Diuréticos Osmóticos

Ejm: Manitol (http://apps.who.int/medicinedocs/es/d/Js5422s/20.4.html)

Los diuréticos osmóticos, como el manitol, se administran a dosis lo bastante altas para
aumentar la osmolaridad del plasma y el líquido tubular renal. Los diuréticos osmóticos se
utilizan para reducir o prevenir el edema cerebral, reducir la presión intraocular elevada o
tratar el síndrome de desequilibrio. El manitol también está indicado para reducir la presión
intraocular durante las crisis agudas de glaucoma. La reducción de la presión del líquido
cefalorraquídeo e intraocular se produce a los 15 minutos del inicio de la infusión y dura 3-
8 horas después de suspender la infusión; la diuresis se produce después de 1-3 horas

La sobrecarga circulatoria debida a la expansión de líquido extracelular es un efecto

adverso grave del manitol; como consecuencia, en pacientes con reserva cardíaca
disminuida puede precipitar edema pulmonar, y en pacientes con flujo urinario inadecuado
puede producir intoxicación acuosa aguda.

Manitol

Infusión (Solución para infusión), manitol al 10%, 20%

Indicaciones: edema cerebral; presión intraocular elevada (tratamiento de urgencia o antes

de la cirugía)

Contraindicaciones: edema pulmonar; hemorragia intracraneal (excepto durante

craneotomía); insuficiencia cardíaca congestiva grave; edema metabólico con fragilidad
capilar anormal; deshidratación grave; insuficiencia renal (excepto si la dosis de prueba
produce diuresis)

Mecanismo de acción de los diuréticos osmóticos

son filtrados por el glomérulo, NO son secretados y NO son reabsorbidos, actúan en todo el
Nefrón pero principalmente en TCP y en asa de Henle delgada).

Efectos: 1)extraen agua del liquido intracelular; 2)expanden el liquido extracelular;

3)disminuyen la viscosidad sanguínea; 4)aumentan el FSR; 5)producen "lavado osmótico";
6)diuresis acuosa (impide la reabsorción en lugares permeables al agua); 7)disminuyen el
volumen tisular.

Farmacocinética: VO: glicerina e isosorbide; EV: manitol; excreción renal 100%.

Efectos adversos: Alteraciones electrolíticas: 1)la expansión del liquido extracelular puede

descompensar una insuficiencia cardiaca; 2)deshidratación; 3)hipernatremia; 4)hipokalemia
(manitol); 5)acidosis metabólica por perdida de bicarbonato. Hipersensibilidad: exantemas,
dermatitis.
Contraindicaciones: 1)Hipersensibilidad a la droga; 2)anuria; 3)nefropatia grave;
4)insuficiencia cardiaca; 5)Hemorragia cerebral.

Indicaciones: 1)insuficiencia renal aguda (IRA); 2)necrosis tubular aguda (NTA);

3) síndrome de desequilibrio dialítico (reestablece la osmolaridad del LEC); 4) edema
cerebral (disminuye la presión intracerebral); 5)glaucoma agudo.

Diureticos Inhibidores de la Anhidrasa carbonica: