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Slimming diets
RESUMEN ABSTRACT
La intervención dietética tiene como objetivos: Dietetic intervention has the following aims: to
alcanzar un balance energético negativo, conseguir un achieve a negative energy balance, obtain a healthy
peso saludable en la persona obesa y lograr la instaura- weight in the obese person and achieve the installation
ción de hábitos alimentarios saludables para mantener of healthy eating habits in order to maintain weight loss
el peso perdido a largo plazo. Considerando el trata- in the long term. Considering dietetic treatment of
miento dietético de la obesidad un proceso que se man- obesity as a process that is maintained for long periods
tiene por largos periodos de tiempo, la intervención die- of time, dietetic intervention should be carried out
tética deberá ser realizada en función de las depending on the physio-pathological and psycho-social
características fisiopatológicas y psicosociales de la characteristics of the obese person. Besides, dietetic
persona obesa. Además, la terapia dietética deberá ser therapy should be balanced, healthy and adapted to the
equilibrada, saludable y adaptada a las preferencias ali- eating preferences of the patient. Over the years, due to
mentarias del paciente. A lo largo de los años, debido a need and the quest for rapid weight loss, magic diets
la necesidad y búsqueda de una pérdida de peso rápida, have been occasioned, created and invented that have
se han originado, creado e inventado dietas mágicas que become popular and that lack proven efficacy and
se han hecho populares y que carecen de eficacia com- scientific rigour. This paper makes reference to a
probada y rigor científico. Este trabajo, hace referencia balanced hypocaloric diet and reviews the slimming
a la dieta hipocalórica equilibrada y revisa las dietas diets that are best known and most used by the obese
adelgazantes más conocidas y llevadas a cabo por la and/or overweight population.
población obesa y/o con sobrepeso.
Palabras clave: Obesidad. Dieta hipocalórica equi- Key words: Obesity. Balanced hypocaloric diet.
librada. Dietas mágicas o populares. Magic or popular diets.
entre 400 y 800 kcal. El término se refiere vez que la regulación metabólica es distin-
generalmente a las fórmulas comerciales ta para cada nutriente17.
que aportan además, los requerimientos
mínimos diarios de vitaminas y minera- Proteínas
les. Si estas dietas se obtienen a partir de
alimentos naturales, se torna necesaria Las recomendaciones diarias para un
la utilización de suplementos vitamíni- adulto normal son de 0,7-0,8 g/kg/día. Sin
cos y minerales. embargo, con una dieta hipocalórica se
recomienda 1 g/kg/peso de proteínas de
Las VLCD se utilizan en casos de obesi- alto valor biológico, lo que supone entre 15
dades mórbidas. Requieren vigilancia a 20% del valor energético total.
estrecha e incluso en muchos casos la hos-
Las recomendaciones dietéticas en
pitalización. En este tipo de dietas los ali-
cuanto a alimentos proteicos incluyen
mentos están muy limitados y el aporte
aquellos de menor contenido lipídico
vitamínico y mineral es insuficiente. Puede
como el pescado blanco, carnes blancas,
tener importantes complicaciones, como
lácteos descremados y legumbres1,9.
son la instalación de un desequilibrio
hidroelectrolítico, hiperuricemias, deshi-
dratación, hipotensión ortostática, depen- Hidratos de carbono
diendo del grado de obesidad del paciente El aporte de hidratos de carbono debe
y de la situación fisiopatológica en el constituir el 50 ó 60% de las calorías tota-
momento del tratamiento. Este tipo de les. Se recomienda restringir los azúcares
dieta se recomienda por plazos no supe- solubles, como la sacarosa y consumir
riores a 3-4 meses15. hidratos de carbono ricos en almidón y
fibras para lo cual se debe aumentar en
CARACTERÍSTICAS DE LA DIETA proporción el consumo de pan, arroz, pas-
tas, verduras, hortalizas, patatas y legum-
HIPOCALÓRICA EQUILIBRADA bres9,18. Estos alimentos son ricos en hidra-
En la primera fase del tratamiento die- tos de carbono complejos, y van
tético, la composición de la dieta no tiene acompañados de una cantidad elevada de
un efecto significativo en la cantidad o fibra dietética. Esta tiene un importante
velocidad de la pérdida de peso, bajo con- efecto saciante, lleva más tiempo para
diciones de un balance calórico negativo. comerlos y además ayudan a prevenir el
Así, el factor que determina de manera estreñimiento y parece tener un papel
más significativa la cantidad y la veloci- beneficioso sobre el metabolismo lipídico1.
dad de pérdida de peso es el grado de Actualmente, la idea de que los hidra-
balance energético negativo impuesto por tos de carbono son promotores del sobre-
la dieta. Esto se debe a que la pérdida ini- peso puede ser dejada de parte. Esto se
cial de peso se hace a expensas de masa debe a que la capacidad del organismo
grasa y masa magra y el efecto de la com- para almacenar los hidratos de carbono es
posición de la dieta en el tejido perdido es limitada y está bien controlada, así la oxi-
mínima. Durante esta fase del tratamiento, dación de hidratos de carbono se ajusta a
las consecuencias más significativas de la la cantidad ingerida, a diferencia de la
composición de la dieta son el efecto ter- grasa cuya regulación metabólica es defi-
mogénico de los alimentos y sobre el ciente17.
grado de adherencia al régimen prescrito.
También, la distribución de macronutrien-
tes puede afectar a la sensación de ham-
Lípidos
bre y tener influencia en el grado de cum- El contenido graso de una dieta hipo-
plimiento de la dieta3,16. En las fases calórica equilibrada no debe sobrepasar el
posteriores del tratamiento dietético, la 30% de la energía total, incluyendo en este
composición de los macronutrientes porcentaje un consumo prioritario de acei-
puede influir en la mezcla de sustratos uti- te de oliva, por su riqueza en componentes
lizados y en el balance de nutrientes, toda antioxidantes y su conocido efecto benefi-
cioso en la hipertensión arterial, perfil lipí- mente20. El uso terapéutico de las denomi-
dico y glucémico en pacientes obesos1,9. nadas “dietas milagrosas” carece de vali-
El elevado número de estudios epide- dez científica en el tratamiento de la obesi-
miológicos evidencian que la alta repre- dad, ya que en la mayoría de los casos,
sentación de grasas en la dieta promueve pacientes obesos que se han sometido a
el desarrollo de obesidad. La importancia estas dietas de moda, a la pérdida de peso
de la grasa en el aumento de grasa corpo- le sigue una recuperación ponderal mayor
ral adviene de dos aspectos fundamenta- que el adelgazamiento obtenido, y en el
les8,19: peor de los casos, carencias nutricionales
y alteraciones metabólicas que pueden
– Se ha visto que dietas ricas en grasa conducir a enfermedades severas e inclu-
inducen a un aumento del consumo de so hasta la muerte.
alimentos superior a las dietas ricas en
hidratos de carbono, debido principal-
mente al poco efecto saciante, densidad Aspectos comunes
calórica de los alimentos ricos en grasa, La mayoría de las dietas mágicas pose-
y procesamiento postabsortivo. en algunos aspectos en común21:
– El segundo aspecto se refiere a la rela- – Están prescritas por personas ajenas al
ción existente entre una situación de campo de la nutrición.
balance energético positivo y el balance
graso, ya que al contrario de las proteí- – Tienen una descripción muy imprecisa.
nas y hidratos de carbono, la regulación – Auguran elevadas promesas de pérdida
metabólica de los lípidos no es tan efi- de peso para la motivación del paciente.
ciente, siendo utilizada o almacenada en
– No poseen eficacia comprobada.
respuesta a las variaciones diarias del
balance energético. – Poseen refutables fundamentos dietéti-
cos.
Vitaminas y minerales Las “dietas milagrosas” destinadas a
Las vitaminas, minerales y oligoele- tratar la obesidad aparecen en épocas del
mentos son constituyentes imprescindi- año como la primavera y verano. Las revis-
bles de una dieta equilibrada, debiendo tas y semanarios ocupan la mayor parte de
ser administrados durante un régimen su redacción a temas relacionados con die-
hipocalórico en la obesidad. El suministro tas de adelgazamiento, incluso se publican
de estos elementos se torna deficiente monográficos en los que se atrae la aten-
cuando el aporte calórico es inferior a ción del consumidor.
1.200 kcal, por lo que puede ser aconseja- La diferencia de llevar a cabo una
ble la suplementación vitamínica y mineral “dieta milagrosa” o una dieta hipocalórica
en dietas inferiores a 1.200 kcal, manteni- equilibrada avalada por un experto en
das por largos períodos de tiempo1. nutrición es muy clara: con las dietas mila-
grosas existe la posibilidad de poner en
DIETAS MÁGICAS O POPULARES riesgo la salud. Por tanto, es muy impor-
tante aprender a identificar este tipo de
A lo largo de los años se han desarro-
dieta y conocer el peligro de llevarlas a
llado o incluso se han inventado diversos
cabo.
tipos de dietas populares para conseguir
una pérdida de peso rápida e eficaz que en
muchos casos es fruto de una búsqueda de Clasificación
beneficios económicos, más que la promo- La clasificación de las dietas mágicas
ción de una dieta sana e equilibrada. puede hacerse desde múltiples y variados
Estas dietas o combinaciones de ali- puntos de vista, según las características
mentos que prometen la solución para la de sus componentes, efecto conseguido,
pérdida de peso están basadas en princi- procedencia, composición o fundamento
pios científicos infundados o en el mejor al que atribuyen su eficacia20. Se pueden
de los casos no demostrados científica- encontrar21-23:
huevos, embutidos, algunos quesos, café, das para evitar una fermentación en el
e incluso se permite la toma de grasas, intestino, afirmación que todavía hoy los
aceites, vísceras, mariscos y en algunas científicos insisten que es falsa24. Los prin-
ocasiones alcohol. Este tipo de dieta pro- cipios que acogen a este régimen están
voca la falta de apetito, cetosis en sangre, completamente errados, como el resto de
halitosis o acetona en aliento, y en algunas las dietas, la de Montignac no deja de ser
situaciones, riesgo de afección cardiovas- en último término una dieta hipocalórica y
cular por exceso de consumo de grasas o se fundamentan en criterios tan pintores-
sobrecarga en la función renal por la exa- cos como que las calorías no cuentan. Es
gerada ingesta de proteínas. Este tipo de una dieta muy semejante a la Dieta de
dieta conlleva una rápida pérdida de peso Atkins, con la diferencia que en la de Mon-
durante los primeros días, debido a la pér- tignac, está permitido el consumo de bebi-
dida de glucógeno utilizado como sustrato das alcohólicas25.
energético y agua. El seguimiento de este
régimen conduce a una disminución acen- Dieta de Haas
tuada del apetito, por lo que el paciente
disminuye significativamente su ingesta En esta dieta el 80% de toda la ingesta
alimentaria. Además del desequilibrio en debe proceder principalmente de hidratos
el metabolismo glucídico, esta dieta pro- de carbono (cereales, legumbres, hortali-
duce otras alteraciones donde se destacan zas y frutas), reduciendo el consumo de
también el aumento del colesterol plasmá- alimentos que aporten proteínas. Esta
tico, debido a la elevada ingesta y disponi- dieta puede ocasionar carencias en vitami-
bilidad hepática y plasmática de lípidos; nas liposolubles y proteínas. El resultado
aumento del ácido úrico plasmático debi- es la pérdida de peso por ser una dieta
do al aumento del catabolismo proteico hipocalórica en la que tras su abandono, la
para la obtención de energía23. recuperación ponderal es inmediata25.
resultados prometidos son de una pérdida zanahoria y apio. La dieta se lleva durante
del orden de 4-5 kg por semana20,25. catorce días sin hacer ningún tipo de modi-
ficación21.
Dieta del ejército israelí
Consiste en tomar sólo un tipo de ali- Dieta de Hollywood
mento durante dos días seguidos, por lo Dieta estricta en la que sólo se permite
que sobrevivir con este tipo de dieta ingerir un máximo de 600 kcal y se retira el
puede resultar toda una hazaña en la vida consumo de hidratos de carbono. Esta
de la persona que decida llevarla a cabo. dieta puede producir cetosis, problemas
Los resultados son la pérdida de peso, y renales y deficiencias en vitaminas y mine-
como en el resto de este tipo de dieta, la rales. La Dieta Hollywood, es una dieta lle-
ganancia de peso posterior al abandono de vada a cabo durante unos pocos días, con
la dieta es alarmante22. un aporte calórico inferior a 1.000 kcal/día,
a base de alimentos proteicos, por lo que
La antidieta se considera con efectos negativos en la
Resulta curioso que los inventores de función renal u otras25.
esta dieta, no sólo se conformasen con
separar el consumo de alimentos y fomen- Dieta de la proteína líquida
tar una dieta desequilibrada, sino también
Esta dieta consiste en tomar una solu-
sostener que la hora del día influye positi-
ción de proteína obtenida a partir de piel
va o negativamente en la ingesta del ali-
de vaca (colágeno). En Estados Unidos
mento. De esta manera, en la antidieta
ocasionó más de 60 muertes debido a cau-
importa el tipo de alimento consumido y la
sas diversas, aunque se sabe que la diges-
hora de la toma. En este caso, los hidratos
tión de esta proteína destruye aminoáci-
de carbono y las proteínas no se pueden
dos esenciales como el triptófano24.
consumir de forma conjunta, se debe con-
sumir muy poca grasa, se establecen hora-
rios para tomar los diferentes tipos de ali- Monodietas o dietas de un único
mentos, incluye alimentos que elimina alimento
toxinas del cuerpo; considera el vinagre un Dentro de este tipo de dieta se encuen-
veneno que fermenta las digestiones así tran: la dieta del pepino, dieta de los
como el pan blanco, el azúcar y la leche24,25. cacahuetes, dieta del arroz, dieta de la pata-
ta, dieta del pollo, dieta del jarabe de arce,
Dieta de Rafaella Carra dieta del pomelo, dieta del marisco, dieta
La autora de este libro, artista muy del melocotón, cura de las uvas, dieta de la
conocida, sostiene la teoría de no mezclar piña, dieta del ajo, etc. Todas ellas consis-
hidratos de carbono con proteínas, hipóte- ten en tomar un sólo alimento y obtener
sis ya aportada en anteriores dietas. Ade- resultados maravillosos en la pérdida de
más, aporta consejos totalmente dotados peso. Constituyen un grupo de dietas mila-
de irracionalidad, como que todo lo que se grosas aburridas, monótonas y en algunos
consume antes de las 8 horas de la mañana casos peligrosas, ya que la deficiencia en
no engorda y que la fruta debe consumirse numerosos nutrientes es una clara eviden-
dos horas antes o después de las comidas cia. La pérdida de peso se obtiene por con-
principales para que no engorde24. sumir menos calorías y convertir la hora de
comer en un total aburrimiento20,21,25.
Régimen de Scardale
Está basada en la eliminación del con- La Dieta de los Astronautas
sumo de grasas y aumento del consumo de Es una dieta muy hipocalórica basado
alimentos proteicos magros, frutas y ver- en verduras y un poco de carne a la plan-
duras. Por otro lado, prohíbe el consumo cha o un huevo. El aporte calórico total de
de leche, pan, arroz, patatas, dulces, aceite este régimen se sitúa en 400 a 500 kcal al
de condimento, alcohol y zumos de frutas. día, muy deficiente en todos los macro y
Además, sólo se puede tomar entre horas micronutrientes25.
es aburrida y restringe la vida social del para aquellos del grupo A, carnes para el
individuo. La pérdida de peso es el resulta- grupo B y leche para el grupo AB. Por lo
do de la pérdida de agua por la orina. Pro- tanto, no es una dieta equilibrada. No exis-
vocan carencia de vitaminas A, D, E y K28. te una relación científicamente comproba-
da entre el tipo de sangre y la utilización de
Dieta del Biotipo tejido graso. La prohibición de alimentos
hace con que la dieta esté asociada con sen-
Se basa en la ingesta de alimentos indi- saciones de hambre y sufrimiento, e induce
cados para el tipo físico y temperamento, a la pérdida de masa libre de grasa, en vez
previendo un adelgazamiento de 5 kg/mes, de masa grasa28.
sin flacidez. De acuerdo con la biotipolo-
gía, todos los males, incluso la obesidad,
pueden ser tratados con la alimentación. Dieta de los Puntos
Se hace un test con el objetivo de identifi- El valor calórico de los alimentos es
car el órgano que se relaciona con la per- convertido en puntos. Las mujeres pueden
sonalidad del individuo y, con el organis- ingerir 300 puntos por día y los hombres
mo equilibrado, la persona adelgaza con 400. Cada punto equivale a 3,6 calorías y
bajas posibilidades de flacidez y además las comidas deben contener hidratos de
con buena disposición. En esta dieta tam- carbono, lípidos y proteínas. Es equilibra-
bién se promete la cura de jaquecas, la ten- da y puede ser consumida por tiempo
sión premenstrual e incluso la depresión. indeterminado, pero se torna inadecuada
Promueve la pérdida de peso debido al si el individuo no selecciona bien los ali-
bajo contenido calórico y grandes cantida- mentos, resultando deficiente en nutrien-
des de fibras, pero las bajas cantidades de tes esenciales28.
proteínas pueden provocar el agotamiento
de las defensas imnunológicas28. Dieta de la USP (Universidad de São
Paulo)
Dieta de los Vigilantes del Peso Pese a que ha recibido este nombre, la
No prohíbe ningún alimento, desde que USP no confirma la autoría de la dieta. Una
sean respetadas las cantidades estableci- cierta combinación de alimentos debe ser
das por el método. Permite las combina- seguida por 2 semanas. Se recomienda el
ciones de carnes, pastas, dulces y panes. consumo de mucha proteína y casi ningún
Mantiene la proporción entre hidratos de hidrato de carbono. Jamón, huevos y café
carbono, proteínas y lípidos. Los seguido- solo sin azúcar son los ingredientes princi-
res de esta dieta son estimulados por las pales. Lleva a pérdida rápida de peso, pero
declaraciones de personas que fueron obe- no estimula la combinación de los alimen-
sas, en reuniones y conferencias. Esta tos, siendo carente en vitaminas A, B y C, y
dieta puede ser utilizada por tiempo inde- conlleva a aumento de los niveles de ácido
terminado porque ofrece menús equilibra- úrico28.
dos y todos los nutrientes necesarios. La
pérdida de peso es gradual y tiene orienta- CONCLUSIONES
ciones de nutricionistas y de psicólogos28.
Las dietas milagrosas son normalmente
dietas sin fundamento, aunque es cierto
Dieta del Grupo Sanguíneo que en algunas ocasiones se obtienen una
Fue creada por el médico americano parte de los resultados prometidos. Pero no
Peter D’Adamo, que defiende la existencia hay que olvidar que la pérdida de peso con-
de una alimentación para cada tipo de san- seguida es debido a que se consumen
gre (A, B, AB y O), sin considerar el factor menos calorías, la alimentación se torna
Rh negativo o positivo. La dieta muestra los aburrida, se pierde el apetito y la ilusión de
alimentos que reducen o aumentan el peso, comer y sobre todo, existe un riesgo impor-
de acuerdo con una evaluación histórica de tante de recuperar el peso perdido de forma
cada tipo sanguíneo. Por ejemplo, frutos del alarmante una vez se ha abandonado el tra-
mar y espinaca son indicados para indivi- tamiento dietético, junto con desequilibrios
duos del grupo O, legumbres y verduras y deficiencias nutricionales. El tratamiento
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