LA

REVOLUCIÓN
DE LA
DIABETES
MELLITUS
RAQUEL GARCÍA ALBIÑANA. R2 MFYC. CS BARRANQUET
DISPOSITIVOS DE CONTROL DE
GLUCEMIA

DISPOSITIVOS DE INYECCIÓN DE
INSULINA
DISPOSITIVOS DE CONTROL DE
GLUCEMIA

DISPOSITIVOS DE INYECCIÓN DE
INSULINA
DISPOSITIVOS DE INYECCIÓN DE INSULINA
DISPOSITIVOS DE INYECCIÓN DE INSULINA

MICROINFUSORAS DE INSULINA o
TERAPIA ICSI
(infusión continua subcutánea de insulina) o
BOMBA DE INSULINA
INFUSORES CONTINUOS SUBCUTÁNEOS
DE INSULINA
¿QUÉ SON?
❖ Dispositivos portátiles y pequeños que infunden insulina de forma continua
durante las 24h

❖ NO mide la glucemia capilar // Hay que indicar los HC que ingerimos

- TERAPIA BASAL: flujo continuo de insulina programado

- BOLOS: insulina administrada cada vez que se ingieren alimentos

INFUSORES CONTINUOS SUBCUTÁNEOS
DE INSULINA
¿QUÉ SON?

- TERAPIA BASAL: flujo continuo de insulina programado

- BOLOS: insulina administrada cada vez que se ingieren alimentos

INFUSORES CONTINUOS SUBCUTÁNEOS
DE INSULINA
BOLI DE INSULINA

BOMBA DE INSULINA
INFUSORES CONTINUOS SUBCUTÁNEOS
DE INSULINA
TIPO DE BOLOS

❖ Bolo estándar: bolos de 0,1UI, permitiendo dosis ajustadas y precisas

❖ Bolo Ampliado: cuando necesitamos que un bolo se administre de forma prolongada

❖ Bolo Multionda: Combina bolo estándar y bolo ampliado

Bolo estándar Bolo Ampliado Bolo Multionda

INFUSORES CONTINUOS SUBCUTÁNEOS
DE INSULINA
TIPOS DE INFUSORES

❖ Bomba de insulina +/ medidor capilar o sensor de

monitorización de glucemia

❖ Sistema de Asa Cerrada Híbrido: infusión según glucemias captadas por el sensor

❖ Bombas de “parche”: sin set de infusión “Todo en un mismo pack”

INFUSORES CONTINUOS SUBCUTÁNEOS
DE INSULINA
PARTES
1. Set de infusión + cateter
2. Set de infusión + cateter
3. Reservorio de insulina
4. Cánula
5. Bomba de insulina
6. Aplicador
3

5
INFUSORES CONTINUOS SUBCUTÁNEOS
DE INSULINA
INDICACIONES

❏ Pacientes con diabetes tipo I (DM I) que quieran y que no alcanzan objetivos terapéuticos
❏ Variabilidad glucémica
❏ Valores de HbA1c > 7-8% con múltiples dosis de insulina o >6,5-7% con
complicaciones
❏ Diabetes neonatal
❏ Mujeres con deseo gestacional diagnosticadas de diabetes tipo I
❏ Pacientes con DM I que presentan “fenómeno del alba”
❏ Episodios de hipoglucemia frecuentes en pacientes con DM I
❏ Elevada sensibilidad a la insulina en pacientes con DM I
❏ Gastroparesia en pacientes con DM I o pacientes sometidos a cirugía bariátrica
❏ Diabetes pancreatopriva
INFUSORES CONTINUOS SUBCUTÁNEOS
DE INSULINA
VENTAJAS DESVENTAJAS
❖ Mejor ajuste de insulina ❖ Reservorio de insulina escaso

❖ Individualizar con precisión tasas basales y ❖ Más facilidad para las cetoacidosis (fallos
bolosVENTAJAS Y
según necesidades en el set de infusión, pérdida de eficacia
DESVENTAJAS de insulina…)
❖ Libertad de horarios
❖ Dispositivos introducidos en el cuerpo
❖ Efectos más predecibles con análogos de
acción rápida ❖ Necesidad de monitorización de glucemia
más frecuente y regular
❖ Ajuste de insulina previo al ejercicio
❖ Más caro
❖ Reduce el riesgo de hipoglucemias graves

❖ Flexibilidad horaria y calidad de vida

INFUSORES CONTINUOS SUBCUTÁNEOS
DE INSULINA
RECOMENDACIONES PARA EL CAMBIO DE CATÉTER
INFUSORES CONTINUOS SUBCUTÁNEOS
DE INSULINA
RECOMENDACIONES EN HIPERGLUCEMIA

CUERPOS CETÓNICOS NEGATIVOS

❖ Asegurarse de que el catéter funciona bien y está bien colocado, sin burbujas, sin alteraciones en
zona de inserción, reservorio de insulina no acabado

❖ Administrar bolo de corrector según glucemia y Factor de sensibilidad

❖ Tras 2 horas, realizar glucemia. Si persiste elevada → cambiar catéter

CUERPOS CETÓNICOS NEGATIVOS

❖ Administrar bolo corrector con pluma
Cetoacidosis
❖ Tratamiento cetosis

❖ Si descompensación controlada → comprobar bomba y cambio de equipo de infusión

DISPOSITIVOS DE CONTROL DE
GLUCEMIA

DISPOSITIVOS DE INYECCIÓN DE
INSULINA
DISPOSITIVOS DE CONTROL DE GLUCEMIA
DISPOSITIVOS DE CONTROL DE GLUCEMIA
SISTEMAS DE MONITORIZACIÓN CONTINUA DE GLUCOSA

Control glucemia capilar Monitorización continua de glucemia

DISPOSITIVOS DE CONTROL DE GLUCEMIA
SISTEMAS DE MONITORIZACIÓN CONTINUA DE GLUCOSA

VENTAJAS DESVENTAJAS
❖ Glucemia en todo momento
❖ Información sobre la tendencia
❖ Sistemas de alarma que alertan al
paciente
❖ Disminución del número de glucemias
capilares
❖ Retraso de niveles de glucemia de 10-15
min
❖ Posibles lesiones o reacciones en la piel
❖ Necesidad de mínima formación para su
manejo
❖ Caros
DISPOSITIVOS DE CONTROL DE GLUCEMIA
SISTEMAS DE MONITORIZACIÓN CONTINUA DE GLUCOSA

INDICACIONES

❏ Paciente con Diabetes tipo I que realicen terapia intensiva con insulina (múltiples dosis
diarias o bomba de insulina)

❏ Pacientes con Diabetes tipo II en tratamiento con insulina que requieran realizar al menos
seis punciones digitales al día para la automonitorización de la glucosa en sangre

❏ Pacientes que sufran hipoglucemias de repetición

❏ Pacientes embarazadas o que planifiquen embarazo

❏ Los MCG con transmisor solo en pacientes con terapia con bomba
DISPOSITIVOS DE CONTROL DE GLUCEMIA
SISTEMAS DE MONITORIZACIÓN CONTINUA DE GLUCOSA: TIPOS

En
❖ tiempo real

❖ Glucemia en tiempo real

❖ Flechas de tendencia
❖ Alarmas hipo/hiperglucemia
❖ Gráficos de las últimas horas de monitorización
❖ Algunos como “holter glucémicos”

TIPO “ flash”

❖ No decisiones en tiempor real

❖ Lectura retrospectiva al descargar datos o escanear dispositivo
❖ Trazado últimas 8 horas solo
 DISPOSITIVOS DE CONTROL DE GLUCEMIA
FREE STYLE LIBRE DEXCOM EVERSENSE SUBCT.

Sistema de monitorización FLASH En tiempo real En tiempo real

Necesidad de calibración NO SI en G4/G5, NO en G6 2 primeros 21 días, luego 2 al día

Duración 14 días 7 días G4/G5, 14 días G6 180 días

Tiempo de calentamiento 1h 2h 24h

SISTEMA Freestyle libre
APLICACIÓN
❖ Zona de aplicación recomendada: Parte
posterior del brazo

❖ Medidas higiénicas previas a la aplicación

❖ Sistematizar rotación de zonas

❖ Se recomiendan sistemas de
protección/sujección
CÓMO MEDIR LA GLUCOSA INTERSTICIAL Y
CUÁNDO LA GLUCOSA CAPILAR

CÓMO CUÁNDO

❖ Fijar rango objetivo de glucosa ❖ Variaciones rápidas de los niveles

de glucemia
❖ Escanear mínimo una vez cada 8
horas ❖ Confirmar estado de hipoglucemia

❖ Dos formas de escanear: con lector ❖ Si los síntomas no concuerdan con

o con la app del móvil compatible los niveles que marca el sensor
INTERPRETACIÓN DE LAS LECTURAS DE
GLUCOSA

↑
↗
→
↘
↓
CÓMO ACTUAR EN SITUACIONES
ESPECIALES

HIPOGLUCEMIA HIPERGLUCEMIA

❖ Comparar con glucemia capilar ❖ Tener en cuenta flecha de

tendencia para corregirla antes de
❖ Tener en cuenta la flecha de
que la glucemia sea mayor
tendencia para prevenir
❖ Si glucemia >250 mg/dL durante
tiempo prolongado, comprobar
cuerpos cetónicos
APLICACIONES MÓVILES
INFORMES DE GLUCOSA
INFORMES DE GLUCOSA
LIBREVIEW
LIBREVIEW
Posible pérdida de conexión si hay presión mantenida sobre el sensor

Flujo de sangre a través del orificio central nada más ponerlo

Contacto directo con la empresa para facilitar nuevos sensores si se despega o se rompe al
principio de la inserción (guardar caja hasta último día)

No permanecer más de 30 minutos en el agua o sumergido (piscina, playa. baño..)

No administrar insulina a menos de 4 cm del sensor

Retirar previo a la realización de una RM

Introducir notas de eventos

No aplicar en zonas de lipodistrofia, siempre en zonas sanas