ESCUELA PROFESIONAL DE

PSICOLOGÍA
Tema : Fundamentos de evaluación psicológica

Asignatura : Psicología Clínica

Docente : Mg. Julia Esther Rios Pinto

2021- I
RAPPORT
Es importante que el rapport se
establezca al inicio, durante y al
finalizar cada sesión. Esto permitirá
una adecuada adherencia a las
evaluaciones, entrevista y tratamiento.
SI NO SE CONSIGUE
POSIBLEMENTE NO SE
CUMPLIRAN LOS OBJETIVOS
PLANTEADOS.
 EVALUACIÓN PSICOLÓGICA
Es un proceso de recogida de información
dirigida por un psicólogo especializado,
por medio de diferentes técnicas y
herramientas ( observación, entrevistas, y
otros) creadas para este fin. La finalidad
por la que se realiza el proceso de
evaluación psicológica determina las
pruebas y el posterior informe.
Normalmente la evaluación aporta
información sobre el funcionamiento y
capacidades de la persona en determinadas
áreas, y ayuda a predecir el
comportamiento y funcionamiento en el
futuro.
 EVALUACIÓN PSICOLÓGICA

Es el conjunto de estrategias destinadas a obtener y

analizar información sobre el paciente, su
comportamiento y el desarrollo del tratamiento, con
objetivo de explicar el comportamiento alterado, diseñar la
intervención y valorar su eficacia.
 La Evaluación es un Busca establecer una hipótesis acerca
Proceso Hipotético- del problema que presenta el paciente.
Deductivo
Paciente llega con síntomas de
1.Motivo de consulta, entrevista depresión: Llanto frecuente, ideas
inicial, informe de otro profesional. suicidas, falta de apetito, insomnio,
entre otros.

Hipótesis: Posiblemente tiene trastorno de

2.Primera hipótesis de trabajo Si se rechaza
depresión.
la hipótesis
se inicia
3.Se aplica la evaluación para validar Se aplica pruebas psicométricas y
proyectivas, entrevista, anamnesis, examen desde el
la hipótesis inicialmente planteada mental etc.
mental etc. punto 1
Se analiza la información
4. Se analiza la información recolectada se concreta que tiene
recolectada. Se acepta o se refuta la Depresión mayor moderada,
hipótesis inicial ACEPTANDO LA HIPOTESIS
INICIAL.
 Dentro de las principales técnicas
empleadas son:
• Observación conductual
• Entrevista psicológica
TÉCNICAS DE • Anamnesis
EVALUACIÓN • Examen Mental
• Autoregistro de comportamiento
• Test o cuestionarios
• Psicométricos
• Proyectivos
El objetivo de la evaluación psicológica es
identificar posibles síntomas y/o realizar un
diagnóstico.
Al detectar diferentes síntomas, en ocasiones
pueden agruparse en categorías o etiquetas
diagnósticas.
El psicodiagnóstico suele ser una herramienta de
comunicación entre profesionales, pero
normalmente no aporta suficiente información
para el tratamiento clínico individualizado de
cada persona. Las características relevantes y
comunes en personas con el mismo
psicodiagnóstico favorecen la identificación o el
descarte de otros posibles síntomas.
 EVALUACIÓN
Los diccionarios por lo general definen el término
"evaluación" como una estimación del valor o mérito.
Un evaluador urbano, por ejemplo, observa una casa y
estima su valor. Con base en esa estimación, se
establece el impuesto predial para el dueño. Un aspecto
importante que se debe notar acerca de la evaluación
es que no es un suceso que ocurra de manera aislada,
sino que forma parte de un proceso que conduce a una
meta.
Las pruebas Psicológicas son definidas por CORTADAS
(2000) como instrumentos de medición para estudiar
algún aspecto de la conducta de las personas, ob cit,
p.11, y más adelante precisa que son “procedimientos
sistemáticos y tipificado en el cual una persona
examinada se enfrenta con un conjunto de estímulos a
los cuales debe responder”, p. 23.
 EVALUACIÓN
El evaluador:
* Recopila información (por ejemplo, tamaño
del terreno, tamaño de la casa, número de
habitaciones)
* Combina, integra y procesa esa información al
revisar ya sea de memoria, o bien, repasando
los apuntes que haya tomado, sobre las
diversas características de la construcción, en
relación a los parámetros de esa población y
otras construcciones comparables, y
* Emite u orienta en la toma de una decisión.
 PRUEBAS
PSICOLÓGICA
En los términos más sencillos, una prueba no
es otra cosa más que una manera particular de
observar y describir la conducta de una
persona en una situación tipificada
("estándar") (Cronbach, 1970; Peterson,
1968a; Sundberg, 1977). Las pruebas
consisten en la presentación de ciertos
estímulos planeados (manchas de tinta o
preguntas que se deben responder
afirmativamente o negativamente, por ejemplo)
y la petición al cliente de que responda en
alguna forma.
 ÁREAS QUE
PRUEBAS PSICOLÓGICAS EVALUAN

Las pruebas psicológicas permiten la Personalidad

medición de variables psicológicas,
permitiendo hacer una exploración inicial Organicidad

para ver alteraciones psicológicas, sirven

Afectividad
como parámetro de intensidad de
sintomatología y pueden guiar la Relaciones
sociales
intervención al ver las áreas problemas.
Las pruebas tienen criterio científico y se Inteligencia
guían bajo procedimientos psicométricos y
proyectivos.
 PRUEBAS
PSICOLÓGICA
S
 Se recomienda seguir el siguiente
DURACIÓN DE LA procedimiento para la evaluación
EVALUACIÓN psicológica
PSICOLÓGICA
DURACIÓN DE ENTREVISTA
(MOTIVO DE EVALUACION) 60 min
UNA
EVALUACIÓN
PSICOLÓGICA ENTREVISTA (ANANMNESIS) 60 min

APLICACIÓN CALIFICACIÓN 60 min

4h DE INSTRUMENTOS
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN 60 min
DE RESULTADOS
 INSTRUMENTOS PSICOMÉTRICOS (test) consistentes y validados
para medir desde síntomas hasta capacidades en un paciente, aunque
existen muchos tipos de test psicológicos.
 También existen registros psicofisiológicos que sirven para medir las
respuestas fisiológicas del organismo.
 Los autoinformes, las encuestas y ejercicios en los que el propio
paciente observa y registra sus pensamientos o conductas. Una vez
recogida toda la información, habitualmente, esta se resume en un
informe psicológico.
 LOS TEST PSICOMÉTRICOS: Evalúan las funciones de la persona
desde un punto de vista más neutral, donde intervienen muy poco los
sentimientos del evaluador.
CUESTIONARIOS DE PERSONALIDAD: También denominados inventarios de
personalidad, pruebas actuariales, pruebas objetivas de personalidad. Son
instrumentos que satisfacen plenamente los criterios de objetividad y confiabilidad,
como exigencias psicométricas, pero poseen escasa validez.
 TECNICAS PROYECTIVAS: También denominadas pruebas no objetivas o
pruebas cualitativas de personalidad.
Estas denominaciones son definitorias en sí mismas.
Cortada afirma que se denominan técnicas proyectivas “en lugar de tests, porque…no
suelen cumplir con los requerimientos para los tests psicométricos, es, las normas
estandarizadas para distintas poblaciones y valores aceptables de validez y
confiabilidad”, (ob cit, p. 201).

Estos instrumentos no son construidos a priori, por procedimientos

estadísticos, no suelen contar con baremos o parámetros externos de
referencia para la evaluación de los resultados; estos es requieren de una
interpretación de los mismos, por ello son cualitativos y se ven influidos por
la intervención del examinador, dependen por tanto en mucho del juicio
clínico.
 Se busca observar las conductas problemas que
presenta el paciente. Además, inicialmente
OBSERVACIÓN durante la primera entrevista se puede dar una
CONDUCTUAL observación objetiva de su comportamiento
durante las entrevistas y el proceso de
evaluación.

ACTITUD HACIA DESTREZA EN

¿QUÉ IMAGEN GESTICULACIÓN
EL HIGIENE LOS TEST
PODEMOS ENTREVISTADOR PERSONAL
OBSERVAR?
RASGOS DIFICULDADES O MIRADA,ETC
COOPERACIÓN
FÍSICOS VESTIMENTA
BORRADURAS EN
TEST PROYECTIVOS
 OBSERVACIÓN
La observación es una técnica que consiste en observar
atentamente el fenómeno, hecho o caso, tomar
información y registrarla para su posterior análisis. La
observación es un elemento fundamental de todo
proceso de investigación; en ella se apoya el
investigador para obtener el mayor número de datos.
Gran parte del acervo de conocimientos que constituye
la ciencia a sido lograda mediante la observación.

La observación implica extraer de la realidad datos nor­

malizados de tal modo que sean comparables y
correlacionables. Así se puede objetivar los resultados
obtenidos. En toda observación se requiere:
• Rigor y honestidad intelectual
• Constancia y experiencia
• Capacidad para entender comportamiento humano.
 Es una de las estrategias psicológicas más
utilizadas. Busca la obtención de información
por medio de la comunicación entre el
ENTREVISTA
PSICOLÓGICA
especialista y paciente, generalmente es de tipo
unidireccional.

Emplea objetivos específicos , las

áreas a explorar con las preguntas Anamnesis
ESTRUCTURAD obligatorias , orientadas a buscar un
A diagnóstico.
Examen mental
TIPOS DE NO-
ESTRUCTURAD Buscar datos de interés para el
ENTREVISTA
A psicólogo.

Es más flexible, adecuada para

SEMIESTRUCTURADA adolescentes o niños
 ENTREVISTA
Es el instrumento o técnica fundamental del método
científico y de la psicología
Kendall & Norton-Ford (1988) "La entrevista es un
proceso fundamentalmente verbal en el que se
intercambia información y en el que el entrevistador
debe estar atento a una serie de características del
entrevistado (tono de voz, velocidad del discurso,
contacto visual, reacción emocional al ser
interrogado)“

Epstein, (1985). En Martorell y González, R (1997).

"La entrevista es una conversación con un fin
determi­nado en una situación en la cual se establece
una comunicación donde el qué y el cómo influyen
sobre el signi­ficado".
 ENTREVISTA

CARACTERISTICAS DE LA ENTREVISTA
Matarazzo (1965), Cannel & Kohn (1968) y
Fernández Ballesteros (1994) mencionan 4
características fundamentales que debe de reunir una
entrevista:
* Es una relación directa entre dos o más personas.
* Es una vía de comunicación simbólica.
* Tiene objetivos prefijados y conocidos por el
entrevis­tador. La entrevista tiene un propósito
definido que puede ser: obtener información o dar
la; guiar, dar o recibir indicaciones o
recomendaciones, etc.
* Existen roles asignados: se aprecia un control de la
si­tuación por parte del entrevistador.
 EXAMEN MENTAL
ANAMNESIS

La anamnesis pertenece al grupo de El examen mental es un procedimiento que

entrevistas estructurada en la que su
principal función es de recolectar
información acerca de la historia personal
del paciente.
Permite detectar elementos de
vulnerabilidad que expliquen su estado
actual
busca obtener información acerca de
alteraciones psicopatológicas en los procesos
cognitivos, afectivos y motores en el paciente,
contribuye al diagnóstico para detectar
trastornos. Se complementa con la observación

Atención Percepción Inteligencia

Historia
Trabajo Sexualidad
familiar
Memoria Conciencia Motricidad
Infancia Enfermedades

Lenguaje Afectividad Sociabilidad

Adolescencia Pareja
 HISTORIA CLÍNICA PSICOLÓGICA

Se denomina también anamnesis, y es un

relato secuencial y ordenado de los
principales aspectos de la vida del sujeto,
anteriores al motivo de consulta. (Hidalgo,
1992, p.45)
Comprende información sobre la familia
de referencia, de la infancia, y la
escolaridad, de la sexualidad, actividad
laboral y desempeño social. Su objetivo es
identificar circunstancias vitales relevantes
que pudieran haber incidido en la génesis o
consolidación del problema de consulta.
HISTORIA CLÍNICA La historia clínica es un archivo del historial
de salud del paciente donde se documenta la
atención y servicios prestados hacia el mismo.

MOTIVO DE EXAMÉN
CONSULTA MENTAL
PARTES DE LA
HISTORIA TIEMPO DE
PROCEDIMIENTOS
CLÍNICA ENFERMEDAD
RELATO
RESULTADOS
CRONOLÓGICO
FUNCIONES
RECOMENDACIONES
BIOLÓGICAS

ANTECEDENTES
 CONSIDERACIÓN PARA ELABORAR LA
HISTORIA CLÍNICA

En cuanto a la forma de realizar la historia,

el paciente no debe sentir que se
encuentra frente a un interrogato­rio al que
debe contestar de la forma más
satisfactoria posible para quedar bien. No
debe sentirse acosado, sino dejar que en
determinados momentos se exprese libre­
mente; en cambio en otros, incidir
sutilmente para que se centre en los
objetivos de interés.
 CONSIDERACIÓN PARA ELABORAR LA HISTORIA CLÍNICA

El lenguaje debe ser sencillo y asequible para que lo entienda,

descartando los tecnicismos que pueden confundir al paciente.
Por ejemplo, a la hora de establecer diagnóstico, que es cuando
se utilizan términos académicos, se debe explicar la denominación
de su enfermedad, en qué consisten los síntomas y su posible
evolución para que el paciente no lo vivencie como acusación,
prin­cipalmente en aquéllas situaciones en las que es difícil que
tomen conciencia de enfermedad. En ocasiones el pa­ciente puede
distorsionar voluntaria o involuntariamente la información recogida
en su historia, omitir sucesos 1m portantes, alterar la cronología
de los mismos, etc., para ello es fundamental contrastar con algún
familiar o cónyuge los datos obtenidos.
PARTES:
1.Anamnesis; son los datos de filiación, historia personal y familiar
del individuo anteriores al motivo de consulta.
2.Examen Actual; se consignará los resultados obtenidos después
de aplicar algunas de las muchas técnicas de examen
psicológico y/o psicopatológico que explicamos más adelante.
3.Evaluación psicológica, se consignan los resultados obtenidos
en la aplicación de pruebas.
4.Sumario diagnósticos; tanto de la inteligencia, personalidad,
organicidad, etc.
5.Programa de tratamiento; el que se aplicará según los casos.
6.Evolución; efectos y resultados del programa de tratamiento.
7.Examen final del caso y logros obtenidos.
BOSQUEJO DE UNA HISTORIA CLÍNICA TÍPICA
(Normal D. Sundberg, 1977):
1.Datos de filiación
2.Razón para acudir a la dependencia y expectativas del
servicio.
3.Situación presente
4.Constelación familiar.
5.Primeros recuerdos
6.Nacimiento y desarrollo
7.Salud, incluyendo infancia y enfermedades, problemas
de drogas o alcohol.
8.Educación y capacitación.
BOSQUEJO DE UNA HISTORIA CLÍNICA TÍPICA (Normal D.
Sundberg, 1977):

9. Experiencia laboral
10. Recreación e intereses
11. Desarrollo Sexual
12. Datos matrimoniales y familiares
13. Autodescripción, incluyendo virtudes, defectos e ideales
14. Elecciones y momentos cruciales en la vida.
15. Visión del futuro
16. Cualquier material adicional que el interesado pueda haber
omitido.
 DIAGNÓSTICO

El diagnóstico es el proceso final que

realiza un psicólogo después de la
evaluación para determinar el tipo de
problema que presenta un paciente. A
través de este podemos ver la
sintomatología esta presentando y
clasificarlo dentro de los sistemas
clasificación del DSM-5 o CIE-10
DIAGNOSTICAR NOS PERMITE:
1. Realizar un informe psicológico donde se exige
que conste el diagnóstico para una entidad como
los hospitales, aseguradoras, juez, empresa o
estudios.
2. Ayuda a determinar los trastornos existentes y
establecer la intervención.
3. Nos permite determinar la superación del
trastorno. Debido a la ausencia de sintomatología
que presento al iniciar la terapia nos indicaría que
se ha superado el problema.
 TÉCNICAS UTILIZADAS EN PSICOLOGÍA CLÍNICA
PARA EL DIAGNÓSTICO
Dichas funciones se llevan a cabo por psicólogos clínicos y
de la salud mediante técnicas y procedimientos como las
observación, entrevistas (pueden ser más o menos guiadas)
y recabar información para la evaluación y diagnóstico.
Posteriormente se elaborará el informe psicológico.
EL INFORME VARIARÁ EN FUNCIÓN DEL
DESTINATARIO, PERO EN GENERAL, SUELE INCLUIR
EL MOTIVO DE CONSULTA, LAS PRUEBAS APLICADAS
DURANTE EL PROCESO DE EVALUACIÓN CON LAS
PUNTUACIONES E INTERPRETACIONES
CORRESPONDIENTES Y LAS CONCLUSIONES CON UNA
ORIENTACIÓN DIAGNÓSTICA.