ASIGNATURA:

ESTRUCTURAS Y PSICOPATOLOGÍA

TÍTULO DEL TRABAJO DERECHOS DE AUTOR

CASO CLÍNICO CISNE NEGRO

PRESENTA

DOCENTE

COLOMBIA SAN JUAN DE PASTO. MARZO, 11 DE 2020

Introducción
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El presente trabajo es un caso que corresponde a una paciente con los aspectos más

relevantes de una enfermedad, la cual aparentemente cumple 2 dominios de los 5 que existen que

definen los trastornos psicóticos; dos de los síntomas principales son delirios y alucinaciones.

Los delirios son falsas creencias y las alucinaciones son percepciones falsas, como

escuchar, ver o sentir algo que no existe.

En este caso nos habla de Nina una chica que es de profesión bailarina de ballet, quien

tiene alucinaciones visuales y auditivas; delirios muy seguidos, momento en que tiene la idea fija

que la nueva bailarina de ballet se quiere quedar con su papel el cual es el principal.

CASO CLÍNICO
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Motivo de consulta: “últimamente me están pasando cosas raras”

Antecedentes personales:

Nombre: Nina Sayers

Sexo: femenino

Edad: Aproximadamente 22 año edad,

Estado civil: soltera (dependiente)

Profesión: bailarina de ballet

Paciente que aproximadamente 2 meses presenta delirios y alucinaciones

Paciente persistentes pensamientos sobre ser “la mejor” de la academia, siente ideas

recurrentes por la perfección, física y en sus movimientos dancísticos; paciente aparenta estrés

manifestado en rascar su espalda debido a su obsesión por el ballet, se mira insegura, tímida,

introvertida, baja autoestima, su comportamiento empezó hacer agresivo, madre sobreprotectora.

Antecedentes familiares:

La madre vive para Nina, está obsesionada con su hija, madre con características de

sobreprotección y controladora de sus actividades sociales y personales, autoritaria, la cual la

trata como una niña, la viste, le prepara las comidas, la desviste, le corta las uñas, la arrulla para

dormir, le arregla la habitación con objetos coloridos típicos a una niña; durante su niñez la

paciente fue influenciada por la madre para que se convierta una gran bailarina de ballet,

profesión que su mamá abandono en el momento que quedo en embarazo, ella ve en su hija lo
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que ella nunca ha logrado, se identificó frustración en la madre e inculca este sentimiento en su

hija. No se encuentra presencia de imagen paterna.

Área de ajuste de la persona:

Familiar: Nina proviene de una familia monoparental de clase media, su madre aparentemente

es soltera, Nina es única hija, la paciente durante toda su vida ha tenido gran influencia de su

madre, la madre de Nina fue una bailarina de ballet sin mucho éxito y se retiró al concebir a

Nina, la paciente carece de privacidad, la madre es muy sobreprotectora, últimamente la relación

con la madre es inestable.

Social: Nina aparenta ser una mujer poco sociable, no tiene muchos amigos debido al control de

su madre, durante el proceso de entrenamiento para el personaje de la reina del lago de los cisnes

Thomas el director de la obra tuvo gran acercamiento con Nina; Lili trataba de ser sociable con

ella.

Interpersonal: Nina la mayor parte del tiempo se la pasa ensayando ballet para realizar a

perfección la coreografía del cisne negro y cisne blanco, papeles fundamentales de la obra “el

lago de los cisnes”. Las personas que más interactúan con Nina son: su madre, director de la obra

Thomas y su compañera de clase de ballet Lily.

Educativo: Nina es profesional bailarina de ballet, se desconoce estudios primarios y

secundarios.
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Ocupacional: paciente con actividad laborar dedicada a la compañía de ballet, actividad que

aparentemente no le genera ingresos, la mayor parte del tiempo libre lo usa para perfeccionar sus

coreografías. No se identifica otro tipo de actividad laboral.

Recreativo: Nina es una joven dedicada y le gusta hacer las cosas a la perfección, su mayor

anhelo es ser la reina de la obra “lago de los cisnes”. Aparentemente Nina utiliza su ocio para

ensayar la coreografía, no tiene muchos amigos, no suele salir a divertirse., excepto el día que la

invito su compañera Lili.

Espiritual: no se menciona su preferencia o su creencia asociada con la religión, más si

identifica auto exigencia que correspondería a su creencia personal.

Descripción del problema actual:

Paciente con alucinaciones visuales y auditivas, alucina una versión mala de ella cuando

se mira al espejo, como si estuviere encerrado en ella el cisne negro, alucina que se quiebran sus

piernas, alucina que tiene escenas sexuales con su compañera Lili de la académica, Alucina que

las pinturas le hablan con la voz de su compañera Lili y le dicen “niña, estoy atrás de ti”, Alucina

que mata a Lili por que le quiere quitar el papel de la reina de los cisnes, Alucina que le salen

plumas negras de su espalda. Su comportamiento obsesivo de bailarina de ballet y ser la reina de

los cisnes están generando malestar físico porque ha dejado de comer y ha bajado de peso y

varias veces trasboca la comida.

Su cólera y enfado ha deteriorado la relación que solía tener con la madre.

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Paciente que presenta delirios, Nina, esta con la idea de que Lili le quiere robar el papel,

ya que, Thomas mira la sensualidad de Lili y la escoge como sustituta de Nina; Nina le dice a

Thomas que Lili está detrás de ella, que está tratando de remplazarla en la obra como la reina del

“lago de los cisnes”.

La dificultad de Nina para dominar el papel de cisne negro es evidente, Su represión no

sólo le impide actuar con la sensualidad necesaria, también imposibilita dejar a un lado el control

de su conducta inculcado por la madre.

Thomas le dice que suelte el cisne negro que lleva por dentro, para ello le enseña tácticas,

en primera seducirla para que ella así seduzca al público, en segunda le recomienda masturbarse

para que libere la energía de su cuerpo.

Nina aparenta ser insegura e inestable, se estresa cuando no todo le sale como ella quiere,

hasta el punto de lastimar su espalda rascándose y sangrar.

Sus síntomas negativos son relacionados con aparente falta de interés por las

interacciones sociales.

Examen mental (inteligencia, orientación, memoria, atención, conciencia):

Conciencia: Paciente alerta

Excepto cuando tiene alucinaciones, la conciencia presenta alteración del yo psíquico autocopia.

Atención: Paciente focalizada, se identifica aparente hiperprosexia.

A los eventos diarios, se presenta muy alerta cuando cree que su compañera le va a quitar su

papel protagónico.
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Orientación: Paciente aparentemente orientada auto psíquica y alopsíquica normal en cuanto a

tiempo, lugar, persona y adecuada presentación.

Inteligencia: Impresiona promedio normal, esperada para la edad que tiene.

Memoria: Impresiona memoria reciente conservada, a largo plazo conservada.

Inicio con consumo de alcohol u otras sustancias psicoactivas, no se evidencia frecuencia.

Diagnóstico principal:

Impresiona Trastorno esquizofreniforme (provisional) 295.40 (F20.81)

De acuerdo con el DSM5, dos de los síntomas, se presentan durante una parte

significativa de tiempo durante un periodo de un mes, pero menos de seis meses; los dominios

encontrados son: alucinaciones auditivas, visuales y del tacto; delirios persecutorios.

Es provisional, ya que, la paciente tiene síntomas aproximadamente durante 2 meses y

menos de 6 meses para diagnosticar una esquizofrenia, pero todavía no se ha recuperado; puesto

que la paciente no es seguro que vaya a recuperarse del trastorno dentro del periodo de 6 meses.

Además, se ha descartado el trastorno de esquizoafectivo y el trastorno depresivo o

bipolar con características psicóticas porque no se observa episodios maniáticos o depresivos

mayores de forma concurrente con los síntomas de la fase activa, o si se han producido episodios

del estado de ánimo durante los síntomas de fase activa, han estado presentes durante una parte

mínima de la duración total de los periodos activo y residual de la enfermedad.

El trastorno no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia u otra afección

médica.

Conclusiones
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 Para llegar a la impresión diagnostica se halló la diferencia entre trastorno

esquizofreniforme y esquizofrenia, ya que las dos son muy similares pero la diferencia es

en el tiempo, un episodio del trastorno esquizofreniforme dura un mes, pero menos de 6

meses; y la esquizofrenia dura más de 6 meses.

 Aparentemente la paciente viene presentando síntomas psicóticos como alucinaciones y

delirios hace dos meses, los cual no hace creer que es trastorno esquizofreniforme

provisional, ya que no sabemos si se va a recuperar en el periodo correspondiente al

trastorno ya mencionado; si no hay recuperación se diagnosticara esquizofrenia.

 Se pudo observar que la paciente presenta dificultad para interactuar con otras personas,

esto puede ser por la sobreprotección que tiene la madre sobre ella.

Bibliografía
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SCOTT, F. (Productor), & ARONOFSKY, D. (Dirección). (2010). CISNE NEGRO [Película].

ESTADOS UNIDOS: Twentieth Century Fox. Obtenido de
https://drive.google.com/a/uniminuto.edu.co/file/d/1T7kq97uhlZS17V4vK3X2INtlwmX8
qlXk/view?usp=drivesdk

Asociación Americana de Psiquiatría, manual diagnóstico y estadístico de los trastornos

mentales (DSM-5R), 5a Ed. Arlington, VA, Asociación americana de psiquiatría, 2014.