SISTEMA R E N A L:

 Anatomía
 Enfermedad renal aguda
 Enfermedad renal crónica
 Falla renal
 Insuficiencia renal aguda y crónica

patologías en gatos
patologías en perros

1)Anatomía:
Los riñones se encuentran retroperitonealmente,
en donde el derecho esta más craneal que el
izquierdo (Área en la parte posterior del abdomen
detrás del peritoneo: el tejido que reviste la pared
abdominal y cubre la mayoría de los órganos del
abdomen).
El derecho está íntimamente relacionado con el
hígado mediante el ligamento hepatorrenal,
mientras que el izquierdo es más móvil que el
derecho al no estar unido a ninguna estructura por ello puede ser desplazado caudalmente
cuando el estomago esta lleno.

El riñón derecho se relaciona en su polo craneal con el

hígado, con el techo de la cavidad abdominal en su
cara dorsal, ventralmente con el duodeno
descendente, por su polo caudal con el ovario derecho
en las hembras y a nivel del hilio con la vena cava
caudal.

El izquierdo contacta por su polo craneal con el

estómago, por su cara dorsal con el techo de la cavidad abdominal, ventralmente con el colon
descendente, por su polo caudal con el ovario izquierdo en hembras y a nivel del hilio con la aorta.

Riñón izquierdo tiene una vena renal larga y el derecho una arteria.

La glándula adrenal izquierda se localiza próxima a las porciones craneomediales del riñón
izquierdo, entre este y la aorta abdominal, justo caudal al origen de la arteria mesentérica craneal
y adyacente al origen de la arteria frenicoabdominal.

La adrenal derecha se sitúa entre el riñón derecho y la vena cava caudal entre el polo craneal y el
hilio renal.
 Partes del
riñon:

-Corteza renal: La corteza es la zona más externa y contiene los corpúculos renales, las porciones
contorneadas de los túbulos proximales y distales, y parte de la porción recta. 

-Medula renal: En la médula se localiza el asa de Henle y los túbulos colectores, a los cuales se
vierte el contenido excretado de la nefrona, y de éstos a la pelvis renal.
-Cresta renal: Es el punto de convergencia de dos o tres cálices mayores. Cada papila renal está
rodeada por una rama de la pelvis renal denominada cáliz. La función principal de la pelvis renal es
actuar como embudo para la orina que fluye al uréter.

-Capsula: Tejido fibroso conjuntivo que rodea cada riñón.

-Calices: Los cálices renales: son tubos membranosos fijos por su extremo externo alrededor de la
base de cada una de las papilas (cálices menores), en el que vierten la orina que fluye por los
orificios del área cribosa.

-Pelvis renal: está en el centro del riñón y es responsable de recolectar la orina y pasarla por los
uréteres

-Vena renal
-Arteria renal
-Plexo nervioso: El plexo renal y suprarrenal es un acúmulo de fibras nerviosas y de ganglios que
rodea el origen de la arteria renal.

-hilio renal: es una concavidad medial en el borde, por el cual pasan los vasos renales, vasos
linfáticos, plexo nervioso y la pelvis renal para comunicarse con el seno renal.

-uréteres: son 2 conductos musculo membranosos encargados de transportar la orina desde el

riñón a través de la vejiga. Emergen por el hilio renal, uno para cada riñón.
-Vejiga urinaria: órgano de almacenamiento de orina distensible. Es pequeño y globular cuando
entra contraído al máximo que es cuando destaca por el gran espesor de sus paredes y luz
pequeña. La mayor parte de la vejiga se sitúa en la cavidad abdominal, apoyada en el suelo, en el
caso del macho el cuello puede localizarse en las partes mas craneales de la cavidad pelviana
donde desembocan los uréteres a través de los orificios uretericos. La cara dorsal se relaciona en
la hembra con el útero y ligamento ancho, mientras que en el macho es con el recto. El riego
sanguíneo se debe a la arteria vesical craneal (rama de la arteria umbilical), a la arteria vesical
media (rama del tronco pudendo epigástrico) y la arteria vesical caudal (rama de la arteria del
conducto deferente) (arteria uterina en la hembra), su retorno venoso se realiza por la vena
vesical caudal. Su inervación simpática es por el nervio hipogástrico y la parasimpática por los
nervios pélvicos.
-Uretra: es el conducto tubo a través del cual la orina pasa fuera del cuerpo tiene diferente
desarrollo según sea hembra o macho. El macho consta de 2 partes: una pelviana y otra peneana.
La porción pelviana camina por el suelo de la cavidad pelviana (en el gato la porción pre-
prostratica que es muy larga y se sitúa en cavidad abdominal). Esta porción es mas ancha que la
peneana por lo que en esta ultima es donde aparecen los cálculos.
En la hembra la uretra es mas corta y termina en el suelo del vestíbulo vaginal, inmediatamente
caudal a la unión vaginovestibular, por ende, las enfermedades genitales son más comunes.
El riego sanguíneo es a través de la arteria uretral (rama de la pudenda interna) y de la rama
uretral (desprendida de la arteria vesical caudal). Drena por la vena uretral afluente de la vena
pudenda interna.
-Próstata: Glándula de los mamíferos machos que está unida al cuello de la vejiga de la orina y a la
uretra y que segrega un líquido blanquecino y viscoso cuya función es estimular el movimiento de
los espermatozoides.

FISIOLOGIA RENAL:

En los mamíferos los riñones reciben en condiciones normales alrededor del 25% del gasto
cardiaco, estos filtran la sangre para poder eliminar los desechos metabólicos mientras que
recuperan otras sustancias filtradas que son necesarias para el organismo como el agua, glucosa,
electrolitos y proteínas de bajo peso molecular.
Son capaces de responder a desequilibrios hídricos y acido-base alternando específicamente las
velocidades de reabsorción o secreción de esas sustancias. Además, producen hormonas que
regulan la presión arterial sistémica y la producción de glóbulos rojos.

La unidad funcional del riñón es la “NEFRONA”, que esta

formada por el glomérulo, donde se filtra la sangre y varios
segmentos del túbulo renal, donde se produce la
reabsorción de sustancias filtradas, de nuevo a la sangre y
la secreción de componentes plasmáticos hacia el líquido
tubular.

En la corteza renal las nefronas conectan con el sistema de

conductos colectores, recorre el riñón hasta desembocar
en la pelvis renal.

Glomérulo:
-el primer paso en la función renal es la filtración
de la sangre por el glomérulo.
Es una red compacta de capilares que retiene los
componentes celulares y las proteínas plasmáticas
de peso medio y alto, formando un líquido casi
idéntico al plasma en lo que a composición de agua
y electrolitos se refiere filtrado glomerular.
El índice de filtración glomerular (IFG) es un
parámetro clínicamente útil de la función renal, se
expresa en mililitros de filtrado glomerular por
minuto y por kilogramo de peso corporal.

El

ovillo glomerular está compuesto por una red de

capilares, en donde a sangre de la arteria renal va
a la arteriola aferente, que se divide en numerosos
capilares glomerulares. Dichos capilares se
anastomosan para formar la arteriola eferente,
que conduce la sangre filtrada fuera del glomérulo.
El ovillo se localiza junto a la capsula de Bowman,
que esta revestida por solo una capa de células. El área entre el ovillo glomerular y la capsula de
Bowman es el Espacio de Bowman es aquí donde se forma el filtrado glomerular, y a partir de
aquí entra a la luz del primer segmento del túbulo proximal.
 La estructura de los capilares glomerulares
determina la velocidad y selectividad de la
filtración glomerular.
La pared del capilar esta formada por 3 capas:
-endotelio capilar
-MBG
-epitelio visceral

-Endotelio capilar: presenta una capa de células muy finas que contactan con la sangre en la luz de
los capilares.
Las fenestras o ventanas endoteliales son poros transcelulares que conducen el agua y los
componentes no celulares de la sangre a la segunda capa de la pared capilar glomerular que es la
membrana basal glomerular (MBG).

-Membrana basal glomerular: es acelular y se compone de varios tipos de glucoproteínas,

principalmente lamininas, colágeno tipo IV, nidogenos y sulfatos de proteoglucanos de la
heparina. Esta membrana es mas gruesa que otras y se compone de 3 capas;
 Lamina densa: (capa densa), es relativamente oscura debido a su resistencia relativa al
paso de electrones. Esta formada por glucoproteínas fibrilares densamente unidas y se
encuentra entre la lamina interna de la cara endotelial de la MBG y la externa.
 Lamina rara interna (capa delgada)
  Lamina rara externa (capa delgada externa)

-Epitelio visceral: esta formado por una capa intricada de células interconectadas denominadas
podocitos. Estos presentan numerosas extensiones largas y estrechas (procesos podales 1° y 2°)
que se interdigitan con procesos podales de otros podocitos envolviendo cada capilar.

Índice de filtración glomerular

La pared capilar glomerular constituye una barrera para las fuerzas que favorecen o impiden la
filtración de la sangre.
Las fuerzas que favorecen la filtración (el paso de agua y solutos a través de la pared capilar
glomerular) son la presión hidrostática de la sangre dentro del capilar y la presión oncótica del
liquido del espacio de Bowman, pero esta última es insignificante, así que la conductora es la
hidrostática de la sangre.
Las que oponen a la filtración son la presión oncótica plasmática dentro del capilar glomerular y la
presión hidrostática en el espacio de Bowman.

Cuando la sangre atraviesa el capilar glomerular, una elevada proporción de los componentes
líquidos del plasma es forzada a pasar a través de la pared capilar, mientras que las proteínas
plasmáticas quedan retenidas en la luz del capilar. Por este motivo la presión oncótica del plasma
aumenta de forma significativa a o largo del lecho capilar, al mismo tiempo cuando hay perdida de
volumen plasmático a lo largo del lecho capilar causa un descenso den la presión hidrostática
capilar.
Barrera de filtración:
Las características estructurales y químicas de la pared del capilar glomerular no solo determinan
la permeabilidad del agua de la barrera de filtración, sino que también su permeabilidad selectiva.
Esta es responsable de que los diferentes componentes sanguíneos sean filtrados en diferentes
proporciones, según tamaño, carga eléctrica neta y forma-capacidad de deformación.
 Tamaño: Las células y las proteínas plasmáticas del tamaño de la albumina o mayores,
permanecen en el torrente sanguíneo. Mientras que el agua y los solutos se filtran
libremente.
 Carga eléctrica neta: la forma catiónica (+) se filtra con mayor facilidad que la neutra, la
cual a su vez filtra mas rápido que la aniónica (-). Esto se debe a que en la barrera selectiva
de la pared del capilar hay residuos cargados negativamente de las glucoproteínas
incorporadas en la membrana basal glomerular y que recubren las células endoteliales y
epiteliales. Por ende al ser – repelen las proteínas plasmáticas cargadas negativamente y
reducen su paso a través de la barrera.
 Forma y capacidad de deformación: a mayor flexibilidad y forma alargada, es que pasa
con mayor facilidad.

Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona y retroalimentación tubulo-glomerular:

El riñon normalmente mantiene su indice de filtracion glomerular a un nivel relativamente
constante a pesar de los cambios de presion sanguinea sistemica y el flujo sanguineo renal.
El IFG se mantiene dentro de rangos fisiologicos gracias a la modulacion renal de la P°arterial
sistemica y del volumen intravascular, asi como del control intrinseco del flujo sanguineo renal,
presion del capilar glomerular y el coeficiente de ultrafiltracion.
El control intrinseco esta mediado por:
a-Sistema Renino-Angiotensina-Aldosterona
b-Reflejo miogenico
c-Retroalimentacion tubulo-glomerular

a) SAAA: es un regulador del IFG y del flujo sanguíneo renal.

La renina es una hormona producida por las células localizadas en la pared de la arteriola
aferente, las células granulares extra glomerulares (células mesangiales) que son células
yuxtaglomerulares especializadas.
La liberación de Renina se estimula por la disminución de la presión de perfusión renal, por lo
general a causa de hipotensión sistémica.
Esta hormona cataliza la transformación del Angiotensinógeno, producido por el hígado, en
Angiotensina I. La angiotensina I a su vez se transforma en su forma mas activa que es la
Angiotensina II por la acción de la enzima convertidora de angiotensina (ECA), que se localiza
en el endotelio vascular del pulmón, pero también esta en riñón donde la mayor parte esta en
el endotelio capilar intersticial y el túbulo proximal.
La angiotensina II, es un potente vasoconstrictor y asi directamente aumenta la presión
sistémica y la de perfusión renal. Asi mismo activa la reabsorción de sodio en varios segmentos
de los túbulos renales como el proximal, el contorneado distal y el colector, donde se estimula
además la liberación de aldosterona.
Esta es secretada por las glándulas adrenales y también de vasopresina por la hipófisis, asi
estas hormonas ayudan a la absorción de sodio y agua por los riñones.
Angiotensina II: aumenta retención de sal y agua, el volumen intravascular, resistencia
vascular lo que contribuye a incrementar presión arterial sistémica y presión de perfusión
renal.

b) Reflejo miogénico: control directo de la perfusión capilar glomerular, es un mecanismo de

autorregulación inducido por modificaciones de la perfusión glomerular. Este reflejo
regula el flujo sanguíneo renal y el IFG por la inmediata vasoconstricción de las arteriolas
aferentes inducidas por un aumento en la tensión de la pared arteriolar, incrementando
así la resistencia al flujo sanguíneo como respuesta al aumento de la presión de perfusión.
A la inversa la dilatación arteriolar se produce inmediatamente después de una
disminución de la tensión de la pared arteriolar, lo que reduce la resistencia al flujo
cuando desciende la presión de perfusión vascular. Estas modificaciones en la resistencia
vascular contribuyen a mantener niveles constantes de flujo sanguíneo renal y IFG. El
estimulo vasoconstrictor de este reflejo se produce por la despolarización de las células
musculares lisas de las arterias y arteriolas preglomerulares y la consecuente entrada
rápida de calcio a través de los canales de calcio dependientes de voltaje.
 c) Retroalimentación tubuloglomerular: cuando aumenta el IFG, aumenta la velocidad del
flujo tubular. Cuando aumenta el flujo en el brazo grueso ascendente, aumenta el aporte
de NaCL a la macula densa (acumulación de células epiteliales que se encuentran en la
parte distal de la nefrona). El aumento de la absorción de NaCl en la macula densa causa
liberación de ATP basal. La liberación de ATP inhibe la liberación de renina de las células
yuxtaglomerulaes en la arteriola aferente, provocando constriccion de las arteriolas
aferentes, la contracción de las células mesangiales y por ende el descenso del coeficiente
de ultrafiltración. El resultado es una reducción del IFG de la nefrona.

CREATININA: es un subproducto del metabolismo muscular que se filtra con libertad, no se

reabsorbe en el túbulo y no se secreta en el tampoco. Por ende su medición en colecta de
orina, nos dice que; la valoración renal.
Si esta aumenta a nivel sérico, hace referencia a que hay una reducción del IFG.

PATOLOGIAS:
diferencia entre enfermedad e insuficiencia renal crónica:
La pérdida de la capacidad de eliminar toxinas por parte de los riñones en la enfermedad
renal crónica va desde un grado leve a un grado severo. Cuando este compromiso es severo y se
debe reemplazar la función de los riñones por diálisis o por el trasplante renal, se habla
de insuficiencia renal crónica.

diferencia entre insuficiencia renal crónica y aguda:

La insuficiencia renal aguda comienza en forma repentina y es
potencialmente reversible. La insuficiencia renal
crónica progresa lentamente durante un período de al menos
tres meses, y puede llevar a una insuficiencia renal permanente.

Insuficiencia renal: La insuficiencia renal comienza cuando se

pierde la reserva funcional. Es un estado de hipofunción renal
que permite la existencia de anormalidades persistentes. La
insuficiencia renal se inicia cuando la enfermedad lesionó el 66%
de las nefronas de ambos riñones. De todas formas, los signos
clínicos y bioquímicos del desorden funcional se manifiesten
recién cuando la enfermedad progresó hasta en el 75% de las
nefronas funcionales y se comprueba por la retención de los
productos nitrogenados. Dependiendo del tiempo en que la enfermedad conduzca a la
insuficiencia renal, se clasificará como una insuficiencia renal aguda (IRA) o una insuficiencia renal
crónica (IRC)
Azotemia: La azotemia indica una "incapacidad" del riñón para excretar los productos de
desecho nitrogenados del organismo (nitrógeno ureico, creatinina y otros productos nitrogenados
no proteicos), comprobándose ante un aumento de estos en la sangre (Elliott, 2008). Es
indispensable localizar su origen (prerenal, renal o post-renal) para instaurar un tratamiento
apropiado.

Uremia: Hablamos de “uremia”, cuando la azotemia está asociada a alteraciones metabólicas o

fisiológicas

Enfermedad renal:
Enfermedad renal Enfermedad renal no es sinónimo de insuficiencia renal. Existen dos grandes
grupos de enfermedades renales, aquellas que se localizan en los glomérulos o
glomerulonefropatías, y las que se localizan en los túbulos e intersticio o enfermedades túbulo-
intersticiales. Dependiendo de la cantidad de parénquima afectado, la enfermedad renal puede o
no, ir acompañada por insuficiencia renal; esto se debe a la gran capacidad de reserva funcional
que poseen los riñones.

Insuficiencia renal: es un síndrome clínico que aparece al dejar de funcionar el 75% de las
nefronas de ambos riñones y los mecanismos compensadores de los riñones enfermos no son
capaces de mantener las funciones. Cuando progresa la patología, las nefronas restantes se
adaptan aumentando las funciones de filtración, reabsorción y secreción dando lugar a una
hipertrofia compensatoria para intentar que el riñón siga funcionando. Mientras tenga el 50% de
sus nefronas intactas no habrá signologia, entre un 50 y 75% habrá dificultad para concentrar la
orina y mas de 75%, los riñones no serán funcionales y aparecerán los signos como azotemia,
anomalías electrolíticas, acidosis metabólica.
-INSUFICIENCIA RENAL AGUDA:
Que es: es la pérdida súbita de la capacidad de los riñones para eliminar el exceso de líquido y
electrolitos, así como el material de desecho de la sangre.

Etiología:
 Agresiones toxicas:
 Algunos antibióticos como amino glucosídicos, cefalosporinas
 Veneno de serpiente
 Metales pesados como el plomo y mercurio
 Intoxicación por etilenglicol
 Herbicidas y pesticidas

 Isquemia renal:
 Deshidratación
 Septicemia
 Hipovolemia
 Quemaduras

 Obstrucción en vías urinarias (FLUTD)

Signos:
-dolor abdominal
-letargo
-vómitos
-diarrea
-anorexia o hiporexia
-polidipsia
-poliuria
Diagnostico:
-Perfil bioquímico: aumento de creatinina
-pH en la sangre y de la orina: La acidez del pH en perros y gatos debe estar entre 5.0 y 6.5. Un
rango mayor o menor debe ser tomado en cuenta para que junto con otros exámenes, determinar
las causas del fallo renal.
-Urocultivo: Sirve para descartar hongos e infecciones urinarias que desencadenen una alteración
del Ph, la misma que será un indicador considerable en la formación de cálculos de estruvita (pH
alcalino) o de oxalato cálcico (pH ácido), que son los más comunes.
-Rayos X: Es sumamente importante para analizar si el paciente sufre de cálculos ya sea en riñón o
en la vejiga, ambos perjudiciales para la función renal.
-Ecografía: Para conocer la fisiología del riñón. Aquí se determinan malformaciones, disminución o
aumento del tamaño, tumores, quistes, cálculos y sedimento en la uretra o vejiga.
-Fósforo en la orina: El exceso de fósforo es otra señal de una filtración insuficiente y este examen
sirve para diagnosticar cuántos desechos puede estar filtrando el sistema renal de un paciente.

*SDMA*La SDMA es un indicador sensible de la función renal que detecta incluso un porcentaje

tan bajo como el 25 % de pérdida de función renal en comparación con la creatinina que solo
muestra alterada cuando ya existe un 75% de pérdida de la función renal.

La SDMA es más fiable que la creatinina como indicador de la función renal pues no está
influenciada por factores extra renales.

UPC?

Tratamiento:
-fluidoterapia: corregir las alteraciones en fluidos, electrolitos y ácido/base
-mantener una presión sanguínea normal e instaurar o preservar la producción de orina.
-Siempre que sea posible, introducir en la vejiga un catéter permanente utilizando técnica
aséptica. Esto permitirá vaciar la vejiga y determinar la producción de orina. Como fluidoterapia, lo
ideal es empezar con un cristaloide isotónico equilibrado. Si la insuficiencia renal está asociada a
hipercalcemia (intoxicación por raticidas o neoplasias), el fluido de elección es el NaCl 0.9% para
promover la calciuresis. La fluidoterapia debe mejorar la perfusión renal, iniciar la diuresis,
favorecer la eliminación de sustancias nefrotóxicas y prevenir o resolver obstrucciones tubulares
por detritus celulares.

-Si la IRA se debe a hipotensión, y una vez administrada una cantidad suficiente de cristaloides la
presión no se ha normalizado, se pueden utilizar coloides sintéticos, plasma, sangre entera o
albúmina. Esto permite incrementar o aumentar la presión oncótica y la presión arterial sistémica,
mejorando el flujo renal.

-Si la hipotensión es debida a insuficente contractilidad cardíaca y no a vasodilatación, el

tratamiento de elección es dobutamina empezando a 5 g/kg/min en perros y a 1 g/kg/min en
gatos (en los que no hay que superar los 4g/kg/min).
-INSUFICIENCIA RENAL CRONICA:

Etiología:
 Trastornos congénitos:
 Hipoplasia/displasia renal, riñones poliquísticos

 Trastornos inmunomediados:
 Lupus eritematosos sistémico, glomerulonefritis
 Amiloidosis
 Pielonefritis
 Leptospirosis
 Nefrotóxicos
 Cálculos renales

 Signos: apático, inapetente y delgado, polidipsia, poliuria, vómitos. Palpación de riñones

pequeños, firmes y ligeramente irregulares. Deshidratación, mucosas pálidas, hematocrito
disminuido, creatinina aumentada, densidad urinaria disminuida.
 Datos importantes: edad (animales geriátricos), raza (predisposición tanto en gatos como
perros).
 La creatinina sérica esta aumentada por la perdida progresiva de la función glomerular,
que ha disminuido de forma grave el IFG, lo que provoca que la creatinina no sea aclarada
del plasma normalmente. La orina no se concentra en función de la deshidratación porque
la función tubular también esta comprometida. El tamaño reducido de los riñones es un
 signo de cronicidad y se debe a la gradual perdida de nefronas y su posterior fibrosis y
cicatrización. La anemia es frecuente en pacientes con IRC y es el resultado de varios
factores como la disminución de eritropoyetina renal.
 Tratamiento: sintomático y paliativo rehidratación, corrección desequilibrio acido
básico y electrolítico, dieta baja en proteínas pero de alta biodisponibilidad, baja en sodio
y fosforo suplementada con vitaminas hidrosolubles, corrección de anemia.

-CALCULOS:
 tipos de cálculos:
Estruvita: Compuestas de amonio y magnesio, cuando aumentan su concentración irritan la vejiga
y si se mantiene en el tiempo se formarán urolitos o cálculos. Lo bueno es que se pueden eliminar
con manejo dietético.
El tipo de mineral que se encuentra con más frecuencia en los perros es el fosfato de amonio y
magnesio hexahidratado (estruvita, figura 2). Este tipo de cálculo urinario representa el 50 % de
todos los cálculos urinarios caninos. La prevalencia en gatos es de aproximadamente el 30 %.
Schnauzer miniatura, caniche miniatura, bichón frisé y cocker spaniel son las razas más afectadas.
La infección de las vías urinarias es un factor importante en la formación de cálculos de estruvita.
La acción enzimática de algunas bacterias sobre la urea aumenta el pH de la orina, lo que
disminuye la solubilidad de los cristales de estruvita. La inflamación del revestimiento de la vejiga
urinaria aumenta la cantidad de residuos orgánicos en la orina, lo que proporciona una superficie
para la cristalización.

Oxalato de Calcio: Compuesto generalmente de calcio. La industria se percató de este problema y

adicionan compuestos para acidificar la orina, sin embargo se están presentando más casos de
cálculos de oxalato y acá la única forma de mejorar es por medio de extracción quirúrgica.
-En perros, los cálculos de oxalato de calcio (figura 3) representan aproximadamente un 35 % de
todos los cálculos, mientras que representan un 50 – 70 % de los cálculos felinos. Los cálculos del
riñón o los uréteres de los gatos se han diagnosticado como de oxalato de calcio en un 70 % de los
casos. Las razas más afectadas en perros incluyen: schnauzer estándar y miniatura, caniche
miniatura, bichón frisé, lhasa apso, yorkshire terrier y shih tzu. Los gatos birmanos, persas e
himalayos son las razas de felinos afectadas con más frecuencia.
La cascada de acontecimientos que provoca la formación de cálculos de oxalato de calcio se
desconoce en gran medida, pero hay algunos indicios de que los aumentos normales en la
concentración del calcio en la orina después de la alimentación podrían participar en la formación
de los cálculos. La disminución de la concentración en la orina de los inhibidores naturales del
organismo de la formación de cristales y un aumento de la ingesta de oxalato en la dieta, también
pueden desempeñar un papel en la formación de cálculos de oxalato de calcio.

Otros tipos..
Cálculos de urato
La formación de cálculos de urato (figura 4) en perros puede producirse a través de dos
mecanismos diferentes. Uno se relaciona con la excreción elevada de cristales de biurato de
amonio en los casos de derivaciones portosistémicas. Los perros dálmatas, que tienen un
transporte de membrana hepática defectuoso del ácido úrico, formarán también con frecuencia
cálculos de urato. Estos cálculos pueden ser difíciles de visualizar con una radiografía, pero se
observan fácilmente con una ecografía.

Cálculos de cistina
La eliminación excesiva de cistina en la orina es un trastorno hereditario del transporte tubular
renal, que se considera la principal causa de los cálculos de cistina (figura 5). Las altas
concentraciones de cistina en un entorno ácido (pH bajo) pueden provocar la formación de
cálculos. Los perros salchicha machos de entre 3 y 6 años son los afectados con más frecuencia.
Los cálculos pueden ser vagamente visibles en las radiografías, pero se visualizan de forma más
clara con una ecografía.

Cálculos de silicato
Se desconoce el mecanismo de formación de los cálculos de silicato (figura 6); sin embargo, puede
que haya una relación entre este tipo de cálculo y la ingesta de silicatos, ácido de sílice y silicato de
magnesio en la dieta. La formación de estos cálculos se ha asociado con el consumo de grandes
cantidades de gluten de maíz y cascarillas de soja, que son ricos en silicatos. Los pastores
alemanes, ovejeros ingleses y golden y labrador retrievers son las razas más afectadas.

 Etiología:
Las condiciones que contribuyen a la formación de cálculos incluyen:
-una alta concentración de sales en la orina
-retención de estas sales y cristales durante un determinado período en las vías urinarias.
-un pH óptimo que favorece la cristalización de las sales
-un andamiaje para la formación de cristales
-una disminución de los inhibidores naturales del cuerpo contra la formación de cristales.
-alimentación:  la estruvita es un compuesto alcalino favorecido por una dieta rica en alimentos
vegetales. Como maíz entre otros vegetales puede ser propenso a generar un problema.

-donde se ubican:
Se pueden localizar a cualquier nivel de las vías urinarias, aunque normalmente suelen estar en la
vejiga y en la uretra. Cuando se encuentran en el tracto urinario alto, se puede intentar
solucionar por medio de la administración de fluidos, diuréticos (manitol) y analgesia, de manera
que los fragmentos sean arrastrados y puedan intentar salir por la vejiga. No obstante, si el
paciente presenta una obstrucción completa, seguramente será necesaria una intervención
quirúrgica para eliminarlo.

Las urolitiasis del tracto urinario inferior se suelen producir en gatos machos y provoca
obstrucciones a nivel de la uretra peneana que se manifiestan
en polaquiuria, estranguria y/o hematuria, pero a excepción de los cuadros de obstrucción
completa de la vía excretora, no supone una amenaza vital. Los síntomas agudos más comunes
son vómitos, letargia, dolor y/o distensión abdominal, aunque hay casos asintomáticos. Se puede
intentar solucionar empleando sedación, pues relaja los músculos y permite el sondaje por parte
de personal sanitario para facilitar la expulsión. Ahora bien, si esto no es posible, se tendrá que
recurrir a una cistotomía o una uretrostomia.

-Signos:
Los signos de los cálculos de vejiga pueden incluir:
 sangre en la orina
 dificultades para orinar
 orinar pequeñas cantidades con frecuencia
 molestias abdominales
 pérdidas urinarias

Los cálculos urinarios pueden bloquear físicamente el flujo de orina, provocando una obstrucción
urinaria que requiere un tratamiento de emergencia inmediato.
Los signos de los cálculos uretrales pueden incluir:
 micción intermitente
 dificultades para orinar o asumir la posición de orinar sin producir orina

Los cálculos también se pueden alojar en el uréter (la parte de las vías urinarias que lleva la orina
del riñón a la vejiga urinaria) provocando una obstrucción que genera un daño renal grave.
Los signos de los cálculos ureterales pueden incluir:
 molestias abdominales
 disminución del apetito
 letargo
 vómitos
 sangre en la orina

-Diagnostico:
-radiografía o una ecografía
-urianalisis para determinar el tipo de urolito y su tamaño, lo que nos permitirá saber si podrá ser
expulsado o si, por el contrario, provocará obstrucciones que requerirán de intervención
quirúrgica.

Una obstrucción urinaria puede causar anomalías del ritmo y la frecuencia cardíaca, que se
aprecian en un ECG. La identificación de la infección de las vías urinarias asociada con los cálculos
urinarios requiere un cultivo, no solo de la orina, sino también del revestimiento de la vejiga o del
urolito (cálculo de la vejiga).

Pueden realizarse varias pruebas de obtención de imágenes diagnósticas para evaluar las vías
urinarias. Las radiografías y las ecografías son las técnicas de obtención de imágenes que se
utilizan con mayor frecuencia. La mayor parte de los cálculos, no todos, se verán en las
radiografías (figura 1). Los cálculos que no se ven bien en radiografías simples, pueden
diagnosticarse introduciendo un agente de contraste y/o gas en las vías urinarias, habitualmente
a través de una sonda urinaria.

Una exploración ecográfica puede ser muy útil a la hora de evaluar los riñones, los uréteres y la
vejiga, pero tiene capacidad limitada para evaluar la uretra. Otra técnica que se ha utilizado más
recientemente es la gammagrafía, que proporciona un método no invasivo de análisis de la
función renal y del flujo de sangre renal.

tratamiento:
Control médico de la obstrucción urinaria
La obstrucción urinaria provocada por cálculos alojados en la uretra es una situación urgente o de
emergencia. La obstrucción urinaria debe aliviarse para permitir que la vejiga se vacíe, o debe
drenarse la vejiga mediante cistocentesis (un procedimiento en que se coloca una aguja en la
vejiga distendida, a través de la pared abdominal, y se extrae la orina con una jeringa).
Los cálculos alojados en la uretra con frecuencia pueden desprenderse y ser forzados a volver a la
vejiga urinaria irrigando la uretra con una sonda urinaria, una técnica llamada urohidropulsión
retrógrada.

Tratamientos quirúrgicos
El procedimiento para la extracción quirúrgica de cálculos urinarios depende de en qué parte de
las vías urinarias estén ubicados. El procedimiento para extraer cálculos de la vejiga urinaria se
llama cistotomía. Cuando los cálculos están en la uretra, el procedimiento se llama uretrotomía.
Ocasionalmente, se hace una abertura permanente para permitir que cualquier cálculo futuro
pase sin provocar una obstrucción. Este procedimiento se llama uretrostomía. Un procedimiento
habitual en gatos machos que tienen obstrucciones se llama uretrostomía perineal o P.U., por sus
siglas en inglés.
La litotricia láser es un método mínimamente invasivo de eliminación de cálculos que se ha
utilizado con éxito. Este procedimiento requiere un equipo endoscópico y láser avanzados. En
algunas situaciones, el procedimiento puede realizarse a través de la uretra y, en otros casos, se
hace una pequeña incisión en la vejiga urinaria y se pasan el endoscopio y la fibra láser a través de
este puerto, hacia el interior de la vejiga y la parte superior de la uretra. La litotricia láser se utiliza
mejor cuando hay cálculos uretrales o un número pequeño de cálculos císticos.

Los cálculos que se desarrollan en el riñón se eliminan mediante una nefrotomía, aunque la mayor
parte no requiere la extracción quirúrgica. Los cálculos ureterales, si provocan un bloqueo del flujo
de orina, pueden eliminarse mediante una ureterotomía. Alternativamente a la ureterotomía,
puede realizarse un procedimiento de colocación de stents ureterales para permitir el paso de la
orina del riñón a la vejiga y eludir una obstrucción. De forma más específica, los sistemas de
derivación ureteral subcutánea (SUB) se están utilizando con más frecuencia para este fin. Muchos
veterinarios de atención primaria realizarán una cistotomía, sin embargo, muchos prefieren
remitir a los animales que necesitan una uretrotomía, uretrostomía, ureterotomía, colocación de
stents ureterales o nefrotomía a un cirujano veterinario certificado por el Colegio Estadounidense
de Cirujanos Veterinarios (ACVS).