MODULO II

Atención Prehospitalaria (APH) - Servicio para casos de urgencia crítica y emergencia

Concepto de atención prehospitalaria

Es aquella que se otorga a una comunidad desde que se comunica el evento que amenaza la salud
hasta que él o los individuos afectados reciben atención en el nivel asistencial apropiado

“Servicio operacional y de coordinación para los problemas médicos urgentes y que comprende
todos los servicios de salvamento, atención médica y transporte que se presta a enfermos o
accidentados fuera del hospital y que constituye una prolongación del tratamiento de urgencias
hospitalario”. No debe confundirse con el concepto de Atención Inicial de Urgencias ( ” …todas
las acciones realizadas a una persona con patología de urgencia y que tiendan a estabilizarla en
sus signos vitales, realizar un diagnóstico de impresión y definirle el destino inmediato…” ), ya
que, dicho de otra forma, la A.P.H. constituye la Atención Inicial de Urgencias efectuada efectuada
fuera de las instalaciones asistenciales, iniciándose en el lugar mismo de la ocurrencia del suceso.
 
SON ACCIONES RECURSOS Y PROCEDIMIENTOS ENCAMINADOS A ATENDER AL
INDIVIDUO QUE SUFRA UN EVENTO AGUDO EN PROCURA DE SU PROPIA
ESTABILIZACIÓN Y TRASLADO A LA INSTITUCIÓN DE SALUD ADECUADA.
 
 
El equipo de atención prehospitalaria

 El técnico paramédico, asistente principal del medico o del reanimador, según el tipo de
ambulancia. Debe estar capacitado en atención prehospitalaria y su función es apoyar,
asistir y ejecutar todos los procedimientos que se le deleguen
 El conductor, responsable del transporte de los pacientes. Capacitado en atención
prehospitalaria, por lo que actúa como un miembro más del equipo  en la asistencia de los
pacientes. Se encarga además de la mantención del móvil en sus aspectos básicos y de su
equipamiento
 
Recursos materiales y físicos
 
 Centro regulador: Analiza la llamada y orienta su resolución a través de despachos de
móviles hacia la comunidad o establecimientos de salud
 Base: Se define como la planta física  que alberga a los móviles y a su tripulación
 Ambulancia: Debe poseer el espacio necesario para que el personal pueda laborar sin
limitaciones dentro de ella, debe disponer de un sistema de comunicación con la base y con
el centro de regulación
 
Equipamiento básico:

 Equipo de aspiración portátil

 Elementos para el manejo y apoyo de la vía aérea y ventilación
o AMBU (bolsa de reanimación autoinflables con mascarillas, adulto y pediatrica)
 Balones de oxigeno y mascarillas para su administración
o Elementos para accesos basculares; Sueros, Bajadas, Branulas, Jeringas
o Elementos de inmovilización: Collar Cervical, Inmovilizares laterales de cabeza,
Tabla corta, Tabla espinal larga, Férulas, Tela adhesiva
 o Otros insumos, por ejemplo; apósitos, vendas, guantes desechables, tijeras, etc.

Sistema de comunicaciones

Es parte fundamental de cualquier modelo de atención prehospitalaria. Además de la comunicación

con la base, debe permitir la coordinación con los demás organismos involucrados en situaciones de
emergencia: Carabineros, Bomberos, otros hospitales, etc.
 
Entrega de información

 El centro regulador recibe información básicamente de dos fuentes:  del publico y del
personal de las ambulancias
 
El publico idealmente, deberá informar:
 Descripción de la escena
 Condición del paciente:  estado de conciencia, si respira, si tiene pulso, si sangra
 Ubicación exacta del paciente, nombre de la calle, entre calles principales y puntos de
referencia
 Numero de teléfono de la persona que llama, permite obtener información adicional, dar
instrucciones pre-arribo de la ambulancia, etc.
 
Si la emergencia corresponde a un accidente de transito, es importante informar:

 Tipo y cantidad de vehículos involucrados, autos, motos, camiones, buces, etc.

 Numero de personas afectadas y grado aproximado de las lesiones
 
Por su parte, el personal de la ambulancia debe entregar al centro regulador información del o los
pacientes que incluya:

 Sexo y edad
 Evaluación del ABC
 Antecedentes médicos de importancia, si se conocen
 Estado de conciencia
 Signos vitales (frecuencia respiratoria y cardiaca)
 
 NOTA: En las comunicaciones radiales es importante ser breves, hablar claro y con vocabulario
sencillo. En lo posible, debe utilizarse sistema de claves en la comunicación, en beneficio de la
privacidad y tranquilidad del paciente
 
ESTADOS DE UNA LLAMADA DE AMBULANCIA: 
 
 Pre-despacho:Incluye toda la preparación para la emergencia, servicio y mantenimiento de
la unidad, conocimiento del área por estudio de mapas y considerar rutas alternas. Aporte
de gasolina, chequear el equipo, el stock de droga reorganizado y adecuado, recargar
equipo. Idealmente considerar listas de chequeo.  Esto es responsabilidad del equipo.
“Manejar rápido nunca mejorará el conocimiento de la zona”.

 Despacho:  Al responder rápidamente Ud. necesita conocer la      naturaleza exacta de  la
 llamada, localización exacta y el número del que llama. Que pasó, Cuantas víctimas?, Hay
peligros en la escena? Que equipo especial se necesita?, si no le dan esta información
pregunte por ella. Pedir el número de teléfono del que llama.

 Traslado a la escena:  Respuesta rápida y cuidadosa con el mejor juicio sobre la mejor ruta,
obtener la información necesaria del despachador o comunicarse directamente con el sitio
para estar preparado y preparar el equipo.

 Acciones en la escena:  Rápido análisis de la situación macro. Parquear la unidad lo m\’e1s

cercana posible cuidando que no quede expuesta a riesgos como tráfico, fuego, posibles
explosiones, fuentes de poder cercanas, materiales peligrosos, proyectiles de arma de fuego
y donde no pueda ser bloqueada, con el frente de la ambulancia hacia el sitio de salida.
Percatarse rápido del mecanismo central de los traumas, número posible de heridos, ya sea
por la inspección visual pero complementada con preguntas a personal competente.
Generalmente se necesita una ambulancia para cada herido gravemente lesionado., evaluar
los más graves y pedir refuerzo a necesidad, seguir el sistema local de protocolos de
desastre. Evaluar, resucitar y inmovilizar los pacientes siguiendo el plan de prioridades;
recordar ser rápido, pero cuidadosos y cordial. Manejos bruscos pueden empeorar las
heridas.

 Traslado al Hospital: El más adecuado, no el más cercano. Notificar estado, Preparar al

Hospital.

 Acciones en el Hospital: No abandonar el paciente, Reporte completo, sobre todo de

información conseguida por el grupo de atención Prehospitalaria que puede ser de gran
ayuda para el grupo médico receptor.