UCV

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA LUIS RAZETTI
CATEDRA DE PEDIATRIA Dra. Noelia Lobato
 ESCOLAR
 Etapa comprendida
entre los 7 y 14 años
de acuerdo a criterios
estadísticos.
 Representan el 18 %
de la población
general.
PRINCIPALES CAUSAS DE consulta
ENFERMEDADES
DEL TRACTO PARASITOSIS
RESPIRATORIO

TRASTORNOS DE LA CARIES DENTALES

NUTRICION
 MORTALIDAD
CANCER

NEUMONIA
ACCIDENTES

COMPLICACIONES
DEL EMBARAZO
SUICIDIO PARTO Y
HOMICIDIO PUERPERIO
 Peso : incrementan un promedio de 3 a 3,5
kg por año.

 Talla : aumenta en promedio 6 cts. por año

hasta el momento que inicie la pubertad.

 Se atenúan las curvaturas de la columna

 Reemplazo de dientes caducos en el mismo

orden que hicieron erupción
 Sentido del deber y responsabilidad
 Capacidad de abstracción y conceptualización.
 Separaciones prolongadas de la familia sin mucha
ansiedad.
 Interés e identificación con la conducta del padre
del mismo sexo.
 Expresiones afectivas esporádicas hacia los padres
( 8 años )
 Capacidad de relaciones afectivas con los niños
de su edad ( 9 años )
 Aumenta su interés por conocimientos
académicos
 Conducta de competencia y liderazgo ( 9 años )
 Elevado interés por actividades fuera del hogar.
ADOLESCENCIA
 ADOLESCENCIA
 La Organización Mundial de la Salud (OMS)
estima que una de cada cinco personas en el
mundo es adolescente, 85 por ciento de ellos
viven en países pobres o de ingresos medios, y
alrededor de 1.7 millones de ellos mueren al
año.
PUBERTAD

CAMBIOS
FISICOS

MADUREZ TOTAL
PROPIA DEL ADULTO
CAMBIOS
PSIQUICOS

CAMBIOS
SOCIALES
ETAPAS DE LA ADOLESCENCIA

Adolescencia temprana: 10 a 13 a

Adolescencia Media : 14 a 16 a.

Adolescencia Tardía : 17 a 19 a.
o Enfermedades del tracto respiratorio
o Drogas
o Enfermedades de Trasmisión sexual
o Traumatismos.
o Complicaciones de la gestación (
Embarazo precoz, aborto séptico, eclampsia etc.)
 Accidentes
 Muertes violentas: suicidios - homicidios
 Cáncer
 Neumonía
 Complicaciones de la gestación.
 PUBERTAD

Cambios biológicos que

conducen a la madurez
sexual y por ende a la
capacidad de procrear
PESO
 En las mujeres, durante la pubertad temprana, la
ganancia de peso continúa siendo de 2 kg por año, pero
luego experimenta una aceleración que llega a un
máximo después de alcanzar el punto de velocidad
máxima de crecimiento.
 En los varones, el peso coincide con la talla, es decir,
de 1 a 2 Kg por año.
 El aumento del peso puberal viene a representar el 50
por ciento del peso ideal del individuo adulto
 DENTICION
 De 9 a 11 años: 4 premolares
 De 10 a 12 años: los segundos premolares
 De 10 a 14 años: los caninos
 De 11 a 13 años: los segundos molares
 De 14 a 18 años: las cordales
 Cambios Morfológicos

o Brote de crecimiento
o Modificaciones de los diámetros

corporales
o Caracteres sexuales secundarios

o Crecimiento esquelético

o Desarrollo gonadal y genitales.

ESTIRÓN PUBERAL
 DIFERENCIA CON EL CRECIMIENTO
LINEAL CON EL VARON, ES MAS
TEMPRANO , DURA MENOS Y ES DE
MENOR INTENSIDAD
EL AUMENTO EN LA
VELOCIDAD DE
CRECIMIENTO ES
PREVIO A LA APARICION
DE LOS CARACTERES EL MOMENTO DE
SEXUALES MAYOR CRECIMIENTO
SECUNDARIOS SE CONOCE COMO PICO
DE VELOCIDAD MAXIMA
Y OCURRE EN UN
PROMEDIO A LOS 11,6
AÑOS

LA MENARQUIA APARECE 1 AÑO DESPUES DEL

PVM TENIENDO PARA ESE MOMENTO EL 90 %
DE LA TALLA ADULTA
 VARONES

CRECIMIENTO PVM SE ALCANZA

LINEAL MAS TARDIO, EN PROMEDIO A
MAYOR INTENSIDAD LOS 13,6 AÑOS
Y MAYOR DURACION

TIENEN 2 AÑOS MAS DE

CRECIMIENTO PREPUBERAL POR
LO QUE AL ENTRAR A LA
PUBERTAD LO HACEN CON 9 CS
MAS DE ESTATURA
 CAMBIOS EN DIAMETROS
CORPORALES
 masa magra aumenta
La En el varón el brote
en las niñas a los 6 años puberal es músculos y
y en el varón a los 9,5 huesos y coincide con el
años PVM

En las niñas incrementa el

tejido adiposo
acumulándose en glúteos, El varón pierde grasa y
muslos y caderas gana masa muscular
ensanchamiento cintura
escapular
UNA VEZ QUE OCURRE LA MENARQUIA NO HAY
MAYOR GANANCIA DE TALLA.

LA OSIFICACION DEL ESQUELETO ES UN

INDICADOR IMPORTANTE DE LA MADURACION
QUE REFLEJA LA EDAD BIOLÓGICA DE LA
PERSONA
 Su inicio está influenciado por :

 Factores nutricionales
 Condiciones socio económicas

 Estado de salud

 Factores genéticos
.

FSH y
LH
 Las hormonas gonadales sintetizadas
por influencia hipotalámica más participación
de las supra renales

Andrógenos
Estrógenos adrenales y
gonadales
 Andrógenos supra
renales
Testosterona
 Importancia de conocer
desarrollo puberal normal
Conceptos básicos

Telarquia Adrenarquia

GONADARQUIA
 ADRENARQUIA

 Ocurre entre los 8 y 10  Acción Clínica


años
Precede a la gonadarquia  Ambos sexos : sudor con olor.
 Desarrollo zona reticularis de la  aparición de vello pubiano y
glándula adrenal con producción axilar
de hormonas que participan en el  Varones: desarrollo muscular,
desarrollo de caracteres sexuales laríngeo, genital, óseo, vello
secundarios y maduración facial, acné
esquelética.
 Hembras: Desarrollo óseo y acné
 DHEA ,DHEAS y
androstenediona
 GONADARQUIA
Relacionada con la activación del eje
HIPOTALAMO-HIPOFISIS-GONADAS
con producción de las respectivas
hormonas , cambiando el patrón pulsátil
de GnRh con aumento en la producción
de hormonas hipofisarias ( FSH y LH )que
ejercerán estimulación sobre las gónadas.
 RESPUESTA EN EL VARON

 FSH
CRECIMIENTO TESTICULAR
PRODUCCIÓN ESPERMATICA

ESTIMULA LAS CÉLULAS DE LEYDIG

 LH

´PRODUCCION DE TESTOSTERONA
CAMBIOS PRODUCIDOS

VELLO VELLO
AXILAR VELLO FACIAL
PUBIANO

DESARROLLO DESARROLLO
MUSCULAR DESARROLLO
OSEO
LARINGEO

DESARROLLO GENITAL
 RESPUESTA EN LAS NIÑAS
En las niñas la LH y FSH estimulan el ovario
Determinando la producción de :

E2
Progesterona

DESARROLLO MAMARIO
MADURACION OSEA
CIERRE DEL CARTILAGO DE CICLO MENSTRUAL JUNTO
CRECIMIENTO CON E2
 Inicio y duración de la Pubertad

VARIACIONES ÉTNICAS
Mujeres entre los 8 y 13 años
Completándose a los 16

CULTURALES

Varones entre los 10 y los 13

años completándose a los 18 años
AMBIENTALES
EL DESARROLLO DE LA GLANDULA MAMARIA EN
LAS NIÑAS, DE LOS GENITALES EN EL VARÓN Y
EL VELLO PUBIANO EN AMBOS SEXOS FUERON
AGRUPADOS EN CINCO ESTADIOS DE
MADURACIÓN POR TANNER.
 GRADOS DE TANNER ( NIÑAS )
I : INFANTIL
II : Botón mamario
vello pubiano escaso, poco pigmentado, liso en horquilla
vulvar
III :elevación de la mama y del pezón formando un montículo.
vello pubiano rizado, mas pigmentado a nivel del pubis
IV: Proyección del pezón y la areola formando una elevación
secundaria.
Vello pubiano abundante, grueso, de forma triangular
V: tipo adulto
GRADOS DE TANNER ( Varones )

I : INFANTIL
II : Crecimiento testicular
vello pubiano en la base del pene escaso poco
pigmentado y liso
III :crecimiento del pene en longitud
vello rizado mas pigmentado región púbica
IV :crecimiento del pene en grosor
vello pubiano en forma romboidal sin cubrir cara
interna de muslo
V :vello púbico cubre cara interna muslo
SE COMPLETA EN UN PERIODO DE 3 A 4 AÑOS
Desarrollo de
Crecimiento del pene ocurre en un promedio de 12 a 18 m
pene y testículos
después del inicio del crecimiento testicular
se completa en
.
3,5 años

Vello pubiano aparece cercano al

inicio del desarrollo genital.
Vello axilar aparece 2 años Estirón puberal más
después del vello pubiano tardío y de mayor
Vello facial aparece en promedio a magnitud que en las
los 14.5 a niñas

Cambio de voz Primeras eyaculaciones conscientes

alrededor de los 13,5 años
La pubertad se inicia de 1,5 a 2 a antes que el varón
Pubarquia aparece en
promedio 6 a 12 m después
Botón mamario en del botón mamario tarda 2
promedio a los 9 años , y años, un poco después
tarda en promedio 4 años aparece el vello axilar

Estirón puberal es mas precoz,

coincide con el Botón mamario y
alcanza su máximo a los 12 años
antes de la menarquía
CARACTERISTICAS PSICOLOGICAS
AUTOIMAGEN INESTABLE: SE SIENTEN POCO VALIOSOS

TENDENCIA A LLAMAR
GRAN ESPIRITU DE OPOSICION LA ATENCION
BUSQUEDA DE SU IDENTIDAD

IMPULSIVOS
CARACTERISTICAS PSICOLOGICAS

CRISIS DE HUMOR EGOCENTRISMO EL

MUNDO GIRA
ALREDEDOR DE
ELLOS
OMNIPOTENCIA
CREEN SABER TODO

SENTIMIENTOS DE SOLEDAD SE
CRISIS SIENTEN únicos, Y ESPECIALES
RELIGIOSA NADIE LOS COMPRENDE
CARACTERISTICAS SOCIALES

DISTANCIAMIENTO
AFECTIVO DE LA TENDENCIA GRUPAL
FAMILIA COMPARTEN VALORES

MAXIMO CONFLICTO CON LOS

PADRES
OMNIPOTENCIA
DESPLAZAMIENTO DE LA
REPRESIÓN SEXUAL
HACIA EL AFECTO Y EL
EROTISMO INTERES EN EXPERIENCIAS SEXUALES
CARACTERISTICAS INTELECUALES
CAMBIO EN EL TIPO DE PENSAMIENTO

CAPACIDAD DE
PENSAMIENTO ABSTRACCION
CONCRETO ANALISIS LOGICO Y
CRITICO
O sea
está >$%&x
COOL chama
Uf

Lenguaje
propio
CARACTERISTICAS SOCIALES
Uso impropio
del lenguaje
PREOCUPACION
POR CAMBIOS DESEOS
MENOR INTERES
FISICOS Vocacional
POR LOS PADRES
ERRADOS

INTENSA AMISTAD CON

ADOLESCENTES DEL INCREMENTO DE
MISMO SEXO LAS FANTASIAS

NECESIDAD DE
PRIVACIDAD
HABILIDADES
DESAFIO A LA COGNITIVAS
AUTORIDAD
Somos lo máximo
 ADOLESCENCIA
CARACTERISTICAS TARDIA
SOCIALES
RETORNO CERCANIA DISMINUCION DE
EMOCIONAL CON LOS IMPORTANCIA DE
PADRES LOS GRUPOS

ALCANZAN SU
DESARROLLO
PROPIA
PERIODO DE DE PROPIA
IDENTIDAD
RELACIONES ESCALA DE
PERSONAL
INTIMAS MAS VALORES
COMO SOCIAL
ESTABLES

METAS DE VIDA Y PROYECTOS ACEPTACION DE SU

MAS REALES IMAGEN CORPORAL
IDENTIDAD SEXUAL
 Durante la niñez y la adolescencia, por primera vez
muchos individuos homosexuales se percatan de su
homosexualidad y pasan por la experiencia de
tener pensamientos y sentimientos homosexuales.
 Antes de obtener la madurez sexual física la
identidad sexual no está completamente
establecida; de hecho, existe un movimiento o
identidad sexual ambigua (que está dentro de los
límites sociales normales como la norma).
“...Nuestros jóvenes de ahora aman el
lujo, tienen pésimos modales y desdeñan
la autoridad, muestran poco respeto por
sus superiores y pierden el tiempo yendo
de un lado para otro, y están siempre
dispuestos a contradecir a sus padres y
tiranizar a sus maestros...”
Sócrates, siglo IV a. C.