No es posible establecer contacto con cuidador me comunico a traves de linea unica,

me entregan siguiente radicado: #22111627586619

cuidador de paciente refiere esta estable de su condición basal, tranquila, come

bien sin tos al deglutir, duerme bien, diuresis adecuada, buen patron deposicional,
adherente al tratamiento no fiebre, ni tos, ni dificultad respiratoria, no dolor
abdominal, no síntomas urinarios, no aparicion de aftas o ulceras por presion, no
eczemas en piel, no cambios a nivel neutologico, no ha requerido visitas al
servicio de urgencias

***Hoy en gestion medica virtual, comenta cuidadora paciente ha permanecido estable

no sintomas agudos, no ha requerido valoracion por urgencias,Se renuevan formulas,
se realiza mipres de pañales por 1 año talla L, continua por permanentes con
gestion medica virtual en diciembre, doy recomendaciones generales y sx de alarma,
cuidadora entiende y acepta.

-----INGRESO-----

acompañante: jorge amado torres(esposo) dirección: Calle 74 #48A-38 primer piso

campo valdes teléfono: 2636903-3224060949 correo electronico: luzmila2900@gmail.com
--- programa permanentes ips salud en casa °°°°°°°°°paciente de 92 años,
escolaridad: 5to primaria, ocupación: ama de casa estado civil: casada, hijos 4
(vivos), depende economicamente de sus hijos, natural de Sabanalarga/Antioquia,
residente de medellin religión: catolica . fuente de la historia: cuidadora e HC
°°°°°°°° paciente remitido desde americas del sur para valoracion por programa de
permanentes ya que presenta limitacion funcional °°°°°°°°°paciente de 92 años con
antecedentes patológicos: Hta desde 1996, dislipidemia, erc estadio 4 ---
quirúrgicos: Fractura de cadera y femur derecha , protesis de femur derecho y
protesis de rotula derecha el 18 de julio de 2020 que la llevaron a estar en silla
de ruedas --toxicos: exfumadora desde 1975 desde los 15 años 20 cigarrillos al
dia---familiares: niega --- inmunizaciones: vacuna covid 19 3 dosis
sinovac/pfizer--- farmacologicos: acido acetil salicilico 100 mg cada dia,
trazodona clorhidrato 50 mg cada dia, atorvastatina 40 mg cada noche, amlodipino 10
mg cada dia, losartan potasico 50 mg cada dia, acetaminofen 500 mg c/8 horas ----
Medicamentos de control: clonazepam 7 gotas cada dia CTC: pañales talla M --
Ostomias No tiene-- Suplemento No tiene

°°°°°°°°°° Funcionalidad: come sola, se baña con ayuda 100%, se viste con ayuda
100%, no se lava la cara sola, tiene incontinencia urofecal, usa el retrete con
ayuda, no sube y baja escaleras, no se desplaza caminando/permanece en silla de
ruedas, se traslada de silla a cama con ayuda *** cuidador de paciente refiere
esta estable de su condición basal, tranquila, come bien sin tos al deglutir,
duerme bien, diuresis adecuada, buen patron deposicional, adherente al tratamiento
no fiebre, ni tos, ni dificultad respiratoria, no dolor abdominal, no síntomas
urinarios, no aparicion de aftas o ulceras por presion

paciente 92 años , con la siguiente funcionalidad: barthel 20 y lawton 1 , GDS-2,

con antecedentes de Hta desde 1996, dislipidemia, erc estadio 4 , asociado a
deterioro neurológico motor y cognitivo moderado, con pérdida de autonomía para sus
actividades instrumentales y actividades basicas de la vida diaria que la hacen
dependiente de sus cuidadores, ademas con los siguientes sindromes geriatricos de:
inmovilismo, riesgo alto de caidas, incontinencia urinaria y fecal **** Dimensión
Social: Paciente quien se encuentra a cargo de familiares, Dimensión familiar:
buenas relaciones familiares, Dimensión espiritual: catolica **** por ahora estable
clínica y hemodinámicamente, no signos actuales de infección o descompensación, por
tal razón 1)ingreso a salud en casa en calidad de paciente programa permanentes,
2)seguimiento por trabajo social 3) ordeno cambio de ips basica, 4) se ordenan
paraclinicos de ingreso 5) conciliacion medicamentosa tiene raf vigente por 6 meses
del 24/10 de medicamentos generales y 27/10 de clonazepam cada 4 mese Y CTC de
pañales vigentes por 6 meses vence el 28/12/22 6) valoracion por terapia fisica.
Doy recomendaciones y signos de alarma, se programa gestion medica mensual, y
visita presencial cada 4 meses , se deja Ct para el viernes 04/11 una vez sea
cambiada de ips montar val por terapia fisica y solicitar examenes, medicamentos
adicionales si requiere ** Nota antes de ingresar realiza encuesta de sintomas de
covid 19 y se usan EPP dados por la compañia.

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REV por sistemas: -niega sintomas respiratorios disnea, ortopnea, dpn, tos,
espectoracion -niega sintomas gastrointestinales, constipacion, distension, reflujo
o diarrea -niega sintomas genitourinarios, disuria polaquiuria, tenesmo vesical,
perdidas genitales -niega sintomas dermatologios, eczemas, ulceras o zonas de
presión

8883288 cll 38 A sur #36 -24

RECOMENDACIONES

PARA GESTIONAR LAS ORDENES ENVIADAS POR SU MEDICO, SE DEBE HACER USO DEL CHAT-TIGO
DE SURA POR WHATSAPP, LINEA 3175180237 CON EL SIGUIENTE PASO A PASO: ***1. Escribir
en el chat ***2. Aceptar marcando el # 1 ***3. Marcar 3 para tramites ***4. Marcar
1 en solicitud de autorizaciones ***5. Escribir la palabra "AUTORIZACION" ***6.
Seleccionar tipo de documento ***7. Escribir # de documento ***8. Elegir el trámite
que se requiera (en este caso pagos salud en casa digita #4) *****ESTE CANAL DE
TRÁMITES SERÁ VALIDO PARA GESTIONAR ORDENES DE EXAMENES, REMISIONES DE
ESPECIALISTAS, BOLSAS NUTRIFLO, ETC. SI NO ENCUENTRA AYUDA POR ESTE MEDIO, DEBERÁ
HACER EL PROCESO DE FORMA PRESENCIAL EN LA SEDE DE SALUD EN CASA DE LA AMÉRICA

**Se explica a su cuidador las condiciones de estar en el grupo de pacientes

permanentes en salud en casa, frecuencia de visitas medicas, frecuencia de visitas
de enfermeria. se hace enfasis en la comunicación a la linea unica en caso de
cambios en el estado de salud y segun sea el caso si es necesario se generara una
remisión a nuestras ips de urgencias, linea unica de salud en casa 360-60-10 opcion
1. se dan recomendaciones para vigilar fiebre, adinamia, cambios en orina, camibos
en su respiracion, dificultad respiratoria, tos, dolor en pecho sudoracion intensa,
color morado en la piel,cefalea intensa, perdida del conocimiento,palpitaciones, no
poder mover o sentir de forma extraña medio cuerpo; no poder hablar o decir lo que
uno quiere porque se traban las palabras, ver doble, tener nauseas o vómitos que no
pueden ser contenidos. realizar cambios de posicion cada 2 horas, lubricacion de
piel.