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TEMA 16
1. Introducción
• La psicopatología es la disciplina que estudia los trastornos mentales, sus formas de presentación y
sus causas
✓ Criterio estadístico: es uno de los más utilizados en psicopatología para la definición de anormalidad,
implica atender a la distribución normal de la población y entender como psicopatológico lo que se
aleja de esa norma (lo infrecuente)
✓ Criterio subjetivo o intrapsíquico: alude a la percepción del problema por parte del evaluado, así como
al sufrimiento y malestar que muestra la persona
16.1. INTRODUCCIÓN
CRITERIOS DE ANÁLISIS EN PSICOPATOLOGÍA
Etiología Síntomas
(Causa única/ causas
identificadas) Bacilo de koch
Nombre de la enfermedad
Tuberculosis
✓ En psicología no tenemos una causa única, ni claramente identificada, solemos trabajar con un
conjunto de variables biopsicosociales que nos ayudan a explicar el problema
✓ El trastorno psicopatológico se compone de una serie de comportamientos problema, de los cuales se
tienen que cumplir algunos “síntomas” pero no es necesario que todos.
✓ Los diagnósticos psicopatológicos se basan en criterios descriptivos, no causales.
DIAGNOSTICAMOS A TRAVÉS DE SÍNTOMAS, NO DE CAUSAS
Esto complica mucho el diagnóstico de estos trastornos y hace necesario el uso correcto de los
instrumentos de evaluación en este ámbito
TEMA 16. EVALUACIÓN DE LAS CARACTERÍSTICAS
PSICOPATOLÓGICAS
1. Introducción
OBSERVACIÓN
TÉCNICAS AUTOINFOMES
PROYECTIVAS /TEST
EVALUACIÓN
INTELIGENCIA
TÉCNICAS
ENTREVISTA OBJETIVAS
APARATOS
TÉCNICAS
SUBJETIVAS
16.2. TÉCNICAS PARA LA EVALUACIÓN DE LA PSICOPATOLOGÍA
LA OBSERVACIÓN
ASISTEMÁTICA:
• Información que recogemos a partir de las manifestaciones no verbales del sujeto
evaluado (higiene, apariencia, expresiones faciales, lenguaje no verbal, movimientos
corporales, etc.)
• La llevamos a cabo durante todo el proceso de evaluación (aspectos estudiados en el tema
de la entrevista).
• En niños es especialmente útil teniendo en cuenta que su información verbal muchas
veces es concisa, imprecisa…
SISTEMÁTICA:
• Consiste en el registro de las respuestas observables de los individuos
• Sujeta a menos inferencias que otras técnicas de evaluación
Estos pasos permiten una evaluación mucho más individualizada y objetiva del sujeto
16.2. TÉCNICAS PARA LA EVALUACIÓN DE LA PSICOPATOLOGÍA
LA OBSERVACIÓN
• Registros narrativos: son especialmente útiles para una primera recogida de información, para
recoger un amplio espectro de información en relación al problema.
• Registros de conducta: registro del resultado de un conjunto de conductas internas o externas que la
persona ha realizado en una situación natural o artificial (nº de botellas de alcohol, colillas en el
cenicero, etc.).
16.2. TÉCNICAS PARA LA EVALUACIÓN DE LA PSICOPATOLOGÍA
LA OBSERVACIÓN
16.2. TÉCNICAS PARA LA EVALUACIÓN DE LA PSICOPATOLOGÍA
LA OBSERVACIÓN
INTERVALOS
Intervalo 1º Intervalo 2º Intervalo 3º Intervalo 4º Intervalo 5º
RESPUESTA MOTORA 30’’ 60’’ 30’’ 60’’ 30’’ 60’’ 30’’ 60’’ 30’’ 60’’
OBSERVADA
1. Morderse los labios y/o
humedecerlos con la lengua. X
2. Movimientos repetitivos de brazos
y/o manos: rascarse, tocarse (la cara, el
pelo), movimientos rítmicos,...
X X X X X X X X
3. Movimientos de manos sin finalidad
concreta: jugar con los dedos, la pulsera
del reloj, los botones,...
X X X X X X
4. Balanceo de piernas y/o pies:
movimientos de izquierda a derecha o
de adelante hacia atrás.
5. Temblor de rodillas producido por
“taconeo”.
6. Retención de manos: manos en los
bolsillos, entre las piernas, agarradas.
Brazos cruzados con manos ocultas.
LA AUTOOBSERVACIÓN
AUTOREGISTROS
• Estrategia para evaluar, mediante la propia observación, aspectos del propio comportamiento.
• Puede ser manifiesto (observable también por los demás) o encubierto (pensamientos,
sentimientos o sensaciones propioceptivas)
• Útiles para recoger información del evaluado en la vida real y para ir evaluando el progreso de la
terapia.
LA OBSERVACIÓN
CONCLUSIONES
TÉCNICAS OBJETIVAS
16.2. TÉCNICAS PARA LA EVALUACIÓN DE LA PSICOPATOLOGÍA
TÉCNICAS OBJETIVAS
• Mediante aparatos o métodos informáticos que permiten una administración, registro, puntuación
y análisis objetivo sin la intervención del evaluador
TÉCNICAS OBJETIVAS
TÉCNICAS OBJETIVAS
El alto coste hace que no sean técnicas muy utilizadas en la clínica. Si son utilizadas lo son, sobre
todo, para el tratamiento no para la evaluación.
El biofeedback se usa sobre todo para el tratamiento de problemas concretos, como el dolor
crónico o la ansiedad, pero no suelen ser medidas de evaluación que el clínico emplee de forma
regular en su práctica clínica.
16.2. TÉCNICAS PARA LA EVALUACIÓN DE LA PSICOPATOLOGÍA
TÉCNICAS SUBJETIVAS
16.2. TÉCNICAS PARA LA EVALUACIÓN DE LA PSICOPATOLOGÍA
TÉCNICAS SUBJETIVAS
• Técnicas que nos brindan información sobre percepciones subjetivas individuales del sujeto,
sobre el concepto que tiene de sí mismo y la construcción del mundo que realiza
• Son estrategias flexibles y que podemos adaptar a los objetivos de evaluación de cada caso
• Inconvenientes:
• El objetivo que persiguen es evidente y esto puede ocasionar que el sujeto falsee sus
respuestas (deseabilidad social)
TÉCNICAS SUBJETIVAS
Hay otras técnicas que nos pueden dar esta información pero
con un coste de tiempo menor y de manera más objetiva
16.2. TÉCNICAS PARA LA EVALUACIÓN DE LA PSICOPATOLOGÍA
TÉCNICAS PROYECTIVAS
16.2. TÉCNICAS PARA LA EVALUACIÓN DE LA PSICOPATOLOGÍA
TÉCNICAS PROYECTIVAS
Objetivos:
• Investigar aspectos inobservables del sujeto a través de las respuestas que da ante
estímulos ambiguos
• Esto permite identificar la estructura de su personalidad
Características:
• Estímulos ambiguos, poco estructurados: fotografía, dibujo, palabra
• Respuestas no estructuradas: crear historias, hacer dibujos
• Enmascaradas: el sujeto no es consciente de la relación entre sus respuestas y su
mundo interno por lo que es difícil que pueda falsear sus respuestas
16.2. TÉCNICAS PARA LA EVALUACIÓN DE LA PSICOPATOLOGÍA
TÉCNICAS PROYECTIVAS
Esta técnica tiene una baja sensibilidad diagnóstica y tiende a sobrepatologizar a los evaluados
En el ámbito psicopatológico sobre todo se emplean con niños en los que hay sospecha de algún
tipo de abuso, como una técnica complementaria.
Pruebas útiles para establecer hipótesis que refutar pero nunca para establecer
diagnósticos por su discutida fiabilidad/validez
Pueden ser usadas como pruebas complementarias
16.2. TÉCNICAS PARA LA EVALUACIÓN DE LA PSICOPATOLOGÍA
LA ENTREVISTA
16.2. TÉCNICAS PARA LA EVALUACIÓN DE LA PSICOPATOLOGÍA
LA ENTREVISTA
LA ENTREVISTA
AUTOINFORMES/TEST
16.2. TÉCNICAS PARA LA EVALUACIÓN DE LA PSICOPATOLOGÍA
AUTOINFORMES/TEST
• Ayudan al clínico a muestrear toda una serie de comportamientos manifiestos o encubiertos del
sujeto que pueden estar contribuyendo al mantenimiento del problema
• Nos permiten evaluar los efectos del tratamiento (nos permiten observar el cambio)
• Debemos contar con baremos- grupos de comparación con los que poder contrastar la puntuación
del sujeto.
AUTOINFORMES/TEST
Los autoinformes/test son una de las técnicas fundamentales para la evaluación de las
características psicopatológicas
Cuestionario
tridimensional para la
depresión (CTD)
Ansiedad Inventario de situaciones y Autoconcepto Autoconcepto Forma
respuestas de ansiedad 5 (AF-5)
(ISRA breve)
Autoestima Escala de autoestima
Cuestionario de Ansiedad de Rosenberg (RSE)
Estado-Rasgo (STAI)
16.2. TÉCNICAS PARA LA EVALUACIÓN DE LA PSICOPATOLOGÍA
La intensidad del sufrimiento causado por cada síntoma debe ser graduada por el sujeto desde 0
(ausencia total de molestias relacionadas con el síntoma) hasta 4 (molestia máxima)
Ejemplos ítems:
- Escuchar voces que otras personas no oyen
- Sentir que debo ser castigado/a por mis pecados
16.2. TÉCNICAS PARA LA EVALUACIÓN DE LA PSICOPATOLOGÍA
LAS 9 DIMENSIONES
1. Somatizaciones (SOM): Evalúa la presencia de malestar que la persona percibe relacionado con
diferentes disfunciones corporales (cardiovasculares, gastrointestinales, respiratorios)
2. Obsesiones y compulsiones (OBS): Incluye síntomas que se identifican con el síndrome clínico del
mismo nombre: pensamientos, acciones e impulsos que son vivenciados como imposibles de evitar o
no deseados.
4. Depresión (DEP): Los ítems que integran esta subescala representan una muestra representativa de
las principales manifestaciones clínicas de una trastorno de tipo depresivo: estado de ánimo
disfórico, falta de motivación, poca energía vital, sentimientos de desesperanza, ideaciones suicidas.
5. Ansiedad (ANS): Evalúa la presencia de signos generales de ansiedad tales como nerviosismo,
tensión, ataques de pánico, miedos y sus manifestaciones psicosomáticas
16.2. TÉCNICAS PARA LA EVALUACIÓN DE LA PSICOPATOLOGÍA
Se evalúa e interpreta en función de nueve dimensiones primarias y tres índices globales de malestar
psicológico.
LAS 9 DIMENSIONES
6. Hostilidad (HOS): Esta dimensión hace referencia a pensamientos, sentimientos y acciones propios
de estados de agresividad, ira, irritabilidad, rabia y resentimiento
7. Ansiedad fóbica (FOB): Este malestar alude a una respuesta persistente de miedo (a personas
específicas, lugares, objetos, situaciones) que es en sí mismo irracional y desproporcionado en
relación con el estímulo que la provoca.
9. Psicoticismo (PSIC): Esta dimensión incluye síntomas referidos a alienación social, alucinaciones,
control del pensamiento… Presenta desde sintomatología esquizotípica leve hasta psicosis florida
16.2. TÉCNICAS PARA LA EVALUACIÓN DE LA PSICOPATOLOGÍA
Se evalúa e interpreta en función de nueve dimensiones primarias y tres índices globales de malestar
psicológico
INDICES GLOBALES
Estos tres indicadores reflejan aspectos diferentes a los propios trastornos que es interesante que
evaluemos:
1) Índice de Severidad Global (GSI): medida generalizada de la intensidad del sufrimiento psicológico
global (sumar todas las puntuaciones y dividirlas entre 90)
2) Total de síntomas positivos (PST): se estima contando el total de ítems que tienen una respuesta mayor
que cero. Estos indican síntomas presentes y nos dan una idea de la amplitud y diversidad de
sintomatología psicopatológica (número de ítems con puntuación distinta a 0)
Un PST menor de 3 (varones)/4 (mujeres) indica un estilo de respuesta “reductor” de sintomatología
Un PST mayor de 50 (varones)/60 (mujeres) indica un estilo de respuesta “aumentador” de
sintomatología
3) Índice de Malestar Positivo (PSDI): relaciona el sufrimiento con el número de síntomas, es un indicador
de la intensidad sintomática media (suma de todas las puntuaciones divididas entre PST)
16.2. TÉCNICAS PARA LA EVALUACIÓN DE LA PSICOPATOLOGÍA
Además, incluye siete ítems que no se incorporan a las nueve dimensiones ya mencionadas pero
que tienen relevancia clínica.
No se incluyen porque “pesan” en varias de las categorías, deberían ser eliminados pero su
relevancia clínica es tan importante que se han mantenido para una valoración cualitativa.
Cuestionario muy útil, autoaplicado, para la detección inicial y cribado de síntomas psicopatológicos
Es una prueba breve que aporta un perfil multidimensional de los síntomas de un sujeto
Permite una interpretación en tres niveles: global, dimensional y de síntomas discretos.
En relación a las dimensiones, aunque no es un instrumento para realizar un diagnóstico, presenta una
buena correlación entre dichas dimensiones y los trastornos psicopatológicos de los manuales
diagnósticos.
Si el sujeto se sitúan en el centil 90 o por encima en GSI, o en al menos dos dimensiones, se chequean los
datos con el baremo de población psiquiátrica.
En el manual, además, tenemos los valores medios de la población en cada item, lo que nos permite
chequear cuáles se presentan con más frecuencia y cuáles con menos
Ejemplo:
• Ideas de acabar con mi vida (poco frecuente)
• Oír voces que otras personas no oyen (poco frecuente)
• Dolores de espalda (muy frecuente)
• Preocuparse por todo (muy frecuente)
16.2. TÉCNICAS PARA LA EVALUACIÓN DE LA PSICOPATOLOGÍA
El ISRA es un inventario con un enfoque interactivo, formato S-R, es decir que incluye tanto
situaciones como respuestas. Consta de 224 ítems, formados por la interacción de 22
situaciones y 24 respuestas representativas de los tres sistemas de respuesta. Incluye,
además, una situación abierta que puede ser descrita por el sujeto, de gran utilidad en la
práctica clínica.
Tanto las situaciones como las respuestas, son descritas de forma específica y concreta. No son
abstracciones ni cuestiones generales.
Esto último permite relacionar esta información con los registros de observación
16.2. TÉCNICAS PARA LA EVALUACIÓN DE LA PSICOPATOLOGÍA
Corrección:
La escala A/E se puede utilizar para medir los niveles de ansiedad provocados por
procedimientos experimentales de inducción de ansiedad, en contextos de investigación...
También puede ser un indicador de los efectos de técnicas de relajación.
CORRECCIÓN
Permite diseñar tratamientos específicos en función del patrón de respuesta que presente el
sujeto, adecuando la estrategia terapéutica al sistema de respuesta más alterado.
Factor cognitivo
Me preocupo con facilidad
Me siento a disgusto con mi aspecto físico
Cuando estoy en un grupo de gente me siento inferior
Tiendo a sentirme culpable si las cosas no van bien
Creo que los demás valen más que yo
Creo haber decepcionado a personas que me quieren
Me asusta pensar en el futuro
Pienso que todo va a salir mal
Me cuesta mucho tomar decisiones
Tengo problemas para concentrarme y pensar con facilidad
16.2. TÉCNICAS PARA LA EVALUACIÓN DE LA PSICOPATOLOGÍA
Factor fisiológico
Factor motor
Mis actividades de ocio se han reducido
Mis movimientos son lentos
Hago menos cosas de las que hacía
Llamo menos que antes a mis amigos
Descuido mi aspecto físico
Salgo menos que antes
Me arreglo menos
Tendencia suicida
Escala de Rosenberg
16.2. TÉCNICAS PARA LA EVALUACIÓN DE LA PSICOPATOLOGÍA
La diferencia entre autoestima y autoconcepto no está clara, hay autores que defienden que
son variables que se solapan y otros que postulan que son conceptos diferentes.
Estos últimos plantean que el autoconcepto se va formando en el sujeto y tiene que ver con la
valoración cognitiva que hacemos de nosotros mismos. Mientras que la autoestima es un
concepto más global que incluye aspectos emocionales/juicios del valor que nos damos
Escala de Rosenberg
La autoestima es una variable de gran interés clínico ya que tiene mucha relevancia en
cuadros psicopatológicos como la ansiedad, la depresión o la ideación suicida
Ejemplos: “En general estoy satisfecho/a de mi mismo/a”, “A veces creo que no soy buena persona”
Las opciones de respuesta son de tipo likert con 4 opciones, siendo A muy de acuerdo y D muy en
desacuerdo
Autoconcepto AF 5
Pruebas para medir autoestima/ autoconcepto
Autoconcepto AF 5
El sujeto tiene que responder su grado de acuerdo con la afirmación con una cifra entre el 1 y el
99 (los autores plantean que así se puede dar una medida con mayor exactitud).
Dimensiones:
- Académica/ laboral: Percepción de la calidad del desempeño de su rol, como estudiante o
como trabajador (distinción cronológica). Valor obtenido a través de la percepción que estima
de sus superiores y de sus cualidades especificas importantes en este contexto
- Social: percepción del desempeño en las relaciones sociales, facilidad para mantener la red
social, ampliarla, para ser amigable…
- Emocional: percepción de la persona de su estado emocional global y en situaciones
específicas (cuando me pregunta cuando hay un superior…). Una puntuación alta indica
control de situaciones y emociones en diferentes contextos de la vida.
- Familiar: percepción de la persona de su implicación, participación e integración en el medio
familiar. Percepción de confianza y afecto por parte de los padres, de apoyo o de crítica.
- Físico: percepción de persona de su aspecto físico. Se relaciona con la habilidad física y con el
atractivo.
EVALUACIÓN PSICOLÓGICA
TEMA 16