AGENTES ANTIMICROBIANOS

• SON LOS FÁRMACOS MAS UTILIZADOS POR ODONTÓLOGOS

• ESTOS VAN A INHIBIR O DESTRUIR LOS MICROORGANISMOS
• ACTUAN SOBRE UN COMPONENTE DEL GERMEN: EJ PARED CELULAR
 ANTIBIÓTICOS

• SUSTANCIAS PRODUCIDAS POR MICROORGANISMOS QUE SUPRIMEN O DESTRUYEN A OTROS

MICROORGANISMOS A BAJAS CONCENTRACIONES
 CLASIFICACIÓN

POR SU ESTRUCTURA QUÍMICA • ANTIBIOTICOS POLIPEPTIDICOS

• SULFAMIDAS Y AGENTES RELACIONADOS • GLUCOPEPTIDOS
• DIAMINOPIRIMIDINAS • NITROMIDAZOLES
• QUINOLONAS • DERIVADOS DEL ACIDO NICOTÍNICO
• ANTIBIOTICOS BETA LÁCTAMICOS • ANTIBIOTICOS POLIENILICOS
• TETRACICLINAS • DERIVADOS AZOLICOS
• DERIVADOS DEL NITROBENCENO • DERIVADOS DEL NITROFU
• AMINO GLUCÓSIDOS
• MACROLIDOS
 POR SU MECANISMO DE ACCIÓN

• INHIBEN LA SÍNTESIS DE PARED CELULAR

• PROVOCAN FILTRACIONES POR LAS MEMBRANAS CELULARES
• INHIBEN LAS SÍNTESIS DE PROTEÍNAS
• PROVOCAN LA LECTURA ERRÓNEA DEL CÓDIGO MRNA Y ALTERAN LA PERMEABILIDAD
• INHIBEN LA DNA GIRASA
• INTERFIEREN CON LAS FUNCIONES DEL DNA
• INTERFIEREN CON LA SÍNTESIS DE DNA
• INTERVIENEN CON EL METABOLISMO INTERMEDIO
 POR SU ESPECTRO DE ACTIVIDAD

• DE ESPECTRO • DE AMPLIO ESPECTRO

REDUCIDO • TETRACICLINAS
• PENICILINA G
• CLORANFENICOL
• ESTREPTOMICINA
• ERITROMICINA
 POR EL TIPO DE ACCIÓN

PRINCIPALMENTE BACTERIOSTÁTICOS • PRINCIPALMENTE BACTERICIDAS

• PENICILINAS
SULFAMIDAS
• AMINOGLUCOSIDOS
TETRACICLINAS • POLIPEPTIDICOS

CLORANFENICOL • RIFAMPICINA
• CEFALOSPORINAS
ERITROMICINA
• CANCOMICINA
ETAMBUTOL • CIPROFLOXACINA

CLINDAMICINA • METRONIDAZOL
 POR SU ORIGEN

OBTENIDOS POR OBTENIDOS POR OBTENIDOS DE

HONGOS BACTERIAS ACTINOMICETOS
PENICIINAS POLIMIXINA B AMINOGLUCOSIDOS

CEFALOSPORINAS COLISTINA TETRACICLINAS

BACITRACINA CLORANFENICOL

TIROTRICINA MACROLIDOS

AZTREONAM POLIENICOS
 TOXICIDAD

• IRRITACIÓN LOCAL • IRRITACIÓN SISTÉMICA

• DEPENDE DE LA DOSIS
• EN SITIOS DE ADMINISTRACIÓN
• ÍNDICE TERAPÉUTICO ALTO: PENICILINAS NO
• IRRITACIÓN GÁSTRICA PRODUCEN DAÑOS EN LAS CÉLULAS DEL
• DOLOR HUÉSPED
• ÍNDICE TERAPÉUTICO BAJO: DOSIS
• ABSCESOS INDIVIDUALIZADAS: AMINOGLUCÓSIDOS
• TREOMBOFLEBITIS • ÍNDICE TERAPÉUTICO MUY BAJO: USO
RESTRINGIDO: VANCOMICINA
 HIPERSENSIBILIDAD

• VA DESDE ERUPCIONES CUTÁNEAS HASTA SHOCK ANAFILÁCTICO

 RESISTENCIA A LOS ANTIMICROBIANOS

• FALTA DE RESPUESTA DE UN MICROORGANISMO A UN AGENTE ANTIMICROBIANO

• RESISTENCIA NATURAL: SIEMPRE HAN SIDO RESISTENTES, CARECEN DE PROCESOS
METABÓLICOS COMO BACILOS GRAM NEGATIVOS
• RESISTENCIA ADQUIRIDA: SE DESARROLLA POR MUTACIÓN Y TRANSFERENCIA DE GENES
• MUTACIÓN: HEREDABLE Y ALGUNAS CÉLULAS MUTANTES REQUIEREN ALTAS
CONCENTRACIONES PARA SER INHIBIDAS PUEDE SER DE UN SOLO PASO O DE MÚLTIPLES
PASOS.
• POR TRANSFERENCIA DE GENES
• POR CONJUGACIÓN A TRAVÉS DE PILOS SEXUALES HAY UN INTERCAMBIO DE DNA
• TRANSDUCCION LES BRINDA RESISTENCIA A BACTERIÓFAGOS
• TRANSFORMACION DEL DNA PORTADOR DE RESISTENCIA
 SOBREINFECCIÓN

• RESULTADO DEL TRATAMIENTO ANTIMICROBIAN

• TODOS CAUSAN ALGUNA ALTERACIÓN DE LA FLORA ANTIMICROBIANA NORMAL.

• FLORA NORMAL BRINDA DEFENSA DEL HUÉSPED MEDIANTE BACTERIOCINAS

• LAS SOBREINFECCIONES SON MAS COMUNES CUANDO LAS DEFENSAS DEL HUÉSPED ESTÁN
COMPROMETIDAS POR EJEMPLO EN CORTICOTERAPIA O SIDA
• LA ADMINISTRACIÓN PROLONGADA DE ANTIMICROBIANOS PUEDE PROVOCAR DEFICIENCIA
VITAMÍNICA
 ELECCIÓN DE UN ANTIMICROBIANO

• DEPENDE DEL PACIENTE. MICROORGANISMO Y FÁRMACO

• LA EDAD DEL PACIENTE PUEDE AFECTAR LA CINÉTICA DE MUCHOS ANTIMICROBIANOS
• EL ALTERACIONES DE LA FUNCIÓN HEPÁTICA Y RENAL SE TIENE QUE MODIFICAR LA DOSIS
• LAS CONDICIONES PREVALENTES EN LOS SITIOS DE INFECCIÓN AFECTAN LA ACCIÓN DE LOS
MICROORGANISMOS
• EN ALERGIAS A ESTOS FÁRMACOS NO DEBEN USARSE
• Y EN EMBARAZO HAY QUE EVITARLOS YA QUE PONEN EN RIESGO AL FETO
 LA COMBINACIÓN DE LOS FÁRMACOS

• ES PARA CONSEGUIR UN SINERGISMO

• REDUCIR LA GRAVEDAD O LA INCIDENCIA DE EFECTOS ADVERSOS
• EVITAR LA RESISTENCIA
• AMPLIAR EL ESPECTRO DE LA ACCIÓN ANTIMICROBIANA
 USO PROFILACTICO DE ANTIMICROBIANOS

• PARA EVITAR LA APARICION DE UNA INFECCION O SUORIMIR UNA INFECCION CIRCUNSCRITA

ANTES QUE SE VUELVA CLINICAMENTE MANIFIESTA.
• PARA HERIDAS SUCIAS CONTAMINADAS
• EL CATETERISMO, INSTRUMENTACION Y LA ENDOSCOPIA DE VIAS URINARIAS
• ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA
• PACIENTES INMUNOCOMPROMETIDOS
• INFECCIONES DE LAS HERIDAS QUIRURGICAS
 SULFAMIDAS, COTROMOXAZOL (TRIMETOPRIM MAS
SULFAMETOXAZOL) QUINOLONAS Y
NITROMIDAZOLES
• SULFAMIDAS
• DERIVADOS DE LA SULFANILAMIDA
• TIENEN ACCIÓN CORTA 4-8 HRS SULFADIAZINA
• ACCIÓN INTERMEDIA 8-12 HRS SULFAMETOXAZOL, SULFAMOXOL
• ACCION PROLONGADA 7 DÍAS SULFADOXINA
• PARA PROPÓSITOS ESPECIALES: SULFACETAMIDA SÓDICA, SULFASALAZINA, MAFENIDA,
SULFADIACINA ARGENICA
• SON PRINCIPALMENTE BACTERIOSTÁTICOS PARA DIVERSAS GRAM POSITIVAS Y
GRAMNEGATIVAS
• MX DE ACCIÓN:
• SON ANÁLOGOS ESTRUCTURALES DEL PABA EE INHIBEN A LA ACIDO FÓLICO SINTETASA Y
DISMINUYEN LA SÍNTESIS DE ACIDO FÓLICO
 COTRIMOXAZOL (TRIMETOPRIM MAS
SULFAMETOXAZOL
• A LA COMBINACION DE DOSIS FIJAS DE TRIMETOPRIM Y SULFAMETOXAZOL SE LLAMA
COTRIMOXAZOL.
• ES UNA DIAMINOPIRIMIDINA RELACIONADA CON EL AGENTE ANTIPALUDICO
• INHIBE SELECTIVAMENTE A LA DIHIDROFOLATO REDUCTASA BACTERIANA
• INDEPENDIENTEMENTE SON BACTERIOSTATICOS PERO EN COMBINACION SE VUELVEN
BACTERICIDAS
 QUINOLONAS

• ANTIMICROBIANOS SINTETICOS QUE PREVIENEN DE LA ESTRUCTURA QUINOLONICA

• CONTRA BACTERIAS GRAM NEGATIVAS
• EL ACIDO NALIXIDICO ES ACTIVO CONTRA BACTERIAS GRAMNEGATIVAS ESPECIALMENTE
COLIFORMES POR EJEMPLO LA E. COLI
• LAS BACTERIAS RDESARROLLAN RAPIDAMENTE RESISTENCIA A ESTE ACIDO
 NITROIMIDAZOLES

• METRONIDAZOL
• EFICACIA EN INFECCIONES BACTERIANAS ANAEROBICAS
• ES SELECTIVAMENTE TOXICO EN MICROORGANISMOS ANAEROBIOS
• DAÑA EL DNA Y OTRAS MOLECULAS ESCENCIALES
• SE ABSORBE CASI COMPLETAMENTE EN INTESTINO DELGADO
 ANTIBIOTICOS BETA LACTAMICOS

• TIENEN UN ANILO B LACTAMICO LOS DOS GRUPOS PRINCIPALES SON

• PENICILINAS
• CEFALOSPORINAS
 PENICILINAS

• ANILLO DE TIAZOLIDINA Y UNO DETALACTAMICO

• TODOS LOS BETA LACTAMICOS INTERFIEREN CON LA SINTESIS DE LA PARED CELULAS
BACTERIANA
• PENICILINA G BENCILPENICILINA
• LA PENICILINA G ES UN ANTIBIOTICO DE ESPECTRO ESTRECHO
• ACTIVIDAD LIMITADA A BACTERIAS GRAMPOSITIVAS
 CEFALOSPORINAS

• ES UN GRUPO DE ANTIBIOTICOS SEMISINTETICOS DERIVADOS DE LA CEFALOSPORINA C

• HAY DE
• PRIMERA GENERACIÓN
• SEGUNDA GENERACIÓN
• TERCERA GENERACIÓN
• CUARTA GENERACIÓN
• SON BACTERICIDAS Y TIENEN EL MISMO MECANISMO DE ACCION QUE LAS PENICILINAS, ES
DECIR INHIBEN LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR BACTERIANA PERO SE UNEN A PROTEINAS
DIFERENTES
 PRIMERA GENERACION

• PARENTERAL • ORAL
• CEFAZOLINA • CEFALEXINA
• CEFRADINA
• CEFADROXILO
 SEGUNDA GENERACION

• PARENTERAL • ORAL
• CEFUROXIMA • CEFACLOR
• CEFOXITINA • CEFUROXIMA AXETIO O AXETIL
CEFUROXIMA
 TERCERA GENERACION

• PARENTERAL • ORAL
• CEFOTAXIMA • CEFIXIMA
• CEFTIZOXIMA • CEFPODOXIMA PROXETILO O
• CETRIAXONA PROXETILCEFPODOXIMA

• CEFTAZIDIMA • CEFDINIR
• CEFTIBUTENO
• CEFOPERAZONA
 CUARTA GENERACION

• PARENTERAL
• CEFEPIMA
• CEFPIROMA