Mejores médicos.

ENAM EXTREMO 2018:

NEONATOLOGÍA

DR. SAMANEZ OBESO, ANGEL

PEDIÁTRA – NEONATÓLOGO
ESPECIALISTA EN OXIGENACIÓN POR MEMBRANA
EXTRACÓRPOREA NEONATAL (ECMO)
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO – SAN BORJA
Mejores médicos.

1. A los cuantos días se hace el control

familiar del RN al dar el alta: (2012 -
A)
a)24 horas
b)48 horas
c) 72 horas
d)96 horas
e) 5 días

Mejores médicos.
Mejores médicos.

2. Hijo pretérmino de madre RPM con

signos de obstrucción y sangrado al
defecar ¿Cuál es el diagnóstico
más probable? (2012 - A)
a) Neumoperitoneo
b) Neumoretroperitoneo
c) Enterocolitis necrotizante
d) Trombosis mesentérica
e) Aire en la vena porta

Mejores médicos.
Predomina: < 32 Semanas
EG y PN < 1500 GR
ENTEROCOLITIS Edad de
NECROTIZANTE Presentación
Inversamente
Proporcional a E.
Gestacional

Emergencia Quirúrgica
Neonatal Clasificaci
ón de bell
Clínica: Inespecífica. Signos
Gastrointestinales, Disfunción
Multiorgánica y Shock.
Mejores médicos.

3. Ictericia neonatal a predominio

directo progresiva, BT: 31 mg/dl
¿Cuál es el diagnóstico más
probable? (2012 - A)
a) Atresia biliar
b) Anemia hemolítica
c) Hipoplasia de vías biliares
d) Quiste del colédoco
e) Estenosis de los conductos biliares

Mejores médicos.

Colestasis Neonatal BT > 2 mg/dl ó BD > 20% del

total.

Lane.Pediatr Clin N Am.2017

Mejores médicos.

4. ¿Cuál es la diuresis mínima en un

neonato? (2012 - B)
a) 2 cc/ Kg / hr
b) 0.5 cc/ Kg / hr
c) 1.5 cc/ Kg / hr
d) 1 cc/ Kg / hr
e) 0.3 cc/ Kg / hr

Mejores médicos.

5. RCP neonatal después de VPP

(ventilación a presión positiva) y FC
< 50 ¿Cuál es la conducta a seguir?
(2012 - B)
a) Administración de naloxona
b) Intubación endotraqueal
c) Compresiones más VPP
d) Administración de adrenalina
e) Administración de expansores
plasmáticos
Mejores médicos.

Mejores médicos.

6. Primogénito varón presenta vómitos

explosivos y reptación gástrica en
su tercera semana de vida. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable?
(2012 - B)
a) Gastroenteritis viral
b) Vólvulo intestinal
c) Estenosis hipertrófica de píloro
d) Invaginación intestinal
e) Reflujo gastroesofágico
 Mejores médicos.
Pico Máximo: 3 – 5 ss (2 -8).

Estenosis Hipertrófica
Clínica:
del Píloro 9 Vómitos Postprandiales,
no biliosos.
9 Hiperbilirrubinemia.
9 Baja de Peso.
9 Deshidratación.
9 “Oliva Pilórica”.
Diagnóstico:
9 Ecografía
Abdominal Tratamiento:
(Elección). 9 Piloromiotomía de
9 Laboratorio: Ramsted.
9 Alcalosis
Metabolica
Hipocloremica
Hipokalemica

Mejores médicos.

7. Lactante que presenta al tercer día

de nacido ictericia leve en tórax y
moderada en abdomen, la BT es de
11 mg/ dl ¿Cuál es el manejo más
adecuado? (2012 - B)
a) Observación 24-49 horas
b) Fototerapia
c) Fenobarbital
d) Metaloporfirinas
e) Exanguíneotransfusión
Mejores médicos.
• Primeras 24 horas de vida
• Ictericia > 7 días en el AT o > 14
días en el PT.
ICTERICIA PATOLÓGICA
• ↑ Bilirrubina sérica > 5
mg/dL/día.
• BD > 2 mg/dL o > 20% de la BT.
• BT > 15mg/dL en el AT.

FISIOLÓGICA

Mejores médicos.

8. Recién nacido de parto domiciliario con

llanto inmediato e historia perinatal de
polihidramnios según ecografía. Es traído
por la madre por presentar vómitos
inmediatos a la lactancia ¿Qué examen
confirma su sospecha diagnóstica? (2013
- A)
a) Esofagografía
b) Ecografía abdominal
c) Biometría hemática
d) Examen completo de orina
e) Exografía transfontanelar
 Mejores médicos.

¿Sospecha de
Atresia de Esófago?

9 Polihidramnios Materno.
9 ¿Dificultad al Paso de
sonda?¿Permeabilidad Gástrica?
9 Salivación excesiva.
9 Tos, cianosis, dificultad respiratoria.

Mejores médicos.

9. En la evaluación a un recién nacido se

encuentra anomalías cardíacas y
catarata. La madre presentó exantema
en cara y tórax durante la cuarta
semana de gestación. ¿Cuál es la
probable enfermedad que sufrió la
madre durante su embarazo? (2013 - A)
a) Mononucleosis
b) Rubeola
c) Toxoplasmosis
d) Sarampión
e) Varicela
Mejores médicos.

Rubeola Congénita: Virus ARN.

E. G Transmisión Sd. Rubeola Tipo de Afectación

Fetal Congénita
< 12 90 % 80 – 90 % Defecto Cardiovascular ( < 8 sem)
Defectos oculares, sordera.
Retraso Psicomotor.
Aborto 80%
12 – 16 55 % 30 – 35 % Sordera uni o bilateral
Retinopatía / Microcefalia (ocasional).
16 - 20 25 % 0% Sordera (riesgo mínimo).

Catarata (43%)

TRIADA DE Hipoacusia
GREGG Neurosensorial (58%)

Cardiopatía
Congénita (50%)

Ductus Arterioso

Mejores médicos.

10.Paciente de 26 años sin antecedente

familiar de malformaciones fetales ni
pérdidas. Dos controles prenatales en el
tercer trimestre y recién nacido vino a
término con espina bífida. Si hubiera sido
educado oportunamente. ¿Cuál delos
siguientes suplementos hubiese
prevenido dicha enfermedad? (2013 - B)
a) Sulfato ferroso
b) Ácido fólico
c) Magnesio
d) Zinc
e) Vitamina C
Mejores médicos.

DEFECTO DEL TUBO NEURAL

(ESPINA BIFIDA)
• Incidencia :3.6 – 10 / 10 000 RN.
• Riesgo : 2º Hijo Æ 2 – 3%

Mejores médicos.

11.Recién nacido macrosómico con 4200

gramos de peso. Nace flácido, sin
esfuerzo respiratorio, FC 66x´, con
cianosis central. Es ventilado con presión
positiva y O2 al 40%.persistecon cianosis
central, FC 50x, con esfuerzo respiratorio.
¿Cuál es el siguiente paso? (2013 - B)
a) Infundir bicarbonato de sodio
b) Masaje cardiaco
c) Aplicar adrenalina
d) Seguir con ventilación a presión positiva
e) Intubación endotraqueal
Mejores médicos.

Mejores médicos.

12.¿Cuál de los siguientes hallazgos es

menos probable encontrar en un
recién nacido pretérmino de 36
semanas con hipoglicemia? (2013 -
B)
a) Irritabilidad
b) Pobre succión
c) Hipertermia
d) Convulsiones
e) Hipotermia
Mejores médicos.

13.RN de 35 semanas nacido por cesárea

de madre con pre eclampsia severa.
Peso: 1700 gr. Apgar: 9 al minuto, líquido
amniótico claro. Presenta quejido, aleteo
nasal, retracción intercostal, subcostal y
supraesternal. ¿Cuál es el diagnóstico?
(2013 - B)
a) Neumonía neonatal
b) Taquipnea transitoria del recién nacido
c) Enfermedad de membrana hialina
d) Hipertensión pulmonar persistente
e) Sepsis

Mejores médicos.
Pre - Natal Post - Natal

Taquipnea Transitoria del RN

Pediatrics.2013
Mejores médicos.

9 60% : Menores de 28 Semanas EG.

ENFERMEDAD DE
9 5% : Mayores de 35 Sem.
MEMBRANA HIALINA = SD.
DIFICULTAD RESPIRATORIA

Mejores médicos.

14.Paciente de 25 días con hepatomegalia,

vómitos, hipoglicemia, convulsiones,
catarata, pobre ganancia ponderal.
Presencia de sustancias reductoras en
heces luego de la ingesta de leche.
¿Cuál es la principal posibilidad
diagnóstica? (2013 - B)
a) Galactosemia
b) Enfermedad de Pompe
c) Fenilcetonuria
d) Homocistinemia
e) Von Gierke
 Mejores médicos.

Galactosemia
Mutaciones : Gen GALT (9p13) Æ
Codifica para la enzima
galactosa-1-fosfato
uridiltransferasa.

El tratamiento está basado en la

eliminación dietética de la galactosa de
por vida

Mejores médicos.

15.Prematuro de 28 semanas con displasia

broncopulmonar en ventilación mecánica
por más de 4 semanas con FI02 > 50%. Para
disminuir las complicaciones por el uso de
ventilador y retirado precozmente, se decide
mantener una PaO2 arterial más permisiva.
¿Con que rango de pCO2 en mmHg
manejaría este paciente? (ENAM 2014 - A)
a) 40 a 49
b) 30 a 39
c) 76 a 85
d) 50 a 75
e) 20 a 29
Mejores médicos.

16. Recién nacido de 33 semanas hospitalizado en la

UCI neonatal por 1 semana, las últimas 24 horas
presenta hipotermia, distensión abdominal,
hipoactividad marcada y disminución de la presión
arterial. Laboratorio: leucocitos 23,000 por campo y
PCR: 1,5 mg/L ¿Cuál es la conducta a seguir?
(ENAM 2014 - A)
a) Repetir el hemograma antes de iniciar
antibióticoterapia
b) Tomar hemocultivo y estudio de líquido
cefalorraquídeo
c) Tomar hemocultivo e iniciar antibióticoterapia
d) Repetir el hemograma y PCR e iniciar
antibióticoterapia
e) Estudio del líquido cefalorraquídeo e inicio de
antibióticoterapia

Mejores médicos.

¿Sepsis?¿Meningitis?

“RN con
BACTERIEMIA”
Inestabilidad de la
Temperatura,
Irritabilidad o letargo,
rechazo a la 20 – 30%
alimentación, Vómitos, Meningitis.
dificultad respiratoria,
apnea

“Indistinguible”
Mejores médicos.

17. Neonato de 15 días con lactancia materna

exclusiva y diagnóstico de galactosemia ¿Cuál
es la conducta a seguir? (ENAM 2014 - A)
a) Puede recibir lactancia mixta con formula
maternizada
b) Puede recibir lactancia materna de manera
relativa
c) Debe recibir formula maternizada e iniciar
ablactancia
d) Suspender de manera absoluta la lactancia
materna
e) Puede recibir una formula extensamente
hidrolizada

Mejores médicos.
Mejores médicos.

18.Prematuro de 32 semanas
permanece 7 días en la UCI
neonatal, súbitamente presenta
apnea, palidez marcada y caída
de la presión arterial ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? (ENAM
2014 - B)
a) Meningoencefalitis
b) Sepsis temprana complicada
c) Hipoglicemia neonatal
d) Hemorragia subaracnoidea
e) Hemorragia intraventricular

Mejores médicos.

Clasificación de Papile
9 grado I: hemorragia aislada de la
matriz germinal.
9 grado II: hemorragia intraventricular Hemorragia de la Matriz
con tamaño ventricular normal Germinal.
9 grado III: hemorragia intraventricular
con dilatación ventricular
9 grado IV: hemorragia intraventricular
y parenquimatosa
Mejores médicos.

19.Reciben nacido que requiere

ventilación con VPP y a las horas
presenta desviación de los focos
cardiacos y ausencia de MV en
hemitórax derecho ¿Cuál es la
causa? (ENAM 2014 - B)
a) Taquipnea transitoria
b) Enfermedad de membrana hialina
c) Neumotórax
d) Bronquiolitis
e) Síndrome de aspiración meconial

Mejores médicos.
“Aire Extraalveolar” = Baro – Volutrauma.

EPI : NEUMOMEDIASTINO
ENFISEMA
PULMONAR
INTERSTICIAL

SINDROME DE FUGA
AEREA = ESCAPE AEREO

NEUMOTORAX Dificultad Resp. Brusca, Asimetría

torácica, Desplazamiento RC, ↓
Murmullo vesicular.

SAM (Fuga aérea)= 30%

 Mejores médicos.

20.RN de madre de 42 años. Al examen: cara y

occipucio planos, hendidura palpebral hacia
arriba y afuera, boca pequeña lengua
grande y protruida, implantación baja de
orejas, manos toscas, dedos gordos,
clinodactilia en los quintos dedos de ambas
manos. CV: soplo sistólico. ¿Cuál es el
diagnóstico? (2015 – A)
a) Trisomía 13
b) Síndrome de Down
c) Trisomía 18
d) Síndrome de Turner
e) Síndrome de Klinefelter

Mejores médicos.

SÍNDROME DOWN :
1. Diagnostico : Clínico.
2. Confirmatorio: Citogenética
(Cariotipo).

Malformaciones %
Cardiacas (Canal AV, CIV, 40 – 50 %
etc)
Digestivas ( A. Esofago, 10 %
Duodenal, MAR, etc.)
Endocrinopatia 45 %
(Hipotirodismo)
Hipotonía 10%
Alteraciones en la 50 %
audición
Disgenesia Gonadal 40 %

Díaz-Cuéllar S, et al. Genómica del síndrome de Down.

Acta Pediatr Mex. 2016 sep;37(5):289-296.
 Mejores médicos.

21.RN de parto domiciliario, con llanto

inmediato, 3 días después del
nacimiento es llevada al hospital porque
madre observa que defeca por su
vagina. La niña presenta buena succión
y el abdomen es blando. No presenta
dificultad respiratoria. ¿cuál sería la
probable causa? (2015 – A)
a) Fistula recto vesical
b) Ano imperforado con fistula recto vesical
c) Vulvovaginitis
d) Enfermedad diarreica aguda
e) Cloaca persistente

Mejores médicos.

Malformaciones %
Asociadas
Urogenitales 67 %

Cardiacas 41 %

Craneofaciales 23 %

Atresia Esofágica 21%

Síndrome Down 95 %

Secuencia de Anomalías
Congénitas : VACTER – L (10%)
V : Vertebrales.
A : Ano – Rectal
C : Cardíacas.
T : Traqueal.
E : Esofágicas.
R : Renales.
L : Limb – Extremidades.
Malformaciones anorrectales. Historia y estado
actual de su tratamiento. Acta Pediatr Mex.
2013;34:154-160
 Mejores médicos.

22.RN de 48 horas de vida que presenta

hipoactividad, polipnea y plétora. EG de
42 semanas por Capurro. Madre con
preeclampsia leve. Laboratorio:
hemograma : normal, Hto : 70%, glucosa
55 mg/dl. ¿Cuál es el diagnostico? (2015
– A)
a) Sepsis neonatal
b) Hipoglicemia
c) Policitemia
d) Taquipnea transitoria
e) Hiponatremia

Mejores médicos.

POLICITEMIA NEONATAL

1. Diagnóstico:
1. Hematocrito Central o Venoso
Mayor: 65%.
2. Fisiopatología:
1. Hiperviscocidad Sanguínea.

Sintomático Ext. Parcial.

Asintomático Hcto > 70% Ext. Parcial.

Hcto > 65 – 70% Fluidoterapia, Vigilancia

Cardiorrespiratoria, Glu, Ca y
Clínica
 Mejores médicos.

23.Son criterios de asfixia neonatal,

excepto: (2015 - B)
a) Puntaje de Apgar ≤ 6 a los 5 minutos
b) Acidosis metabólica con pH <7
c) Puntaje de Apgar ≤ 3 a los 5 minutos
d) Disfunción sistemática orgánica
múltiple
e) Evidencia clínica de encefalopatía

Mejores médicos.

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
• 1996,AAP - ACOG :
• Acidosis metabólica profunda (pH < 7.0) en sangre de arteria umbilical
• Apgar ≤ 3 a los 5 minutos
• Encefalopatía neonatal
• Disfunción Multiorgánica

• 2002,AAP - ACOG : 4 Criterios esenciales – 5 Adicionales:

Esenciales:
• Acidosis Metabólica en sangre de
arteria umbilical (pH < 7.0 y déficit
de base ≥ 12 mmol/L)
• Encefalopatía moderada o severa
• Parálisis cerebral
• Exclusión de otras causas.
Adicionales:
• Evento centinela
• Cambios abruptos en la Frecuencia Cardiaca fetal
• Apgar < 3 a los 5 minutos
• Falla Multisistémica en las primeras 72 horas de
vida
• Evidencia de imágenes

American Academy of Pediatrics and American College of Obstetrics and

Gynecology
Mejores médicos.

24.Neonato de 1 día, presenta

inestabilidad térmica,
hepatomegalia e ictericia
generalizada. ¿cuál es el
diagnóstico más probable? (2015 -
B)
A. Metabolopatia congénita
B. Incompatible ABO
C. Sepsis bacteriana
D. Anemia hemotica
E. Atresia de vías biliares

Mejores médicos.

Sepsis Precoz : Primeros 3 - Sepsis Tardía : > 3 -5 días

5 días de nacido. de nacido.

Vertical : Ascendente Horizontal

(Canal Genito – Urinario)

E. Coli – S. Grupo B – Listeria Gram + y – (S. Epidemidis, S.

Monocytogenes Aureus, P. Aeruginosa, etc.)

Sospecha Clínica : Fx. Riesgo + Manifestaciones

Manifestaciones: Inespecíficas Æ Dificultad Respiratoria,
Inestabilidad Cardiovascular, Térmica, etc.
Mejores médicos.

25.Recién nacido liquido meconial

espeso, con llanto vigoroso, con
buen esfuerzo respiratorio. ¿qué
actitud se debe tomar? (2015 - B)
a) Intubación
b) Aspirar la boca, luego la faringe
osterior,hipofaringe y la nariz
c) Aspirar secreciones
d) Aspirar bajo laringoscopia
e) Secado- aspiración-observación

Mejores médicos.

Vigoroso
RN CON LIQUIDO
AMNIOTICO MECONIAL

¿Vigoroso? “F. Cardiaca > 100

/min, tono adecuado,
buen esfuerzo
No respiratorio”

Si Cuna de Calor Radiante.

Pasos Iniciales. Aspiración.
Permanecer con la VPP. “No Intubación ET de
madre. Pasos iniciales. rutina.”
Use Pera de Goma
(Secreciones). AAP. 2015
Mejores médicos.

26.Durante la reanimación neonatal, ¿Qué

parámetro deben ser evaluados? (2015 -
B)
a) Frecuencia cardiaca- temperatura-color
b) Temperatura- tono muscular-color
c) Frecuencia cardiaca- tono muscular-
color
d) Frecuencia cardiaca – respiración – tono
muscular
e) Frecuencia cardiaca – respiración- color

Mejores médicos.

Frecuencia Cardiaca

AAP. 2015
 Mejores médicos.

27.Neonato de 18 días con ictericia

hasta miembros inferiores, examen
laboratorio negativo para sepsis
neonatal ¿Cuál es el diagnostico
probable? (2016 – A)
A. Ictericia fisiológica.
B. Ictericia por leche materna.
C. Anemia hemolítica.
D. Sepsis neonatal.

Mejores médicos.
ICTERICIA ASOCIADA A LA
LACTANCIA MATERNA – POR
ICTERICIA SECUNDARIA A INANICIÓN
LA LECHE MATERNA (SD.
ARIAS)
• Hiperbilirrubinemia no conjugada.
• Ácidos grasas o beta glucoronidasa Æ
Inhiben el metabolismo normal de la
bilirrubina.
• Inicio tardío Æ 2 Semana.

¿PATOGENIA
DEFINIDA?

1° Semana

The Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Committee. ABM Clinical Protocol #22: Guidelines for Management of Jaundice in the
Breastfeeding Infant Equal to or Greater Than 35 Weeks’ Gestation. Volume 5, Number 2, 2010
Mejores médicos.

28.¿A partir de que valor de glucosa

se considera hipoglicemia
neonatal? (2016 – A)
A. 70
B. 60
C. 35
D. 45
E. 27

Mejores médicos.
Hipoglicemia (AAP 2011) : < 40 mg/dl.

MINSA PERÚ (2015) – INSN :< 45 mg/dl

> 72 Horas de Nacido : < 60 mg/dl.

Mejores médicos.

29.Neonato de 10 días inestable, pobre

succión, abdomen distendido, hígado
4cm debajo de RCD. Ictericia, t=38.5
¿Cuál es el diagnostico? (2016 – A)
A. Sepsis neonatal probable.
B. Ictericia fisiológica.
C. Hepatitis neonatal
D. Estenosis hipertrófica del píloro
E. Invaginación intestinal

Mejores médicos.

SEPSIS PRECOZ (VERTICAL)

9Sospecha:
9Madre con Corioamnionitis.
9Prematuridad.
9RPM > 18 Horas.
9ITU Materna.
9Madre: Cultivo + SGB, Antecedente de hijo
previo con enfermedad.

Santos. Pediatr Clin North. 2015

Mejores médicos.

30.¿Neonato que al nacer presenta

asas intestinales cubiertas por
membranas ¿Cuál es su
diagnóstico? (2016 – A)
A. Onfalocele
B. Gastrosquisis
C. duodenocele
D. Hernia umbilical
E. Eventración umbilical

Mejores médicos.
Mejores médicos.

31.Neonato se le realiza prueba en la cual

se le hinca el talón del pie con una
aguja y se coloca las gotas de sangre en
4 círculos de una hoja de papel especial.
¿Qué permite identificar esa prueba?
(2016 – A)
A. Enfermedad congénita prevenibles.
B. Enfermedad de intolerancia a leche
materna
C. Descarte vírico
D. Infección intrauterina
E. NA

Mejores médicos.

9 Hipotiroidismo
Congénito = TSH
9 Fenilcetonuria=
Fenilalanina
9 Hiperplasia
Suprarrenal
Congénita = 17
Hidroxiprogesterona
9 Galactosemia =
Uridiltranferasa
(Actividad)
Mejores médicos.

32.Llega a la consulta un lactante de

18 días, buen estado general. Que
recibe solo leche materna. Al
examen ictericia hasta el tórax.
¿Cuál es el diagnostico? (2016 – A)
A. Ictericia por leche materna.
B. Incompatibilidad.
C. Ictericia fisiológica.
D. Sepsis neonatal.
E. Hipotiroidismo

Mejores médicos.

33.Recien nacido, presenta distress

respiratorio marcado , timpanismo en
hemitórax izquierdo , ruidos cardiacos
desplazados a hemitórax derecho.
Murmullo vesicular pasa bien en
hemitórax derecho. ¿ Cuál es su
diagnóstico más probable ? (2016 – A)
A. Neumotorax
B. Hernia diafragmática
C. Dextrocardia
D. Hemotórax
E. Hidroneumotórax
Mejores médicos.

34.Recién nacido por parto eutócico, nace

hipotónico cubierto por meconio , no
llanto. Quien requirió VPP, luego presenta
disminución de la amplexacion en HT
derecho, no se auscultan murmullo
vesicular ¿Cuál es el diagnostico
probable ? (2016 – B)
A. Neumotórax
B. Neumonia
C. TEP
D. Hemotorax
E. Empiema

Mejores médicos.

35.Nace un recién nacido prematuro

con dificultad respiratoria. ¿Qué
etiología es la más probable? (2016
– B)
A. SALAM
B. Enfermedad de membrana hialina
C. Hernia diafragmática
D. Displasia bronquiopulmonar
E. Neumonía
Mejores médicos.

9 60% : Menores de 28 Semanas EG.

ENFERMEDAD DE
9 5% : Mayores de 35 Sem.
MEMBRANA HIALINA = SD.
DIFICULTAD RESPIRATORIA

INMADUREZ

Déficit: Producción
de Surfactante

“No Reclutamiento alveolar – Intercambio

Gaseoso”
Mejores médicos. ↑ Tensión Superficial

Déficit Surfactante -
Inmadurez

Atelectasias,
Membranas Hialinas,
Edema Intersticial

↓ Distensibilidad Alteración V/Q

Pulmonar

Hipoxemia, Hipercapnea, Acidosis

Vasoconstricción Pulmonar
Shunt D Æ I
Mejores médicos.

36.Recién nacido de 38 semanas producto

de cesárea por preeclampsia. Peso
2000gr, hipoactividad, tremor, llanto
débil. Glicemia 20mg/dl ¿Cuál es la
concentración y el volumen de dextrosa
que debió decir como terapia inicial?
(2017 – A)
a. 5% 4ml
b. 25% 4 ml
c. 5% 2ml
d. 10% 2ml
e. 10% 4 ml

Mejores médicos.

Hipoglicemia Sintomática
(Convulsiones y/o compromiso
de sensorio) ó Glu. < 25 mg/dl

9HGT C/ 30 Minutos.
9Glu. Objetivo: > 50
Bolo Dextrosa 10% : 200 mg/ kg 9↑VIG
(2 ml/kg)

Luego: VIG 5 – 8 mg/kg/min

AAP.
Mejores médicos.

37.Recién nacido de parto vaginal con

líquido amniótico verde, peso de 4.500g.
Al examen: inestable con reflejo de Moro
incompleto por rotación interna y
dificultad para elevar el brazo izquierdo
¿Cuál es el diagnóstico probable? (2017
– A)
a. Distrofia muscular
b. Fractura de clavícula
c. Miopatía congénita
d.Luxación de hombro
e. Parálisis braquial

Mejores médicos.

SUPERIOR INFERIOR
ERB - DUCHENNE KLUMPKE
Raíces afectadas (C4)- C5 – C6 C7 – C8
Distocia Hombros Nalgas
Posición Rotación interna, aducción, Mano caída
codo en extensión,
pronación del antebrazo.
Reflejos Primitivos Moro asimétrico, palmar Moro normal, palmar
presente ausente
Lesiones asociadas Parálisis Diafragmática (C4) Sd. Horner (T1)
Frecuencia +++ +
Mejores médicos.

38.Prematuro de 1200 g de peso

recibe nutrición parenteral por
catéter umbilical venoso. Al
examen enrojecimiento y equimosis
en la región periumbilical ¿Cuál es
el diagnóstico probable? (2017 – A)
a. Erisipela
b. Tromboflebitis
c. Absceso
d. Sepsis
e. Flemón

Mejores médicos.
CENETEC. 2011
*S. Aureus
Onfalitis

S. Epidermidis. St. Grupo

1/3 Asociación A, E. Coli, Proteus.
(Anaerobios) :
Bacteroides Fragilis,
Peptostreptococcus,
Clostridium Perfringens

*Sin Signos SistémicosÆ Local: Mupirocina

Empírico inicial: Oxacilina + Gentamicina

SAMR: Vancomicina + Gentamicina

Signos Sistémicos
 Mejores médicos.

39.Recién nacido de 40 semanas de

gestación. Apgar 3 a los 5 minutos y
7 a los 10 minutos. A las 12 horas se
observan movimientos repetitivos
oro-buco-linguales ¿Qué tipo de
convulsiones presenta? (2017 – A)
a. Sutiles
b. Tónicas
c. Clónicas
d. Multifocales
e. Mioclónicas

Mejores médicos.

Convulsión neonatal = Disfunción del sistema nervioso

central.
• Sutiles (más frecuentes) :
Posturas anormales,
movimientos de succión,
deglución, movimientos de
pedaleo, remo, boxeo, parpadeo, 2/3
fijación mirada, nistagmos,
cianosis e, incluso, apnea. EHI –
HEMORRAGIA IC.
• Tónico : Atermino
• Clónico: Prematuro.
• Mioclónicas.

Volpe.
Mejores médicos.

40. Recién nacido de 7 días, parto

domiciliario, hace 2 días secreción ocular
clara acuosa que se torna purulenta.
Examen: hiperemia marcada y quemosis
conjuntival. ¿Cuál es el probable agente
infeccioso? (2017 – B)
a. Adenovirus
b. Estafilococo
c. Gonococo
d. Clamydia
e. Candida

Mejores médicos.

Conjuntivitis Química Gonocócica Chlamydia

Agente Sol. Credé / Neisseria Chlamydia
Profilaxis gonorrhoeae trachomatis ( +
Ocular: Nitrato (+ Agresiva) Frecuente)
de Plata
Tiempo de 24 – 36 Hrs de 2 – 7 Día de 5 – 14 Día de
Presentación Nacido. Nacido Nacido

N. Gonorrhoae Chlamydia
 Mejores médicos.

41. Recién nacido de parto vaginal.

Examen: flácido, inspiración
apneica. FC 96lat/min, cuerpo
rosado y extremidades cianóticas,
mueca al pasaje de sonda ¿Cuál es
el puntaje de APGAR? (2017 – B)
a. 3
b. 2
c. 6
d. 1
e. 4

Mejores médicos.

•A pariencia
•P ulso
•G esticulación
Irritabilid
ad refleja •A ctividad
•R espiración
7 – 10 PTS. Buenas Condiciones.
< 7 : Depresión Cardiorrespiratoria.
Mejores médicos.

42.Reciben nacido que requiere ventilación

con VPP y a las horas presenta
desviación de los focos cardiacos y
ausencia de MV en hemitórax derecho
¿cuál es la causa? (2017 – B)
a. Taquipnea transitoria
b. Enfermedad de membrana hialina
c. Neumotórax
d. Bronquiolitis
e. Sindrome de aspiración meconial

Mejores médicos.

43.Recién nacido prematuro con 1900g de

peso a las 2 semanas presenta letargia,
inestabilidad térmica, distensión gástrica
y deposiciones con rasgos de sangre.
¿Cuál es el examen que ayuda al
diagnóstico de enterocolitis
necrotizante?: (2017 – B)
a. TAC
b. Hemocultivo
c. AGA
d. Rx de abdomen
e. Hemograma
Mejores médicos.

“Principal Indicación de Manejo Quirúrgico

en NEC: Perforación intestinal
(Neumoperitoneo)”

Mejores médicos.

44.Recién nacido por cesárea, con 29

semanas de edad gestacional,
presenta marcada dificultad
respiratoria. ¿Cuál es la terapia
indicada luego de la atención de
urgencia? (RM 2018 – A)
A. Surfactante
B. Corticoide
C. Óxido nítrico
D. Vitamina K
E. Tetracicl
Mejores médicos.

45.Recién nacido de 4 semanas con

vómitos en "proyectil"; le
diagnostican: estenosis hipertrófica
del píloro. ¿Cuál es el tratamiento
quirúrgico de elección? (RM 2018 –
A)
A. Piloromiotomía laparoscópica
B. Esofagostomía
C. Gastroduodeno anastomosis
D. Gastrectomía distal
E. Gastrostomía

Mejores médicos.

46.Varón, recién nacido a término por

cesárea electiva, APGAR 9 al minuto. A
las dos horas presenta dificultad
respiratoria, taquipnea, quejido
espiratorio y retracciones. Rx de tórax:
hiperexpansión, horizontalización costal,
infiltrados perihiliares y diafragma plano.
¿Cuál es el diagnóstico? (RM 2018 – A)
A. Membrana hialina
B. Taquípnea transitoria
C. Neumonía aspirativa
D. Síndrome de aspiración meconial
E. Displasia broncopulmonar
Mejores médicos.

47.¿Cuál es el agente infeccioso más

frecuente en sepsis neonatal
precoz? (RM 2018 – A)
A. Staphylococcus aureus
B. Escherichia coli
C. Enterococcus faecalis
D. Chlamydia trachomatis
E. Pseudomona sp

Mejores médicos.

Sepsis Precoz “SGB, Listeria

monocytogenes, E.
(Vertical) Coli”

Ampicilina +
Aminogluosido

¿Meningitis?

Ampicilina +
Cefotaxima
Mejores médicos.

48.¿Por debajo de qué peso en

gramos se considera recién nacido
de bajo peso? (RM 2018 – B)
A. 1500
B. 3000
C. 2000
D. 2500
E. 1000

Mejores médicos.

49.Recién nacido a término, parto

vaginal con doble circular de
cordón, rosado con extremidades
azules, FC: 90X', gestos faciales
durante la aspiración, tono con
cierta flexión, respiración lenta
irregular. ¿Cuál es el puntaje del
APGAR al minuto? (RM 2018 – B)
A. 5
B. 4
C. 6
D. 8
Mejores médicos.

50.En el recién nacido, durante la maniobra

de reanimación con ventilación asistida,
si la FC permanece menor de 100X'. ¿En
cuánto tiempo en segundos decide
iniciar masaje cardiaco? (RM 2018 – B)
A. 60
B. 40
C. 20
D. 30
E. 15

Mejores médicos.