VULVODINIA

El término VULVODINIA se define como la sensación de dolor crónico

que afecta a la región vulvar que sufren muchas mujeres. El malestar que
siente la mujer puede ser ardor o dolor e incluso puede quejarse de
sensación de “hinchazón y enrojecimiento”.

El dolor que siente puede ser constante o intermitente,

localizado o difuso; puede ser un ligero fastidio o muy intenso,
hasta llegar a ser debilitante.

Vulvodinia: una enfermedad silenciosa.

El dolor en la vulva puede aparecer en diferentes etapas de la vida y

dificultar el encuentro sexual. Se suele confundir con las infecciones

vaginales y es muy difícil de diagnosticar. Te acercamos un test para saber

si podrías tenerlo
La VULVODINIA se caracteriza también por la contracción del musculo
elevador del ano que puede ser primario y luego causar .
la VULVODINIA, pre-existente o secundario, entonces causada por el
dolor vulvar.
La vulvodinia es una molestia o un dolor crónico en la zona que rodea la abertura de la
vagina (vulva) que no tiene una causa identificable y que dura tres meses como
mínimo.

Clasificación:

La vulvodinia puede ser generalizada

(VulvodiniaDisestética)
En estos casos los síntomas están presentes en toda la vulva. (Puede
estar situada en cualquier área inervada por el nervio pudendo). El dolor
puede ser constante o intermitente, espontaneo o provocado por un ligero
estimulo como un suave toque o una presión. A veces afecta a la piel
perineal y viene acompañada de trastornos rectales, de la uretra y
espasmos de los músculos del suelo pélvico. A menudo no hay signos de
eritema, (enrojecimiento).

La Vulvodinia puede ser localizada (Síndrome de

Vestibulitis Vulgar)

Es la forma más frecuente y toma el nombre de la zona en la que está

presente el dolor, (vestibulodinia, clitoridinia etc.). El dolor, espontáneo o
provocado o inducido, se localiza en la mayoría de los casos en el
vestíbulo, la zona que rodea la abertura de la vagina, lo que puede ser el
sitio de eritemas de diversos grados debido a la infla mación. Este
malestar es a menudo representado por una sensación de ardor y
aparece después de un roce o presión, tal como durante el acto sexual.
 Tipos de vulvodinia:
* Síndrome de vestibulitis vulvar: molestias e hipersensibilidad en el vestíbulo
vulvar. El criterio para diagnosticarlo incluye dolor intenso al tacto vestibular o al
intento de ingreso vaginal, y sensibilidad a la presión localizada en el vestíbulo vulvar.

* Vulvodinia esencial-disestésica/neuralgia del pudendo: dolor en toda la

vulva, desde el pubis hasta el coxis. Es habitual que toda la zona esté enrojecida.
No existe una causa sino muchas causas para la vulvodinia. Cada mujer es un caso
único para estudiar y diagnosticar en forma exclusiva. Por eso, es necesario buscar a un
profesional idóneo que se haya especializado en la materia.
Antes de pensar que tenemos vulvodinia disestesica o vestibulitis, debemos descartar
otras causas de dolor vulvar. Algunos ejemplos son:
* Infecciones.
* Problemas físicos producidos por accidentes o por abuso sexual.
* Enfermedades sistémicas como la de Behcet, el síndrome de Sjrogen, lupus y la
enfermedad de Crohn.
* Condiciones precancerígenas y cáncer.
* Irritación provocada por el uso de ropa interior que es de color y no es de algodón,
cremas, supositorios, productos para la higiene femenina,

Las causas de la Vulvodinia

La VULVODINIA tiene una complexidad multifactorial y los médicos
todavía no tienen la certeza de cuáles son las causas exactas.
Se plantea la hipótesis de que el mecanismo patogénico es provocado
por una condición inflamatoria repetida (vaginitis recurrente y la cistitis, la
irritación por productos químicos, las irritaciones mecánicas, como
rozaduras, micro traumas repetitivos de las actividades deportivas
demasiadas intensas, como él, spinning, step, tratamientos invasivos, el
sexo, las contracturas crónicas, la tensión del suelo pélvico,
estreñimiento crónico, hemorroides y fisuras anales, cirugía
ginecológica), que a un cierto punto se desvincula de la causa que la ha
generada y sigue actuando crónicamente.
La inflamación crónica, causada por las condiciones descritas, produciría
el aumento excesivo y sin control de los mastocitos (células mediadoras
del proceso inflamatorio) y de sustancias pro-inflamatorias. La
hiperactivación de los mastocitos aumenta aun más la inflamación y la
desvincula de los mecanismos que la han causado.
La hiperactivación de los mastocitos también causaría la proliferación
excesiva y desordenada de las terminaciones liberas del nervio pudendo
(el nervio que inerva el perineo y el suelo pélvico). Este crecimiento
irregular de las fibras nerviosas, asociado a su superficializacion, seria la
causa de la hiperalgesia y del auto mantenimiento de este dolor en
la VULVODINIA (dolor neuropático).
¿Qué causa la vulvodinia?
Los proveedores de servicios médicos no saben qué causa la vulvodinia. Tiende a diagnosticarse cuando
se descartan otras causas de dolor en la vulva, como una infección o enfermedades cutáneas. Los
investigadores especulan que uno o más de los siguientes factores podrían causar o contribuir a la
vulvodinia:1

 Lesión o irritación de los nervios que transmiten el dolor y otras sensaciones en la vulva
 Mayor densidad de las fibras nerviosas en el vestíbulo vulvar
 Niveles elevados de sustancias inflamatorias en el tejido vulvar
 Respuesta anormal de las células de la vulva a factores ambientales
 Expresión alterada de los receptores hormonales en el tejido vulvar
 Factores genéticos como propensión a tener inflamación vestibular crónica o al dolor crónico
generalizado o incapacidad para combatir la infección vulvovaginal
 Hipersensibilidad localizada a la Cándida u otros organismos vulvovaginales

Debilidad o espasmos en los músculos del piso pélvico

Causas
Los médicos no conocen la causa de la vulvodinia, pero algunos de los factores que pueden
contribuir son:

 Lesiones o la irritación de los nervios que rodean la región de la vulva

 Infecciones vaginales anteriores

 Alergias o piel sensible

 Cambios hormonales

 Espasmos musculares o debilidad en el suelo pélvico, que sostiene el útero, la vejiga y el

intestino




Diagnóstico de la Vulvodinia
Si sospechamos de una VULVODINIA es muy importante que antes se
excluyan o ser traten problemas ginecológicos de distinta naturaleza que
pueden causar dolor vulvar . Vamos a hablar de infecciones,
enfermedades benignas de la piel como dermatitis, liquen escleroso, los
resultados de traumas y lesiones precancerosas , ra ra vez o cáncer.
Todas las alteraciones que se diagnostican con un examen ginecológico,
una vulvoscopia o controles apropiados, como una biopsia vulvar etc.

El diagnostico diferencial debe hacerse con respecto a las enfermedades

infecciosas, a las cistitis y vaginitis, a las dermatosis, las patologías
neoplasticas y otras patologías neurológicas.El diagnostico de
una VULVODINIA, se realiza tocando suavemente los puntos específicos
 de la zona vestibular con la punta de un cotton fiock (prueba de
FRIENDRICH). Estos contactos provocan una sensación de ardor o dolor
exagerada.
Es también muy importante evidenciar: la presencia de dolor evocado por
una ligera presión, la presencia de una contracción álgica del suelo
pélvico(tender points y trigger points).

¿Cómo diagnostican los médicos la

vulvodinia?
La vulvodinia tiende a diagnosticarse sólo cuando se descartan otras causas de dolor vulvar, como una
infección o las enfermedades cutáneas.
Para diagnosticar la vulvodinia,1 un médico podría recomendar a la mujer realizarse análisis de sangre
para evaluar los niveles de estrógeno, progesterona y testosterona. El médico también podría realizar una
prueba con un hisopo de algodón, con el cual hace delicadamente presión en varios lugares de la vulva y
le pide a la paciente que califique la intensidad del dolor. Si alguna zona de la piel luce sospechosa,
podría analizarse con más profundidad con una especie de lupa o mediante la obtención de una muestra
de tejido para una biopsia.

Para diagnosticar la vulvodinia, el médico le hará preguntas especialmente sobre las

características del dolor.
La exploración física debe incluir un examen completo de la vulva, con el fin de
descartar otras enfermedades causantes del dolor. También deben realizarse pruebas
para localizar el dolor. Para realizar esta prueba, el médico usará una torunda para
presionar distintas áreas de la vulva para detectar los puntos dolorosos.

Diagnóstico


 . Antes de diagnosticar la vulvodinia, el médico te hará preguntas sobre tus antecedentes
médicos, sexuales y quirúrgicos para comprender mejor la ubicación, la naturaleza y el
grado de tus síntomas

El médico también puede recomendarte que te realices estos exámenes

Examen pélvico. El médico realiza una inspección visual del exterior de los genitales y de la
vagina para ver si hay signos de infección u otras causas de los síntomas. Incluso si no hay
evidencia visual de infección, es posible que el médico tome una muestra de células de la
vagina para determinar la existencia de infección, como una candidosis vaginal o una vaginosis
bacteriana.
Prueba del hisopo. El médico usa un hisopo humedecido para revisar suavemente las áreas
de dolor específicas que están localizadas en la región vulvar.