INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS

HOSPITAL GENERAL DE ZONA N 2
CURSO POS TÉCNICO DE ENFERMERÍA EN GESTIÓN Y EDUCACIÓN
CICLO 2016

ASIGNATURA:
GESTIÓN Y GERENCIA DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERÍA II
TEMA:
SISTEMA DE REGISTRO

DOCENTE:
EQAD. GÓMEZ CRUZ ADRIANA

COORDINADORAS:
LEO.BECERRA DE ANDA LETICIA
LEO. BELTRÁN MÁRQUEZ JUANA MA.
ESTUDIANTES

JULIO 2016 AGUASCALIENTES, AGS 1

 • "La mayor recompensa de nuestro
trabajo no es lo que nos pagan por él,
sino aquello en lo que nos convierte”
• John Ruskin

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 Objetivo
• Los compañeros conocerán los sistemas
de registro empleados en la diversas
áreas del hospital.

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Objetivos Específicos
• Identificar los beneficios de
los registros de enfermería
• Exponer los beneficios de
adoptar un registro de
enfermería basado en un
marco de calidad
• Tomar conciencia del manejo
de datos, información y
conocimientos de enfermería
mediante un registro
 Etimología de Registros
• Del lat. mediev. regestum, y este del lat. tardío
regesta, -orum 'registros', 'memorias', der. del
lat. regerĕre 'consignar, transcribir'.

• Registros
• Conjunto de datos relacionados entre sí, que
constituyen una unidad de información en una
base de datos.
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 Etimología de Sistema

• El término sistema es de origen latín

“systēma”, que a su vez proviene del
griego ” σύστημα” que significa “reunión
de cosas en forma organizada”.

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 Sistema
• 1. Conjunto de reglas o principios sobre una
materia racionalmente enlazados entre sí.

• 2. Conjunto de cosas que relacionadas entre sí

ordenadamente contribuyen a determinado
objeto

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 Sistemas de Registro
• Recolectar la información en los hospitales, es
la base a partir de la cual se elaboran los
planes, se toman las decisiones estratégicas,
se corrigen los procesos, etc.

BALDERAS PEDRERO MARIA,ADMINISTRACIÓN DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERÍA

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SEXTA EDICIÓN CAPITULO 11 PAGINA 201.
 Sistema de Registros
• Un registro de enfermería es un
medio de comunicación entre
los enfermeros o enfermeras y
todo el equipo de salud. Se
comparan los registros en papel
y los registros electrónicos, y se
destaca la oportunidad que
tienen todos los profesionales
en Enfermería de asumir un
cuidado continuo, seguro y de
calidad en el marco del uso de
las tecnologías de la
información y comunicación.
• Los registro de enfermería
ha sido definido como: un
sistema de documentación
que forma parte de todo
un registro del paciente y
que provee la
documentación formal de
la interacción entre el
enfermero(a) y la persona.
 Beneficios de los registros

• El más básico y genérico que

se puede comprobar en
forma inmediata es el orden
que un registro le aporta al
Proceso de Enfermería.

• Estos registros permiten

planificar e incorporar
conceptos específicos de la
enfermería, como la ciencia
del cuidado en si.
• Es decir, un registro de
enfermería, ya sea en papel o
electrónico, provee
directamente a las
enfermeras/os de una forma
sistemática, ordenada y
progresiva de recopilar,
manejar y gestionar los datos,
información y conocimientos
diarios necesarios y esenciales
para la atención de una
persona como parte de una
familia, comunidad y sociedad
definida.
• El registro es útil porque ordena y
guía la recolección de la información
del paciente y porque se verifica
bien lo que se hace.

• Contar con registros es importante

porque representan el quehacer de
enfermería, lo que permite hacer
visible el rol de los profesionales de
Enfermería.

• Además, gracias a ellos se optimizan

los tiempos de registro, sin
mencionar que son una herramienta
que permite guiar el trabajo.
INSTRUMENTOS MÁS UTILIZADOS EN
SISTEMAS DE REGISTRO

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Algunos de los instrumentos más frecuentes que deben documentarse y
reglamentarse debidamente son los siguientes:

• Hoja de registros clínicos y tratamientos.

• Hoja de balance de líquidos en 24 horas.
• Censo diario de pacientes.
• Hoja de cuidados intensivos.
• Solicitud de medicamentos.
• Solicitud de material.
• Control de ropa.
• Vales a la central de equipos.
• Indicadores de calidad.
• Control material y equipo del servicio.
• Anecdotario
• Listas de cotejo.
BALDERAS PEDRERO MARIA,ADMINISTRACIÓN DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERÍA SEXTA
EDICIÓN CAPITULO 11. 15
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 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS
UNIDAD DE EDUCACIÓN, INVESTIGACIÓN Y POLÍTICAS DE SALUD
COORDINACIÓN DE POLÍTICAS DE SALUD
DIVISIÓN DE PROGRAMAS DE ENFERMERÍA

SISTEMA NACIONAL DE INDICADORES DE CALIDAD EN SALUD

EVALUACIÓN DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERÍA

F1 PCPH/12

DELEGACIÓN FECHA

UNIDAD MÉDICA DIA MES AÑO

SERVICIO

ESPECIALIDAD MÉDICA QUIRÚRGICA TURNO M V N

PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN PACIENTES HOSPITALIZADOS

1. ¿ Valora y registra los 2. ¿Establece el plan de 3. ¿ Utiliza los recursos 5. ¿Orienta sobre el uso y 6. ¿Revalora y ajusta al estado del
4. ¿ Informa al paciente y 7. ¿ Registra presencia o ausencia de
factores de riesgo de caída cuidados para la intervención disponibles y necesarios manejo del equipo y paciente las intervenciones de
No.CÉDULA familiar sobre el riesgo de incidente o accidente que presenta el
Nº. en el paciente durante su de enfermería de acuerdo al para la seguridad de
caída?
elementos para la seguridad enfermería establecidas en el plan
paciente?
Caso estancia hospitalaria? riesgo de caída? paciente? del paciente? de cuidados?

SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

2
3

5
6

7
8

10
Sumatoria ( ∑ )

TOTAL/PORCENTAJE

Nombre y firma del responsable del levantamiento de los datos Nombre y firma del responsable de validar la información 17
• "Yo hago lo que Usted no puede y
Usted hace lo que yo no puedo.
Juntos podemos hacer grandes
cosas”
• Madre Teresa de Calcuta

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 PREGUNTAS
• 1. ¿Concepto de Registros?
• Conjunto de datos relacionados entre sí, que constituyen una unidad de información en una
base de datos.
• 2. ¿concepto de sistemas?
• Del latín systema, un sistema es módulo ordenado de elementos que se encuentran
interrelacionados y que interactúan entre sí. El concepto se utiliza tanto para definir a un
conjunto de conceptos como a objetos reales dotados de organización.

• 3. ¿Concepto de sistemas de registros?

• Recolectar la información en los hospitales, es la base a partir de la cual se elaboran los

planes, se toman las decisiones estratégicas, se corrigen los procesos, etc.

• 4. ¿Qué es un registro de enfermería?

• Es un medio de comunicación entre los enfermeros o enfermeras y todo el equipo de salud.

• }

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• 5. ¿Menciona dos beneficios de los registros?
• • El más básico y genérico que se puede comprobar en forma inmediata es el orden que un
registro le aporta al Proceso de Enfermería.
• • Estos registros permiten planificar e incorporar conceptos específicos de la enfermería,
como la ciencia del cuidado en sí.
• 6. Instrumentos más utilizados en los sistemas registros
• Hoja de registros clínicos y tratamientos.
• Hoja de balance de líquidos en 24 horas.
• Censo diario de pacientes.
• Hoja de cuidados intensivos.
• Solicitud de medicamentos.
• Solicitud de material.
• Control de ropa.
• Vales a la central de equipos.
• Indicadores de calidad.
• Control material y equipo del servicio.
• Anecdotario
• Listas de cotejo.

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