Cuestionario

Pacientes oncólogicos

Las neoplasias infantiles son de tipo histológico

Leucemia
Grupo heterogéneo de neoplasias malignas del sistema hematologico debido a una
proliferación de leucocitos primitivos

Leucemia linfoblastica aguda

- 80-85 de leucemia agudas infantiles
- Presencia de 30% de linfoblastos en la médula
- Tratamiento: combinación de quimioterapia de inducción y quimioterapia de
mantenimiento que dura aprox 2 años
- El transplante de médula para paciente de alto riesgo
- 70% se Cura con el tratamiento

Leucemia mieloide agua

- 15-25% de leucemia infantil aguda
- Infiltración de células mieloides primitivas en la médula
- Tras la terapia de inducción se puede intentar transplante de médula
- 50% se Cira con el tratamiento

Leucemia mieloide crónica

- Poco frecuente en niños, 5% de los casos
- Dos tipos: uno idéntico a la LMC de los adultos con presencia del cromosoma
Filadelfia (ph) y otro más juvenil que aparece antes, tiene una evolución rápida y
produce infección y hemorragias y supervivencia baja.
- Más de la mitad de los tumores intracraneales pediátricos aparecen en la fosa
craneal posterior
- Tratamiento: excusión quirúrgica combinada con radioterapia
- Índice de supervivencia a los 10 años es de 40%

Lindo mas no de hodgkin

- Derivan de linfocitos B y T
- Tumor primitivo puede aparecen en el abdomen (células B) o en el cuello/tórax
(células T)
- Extensión tumoral es local o a MO/ SNC
- Tratamiento: quimioterapia
- 90% porcentaje de curación

Tumor de wilms
- Deriva del riñón a los 3-4 años de edad
- Se manifiesta como una masa abdominal asintomática
- Tratamiento combinado: cirugía/ quimioterapia con o sin radioterapia
- Produce metástasis pulmonares, hepaticas, esqueléticas
Neuroblastoma
- Deriva de las células de la cresta neural
- Generalmente se locazlixa en el abdomen o puede ser en el tórax cuello pelvis
- Presentan diseminación tumoral a ganglios linfáticos, médula ósea hígado o tejido
subcutáneo
- Diagnóstico: elevación de niveles urinarios de catecolaminas y biopsia tisular

Rabdiomiosarcoma
- Deriva del tejido mesenquimatoso
- Px presenta masa subcutánea indolora que crece rápido en cualquier parte del
cuerpo. La lozalicazon más frecuente, cabeza y cuello, vías genitourinaria y
extremidades
- Tratamiento: excusión quirúrgica con quimioterapia y/o radioterapia
- Pronostico: depende de localización y estadio

Enfermedad de hodking
- Neoplasia linfoide maligna, presencia de células de reed sternberg
- Crecimiento indoloro de ganglios linfáticos cervicales fiebre y pérdida de peso
- Tratamiento: quimio, casos más avanzados radio
- % de curación de 90%

Retinoblastoma
- tumor de retinoblastos en niños - de 5
- Produce reflejo pupilar blanco o amarillento
- Tratamiento: enuclacion del globo ocular y radio

Osteosarcoma
- tumor óseo maligno, surge de la metafísis de los huesos largos
- Metastatiza en pulmón y hueso
- Tratamiento: amplia resección del tumor y poliquimioterapida

Sarcoma de ewing
- tumor óseo maligno, surge de la metafísis de los huesos largos
- Cirugia, quimio y radiación total
- Pronostico: malo cuando el tumor es pélvico o hay metástasis

Histiocitosis de células de langerhans

- neoplasica poco frecuente que produce exfoliación prematura de los dientes
primarios

Tratamiento odontologico
- igual para niños inmunocomprometidos
- Tratamiento de mantenimiento
- Extracción de dientes cariosos
- Higiene oral meticulosa
- E juegues bucales de clorhexidina al 0,2
- Xilocainatopica
- Antifúngicos tópicos y sistémicos
 - Antibióticos profilácticos
- Antivirales sistémicos

Efectos dentales tardíos

- menor incidencia de caries por radiación
- Hipo plasta de esmalte
- Microdoncia
- Dientes sin raíces y agenesia dental
- Raíces cortas y estrechadas

VIH y SIDA

Transmisión
- líquidos corporales: sangre y semen
- La saliva contiene niveles reducidos de VIH
- En niños: vertical (madre infectada) y productos sanguíneos

Patología oral por sida y vih

- herpes simple: generalmente intratables y circunnorales. Tratamiento aciclovir

- Úlceras aftosas: persistentes y frecuentes. Tratamiento paliativos
- Inflamación glándulas salivares: parecida a la presentación de paperas, puede se
uní o bilateral. Produce xerostomia y dolor. La reducción de flujo Saldivar puede
peoduir candidiasis y caries, tratamiento sustitutos y estimuladores salivares
- Leucoplaquia vellosa: disminuye el número de células de langerhans, aparece en el
borde lateral de la lengua, mucosa bucal y paladar blando,
- -candidiasis oral: más infección micoticas pueden deberse a reducción de flujo
salivar y SIgA. Tratamiento con antifúngicos sistémicos y mejora de la higiene
- Gingivitis por VIH: enrojecimiento de tejidos gingivales y puede alcanzar el borde
libre de la encía. Se producen hemorragias y petequias. Tratamiento mejor la higiene
y enjuague bucal con clorhedixina
- Periodontitis: dolor y hemorragia, necrosis y formación de cráteres y eritema intenso,
el tratamiento es a base de metronidazol.
- Sarcoma de kaposi: afecta especialmente el paladar pero también encía y lengua.
Tratamiento: radioterapia, quomioterapia o la excusión con láser

Tratamiento odontologico
Antibióticos profilácticos
Extracción de los dientes con problemas pulgares
Aciclovir para el herpes
Antifúngico; nistatina, anfoterecina B
Enjuagues bucales de clorhexidina

Transitorios neurologicos

Epilepsia
Convulsiones febriles: convulsión que sufre un niño menor a 5 años como repuesta a un
cuadro febril. Se diagnostica cundo la temperatura supera a 38c.

Clasificación:
- generalizada, tónicoclonica (gran mal) ausencia (pequeño mal)
- Parcial. Simple compleja

Consecuencias odontologicas: hiperplasia gingival , precipitación de crisis convulsivas

durante la cirugía

Tratamiento odontologico: para la hiperplasia, buena higiene oral. En los casos más graves
se recurre a la gingivwctomia en toda la boca pero recidivira si no hay buena higiene bucal.

Parálisis cerebral:

Si se produce una reacción refleja cuando las extremidades están extendidas:

- elevar el sillón
- Inmovilizar la cabeza en la línea media
- Colocar los brazos hacia adelante
- Tranquilizar al Niño

En estos niños pueden estar disminuidos o alterados los reflejos del vomito, la tos, la
masticación y la deglución

- si el reflejo del vomito está acentuado se trata al px en una posición más erguida,
con el cuello ligeramente flexionado
- Se puede emplear abrebocas pero estos px corren mayor riesgo de aspiración
debido a los problemas de deglución por ello. Se utiliza dique de goma
- Para explorar hay que presionar ligeramente con el índice en el borde anterior de la
rama ascendente y en el triángulo retro molar
- En px con hidrocefalia hay que administrar antibióticos profilácticos contra la
endocarditis ( en la vena cava)