1.

Se puede encontrar en la fiebre tifoidea: [RESPUESTA: A]

a. Se presenta con fiebre aguda/subaguda, constipación, o raro diarrea, hepatomegalia, manchas lenticulares en abdomen o tórax, leucopenia, distensión
abdominal
b. Puede complicarse con perforación intestinal, osteomielitis, meningitis, miocarditis y/o neumonía
c. Los hemocultivos que suelen ser positivos en la primera semana (90%) pierden sensibilidad (50% en tercera semana)
d. Frecuentemente se presenta con fiebre interdiaria, disentería y deshidratación por colitis ulcerativa

Comentario: La fiebre tifoidea se presenta con fiebre continua (diaria) y prolongada

2. En una población yanomami aislada (estado Amazonas) con un brote agudo de casos clínicos caracterizados por fiebre, ictericia y hemorragias
masivas, entre sus posibilidades diagnósticas incluiría: [RESPUESTA: B]
a. Fiebre amarilla
b. Fiebre hemorrágica venezolana
c. Leptospirosis
d. Brucelosis

Comentario: La fiebre hemorrágica venezolana no suele cursar con ictericia, y además es una enfermedad que se adquiere en la región de los Llanos, no
en Amazonas

3. El dengue: [RESPUESTA: E]
a. La fiebre suele tener un patrón bifásico
b. Tiene un periodo de incubación promedio de 5 a 7 días (rango: 3-14 días)
c. Cursa con trombocitopenia y leucopenia
d. Concomitantemente se presenta cefalea, dolor retro-ocular, mialgias, artralgias, adenopatías y exantema

4. En el dengue grave, constituyen signos de alarma: [RESPUESTA: E]

a. Somnolencia o irritabilidad
b. Dolor abdominal agudo, intenso y sostenido
c. Aumento del hematocrito con rápida disminución de plaquetas
d. Hepatomegalia

5. Respecto a la clínica de leptospirosis son CORRECTAS: [RESPUESTA: A]

a. Fiebre de comienzo abrupto
b. Fiebre, inyección conjuntival, cefalea, mialgia, dolor abdominal y vómitos forman parte de la fase anictérica
c. Es frecuente la mialgia en región gemelar
d. Produce granulomas en el parénquima hepático

6. El riesgo de infectarse con Brucella es mayor en: [RESPUESTA: E]

a. Trabajadores de mataderos
b. Criadores de ganado vacuno para consumo humano
c. Veterinarios
d. Consumidores de leche cruda

7. Respecto a la brucelosis humana: [RESPUESTA: C]

a. Todas las especies presentan igual grado de patogenicidad
b. Puede ser adquirida por vía inhalatoria, ingestión, contacto o inoculación
c. Los casos crónicos humanos son fuente importante de la infección
d. Es también una zoonosis

Comentario: Paciente masculino de 30 años de edad consulta por dolor en hipocondrio derecho irradiado al hombro, febrícula e inapetencia de 3 semanas
de evolución. Al examen físico presenta palidez cutánea, hepatomegalia dolorosa y disminución de los ruidos respiratorios en base de hemitórax derecho.
En la hematología se encuentra GB: 22.000/mm3 y VSG: 78 mm en la 1º h
Diagnóstico: absceso hepático amebiano
8. Entre los exámenes que ayudarían al diagnóstico están: [RESPUESTA: A]
a. Ecosonograma abdominal
b. Serología específica
c. Radiología de tórax bien inspirada
d. Aspirado de contenido duodenal

9. La opción terapéutica sería con: [RESPUESTA: A]

a. Metronidazol vía EV inicial, luego VO hasta 10 días
b. Clorhidrato de quinina IM por 5 días
c. Diyodo-hidroxiquinoleína VO por 20 días
d. Siempre, en todos los casos, aspiración y drenaje percutáneo
Comentario: la punción percutánea de abscesos hepáticos no parece agregar nada al tratamiento médico y se tiende cada vez menos a hacerlo.

10. En esta forma clínica: [RESPUESTA: A]

a. La mayoría de las lesiones se encuentran en el lóbulo derecho del hígado
b. El contenido del absceso es de aspecto achocolatado
c. El tratamiento inicial se hace en forma empírica con base a los datos clínicos y de laboratorio sugestivos
d. Aún con tratamiento adecuado la mortalidad es elevada

Paciente femenino de 21 años de edad, procedente de Churuguara (estado Falcón). Consulta por fiebre diaria, irregular, 4 semanas de evolución,
acompañada de sudoración nocturna, cefalea fronto-parietal, somnolencia, sensación de frialdad, artralgias en tobillos y hombros. Reside en hacienda
ganadera del estado Falcón, realiza labores de pastoreo, ordeño, atención de partos y manipulación de placentas de ganado caprino y ovino. Examen físico:
febril al tacto, palidez cutánea, adenomegalias latero-cervicales duras y no adheridas a planos, hepatomegalia dolorosa, exámenes complementarios: Hb 10
g/dl, Hto: 33 vol%, 4500 leucocitos/ mm3, plaquetas: 1200000; VSG elevada

11. Cuál sería su diagnóstico presuntivo: [RESPUESTA: D]

a. Fiebre amarilla
b. Enfermedad de Weil
c. Malaria
d. Brucelosis

12. ¿Qué pruebas de laboratorio Ud. solicitaría?: [RESPUESTA: A]

a. Prueba de aglutinación en placa/en tubo
b. Cultivo en medio de Ruiz-Castañeda
c. ELISA IgG-IgM
d. Cultivo en medio Fletcher

13. Se trataría con: [RESPUESTA: D]

a. Isomiacida + estreptomicina durante 6 meses
b. Penicilina cristalina durante 1 semana
c. Antimoniato de meglumina durante 15 días
d. Doxicilina + Rifampicina durante 45 días

14. El síndrome de Weil frecuentemente se acompaña de: [RESPUESTA: ¿?]

a. Proteinuria, hematuria y azotemia
b. Trombocitopenia
c. Ictericia no asociada a _ hepatocelular
d. Elevación de la

Comentario: no se lee bien 

15. La fiebre amarilla (FA) se caracteriza por: [RESPUESTA: B]

a. Producir alta letalidad en infecciones humanas clínicamente manifestadas
b. Ser un arenavirus su agente etiológico
c. Ser una enfermedad previsible por una vacuna altamente efectiva
d. Ser transmitida al hombre por mosquitos de los géneros Simullium y Anopheles

Comentario: La opción número 2 no se lee bien, parece decir arenavirus y por eso no es correcta. En el caso de que dijera arbovirus, flavivirus o
togavirus sería correcta también

16. El dengue: [RESPUESTA: E]

a. Es causado por un Togavirus del grupo B, tipos 1, 2, 3 ó 4
b. Tiene un periodo de viremia que suele durar de 3 a 5 días
c. Tiene como fuente de infección al hombre
d. El periodo de incubación en promedio es de 5 a 7 días
 17. Respecto a la fiebre hemorrágica venezolana: [RESPUESTA: A]
a. El área endémica se encuentra dentro de los estados Portuguesa, Barinas y Guárico
b. Es frecuente el hallazgo de leucopenia y trombocitopenia
c. La fuente natural del virus causal es el Zygodontomys brevicauda (ratón de la caña de azúcar)
d. La vacunación específica previene eficazmente la infección de las personas expuestas al virus

18. En cuál(es) de la(s) siguiente(s) virosis el hombre desempeña un papel importante como fuente de infección: [RESPUESTA: B]
a. Fiebre amarilla urbana
b. Fiebre amarilla selvática
c. Dengue
d. Fiebre hemorrágica venezolana

19. Un caso de fiebre amarilla incluye: [RESPUESTA: E]

a. Persona procedente de área en zoótica o epizoótica
b. Con fiebre, ictericia, síntomas hemorrágicos (hematemesis, melena, gingivorragia)
c. Muerte súbita por síndrome febril agudo ictero-hemorrágico
d. Aislamiento viral positivo en células de mosquito

20. Cuál(es) alteración(es) observada(s) en el dengue grave, se corresponde(n) con un aumento de la permeabilidad capilar: [RESPUESTA: E]
a. Aumento del hematocrito
b. Epistaxis y gingivorragia
c. Presencia de derrame pleural
d. Desarrollo de trombocitopenia

21. En la fiebre amarilla:

a. el vector principal en el área urbana es el A. Aegypti.
b. Control de roedores en el peridomicilio es una medida efectiva de profilaxis.
c. El Diagnóstico definitivo se logra por aislamiento del virus en células de mosquitos.
d. El animal reservorio principal en la regi0on selvática es el rabipelado.

Comentario: El ciclo de transmisión urbano involucra a seres humanos y al vector A. aegypti, que crece en acumulaciones de agua dulce y limpia.
Prolifera importantemente durante la estación de las lluvias en las zonas tropicales debido al apozamiento de las aguas. En los años recientes este mosquito
ha re-invadido América del Sur, desde donde prácticamente había sido erradicado, con reaparición de casos selváticos e incrementando el riesgo de la
aparición nuevamente de fiebre amarilla en las zonas urbanas desde donde fuera erradicada varias décadas atrás. La hembra mosquito tiene hábito de
alimentación diurna, se infecta al alimentarse de una persona virémica y transmite el virus a otro individuo. El reservorio principal en la región selvática es
el mono aullador. El rabipelado (Didelphis marsupialis) no ha sido demostrado como reservorio.

22. Una mujer embarazada con paludismo (Malaria) por P. Falciparum cloroquino-resistente:
a. Puede ser tratada con Primaquina.
b. Puede ser tratada con sulfas y tetraciclinas.
c. El tratamiento es diferido hasta culminado el embarazo.
d. En casos graves, la quinina mas derivados de la artemisina o clindamicina deben ser utilizados.

Comentario: En ningún caso se trataran embarazadas ni menores de 6 meses con primaquina. Las tetraciclinas también están contraindicadas en el
embarazo y en niños. Deben usarse Quinina mas clindamicina (Primer trimestre) y derivados de la artemisina (Artesunato, artesunab, arthemeter, etc) junto
a Mefloquina (Segundo y tercer trimestres)

Libro de noya: http://caibco.ucv.ve/Fundamentos_diagnostico_y_control_Malaria.pdf

23. El foco malárico oriental se caracteriza por:

a. Ser el vector principal el Anopheles emilianus (aquasalis).
b. Ser un foco de reciente instalación (2 años).
c. Predominar los casos por P.vivax.
d. Presentar numerosos casos de P. falciparum.

Comentario: La mayor parte de los casos del foco oriental, asi como los del país entero, son por P. vivax. El principal vector es el A. aquasalis. No es un
foco de reciente instalación (Años 70).

24. Se trata de paciente masculino de 4 años de edad procedente de Curarigua (Edo Lara), consulta por fiebre prolongada, hepatoesplenomegalia
y pancitopenia; entre los diagnosticos probables que Ud. Se plantearía serian:
a. Leptospirosis.
b. Leishmaniasis visceral.
c. Absceso hepático amebiano.
d. Histoplasmosis diseminada.
Comentario:La fiebre es el signo inicial más frecuente del absceso hepático. Otros síntomas comunes, en especial en pacientes que tienen una afectación
activa de la vesícula biliar, muestran signos y síntomas circunscritos en el hipocondrio derecho, tales como dolor, defensa, hipersensibilidad,
escalofríos, anorexia, pérdida de peso, náuseas y vómitos. Sólo 50% de los pacientes con abscesos hepáticos tiene hepatomegalia o ictericia; de modo que la
mitad de los pacientes carecen de signos o síntomas que dirijan la atención hacia el hígado. El 95% de los pacientes con un absceso amebiano tendrán
síntomas en los primeros cinco meses.

Es básicamente el cuadro clínico de la leishmaniasis visceral. Característico la pancitopenia.

La histoplasmosis diseminada en niños suele cursar con hepatoesplenomegalia, fiebre prolongada y pancitopenia, también se da principalmente en
inmunosuprimidos. Los signos y síntomas frecuentemente observados son adelgazamiento progresivo, fiebre, astenia, anorexia, diarrea o vómitos,
hepatoesplenomegalia.

25. El diagnóstico de este caso ud. Lo haría por los métodos de :

a. Aglutinación en tubos y/o placas.
b. Examen seriado de heces.
c. Serología para amebiasis.
d. Aspirado de medula ósea.

26. La leishmaniasis visceral (Kala-azar):

a. En Venezuela, afecta principalmente al grupo etario de menores de 5 años.
b. Es endémico de los estados Nueva Esparta, Lara, Anzoátegui, Sucre y Guárico.
c. Se trata preferencialmente con antimoniales pentavalentes (Glucantime®).
d. Produce compromiso del cartílago nasal.
Archivo adjunto. Buscar el cuadro, esta pepa. No se si produce compromiso del cartílago, no tengo el libro 

27. Con respecto a la vacuna antiamarillica:

a. Es una vacuna elaborada con virus vivos atenuados.
b. El refuerzo es indicado cada 5 años.
c. Hay contraindicación de su aplicación en alérgicos al huevo.
d. Es recomendable iniciar la inmunización delos niños a los 6 meses de edad.

Comentario: La vacunación es el método más práctico y seguro para prevenir la fiebre amarilla en personas con riesgo. La vacuna 17D (Stamaril® de
Aventis Pasteur) es una de las vacunas atenuadas de mayor éxito que se hayan desarrollado, es inmunogénica y altamente protectora. Una dosis de 0,5 ml
induce una inmunidad duradera en más del 95% de los casos a partir del décimo día de su aplicación y es aceptada internacionalmente como prevención de
enfermedad por un período de 10 años (certificación internacional) aunque probablemente deje inmunidad de por vida. Rara vez se observan reacciones
adversas serias siendo lo más frecuente fiebre moderada, decaimiento y dolor en el sitio de inoculación. Estos síntomas aparecen entre 5 y 10 días después
de la vacunación. Está contraindicada en mujeres embarazadas y en lactantes bajo 9 meses de edad a menos que el riesgo de contagio sea muy elevado. En
lactantes bajo de 4 meses de vida está formalmente contraindicada la inmunización debido al riesgo de encefalitis secundaria. La vacuna es elaborada en
embriones de pollo por lo que las personas alérgicas al huevo deben realizarse un test cutáneo previo a la vacunación

28. En un paciente con absceso hepático amebiano, cuales de los siguientes planteamientos consideraría como CORRECTOS:
a. Es frecuente que los pacientes no tengan antecedentes ni disentería concomitante.
b. Siempre debe realizarse un drenaje percutáneo.
c. El diagnostico se realiza por serología y ecosonograma.
d. Periodo de incubación de 5 días.
Comentario: El periodo de incubación oscila entre los días (si es un inoculo grande) y los 1-2meses (si es un inoculo pequeño). La serología y la ecografía
abdominal son los métodos diagnósticos de elección, siendo la serología más especifica. Los pacientes que tengan síntomas y datos clínicos de este
padecimiento deben ser hospitalizados, el manejo es con medicamentos por vía intravenosa específicos para eliminar la ameba, si el absceso es mayor en la
tomografía o ultrasonido a 5 cm. se puede sugerir según el caso el drenaje quirúrgico del mismo.

29. Un caso de paludismo (Malaria) introducido es aquel que se origina:

a. A partir de una transfusión de sangre.
b. Fuera del área malárico.
c. Localmente en un área malarica.
d. A partir de un caso importado.

Comentario:
• Caso Confirmado: toda persona con cuadro febril + GG positiva a Plasmodium, o aquellas personas con GG positiva y sin síntomas.
• Caso Presuntivo: todo paciente febril con antecedentes epidemiológicos, clínica típica y GG negativa.
• Caso Importado: Todo caso de paludismo que adquirió la enfermedad en un país o área endémica.
• Caso Introducido: Todo aquel que adquiere la enfermedad en un área o país libre de esta, como producto de transmisión local a expensas de uno o varios
casos importados.
• Caso Inducido: Todo caso de paludismo que adquiere la enfermedad antes del parto o durante este.
• Caso Autóctono: Todo caso de paludismo que ocurre en un área o localidad donde la transmisión es endémica.
 30. El (los) siguiente(s) concepto(s) es (son) correcto(s):
a. Algunas infecciones zoonoticas pueden ser transmitidas al hombre.
b. En la selva humedad-lluviosa predominan el paludismo y la leishmaniasis.
c. Antroponosis son las infecciones restringidas al hombre.
d. El ecuador térmico corresponde a la isoterma de 28 grados centígrados.

Comentario: El ecuador térmico esta entre las isotermas 27 y 30. El ecuador térmico es una zona o cinturón de temperaturas alrededor del planeta. Se
define como la unión de puntos, los cuales cada uno representa la máxima temperatura media anual de cada meridiano. Es muy difícil de determinar
porque las temperaturas locales varían de gran manera dependiendo de la geografía (y topografía) de la región.

*31) Para el diagnostico etiológico de la leishmaniasis visceral suele aislarse con mayor frecuencia y poco (NO ENTIENDO) L. donovani en:
[RESPUESTA: E]
a. Bazo
b. Hígado
c. piel
d. medula ósea
Comentario: Según el libro de la catedra, el diagnostico se efectúa por identificación microscópica de la forma no móvil intracelular (amastigote)
en frotis teñida con material obtenido de biopsia o aspirado de medula ósea, bazo, hígado, ganglios linfáticos y sangre.

32) En el paludismo: [RESPUESTA: C]

a. P. ovale y malariae determinan infecciones graves
b. Es la enfermedad Metaxénica parasitaria de mayor incidencia a nivel mundial
c. el diagnostico de elección se realiza por pruebas inmunológicas rápidas
d. la triada malarica incluye: palidez cutáneo-mucosa, fiebre y esplenomegalia

*33) Constituyen criterios de malaria grave en la infección por P. Falciparum: [RESPUESTA: E]

a. la presencia de esquizontes en sangre periférica
b. IRA
c. Convulsiones a repetición
d. Hipoglicemia
Comentario: las causas de malignidad por falciparum según el libro de la cátedra son: la capacidad de este parasito de penetrar reticulocitos y glóbulos rojos maduros,
desarrollarse rápidamente y asi alcanzar una gran carga parasitaria y finalmente la tendencia de eritrocitos infectados a aglutinarse y adherirse al endotelio vascular, taponan
capilares y producen trombosis con anoxia e isquemia local en diversos órganos.

Según parasitología: el parasitismo de falciparum a partir del estadio de trofozoito ameboide en el eritrocito produce acúmulos de proteínas del parásito llamados knobs, los
cuales son muy adherentes y se unen al endotelio vascular (aunado a que la expresión de las moléculas de adhesión endotelial como las ICAM-1 y VCAM-1 está aumentada por
la inflamación) y a otros eritrocitos (enfermos y sanos), originando conglomerados adheridos al endotelio denominados rosetas. Ellas son capaces de ocluir la circulación a nivel
capilar y producir isquemia local y necrosis tisular, y al estar adheridas al endotelio evitan su paso por el bazo, en donde pueden ser eliminadas por los macrófagos esplénicos.
Falciparum, además, es capaz de modificar su estructura antigénica, lo que genera dificultad para su eliminación por parte del sistema inmune (se producen Ac contra una gama
de antígenos y se controla el daño, pero con la modificación antigénica la enfermedad se reagudiza). También es capaz de originar una forma complicada de malaria, la malaria
cerebral, la cual se explica porque las citoquinas proinflamatorias (TNF, IL1) producidas por macrófagos pueden estimular la sobreproducción de óxido nítrico a nivel de las
células endoteliales a nivel cerebral, el cual actúa como un neurotransmisor aberrante, capaz de generar convulsiones (sobre todo en niños).
Las convulsiones pueden ser generadas también por hipoglicemia severa. La razón estriba en que el parásito produce una molécula cuya acción es similar a la de la insulina, por
lo cual tiende a consumirse la glucosa en sangre. Los parásitos también estimulan el envejecimiento prematuro de los eritrocitos, en función de que provocan la oxidación de la
banda 3. En sangre periférica existen Ac contra banda 3 oxidada en la membrana eritrocítica, los cuales se unen a la misma y actúan como opsoninas, pues los macrófagos
esplénicos tienen receptores para estos Ac, fagocitando a esos eritrocitos y destruyéndolos.

34) Las alteraciones hematológicas de los pacientes con kala-azar pueden obedecer a: [RESPUESTA: A]
a. Invasion de macrófagos en medula osea
b. Hiperesplenismo
c. Síndrome hemofagocitario condición caracterizada por fiebre, adenopatías, pancitopenia y proliferación histiocítica en la médula ósea. Principales
manifestaciones clínicas que acompañan al síndrome son: fiebre, citopenias, esplenomegalia, hemofagocitosis, hipertrigliceridemia y/o
hipofibrinogenemia. Existe dos tipos el primario y el secundario que es en este caso.
d. Hemolisis por esquizogonia

*35) La región de los llanos del piso tropical venezolano se caracteriza por:
a. pluviosidad por encima de los 2000mm al año
b. presencia de nichos que determinan endemicidad para la enfermedad de Chagas
c. frecuencia de accidentes ofídicos por serpientes del genero Lachesis
d. la formación de esteros en época de lluvia con alta reproducción de vectores
36) El drenaje quirúrgico en caso de absceso hepático amebiano está indicado en: [RESPUESTA: B]
a. abscesos del lóbulo izquierdo  debido a su alto porcentaje de perforación
b. inmunosuprimidos
c. absceso del lóbulo derecho con signos inminentes de perforación
d. abscesos múltiples de 3cm de diámetro por ecosonograma en lóbulo derecho

UNA SOLA RESPUESTA CORRECTA DESDE LA 37 HASTA LA 60

37) Cual de las siguientes afirmaciones es correcta?

a. NO LEO
b. los nichos biológicos no influyen en la prevalencia de enfermedades tropicales
c. solo la clínica de un caso determina el diagnostico presuntivo
d. el área xerófila se caracteriza por pluviosidad inferior a 600mm año
e. la endemia es el aumento del número de casos ocurridos en un periodo de tiempo en una región o país

38) en la fiebre tifoidea:

a. las recaídas nunca ocurren si se da tratamiento
b. se asocia con exposición a animales portadores de S. entérica serovar Typhi
c. frecuentemente causa ulceras sangrantes en el recto-sigmoides
d. es trasmitida por artrópodos
e. Se asocia con diseminación hematógena que puede causar osteomielitis, meningitis, (no entiendo)

39) en la fiebre tifoidea

a. las lesiones de roséola se ubican predominantemente en tórax y abdomen
b. la inmunidad que deja la infección en 100% protectora
c. en la mayoría de los casos los coprocultivos son positivos en la primera semana
d. el diagnostico se confirma por la elevación de los anticuerpos flagelares (H)
e. el 100% de los casos se complica con perforación y/o hemorragia intestinal severa

40) En los casos de malaria:

a. La sudoración suele preceder a los escalofríos
b. El aumento de temperatura es de bajo grado y persiste durante varios días
c. La hepatomegalia es más frecuente que la esplenomegalia
d. Suele haber disociación pulso-temperatura
e. La liberación de hemoglobina (algo que no entiendo), hemosiderina y sustancias metabólicas parasitarias son disparadores de los accesos febriles

41. Cuál de las siguientes es una manifestación clínica frecuente en la llamada “fase inmunitaria” de la leptospirosis?
a. Ictericia.
b. Hemorragias gingivales.
c. Meningitis aséptica.
d. Colecistitis Aguda.
e. Bronconeumonía.
(Comentario: puede haber ictericia y hemorragias gingivales pero en la fase Leptospirémica o primera fase.)

42. En la leptospirosis:
a. En la leptospirosis no complicada, la fase Leptospirémica puede manifestarse con hemorragias masivas.
b. La penicilina es un antibiótico de elección.
c. El aislamiento de la bacteria en LCR debe realizarse después de los 15 días.  (Comentario: se debe hacer en la primera semana)
d. El diagnostico debe hacerse siempre por biopsia muscular.
e. La enfermedad de WEIL es la manifestación clínica más frecuente.

43. La manifestación osteoarticular más frecuentemente observada en la brucelosis aguda es:

a. Osteomielitis de huesos largos.
b. Bursitis subdeltoidea.
c. Tendosinovitis.
d. Necrosis aséptica de la cabeza del fémur.
e. Sacroileítis.
 (Comentario: Las más habituales son Sacroileítis, artritis periférica y espondilitis. La artritis brucelar suele tener un comienzo insidioso, y afecta
más frecuentemente a la rodilla, el tobillo y la cadera. La localización más destructiva suele ser la cadera. La espondilitis puede afectar a cualquier
segmento vertebral, aunque el más frecuente es el lumbosacro y puede ser múltiple).

44. En la fiebre amarilla:

a. Mosquitos del genero Haemagogus son los vectores selváticos.
b. Las formas subclínicas se observan muy raramente.
c. El diagnóstico en el cadáver se hace por serología.
d. El animal reservorio principal es la región selvática es el rabipelado (didelphis marsupialis).
e. El periodo de incubación promedio es de 21 días.
(Comentario: Es de forma súbita el inicio de la enfermedad, con periodo de incubación de 3-6 días. Solo en la fiebre amarilla urbana el hombre
sirve como huésped virémico y el Aedes aegypti doméstico como vector)
45. En el dengue:
a. Es posible la transmisión directa persona- persona por secreciones.
b. Especies de anofelinos son transmisores selváticos.
c. Son comunes las manifestaciones de hemolisis.
d. El diagnostico serológico (IgM) se hace positivo generalmente después de los 5-7 días.
e. El hombre puede quedar como portador permanente asintomático.
(Comentario: Dengue con signos de alarma = dolor abdominal intenso o continuo, vómitos persistentes, acumulación de líquidos pleural,
pericárdico, ascitis, sangrados mucosos, alteración de la conciencia, letargia e irritabilidad, hepatomegalia, aumento del hematocrito y descenso
rápido de plaquetas). 

46. El diagnóstico de la leptospirosis generalmente se realiza mediante:

a. Reacción de fijación del complemento.
b. Microscopia de luz.
c. Aglutinación en placas y/o tubos.
d. Medio selectivo de Ruiz Castañeda.
e. Intradermorreacción con antígeno.

47. En la malaria cerebral, cuál de los planteamientos es CORRECTO:

a. Los adultos son los más frecuentemente afectados en las áreas endémicas.
b. Puede ser producida por cualquiera de las especies de Plasmodium.
c. Usualmente cursa con parasitemias no detectables.
d. Se previene eficazmente con la combinación de cloroquina y primaquina.
e. Su tratamiento debe ser combinado con quinina IV y derivados de artemisina o clindamicina.
(Comentario: Producida por P. falciparum, comúnmente en niños)

48. Respecto a la malaria:

a. Las recrudescencias por P. Falciparum ocurren usualmente después de 6 meses.
b. Los pacientes no desarrollan inmunidad duradera luego de una primera infección.
c. Las parasitemias por P. vivax (no se entiende nada)
d. El P. malariae produce recaídas durante 5 años.
e. Los Hipnozoitos hepáticos ocasionan las recaídas por P, falciparum.
(Comentario: Picadura de mosquitos del género Anopheles y el hombre es la única fuente importante de infección. Las recrudescencias se
presentan después de un largo tiempo pudiendo ser meses o años de evolución silenciosa del parasitismo es dada por Falciparum y malariae y la
recaída es dada por vivax Asociado a los Hipnozoitos en el hígado.)

49. Con respecto a la malaria:

a. Debe sospecharse clínica y epidemiológicamente para practicar examen diagnostico específico.
b. Hay vasodilatación (rubor) durante el escalofrió y palidez con hiperpirexia.
c. La gota gruesa y extendido han sido reemplazados por métodos rápidos de diagnóstico.
d. Está controlada y no representa un problema de salud pública en Venezuela.
e. Cuando se presenta ictericia es por hiperbilirrubinemia directa con compromiso hepático.
50. Una de las siguientes aseveraciones sobre el Kala-Azar es CORRECTA:
a. Es una enfermedad parasitaria transmitida por Lutzomya panamensis.
b. El periodo de incubación puede ser de varios meses a años.
c. Se presenta en Venezuela como típica Antroponosis, siendo el hombre huésped principal y reservorio.
d. En la región neotropical ocurre solo en Venezuela y Brasil
e. El bolsón xerófilo de Zulia-Falcón-Lara es un área altamente endémica de Kala-Azar.

51. LA FIEBRE HEMORRAGICA VENEZOLANA:

a. Es ocasionado por un virus de la familia togaviridae
b. Se puede adquirir por inhalación de aerosoles provenientes de orina, sangre o heces de los reservorios naturales
c. Nunca se usa la ribavirina como TTO
d. El vector principal es el Aedes scapularis
e. Se registran casos con mayor frecuencia en los estados de la cordillera andina

52. EN EL ABSCESO HEPÁTICO AMEBIANO:

a. Suelen ser únicos y localizados de preferencia en el lóbulo derecho (90%)
b. Clinicamente presenta disentería y fiebre
c. Los reservorios son los roedores
d. Siempre presentan leucocitosis con eosinofilia
e. El diagnóstico se realiza por coprocultivo

53. EN LA AMIBIASIS EXTRAINTESTINAL:

a. La forma hepática es más frecuente en el sexo femenino
b. Los abscesos hepáticos suelen ser ricos en neutrofilos
c. El período de incubación es menor a 10 días
d. La producción y detección de anticuerpos sericos se asocia a formas invasivas
e. Los exámenes de heces permiten hacer el diagnóstico de abscesos hepáticos

54. EN LA LEPTOSPIROSIS:
a. Los fenómenos hemorragicos se deben a pancitopenia
b. Los casos con meningitis tardíamente presentan en el Largo gran cantidad de leptospiras y abundantes PMNs
c. Las leptospiras pueden aislarse en orina en los primeros 5 días de la.enfermedad
d. Puede desarrollarse uveitis en la fase inmunitaria
e. El microorganismo es muy resistente a medios ácidos

55. EN LA FIEBRE TIFOIDEA:

a. Es posible aislar S. Entérica serovar Typhi en más del 90% de los casos cuando se realizan hemo y mielocultivos combinados
b. Síndrome disenteríco es una de las primeras manifestaciones
c. Los portadores crónicos son más comúnmente adultos jóvenes del sexo masculino
d. Las hemorragias gastrointestinales de producen como consecuencia de CID
e. Los coprocultivos suelen ser positivos en aproximadamente 75% de los casos durante la primera semana de la.enfermedad

56. EN LA MALARIA:
a. El síndrome de esplenomegalia tropical es más común en personas que han llegado recientemente a un área endémica para malaria
b. La presencia de esquizontes en sangre periférica es un signo de mal pronóstico en los casos de malaria por P. Vivax
c. Los parásitos cumplen el ciclo esporogenico (sexual) en humano
d. El tratamiento con clindamicina en los casos de P. VIVAX previene las recaídas
e. El tratamiento con quinina puede agravar la hipoglicemia por P. Falciparum

57. A DIFERENCIA DE LA PRESENTACION MAS FRECUENTE DE DENGUE, EN LA FORMA GRAVE PUEDE PRESENTARSE:
a. trombocitopenia
b. Vomitos ocasionales
c. exantema, petequias y mialgias
d. Leucopenia
e. compromiso del sistema nervioso central
58. RESPECTO A LOS ARENAVIRUS Y LA FIEBRE HEMORRAGICA VENEZOLANA (FHV):
a. Son transmitidas por insectos del género Aedes
b. La FHV puede tener varios agentes etiologicos
c. El tratamiento con ribavirina puede resultar útil en la fiebre hemorragica venezolana
d. El virus pirital causa enfermedad en el hombre
e. Siempre se pueden prevenir mediante vacunacion

59. RESPECTO A LA BRUCELOSIS:

a. Las manifestaciones clínicas siempre son más intensas en los niños
b. Las manifestaciones radiológicas en los casos con compromiso artícular suelen aparecer mucho antes que la sintomátologia
c. La endocarditis puede ser una complicación letal
d. Los casos que no reciben tratamiento suelen tener curso faltal
e. El término de infección crónica de reserva para pacientes con menos de 6 meses de evolución

60. RESPECTO A LA MALARIA EN VENEZUELA:

a. La mayoría de los casos son por P. Falciparum
b. Para el tratamiento se recomienda una sola droga
c. Debe usarse la cloroquina como profilaxis amebiano las personas que vayan a visitar Bolívar o Amazonas
d. No existen casos de infección por P. malariae
e. El foco meridional es actualmente el principal productor de casos