duración y se podrá pactar su renovación automática; sin

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embargo, los valores pactados deberán ser actualizados para cada
vigencia.

• Para tal efecto, las partes deberán acordar las fórmulas de actualización
de los valores del acuerdo, conforme con los criterios establecidos en el
Decreto 780 de 2015.

• En caso de prórrogas o renovaciones automáticas de los acuerdos de

voluntades,  antes  del inicio del periodo de prórroga o renovación, se
deberá actualizar la nota técnica, teniendo en cuenta su monitoreo y
evaluación, de acuerdo con el periodo contractual.
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4. Criterios para la definición del incremento en el valor de los

servicios de salud

• El incremento se aplicará sin excepción a todas las IPS públicas o

privadas.

• Los incrementos que se efectúen deberán ser equitativos, de manera

que a servicios homogéneos y de igual calidad, el incremento sea igual.

• Las negociaciones pueden hacerse de manera global o de manera

individual con cada IPS teniendo en cuenta los servicios y demás
suministros que prestan.

• El incremento deberá guardar proporcionalidad con el ajuste que se

reconozca para mantener el valor adquisitivo de la UPC sin tener en
cuenta el incremento derivado de nuevos servicios que se pudieran
incluir en el plan de beneficios por parte del Ministerio de Salud y
Protección Social o quien haga sus veces.

• Los términos de la negociación deberán observar el régimen de control

de precios que señale la Comisión Nacional de Precios de Medicamentos
y Dispositivos Médicos (CNPMD).

• Para el incremento de los contratos de capitación en los que se pacte

como pago un porcentaje de la UPC, deberá excluirse el incremento de
la UPC que corresponda a actualizaciones al plan obligatorio de salud,

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toda vez que la EPS con cargo a este incremento deberá financiar las

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nuevas prestaciones incluidas en el Plan Obligatorio de Salud.

• Si dentro de los treinta días siguientes a la fecha de entrada en vigencia

del ajuste del valor de la Unidad de Pago por Capitación, las Entidades
Promotoras de Salud (EPS) de los regímenes contributivo y subsidiado, las
Entidades Obligadas a Compensar (EOC) y las Instituciones Prestadoras
de Servicios de Salud (IPS), públicas o privadas, no efectúan el ajuste del
valor de los servicios de salud, estos se incrementarán en el porcentaje
establecido por el Ministerio de Salud y Protección Social o quien haga
sus veces, para recuperar el valor adquisitivo de la UPC que financien
los servicios que estaban incluidos en el Plan Obligatorio de Salud.
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5. Liquidación del contrato

Ocurrida la terminación del acuerdo de voluntades, se

procederá a su liquidación. A falta de acuerdo sobre el plazo
para la liquidación, esta se efectuará dentro de los cuatro (4)
meses siguientes contados a partir de la fecha de terminación
del mismo, culminando con la elaboración de un acta en
la que quede constancia del seguimiento de la ejecución
contractual, e/ nivel de cumplimiento final de las obligaciones
asumidas por cada parte, así como de los indicadores acordados
y de la nota técnica, en los casos que aplique, y en la que las
partes podrán declararse a paz y salvo.

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Conclusión

Los modelos contractuales del SGSSS se ajustan a las nuevas

necesidades de la población colombiana buscando fortalecer
los mecanismos de protección a los usuarios del sistema, con el
propósito de un acceso integral y cuidando los recursos financieros
que deben ser distribuidos con eficiencia y eficacia sin barreras de
acceso de ninguna índole.

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Pregunta de reflexión

! El Decreto 441 de 2022, elimina el

proceso de autorización de servicios
para cuál de las siguientes poblaciones.

a. Para los servicios médicos con ARL,

gestores farmacéuticos y operadores
logísticos.
b. Para el proceso de referencia y
contrareferencia.
c. Enfermedades como el cáncer
infantil, cáncer de adultos, VIH,
población materno perinatal.

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Respuesta correcta: C

Retroalimentación correcta: ¡Muy bien! Los procesos de autorización de

servicios no aplican a esta población.
Retroalimentación incorrecta: Vuelva a intentarlo.
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Links de interés

Aprendamos de los Más Grandes Negociadores del

Mundo.
https://www.youtube.com/watch?v=qTGJ7ckp83o

7 Elementos del Método de Negociación de Harvard.

https://www.youtube.com/watch?v=pXN0KEeTpN8

Estrategias de contratación en el sector salud.

https://www.youtube.com/watch?v=8S6uAmKz5d8

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Bibliografía

• Ruiz Gómez, Fernando; Amaya Lara, Liliana; Garavito Beltrán, Liz;

Ramírez Moreno, Jaime. Precios y contratos en salud: Estudio indicativo
y análisis cualitativo de contratos. Ministerio de la Protección Social.
Bogotá, Colombia. Marzo de 2008.

• Ley 100. Por la cual se crea el sistema de seguridad social integral y se

dictan otras disposiciones. Colombia. Diciembre 23 de 1993. Recuperado
el 10 de octubre de 2017 de: http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/
normas/Norma1.jsp?i=5248

• Decreto 723. Por el cual se dictan disposiciones que regulan algunos

aspectos de las relaciones entre las entidades territoriales, las entidades
promotoras de salud y los prestadores de servicios de salud. Colombia.
Marzo 14 de 1997. Recuperado el 30 de octubre de 2017 de: http://
www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=1459

• Ley 812. Mediante el artículo 160 de la Ley 1151 de 2007, por la cual
se expide el Plan Nacional de Desarrollo 2006-2010 y se dispuso que
continúan vigentes determinados artículos de la Ley 812. Colombia.
Junio 26 de 2003. Recuperado el 30 de octubre de 2017 de: http://
www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=8795

• Decreto 50. Por el cual se adoptan unas medidas para optimizar el flujo
financiero de los recursos del régimen subsidiado del Sistema General
de Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones. Colombia.
Enero 13 de 2003. Recuperado el 30 de octubre de 2017 de: http://

www.fucsalud.edu.co
www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=6974#1

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• Decreto 4747. Por medio del cual se regulan algunos aspectos de las
relaciones entre los prestadores de servicios de salud y las entidades
responsables del pago de los servicios de salud de la población a su
cargo, y se dictan otras disposiciones. Colombia. Diciembre 7 de 2007.
Recuperado el 30 de octubre de 2017 de: http://www.alcaldiabogota.
gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=27905#30
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Bibliografía

• Ley 715. Por la cual se dictan normas orgánicas en materia de recursos

y competencias de conformidad con los artículos 151, 288, 356 y 357
(Acto Legislativo 01 de 2001) de la Constitución Política y se dictan otras
disposiciones para organizar la prestación de los servicios de educación
y salud, entre otros. Colombia. Diciembre 21 de 2001. Recuperado el 30
de octubre de 2017 de: http://www.secretariasenado.gov.co/senado/
basedoc/ley_0715_2001.html

• Ley 1122. en lo relativo a las multas por la cual se hacen algunas

modificaciones en el Sistema General de Seguridad Social en Salud y
se dictan otras disposiciones. Colombia. Enero 9 de 2007. Recuperado
el 30 de octubre de 2017 de: http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/
normas/Norma1.jsp?i=22600

• Ley 1438. Por medio de la cual se reforma el Sistema General de

Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones. Colombia.
Enero 19 de 2011. Recuperado el 30 de octubre de 2017 de: https://
www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/LEY%201438%20DE%20
2011.pdf

• Resolución 429. Por medio de la cual se adopta la Política de Atención

Integral en Salud. Colombia. Febrero 17 de 2016. Recuperado el 30
de octubre de 2017 de: https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_
Nuevo/Resoluci%C3%B3n%200429%20de%202016.pdf

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