CASO CLÍNICO

Película Sybil

Por:
Ana María Zapata Díaz
Carolina Noreña
Yulieth Mazo
Valeria Marín
Reinado Rodriguez
Juan Sebastian Rios Montoya

Psicopatología

Docente:
Tomas Quevedo Oquendo

Grupo: 2.

Universidad Católica Luis Amigó

Medellín – Antioquia
2020

2. Datos Biográficos del personaje ( narre los datos relevantes de la historia del
personaje)
 Sybil es una muy buena película , en donde se narra lo que sufre un sujeto en su día
a día con un trastorno disociativo de la personalidad, el cual este se caracteriza por la
existencia de dos o más identidades en un sujeto en este caso sybil contaba con varias
personalidades las cuales fueron apareciendo con el resultado de vivir una infancia llena de
abusos por parte de su figura materna ( madre) y experiencias traumáticas que la marcaron
para el resto de su vida, para lo cual utiliza como un mecanismo de defensa para protegerse
ante las diferentes y adversas situaciones que la vida le presenta en su día a día

Sybil como tal es una mujer introvertida, con dificultades para expresar todo tipo de
emociones, además tiene grandes problemas o dificultades en las habilidades de
socialización , por lo que ella tiene conductas evitativas con las personas ya que ella
prefiere hacer las cosas de manera individual que recibir afecto o compañía del toro , tiene
rechazo físico, la forma en la que sybil se comporta reúne ciertas características del
trastorno de personalidad esquizoide y disociativo de personalidad. Sybil en la película se
muestra como una persona solitaria y con muchas ganas de compañía pero con una gran
imposibilidad de lograrlo y es por eso que sale alguna de sus personalidades al rescate

En el transcurso de la película cada una de las personalidades era diferente a las

otras la primera personalidad que se identifica es vickye : esta hablaba francés otra de las
personalidades que cabe resaltar es Vanesa : que sabe tocar piano, masha que tiene
pensamientos suicidas, peggy lou está llena de ira y se molesta fácilmente peggy han es
tímida , mary es una personalidad tranquila que genera paz, ruthie es la memoria de una
niña que es abusada por su madre e incluso posee características masculinas.

Sybil desconoce de las identidades que habitan en ella, tampoco lo que sucede en
los episodios de amnesia que sufre constantemente, hasta que acude a el terapeuta y esta
la ayuda a conocer el problema que tiene, aunque en este tiempo no se tenía mucho
conocimiento acerca de trastorno mental, muchos individuos no creían que fuera algo real y
decían que sybil lo inventaba todo.

Conforme a cómo avanza la película la terapeuta logra que sibyl sepa de la

existencia de las identidades y poco a poco logre controlarlas, o al menos hacerlas
conscientes, sybil tiene bloqueado las muestras de afecto y cariño y cuando consigue
comprender el problema de donde surgió todo y recibir cariño, se producen grandes
avances en su caso. Por todas las cosas que le ha hecho la madre, llega un punto donde
indica que no quiere crecer, lo que explica que todas las personalidades mencionadas
anteriormente sean niños y niñas, ya que son las etapas de su desarrollo donde se
produjeron momentos críticos. Esta sufrió todo tipo de abuso durante la niñez ; sexual,
físico,psicológico todos perpetuados por parte de su madre.

3. narre los eventos relevantes y la crisis del personaje:

Sybil se encuentra en sus clases de arte por las cuales se mudó a la ciudad de Nueva York,
aún sin la aprobación de su padre. En ese momento, Sybil no recuerda nada de lo que
había hecho por los menos hacía 6 o 7 días. En el hotel en que se hospedaba, ella recibe
un paquete, el cual contiene vidrios rotos con los que intenta cortarse las venas; por fortuna,
una de sus personalidades lo impide.
Sybil, comienza una terapia de psicoanálisis con la Dra. Wilbur. En las sesiones, Sybil
confiesa que tiene experiencias de pérdida de conocimiento, pero no puede darse cuenta
del tiempo transcurrido entre estos sucesos.

Ella comienza a contar su historia de infancia y su tortura al vivir con su madre quien fue
diagnosticada con esquizofrenia. Su madre la maltrataba física, verbal y emocionalmente,
haciéndola sentir siempre como inútil y buena para nada. Pudo recordar y contar el suceso
de que su madre la violaba con agua helada introducida con ayuda de una bolsa y una
manguera. Siempre veía a sus padres tener relaciones sexuales, también vio a su padre
enterrar a su hermanito en el patio trasero, por un aborto que habría tenido su madre.

La mamá de Sybil enfermó y Sybil se sintió aliviada, ya que no tenía la presencia acusadora
de su madre constantemente. En lugar de su madre, la abuela cuidaba de ella; tuvo una
relación muy estrecha con su abuela y se sentía amada cuando estaban juntas.

Al tiempo, su abuela falleció y Sybil en su querer esconder sentimientos y pensamientos,

sacó una nueva personalidad, esta vez fue por 2 años consecutivos. Ella se llamaba Peggy.

Otro de los sucesos importantes en la vida de Sybil, es cuando su amigo muere

accidentalmente, esto detona la aparición de una nueva personalidad llamada Vicky, quien
es una joven coqueta y confiada de sí misma.

A medida que pasaban las sesiones, Sybil le contaba a la Dra. Wilbur más detalles de su
vida de infancia. Con todo esto, la Dra. Decide visitar al padre de Sybil en compañía de ella.
En esta visita se da cuenta que el padre fue definitivamente ausente en su crianza, teniendo
una conversación en la que se nota la incomodidad de Sybil.

En el proceso de la terapia de psicoanálisis, cuando todo estaba empezando a salir a la luz;

Sybil decide salir con un compañero de sus clases de arte, obviamente, fue bajo la
presencia de una de sus personalidades. Con el pasar del tiempo, en ciertas situaciones,
salían sus diferentes personalidades y este nuevo novio pudo presenciarlo y sentirse
asustado.

La Dra. Wilburn para avanzar y ayudar a la salud de Sybil, quien se veía en ocasiones con
intenciones de suicidio, decide hipnotizar a Sybil para poder integrar a todas sus 16
personalidades, teniendo en cuenta que cada una tenía una edad diferente. Fue un proceso
largo y agotador, en el que se logró realizar esta integración de cada una de sus
personalidades.

Al final de esto, Sybil logra tener el sentimiento de rabia que siempre había escondido hacia
su madre. Reconociendo que su madre fue cruel y abusadora con ella y perdonándose por
sentir este dolor, rabia. Sybil se negaba a sentirlo porque su madre siempre le inculcó que
era pecado.

El proceso de integración y reconocimiento entre sus personalidades, tardó muchos años.

Pero Sybil pudo tener una amiga, la Dra. Wilburn, y seguir con su proceso de aceptación.

4.

Sybil, indiferente de sus personalidades mantiene una buena higiene corporal, su

vestimenta es agradable y se conserva limpia, su cambio de actitud, mirada y expresión
facial varían de acuerdo a la personalidad que se encuentre a flote en Sybil, normalmente
su mirada expresa temor, todas las personalidades manejan una preocupación excesiva por
ser descubiertas o revelar otras de sus personalidades.

Presentan una orientación involuntaria ya que es dominada por personalidades

diferentes, las cuales cada una de ellas tienen actitudes diferentes, corresponde a la
atención visual y auditiva dependiendo de la personalidad que sea quien la domine en ese
momento, su focalización y su orientación es centrada en diferentes objetos del consultorio,
como se menciona todo corresponde a la personalidad que la domine en el momento de la
consulta, presenta ausencia de atención debido a la hipoprosexia con la que cuenta la
mayoría de sus personalidades.

Su orientación es nula ya que se encuentra desubicada en tiempo y lugar debido a

los lapsus mentales que presenta ya que por situaciones no recuerda qué ha sucedido en
su vida, que hizo durante cierto tiempo, sus recuerdos son evocados por diferentes
personalidades pero no todas tienen consciencia de que ha sucedido en ciertos periodos ,
para realizar su ocupación como Maestra Suplente presenta dificultades ya que al entrar en
los lapsus y perder su orientación no está en posibilidad de realizar el cuidado correcto y
brindarles la atención y la seguridad a los niños de que con ellos se encuentra un adulto
cuidador.

Debido a su trastorno presenta explosiones afectivas, labilidad, ambivalencia y

afecto pueril, desencadena en llanto fácilmente al cambiar de personalidad a Peggy la cual
también presenta notablemente tristeza y apagamiento emocional, se manifiestan
sentimientos desagradables con delirios de peligro, una de sus personalidades expresa
odio contra Sybil.

Su discurso presenta en algunas ocasiones fuga de ideas, sus respuestas son

irrelevantes y tangenciales. Vicky una de sus personalidades realiza un discurso superficial
y lleno de evasivas y detalles sin importancia.

En cuanto a su memoria, no recuerda muchas veces la forma como llegó a la

consulta, ha perdido los recuerdos de dos años ya que en ese momento su otra
personalidad era quien se encontraba predominando el cuerpo de Sybil, en algunas
evocaciones presenta memoria episódica ya que trae consigo recuerdo biográficos de
situaciones que otras personalidades han vivido anteriormente y esto le permite relacionar
eventos sucedidos que no tiene presente en su consciente. Los datos de su infancia, sin
duda alguna los tiene grabados en su subconsciente pues estos recuerdos son lo que la
llevan a detonar sus personalidades y haber adquirido todas estas. Sybil como mecanismo
de defensa intenta olvidar por completo los sucesos que la conllevaron al trauma.

En cuanto al sueño sufre de parasomnios ya que ella durante el sueño sufre unas
experiencias extrañas verbales incómodas que interfieren en su sueño y esto hace que
despierte horrorizada

En su lenguaje identifica los sonidos que percibe, interpreta los sonidos y maneja un
discurso coherente en la medida que habla se evidencia palalia ya que repite
constantemente alguna de las frases que le han generado más tensión y trauma, en
ocasiones omite palabras dentro del discurso evitando dar información demás, esto sucede
más que todo cuando Vicky es quien predomina en Sybil .

Evoca a través de olores recuerdos de su niñez los cuales la dirigen hacia una
situación específica, al igual que presenta alucinaciones visuales en situaciones en las que
relaciona vivencias que le ocurrieron en el pasado, cuenta con una introspección precaria,
ya que sabe que hay algo en ella que no anda bien, pero no acepta del todo la idea de que
en ella se detonan varias personalidades, Su juicio se considera desviado, ya que la
evaluación y las opiniones acerca de los objetos y los hechos se distorsiona de forma
evidente

5. Explique semiológicamente los síntomas que presenta el personaje

SEMIOLOGÍA:

Afecto
● Tristeza: Idea de minusvalía y culpa
● Labilidad: Cambios oscilantes en la expresión emocional que se producen
generalmente de forma intensa. En Sybil, se da especialmente con la expresión de
ira y temor, aunque cabe aclarar que se da con todas en general, estas serían las
más recurrentes.
● Ansiedad: Experimentada ante los supuestos peligros potenciales que “se avecinan”,
acompañado de manifestaciones somáticas y conductas asociadas como la
inquietud, sudoración, etc.

Memoria
● La amnesia que le produce sus alucinaciones somáticas, lo que hace que pierda el
sentido de orientación. Sybil inicia la alucinación en un lugar y aparece en otro sin
recordar absolutamente nada de lo que paso en el intermedio de la alucinación

Percepción
● La percepción puede verse afectada en el sentido que las múltiples personalidades
de sybil alteran la orientación.

Introspección:
● En principio era ausente por que aún no reconocía su afección
● Introspección pobre: Reconoce sus estados mentales pero no los asocia consigo
misma.

Juicio:
● La interpretación de la realidad es alterada en Sybil debido a que, por momentos, no
logra integrar lo que le sucede luego de autolesionarse, por ejemplo en el momento
en el que golpea su cabeza contra la ventana cuando se frustra porque el doctor
decide no tratarla él mismo, o de episodios alucinatorios.

Pensamiento:
● Ideas delirantes/ dramaturgia, ello en tanto a su discurso de vida, el cual al principio
de la terapia era muy desordenado, ambiguo y poco creíble, que es de hecho, la
razón por la cual el doctor inicial la pre-diagnosticó como neurotica y subestimó el
caso. Más por la duración del mismo, podría pasar a considerarse dramaturgia.
● Contenido/ de control o influencia: Cuando cree y expresa que otros toman su
cuerpo y hacen x o y cosa (como lo de comprar ropa, viajar o romper cristales)
● Ideas sobrevaloradas (tanto de minusvalía, desesperanza como culpa y
autorreproche) esto se evidencia sobre todo cuando se expresa de su pasado, de lo
 que pudo haber hecho mejor con su madre, la cual, a razón de las lagunas en la
memoria, recordaba como una santa. Asimismo, se hacia muy notable despues de
las amnesias disociativas, cuando sentía un profundo pesar por las cosas que hacia
“estando inconsciente”.

5.1 Elabore la hipótesis diagnóstica del personaje según los criterios del DSM V y
explique

A raíz de lo evidenciado en el análisis del caso de Syibil, su subjetividad y aquello

que se puede observar, se concluye que esta tiene un Trastorno de identidad disociativo.
Las razones que nos soportan dicha hipótesis diagnóstica son las siguientes:

Para con lo referente al trastorno de identidad disociativo, tenemos que cumple con
todos los criterios diagnósticos de forma muy clara y evidenciable, añadiendo, además, que
los síntomas que abarca el criterio A, no son solamente parte de la subjetividad de Sybil,
sino que son evidenciables para los demás a su alrededor ya sea por el tono de la voz que
utiliza, la vestimenta o hasta cambio de género y acento.

Se diferencian hasta dieciséis estados de personalidad diferentes, los cuales

aparecen en función del detonante psíquico que activa diferentes recuerdos reprimidos de
Sybil, es decir que cada una de estas personalidades guarda diferentes recuerdos de
acontecimientos y sucesos traumáticos de la historia de esta mujer. De lo cual, parece no
tener conocimiento o intencionalidad, al menos hasta que inicia la terapia.

Así mismo, la paciente manifiesta haber sufrido de maltratos físicos y psicológicos

durante la infancia, lo cual es también una característica asociada, que apoya el diagnóstico
dado. Además de ello, también se evidencian episodios de amnesia disociativa, donde esta
mujer tiene lagunas de memoria remota, reciente y a largo plazo, en los cuales no se
acuerda de que, por ejemplo, acaba de romper el cristal de la ventana en la consulta en la
que está, así como tampoco recordaba haber viajado, haber comprado ropa, haber
conocido a alguien (y haber tenido una relación amorosa con dicha persona) o incluso, no
recordaba haber vivido ciertos acontecimientos de su vida, especialmente si estos eran
traumáticos para ella.

5.2 Describa el diagnóstico diferencial del diagnóstico establecido

Trastorno depresivo mayor

A pesar de los síntomas de depresión que se dan en el trastorno disociativo, no

podría dentro del trastorno definirse este teniendo en cuenta que los estados de ánimo
deprimentes fluctúan de personalidad a personalidad, es decir, de las 16 personalidades de
Sybil no todas tienen ese trastorno.

Trastorno de estrés postraumático

Algunos individuos con TEPT pueden presentar rasgos de trastorno de identidad

disociativo por ende es preponderante precisar cuales tienen solo trastorno de identidad
disociativo en el caso que nos compete.
 En algunos casos las personas con trauma postraumático reviven el trauma
inconscientemente lo cual lo hace desorientarse (amnesia). El trauma, a su vez, también los
pone en una situación de aislamiento (evitación).

Por otro lado, en el TID, la amnesia se presenta desencadenada por un evento no

necesariamente traumático en el momento, pero que sí le evoca un recuerdo traumático a
ella. La evitación se genera cuando una de sus personalidades así lo requiera, o como en el
caso de Sybil, quien es la personalidad en la que giran las demás, llegó a tal punto de evitar
o negar las demás personalidades para defenderlas o defender su salud mental.

Trastornos psicóticos

El TID puede confundirse con la Esquizofrenia. En el caso de Sybil, la sensación de

pérdida de control sobre los pensamientos pueden confundirse con signos de robo de
pensamientos además del antecedente materno de dicho trastorno, más su sintomatología,
se explica y/o ubica con mayor precisión dentro del TID.

Referencias

Marco Fierro.. (2015). Semiología del Psiquismo . Bogotá, D.C.: Kimpres.

Asociación Estadounidense de Psiquiatría (2014). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos

mentales (DSM-5) (Quinta edición). Madrid: Editorial Médica Panamericana. ISBN 978-8-4983-5810-0.