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DENGUE
GRUPO D
 Definición

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El dengue es una enfermedad viral, de carácter endémico-

epidémico, transmitida por mosquitos del género Aedes,
principalmente por Aedes aegypti,

En las Américas, constituye la arbovirosis más importante a

nivel mundial en términos de morbilidad, mortalidad y
afectación económica (Guzmán et al., 2004; Kindhauser,
2003)

https://www.scielo.br/j/ea/a/j4JhLfhXsVL3RSqNHMsrH9t/
 EPIDEMIOLOGÍA

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Desde inicios de 2023, se han registrado brotes de

dengue de magnitud considerable en la Región de las
Américas de la OMS, y se han notificado cerca de 3
millones de casos sospechosos y confirmados de dengue
en lo que va del año.
De todos los casos de dengue notificados hasta el 1 de
julio de 2023 (2’997.097 casos), el 45% se confirmó
mediante laboratorios y el 0,13% se clasificó como
dengue grave.

En Colombia, hasta la semana epidemiológica 25, de los

50,818 casos de dengue notificados, 25,958 (51%)
fueron confirmados mediante laboratorios y 683 (1,34%)
se clasificaron como casos de dengue grave.
Fuente: Datos consignados en la Plataforma de Información de Salud para las Américas (PLISA, OPS/OMS) por los ministerios y los institutos de salud de los países y territorios de la región.
Disponible en: https://www.paho.org/es. Consultado el 11 de julio de 2023.
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CARACTERISTICAS DE LA INFECCION
Es una enfermedad febril que afecta a lactantes, niños y adultos
¿Que es?

Se transmite por la picadura de un mosquito (Aedes aegypti) infectado con

¿Como se
uno de los cuatro serotipos del virus del dengue.
transmite?
La infección puede ser asintomática, o cursar con síntomas que van desde
una fiebre moderada a una fiebre alta incapacitante, con dolor de cabeza
Síntomas
intenso, dolor detrás de los ojos, dolor muscular y en las articulaciones, y
sarpullidos.
La enfermedad puede evolucionar a un dengue grave, caracterizado por
Complicaciones choque, dificultad para respirar, sangrado grave y/o complicaciones graves
de los órganos.
La enfermedad tiene un patrón acorde con las estaciones: la mayoría de los
Enfermedad
casos en el hemisferio sur ocurren en la primera parte del año, y la mayoría
estacional
de los casos en el hemisferio norte ocurren en la segunda mitad.

https://www.paho.org/es/temas/dengue#collapse9
 CICLO DE VIDA

Los virus del dengue se transmiten a

las personas por medio de la picadura
de un mosquito de la especie Aedes
infectado

Estos mosquitos también transmiten

el virus del Zika, el chikunguña, y
otros virus.

https://prvectorcontrol.org/wp-content/uploads/2017/09/Aedes-aegypti-Ciclo-de-Vida.pdf
 Fisiopatología

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el virus es introducido en la Las primeras células en tener contacto con el Los primeros linfocitos en activarse son los
piel virus son las células de Langerhans, que se CD4 y luego los CD8, con liberación de
activan y presentan el virus al linfocito T. citoquinas .La respuesta inmunológica del
huésped puede ser protectora o patogénica.

Casos graves shock

hipovolémico

La respuesta protectora conduce a

la curación y la patogénica que se
El derrame excesivo de citoquinas caracteriza por una producción
se escapa agua y proteínas hacia el
produce un aumento de la excesiva de citoquinas, así como
espacio extravascular y se produce la
permeabilidad vascular que se cambio de la respuesta e inversión
hemoconcentración
traduce en una extravasación de del índice CD4 / CD8
plasma
MARTINEZ TORRES, E. (s. f.). DENGUE. fisiopatologia del dengue. file:///C:/Users/Usuario/Downloads/descarga.pdf
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Apoptosis de
linfocitos T

Daños en otras
células y tejidos del
huésped como : La
endotelio, infección Trombocitopenia
hepatocitos,miocard induce a:
por destrucción de
iocitos, células plaquetas
tubulares renales,
neuronas

MARTINEZ TORRES, E. (s. f.). DENGUE. fisiopatologia del dengue. file:///C:/Users/Usuario/Downloads/descarga.pdf

 CURSO DE LA ENFEMEDAD
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Después del período de incubación de 4 a 10 días, la enfermedad comienza abruptamente y pasa por
tres fases :

Fase febril

Fase crítica

Fase de recuperación

ministerio de salud. (2012). DENGUE. Ministerio de Salud Pública y Bienestar

Social. https://www.mspbs.gov.py/dependencias/imt/uploads/Documento/dengue_2012.pdf
 ETAPAS
CLINICAS DE
LA
ENFERMEDAD
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Etapa febril
Es la única etapa por la que pasan la mayoría de los
enfermos, Variable en duración aproximadamente de 1
a 3 dias
 Se asocia a la presencia del virus en sangre
(viremia).
 El enfermo va a tener sudoración, astenia o algún
decaimiento, toda esta sintomatología es transitoria.
 Se caracteriza por fiebre alta que puede caer
durante el proceso de curación o puede sugerir
agravamiento del cuadro (defervescencia: transición
de la etapa febril a la etapa afebril), e inicio de la
etapa crítica de la enfermedad.

ministerio de salud. (2012). DENGUE. Ministerio de Salud Pública y Bienestar

Social. https://www.mspbs.gov.py/dependencias/imt/uploads/Documento/dengue_2012.pdf
 Etapa critica

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 coincide con la extravasación de plasma

y su manifestación más grave es el
choque, que se evidencia con frialdad
de la piel, pulso filiforme, taquicardia e
hipotensión.
 A veces, con grandes hemorragias
digestivas asociadas, así como
alteraciones hepáticas y quizás de otros
órganos.
 El hematocrito se eleva en esta etapa y
las plaquetas que ya venían
descendiendo alcanzan sus valores más
bajos.

ministerio de salud. (2012). DENGUE. Ministerio de Salud Pública y Bienestar

Social. https://www.mspbs.gov.py/dependencias/imt/uploads/Documento/dengue_2012.pdf
 Etapa de recuperacion

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 En los pacientes con signos de alarma o dengue grave que

sobreviven tras las24-48 h de la fase crítica van a reabsorber en
forma gradual, en las siguientes 48-72 h, el liquido escurrido al
compartimiento extravascular y este fenómeno se acompaña de una
sensación de bienestar, recuperación del apetito, desaparición de las
molestias gastrointestinales, estabilización de los signos vitales y
aumento de la diuresis.
 Algunos pacientes desarrollan un exantema característico descrito
como de “islas blancas en un mar rojo”.
 El hematocrito se estabiliza o puede bajar por el efecto dilucional de
la reabsorción de líquidos.
 Los leucocitos se elevan de nuevo y precede, característicamente, al
aumento
de las plaquetas

ministerio de salud. (2012). DENGUE. Ministerio de Salud Pública y Bienestar

Social. https://www.mspbs.gov.py/dependencias/imt/uploads/Documento/dengue_2012.pdf
 SIGNOS DE ALARMA

GUÍA PARA LA ATENCIÓN CLÍNICA INTEGRAL DEL PACIENTE CON DENGUE. (2019). Organización Panamericana de la
Salud OPS/OMS. https://manizalessalud.net/wp-content/uploads/2019/03/guia_para_atencion.pdf
 DENGUE GRAVE
● Las formas graves de dengue se definen por uno o más de los siguientes criterios

choque por extravasación del plasma,

acumulación de líquido con dificultad
respiratoria, o ambas

sangrado profuso que sea considerado

clínicamente importante por los médicos tratante

compromiso grave de órganos

Por lo general, cuando disminuye la fiebre, si se

incrementa la permeabilidad vascular y la
hipovolemia empeora, puede producirse
choque. Esto ocurre con mayor frecuencia al
cuarto o quinto día (rango de tres a siete días)
de la enfermedad y casi siempre es precedido
por los signos de alarma.
Organización Panamericana de la Salud. Diagnóstico y manejo clínico del dengue (2020). Campusvirtualsp.org. [En línea]. Disponible en:
 CHOQUE HIPOVOLÉMICO
El choque por dengue es la expresión de gravedad más frecuente .

Se produce debido a la extravasación de plasma que no es tratada de manera oportuna y/o

adecuada. Al inicio del choque actúan mecanismos compensatorios que mantienen la
presión arterial sistólica normal también produce taquicardia y vasoconstricción periférica,
con reducción de la perfusión cutánea, lo que da lugar a extremidades frías y retraso del
tiempo de llenado capilar.

la fase inicial del estado de choque a menudo permanecen

conscientes y lúcidos.
Los
pacientes El choque y la hipoxia prolongada pueden generar acidosis
metabólica e insuficiencia de múltiples órganos y llevar a un
curso clínico muy difícil de manejar.

Organización Panamericana de la Salud. Diagnóstico y manejo clínico del dengue (2020). Campusvirtualsp.org. [En
línea]. Disponible en: https://www.campusvirtualsp.org/es/curso/diagnostico-manejo-clinico-dengue
 SÍNTOMAS DE CHOQUE
Se considera que un paciente está en choque si la presión diferencial o presión del pulso (es decir, la
diferencia entre las presiones sistólica y diastólica es menor o igual de 20 mmHg o si el pulso es
rápido y débil y se presentan al menos dos de los signos de mala perfusión capilar:

Extremidades frías Llenado

capilar lento mayor de 2
segundo
Esto es igual para los niños y los adultos.

Piel pálida o moteada

Organización Panamericana de la Salud. Diagnóstico y manejo clínico del dengue (2020). Campusvirtualsp.org. [En
línea]. Disponible en: https://www.campusvirtualsp.org/es/curso/diagnostico-manejo-clinico-dengue
 CLASIFICACIÓN
DEL DENGUE

ministerio de salud. (2012). DENGUE. Ministerio de Salud Pública y Bienestar

Social. https://www.mspbs.gov.py/dependencias/imt/uploads/Documento/dengue_2012.pdf
Organización Panamericana de la Salud. Diagnóstico y manejo clínico del dengue (2020). Campusvirtualsp.org. [En línea]. Disponible
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DIAGNÓSTICO
Examen Físico:
● Se debe buscar edema (palpebral, de pared
abdominal y de extremidades, y
manifestaciones hemorrágicas en piel,
mucosas o escleras), además del llenado
capilar y el estado de hidratación
● Tórax: signos de dificultad respiratoria,
derrame pleural y pericárdico
● Abdominal: Hepatomegalia, dolor y ascitis
● Sist. Nervioso: signos de irritación
meníngea, estado de conciencia,
comportamiento, convulsiones, sensibilidad
y fuerza muscular

Fuente: Malagon, J. N., Padilla, J. C., & Rojas-Alvarez, D. P. (2011). Guía de Atención Clínica Integral del paciente con Dengue. Infectio: revista de la Asociacion Colombiana de
Infectologia, 15(4), 293–301. http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0123-93922011000400012
 DIAGNÓSTICO

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Signos vitales:
Tensión
arterial

Determinar
la fase en la
que se
Valorar
encuentra el FR
px

Peso y
Valorar
temperatu
FC
ra

Fuente: DENGUE. Guía de Manejo Clínico. (2013). Pediatría (Asunción), 40(1), 51–72. http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1683-98032013000100008
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DIAGNÓSTICO
Exámenes de laboratorio: En busca de:
● Hemograma completo ● Leucopenia <1.000 leucocitos con evidente
neutropenia en fase inicial
● PCR ● Hematocrito y recuento plaquetario
● Hemocultivo y aislamiento del virus

Pruebas de imagen:
● Rx de tórax
● Ultrasonografía abdominal
● Electro y ecocardiograma

Técnicas inmunológicas:
● Inmunofluorescencia
● Fijación del complemento
● ELISA

Fuente: Martínez Torres, E. (2008). Dengue. Estudos Avançados, 22(64), 33-52. https://doi.org/10.1590/s0103-40142008000300004
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INMUNOFLURESCENCIA

En la inmunoflurescencia directa se detectan

antígenos virales por medio de un anticuerpo
primario unido a un fluorocromo, mientras que en
la inmunoflurescencia indirecta se usa un
anticuerpo secundario unido al fluorocromo.

Fuente: Update on dengue diagnosis: techniques evolution. (2012). Actualización en diagnóstico del dengue: evolución de las técnicas y su aplicación real en la clínica. Medigraphic.com.
https://www.medigraphic.com/pdfs/medlab/myl-2012/myl129-10b.pdf
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Fijación del complemento

Técnica fijación del complemento para el diagnóstico de

dengue
● Se realiza en toda prueba sugestiva de infección por
dengue
● Permite la detección de anticuerpos específicos
contra el virus

Fuente: Update on dengue diagnosis: techniques evolution. (2012). Actualización en diagnóstico del dengue: evolución de las técnicas y su aplicación real en la clínica. Medigraphic.com.
https://www.medigraphic.com/pdfs/medlab/myl-2012/myl129-10b.pdf
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ELISA
Los diferentes tipos de ELISA han permitido la
detección de IgM o IgG.

La reacción con los anticuerpos presentes en el

suero del paciente se evidenciaba con una anti-
inmunoglobina conjugada con fosfatasa alcalina
y cuando había una reacción positiva, ocurría el
cambio de color.

Fuente: Update on dengue diagnosis: techniques evolution. (2012). Actualización en diagnóstico del dengue: evolución de las técnicas y su aplicación real en la clínica. Medigraphic.com.
https://www.medigraphic.com/pdfs/medlab/myl-2012/myl129-10b.pdf
 DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL

ministerio de salud. (2012). DENGUE. Ministerio de Salud Pública y Bienestar

Social. https://www.mspbs.gov.py/dependencias/imt/uploads/Documento/dengue_2012.pdf
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TRATAMIENTO
https://www.paho.org/es/documentos/algoritmos-para-manejo-clinico-casos-dengue
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CRITERIOS DE HOSPITALIZACION EN
PACIENTES CON DENGUE
CRITERIOS DE HOSPITALIZCION EN PACIENTES CON DENGUE

• Dengue con signos de alarma

• Dengue grave
• Intolerancia a la vía oral
• Dificultad respiratoria
• Acortamiento de la presión de pulso
• Prolongación de llenado capilar (mayor de 2 segundos)
• Hipotensión arterial
• Insuficiencia renal aguda
• Embarazo
• Aumento del hematocrito
• Coagulopatía

https://www.paho.org/es/documentos/algoritmos-para-manejo-clinico-casos-dengue
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CRITERIOS DE ALTA EN PACIENTES CON DENGUE

CRITERIOS DE ALTA EN PACIENTES CON DENGUE

Mejoría del estado clínico

CRITERIOS CLINICOS
(bienestar general, buen apetito,
Ausencia de fiebre por 48 horas
estado hemodinámico normal,
sin administración de antipiréticos
diuresis normal o aumentada, sin
dificultad respiratoria y sin
evidencia de sangrado)

Tendencia ascendente del recuento Hematocrito estable, sin líquidos

CRITERIOS DE
de plaquetas intravenosos
LABORATORIOS

https://www.paho.org/es/documentos/algoritmos-para-manejo-clinico-casos-dengue
https://www.paho.org/es/documentos/algoritmos-para-manejo-clinico-casos-dengue
https://www.paho.org/es/documentos/algoritmos-para-manejo-clinico-casos-dengue
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PREVENCIÓN

Tapar recipientes con agua, eliminar la

Cambiar frecuentemente el agua
de bebederos de animales y 1 2 basura acumulada en patios y áreas
libres
floreros

Lavar y cepillar tanques y

albercas 3 4 Usar toldillos en camas,
sobretodo cuando hay pacientes
enfermos

Perforar llantas ubicadas en los parques

infantiles que puedan contener aguas de 5 6 Rellenar con tierra tanques
sépticos en desuso, desagües y
lluvia letrinas abandonadas
Fuente: de Colombia, M. de S. y. P. S. (s/f). Dengue. Gov.co. Recuperado el 31 de octubre de 2023, de https://www.minsalud.gov.co/salud/publica/PET/Paginas/dengue.aspx
 REFERENCIAS
1. Martínez Torres E. Dengue. Estud Av [Internet]. 2008 [citado el 31 de octubre de 2023];22(64):33–52.
Disponible en: https://www.scielo.br/j/ea/a/j4JhLfhXsVL3RSqNHMsrH9t/

2. Jul 17. Algoritmos para el Manejo Clínico de los Casos de Dengue [Internet]. Paho.org. [citado el 31 de
octubre de 2023]. Disponible en:
https://www.paho.org/es/documentos/algoritmos-para-manejo-clinico-casos-dengue

3. Cdc.gov. [citado el 31 de octubre de 2023]. Disponible en:

https://www.cdc.gov/dengue/resources/14_243318-B_Seda-DENGUE-Flyers_508.pdf

4. Gov.py. [citado el 31 de octubre de 2023]. Disponible en:

https://www.mspbs.gov.py/dependencias/imt/adjunto/5dea48-DenguePediatria2012.pdf

5. Paho.org. [citado el 31 de octubre de 2023]. Disponible en:

https://www3.paho.org/ecu/dmdocuments/vigilancia-sanitaria-y-atencion-de-las-enfermedades/tablas%
20dengueout.pdf
 REFERENCIAS
6. Organización Panamericana de la Salud. Diagnóstico y manejo clínico del dengue (2020).
Campusvirtualsp.org. [En línea]. Disponible en:
https://www.campusvirtualsp.org/es/curso/diagnostico-manejo-clinico-dengue

7. ministerio de salud. (2012). DENGUE. Ministerio de Salud Pública y Bienestar

Social. https://www.mspbs.gov.py/dependencias/imt/uploads/Documento/dengue_2012.pdf
8. GUÍA PARA LA ATENCIÓN CLÍNICA INTEGRAL DEL PACIENTE CON DENGUE. (2019). Organización
Panamericana de la Salud
OPS/OMS. https://manizalessalud.net/wp-content/uploads/2019/03/guia_para_atencion.pdf
9. MARTINEZ TORRES, E. (s. f.). DENGUE. fisiopatologia del dengue.
file:///C:/Users/Usuario/Downloads/descarga.pdf