TECNICAS DE TERAPIA

INDIVIDUAL
¿QUÉ ES LA TERAPIA DE
ACTIVACIÓN CONDUCTUAL?
 La Activación Conductual (AC) es una terapia psicológica
que nace del modelo contextual, cuyo origen y base
conceptual es el análisis funcional de los fenómenos clínicos.
 En relación a la depresión, tanto el modelo contextual como
la activación conductual, entienden que la depresión es el
resultado de una situación donde una persona se encuentra
deprimida, no algo que uno tiene, es decir, la depresión es
una respuesta lógica ante situaciones negativas, estresores o
dificultades de la vida.
 Consideran, que un individuo deprimido no es alguien enfermo, sino alguien preso de
una situación vital en la que no hay alicientes (evitación de determinadas situaciones),
lo que explicaría la sintomatología depresiva.
 ¿CÓMO ES LA INTERVENCIÓN EN LA ACTIVACIÓN CONDUCTUAL PARA
LA DEPRESIÓN? CASO PRÁCTICO.
 CASO CLÍNICO

 María acude a la consulta psicológica a finales de enero de 2018. Tiene 55 años, está casada, vive en Madrid y
tiene un hijo de 34 años y una hija 32 años.
 MOTIVO DE CONSULTA
 María solicita ayuda, pues refiere sentirse triste, incapaz de disfrutar de la vida, no tener ganas de hacer nada, y está
desesperanzada por su futuro. Desde que la echaron de su trabajo y su hija pequeña se independizó hará 8 meses.
 Lista de los principales problemas psicológicos:
 Sensación de vacío.
 Apenes sale de casa (ausencia de actividades gratificantes).
 Presencia de conflictos interpersonales.
 Relaciones sociales insatisfactorias.
 Presencia de pensamientos negativos rumiativos e imágenes catastrofistas.
 Dificultades a la hora de conciliar el sueño.
 Alteraciones en el apetito.
 Irritabilidad y tensión general.
 Sentimientos de inutilidad.
 Sentimientos de soledad.
 Lloros.
 Frustración.
 Desesperanza.
 EVALUACIÓN
 Pasos:
 A) ENTREVISTA.
 Recoger información detallada de los componentes de la historia de María y de su impacto emocional (factores que
están siendo positivos y negativos de su situación depresiva).
 Reunir información de las reacciones de las personas de su alrededor para averiguar si están influyendo en su origen y
mantenimiento de la sintomatología depresiva.
 Recabar información de los valores personales (objetivos y metas actuales) en las distintas áreas de su vida. Artículo
escrito por quepiensaunpsicologo.com

 B) REGISTRO DE LAS ACTIVIDADES Y MONOTORIZACIÓN DEL ESTADO DE ÁNIMO

 Para ello se elaboró una plantilla para cada día de la semana hasta la siguiente sesión, donde tenía que especificar:
 Actividad llevada a cabo (cada hora desde que se levanta hasta que se acuesta).
 Emoción que tenía durante la ejecución de la actividad.
 Valoración del 1 a 10 de la satisfacción de la actividad.

 Ejemplo:
 Lunes: 16:00 h, Dormir la siesta: feliz, 5
 Martes: 2:00 h, Dando vueltas en la cama: triste, 3
 Sábado: 15:00, Comida familiar discusión con mi hija: frustración, rabia, 1
C) CUESTIONARIOS.

 D) REGISTRO DE VALORES PERSONALES Nos permitirá obtener información

sobre aquellos comportamientos inhibidos o bloqueados y pueden estar
influyendo negativamente en el estado de ánimo del sujeto.
 Para el registro de los valores se decidió dedicar una sesión específica
para dicha tarea.
 Para ello, se elaboró una plantilla llamada “alternativas” dónde tendría
que indicar qué mantendría, eliminaría, cambiaría y añadiría en cada una
de las áreas de su vida
 Ejemplo:
 Ocio, familia, laboral
 F) ANÁLISIS FUNCIONAL
 Esquema que debes de llevar a cabo en el análisis
¿Qué hiciste y haces?
 funcional. (Resumen)  No salir de casa.
¿Qué sucedió?
 Dormir.
 Pérdida de trabajo.
 Nicho Vacío.  Estar tumbada.
 ¿Qué consecuencias tuvo?
 Discutir con mi hija, hijo y marido.
 Pérdidas de rutinas diarias.
 Aislamiento social.  No ir a Pilates.
 Discusiones diarias.  Estar continuamente dado vueltas a
 Problemas para dormir. la cabeza
 Dificultades en la toma de decisiones.
 sobre mi situación.
 Desesperanza por su futuro.
 Aumento de peso. ¿Qué consecuencias tiene?
¿Cómo te hizo y hace sentir?
 Estar sola todo el día.
 Tristeza.
 Sentimientos de vacío, culpabilidad.  Críticas continúas sobre mi misma.
 Ansiedad.  No relacionarme con mis amigas.
 Miedo.
 Irritabilidad.
 No hacer ninguna actividad con mi
marido e hijos.
 Dolores de cabeza.
 Soledad.
G) OBJETIVOS PARA EL TRATAMIENTO DE LA
DEPRESIÓN

 Aumentar el número de actividades gratificantes.

 Disminuir los pensamientos negativos (rumia depresiva).
 Entrenamiento en habilidades sociales
 Entrenamiento en toma de decisiones y habilidades sociales.
TÉCNICA Nº1: PROGRAMACIÓN DE ACTIVIDADES. COLUMNA VERTEBRAL DE LA
INTERVENCIÓN.

 Cada una de las actividades que se programen tienen que tener una relación
directa con el estado de ánimo o síntomas y los valores del paciente (metas y
objetivos).
 Para la programación de las actividades tienes que tener en cuenta:
 Síntomas del paciente.
 Historia de aprendizaje
 Forma de actuar del paciente.
 Circunstancias actuales.
 Comportamientos del entorno social (familia y
 amigos/as más cercanos).
En esta etapa de la intervención al paciente, hay que transmitirle:
 Por un lado, que la única manera de cambiar cómo uno se siente, es cambiar
lo que hace y piensa y por otro lado, que no tiene que actuar en función de
cómo se siente (como no tenía ganas. no he ido al gimnasio) hay que hacer
justo lo contrario, llevar a cabo acciones para alterar o cambiar cómo uno se
siente.
TÉCNICA Nº2: EXTINCIÓN DE LAS
CONDUCTAS DE EVITACIÓN.
 Primero: evaluar la función de los  TÉCNICA Nº3: REFORZAMIENTO
comportamientos de evitación que POSITIVO.
están manteniendo la depresión.
 Esta técnica consiste, en que el
 Segundo: plantear conjuntamente paciente se programe o se aplique
con el paciente soluciones ciertos reforzadores nada más
alternativas. realizar actividad.
 Tercero: concretar un plan de  Por ejemplo:
acción (cómo, con quién, etc).
 Si entregó tres currículums me voy
 Recuerda: los patrones de al cine.
evitación pueden llevar presentes
 Si voy al gimnasio quedo con mis
en la vida del paciente desde
amigos/as.
hace años por lo que afrontarlos y
deshacerse de ellos, no es una
tarea sencilla.
TÉCNICA Nº4: MANEJO DEL PENSAMIENTO
RUMIANTE.
 Los pensamientos negativos o sesgo cognitivos, pueden estar actuando
como conductas de evitación e impidiendo la realización de las
actividades. Por ello, se deben trabajar desde la terapia de activación
conductual para la depresión.
 Por lo tanto, tendrás que valorar el papel que juegan estos pensamientos
en el caso concreto y si su función es evitativa, a partir de la formulación
de las siguientes preguntas:
 ¿Cuándo sucede? ¿Qué lo facilita? ¿Qué consecuencias tienen? ¿Qué
sucede a largo plazo?
 ¿Cuál es la función de ese pensamiento? ¿Está perpetuando la
sintomatología depresiva?

 TÉCNICA N.º 5: ENTRENAMIENTO DE HABILIDADES SOCIALES.

TÉCNICAS DE LA TERAPIA
METACOGNITIVA
TÉCNICAS DE LA TERAPIA METACOGNITIVA

 La Terapia Metacognitiva (TMC) es un modelo desarrollado por Adrian Wells. Aporta con
un constructo teórico original y varias técnicas que se centran en la reducción del
Síndrome Cognitivo Atencional (CAS), que según la Teoría Metacognitiva, es el causante
de los diversos problemas psicológicos. Entre los problemas en donde se ha encontrado
evidencia científica del funcionamiento efectivo de la TMC, está la Depresión, Ansiedad,
Trastorno Obsesivo Compulsivo, Adicciones, entre otros.
 Una de las técnicas aplicadas, para la reducción del CAS es el Detached Mindfulness o
Conciencia Plena Desapegada, sin embargo, esta atención desapegada no proporciona
ninguna meditación ni ningún anclaje al cuerpo ni a la respiración y tiene, como objetivo
final, tomar conciencia de sus pensamientos más que la experiencia del aquí y ahora en su
totalidad. Implica la suspensión de todos los enfrentamientos desadaptativos con el
objetivo de fortalecer la metaconciencia y el desapego: el objetivo es ayudar al paciente a
manejar sus síntomas de manera efectiva
CÓMO APLICAR EL DETACHED
MINDFULNESS PARA LA ANSIEDAD
 En primer lugar, hay que comprender que es la preocupación y la rumia las que en última
instancia causan los trastornos de ansiedad. La preocupación y la rumiación son tipos de estilos
de pensamiento que, aunque las personas se involucran para intentar resolver un problema, en
general no ayudan. Nada bueno viene de la preocupación o la rumia. Es esta preocupación y
rumia lo que causa y prolonga su sufrimiento
 .
 Mindfulness desapegado es una forma de tomar una perspectiva de sus propios procesos de
pensamiento de una manera desapegada, sin interpretarlos, analizarlos, controlarlos o
reaccionar ante ellos de ninguna manera. Cuando nota un pensamiento o imagen preocupante
(por ejemplo, ¿qué pasaría si ...) o un pensamiento rumiativo (por ejemplo, por qué yo ... si tan
sólo ...), es importante no comprometerse con ellos. El compromiso implica responder al
pensamiento, cuestionar su significado o tener o continuar un diálogo con él de alguna manera.
Es importante recordar que no comprometerse no es lo mismo que evitación, como tratar de
distraerse del pensamiento o alejarlo.
 EL NIÑO REBELDE
 Trate sus pensamientos intrusivos como lo haría con un niño rebelde al que debe cuidar (es decir, no puede
evitarlo). Debe reconocer que el niño está ahí, pero prestarle demasiada atención (interactuar con él)
simplemente reforzaría su mal comportamiento, e intentar castigar al niño (reprimirlo) lo molestaría aún
más. Por lo tanto, lo mejor que puede hacer es dejar al niño solo para que se decida por sí solo.
 EMPUJANDO NUBES
 Los pensamientos intrusivos pueden tratarse como si fueran nubes en el cielo. Es decir, son algo que pasa y
sobre lo que no podemos hacer nada. Son parte de un sistema meteorológico autorregulado natural y no es
necesario ni posible intentar detenerlos o alejarlos. Incluso si pudiéramos, esto perturbaría el equilibrio
necesario para la lluvia y la naturaleza. Por tanto, lo que hay que hacer es dejarles ocupar su propio espacio
y observar pasivamente su comportamiento a lo largo del tiempo.
 ANALOGÍA DEL TREN
 Imagina que estás en el andén de un tren. Los trenes (del pensamiento) se detendrán. En lugar de subirse a
ellos y quedar atrapado en el interior (interactuar con ellos, simplemente párese en la plataforma y
obsérvelos mientras entran y salen. Puede ser útil decirse a sí mismo '¿por qué subirse a esto? tren de
pensamientos y estresarme y angustiarme cuando puedo estar en la plataforma y disfrutar del paisaje ?.
 Recuerde que la cura consiste en revertir el patrón y eso comienza en aprender a responder de manera
diferente a sus patrones habituales de pensamiento preocupante o rumiante. Para obtener un resultado
diferente, debe probar un enfoque diferente.
AUTORREGISTROS
 Una vez que se ha explicado el enfoque de tratamiento, se enseña a los
pacientes habilidades de autorregistro para permitirles identificar
acontecimientos manifiestos y encubiertos que preceden, acompañan y
siguen a las transacciones estresantes y a los episodios de cefalea. Ahora
se pide a los pacientes que registren información adicional en sus diarios,
tal como la siguiente: situación/antecedentes, sensaciones físicas,
pensamientos, sentimientos y la conducta resultante. Conforme el
paciente se vuelve más habilidoso en el autorregistro, el terapeuta ayuda
al paciente a reconocer las relaciones entre las variables situacionales (p.
ej., las críticas de otras personas), los pensamientos (p. ej., «nunca hago
nada bien») y las respuestas emocionales, conductuales y de síntomas (p.
ej., ansiedad/depresión, retirada/escape, y tensión muscular/ cefalea).
TECNICAS DE
RELAJACIOIN
 La primera y más sencilla es
imaginarse una escena agradable,  Una segunda manera de relajarse
como estar tumbado sobre una se refiere a la respiración
toalla en la playa mientras se diafragmática o de relajación. La
escucha el romper de las olas, o mayoría de los pacientes
pasear por una agradable pradera encuentra en ésta un
en un día cálido y soleado. Es mejor procedimiento útil, ya que la
que los pacientes eviten imágenes respiración puede ser fácilmente
que impliquen contenido sexual o colocada bajo el control voluntario
ejercicios físicos vigorosos (ya que y esa es una actividad que es vital
estas actividades pueden para la supervivencia. La idea de la
aumentar la activación en vez de respiración diafragmática o de
reducirla) y que incluyan tantas relajación es engañosamente
modalidades sensoriales (tacto, sencilla, de modo que la mayor
oído, olfato) y tantos detalles como parte de los pacientes necesita
sea posible (Andrasik y Gerber, instrucciones detalladas para un
1993; Arena y Blanchard, en uso correcto.
prensa).
  La cuarta y última técnica de la
 Una tercera forma de relajación se basa en que vamos a hablar, el
la gran cantidad de literatura sobre el entrenamiento en relajación
entrenamiento autógeno, una clase muscular progresiva, tiene los
meditacional de relajación. El fundamentos empíricos más
entrenamiento autógeno tiene una larga
extensos (Blanchard et al., 1980;
historia (Schultz y Luthe, 1969) y entraña que
Holroyd y Penzien, 1986; Rowan y
los pacientes se concentren pasivamente en
palabras clave y frases seleccionadas por su Andrasik, 1996), pero es también la
capacidad para fomentar las respuestas más compleja. Entraña que el
somáticas deseadas. Por ejemplo, para paciente realice series sistemáticas
facilitar un aumento del riego sanguíneo en de ejercicios de tensión y relajación
las extremidades, que explica el de los músculos, con el fin de que el
calentamiento periférico y la reducción de paciente discrimine primeramente
la activación nerviosa simpática, se instruye distintos niveles de tensión
a los pacientes para que se centren en muscular, lo que hace que sea más
sensaciones de calor y pesadez en las fácil para el paciente el alcanzar
extremidades. un estado global o general de
relajación.
TECNICAS DE ETRAPIA
GESTALT
Las reglas de la terapia gestalt

 El principio del ahora

 Yo y tú
 Empleo del continuo de conciencia
 No murmurar
 Formulación de preguntas
La silla vacía


Esta es, en definitiva, una de las técnicas de la terapia Gestalt, más reconocidas y utilizadas por los terapistas
gestálticos, debido a su sencillez y efectividad para liberar emociones.

El objetivo de la “silla vacía” generar un diálogo emocional con algún aspecto de nosotros mismos o de una
persona importante (imaginando que se encuentra sentada en la otra silla).

Hacer esto permite que la persona pueda trabajar con sus conflictos personales internos e incluso interpersonales.

Y es que, por medio de este diálogo emocional, permite que el cliente pueda ver la situación desde una perspectiva
distinta y por lo tanto comprenderse mejor a él mismo.

También puede ayudarle a comprender mejor a otra persona, ya que facilita el ponerse en el lugar del otro y poder
ver las cosas bajo su propia perspectiva.

Por lo tanto, no solo va a lograr comprender mejor sus propios sentimientos y los de los demás, sino que, al
hacerlo, le será más sencillo adoptar otros comportamientos.
 Instrucciones
 Se escoge un tema que sea de relevancia para el cliente en donde pueda trabajar con sus polaridades (su parte activa y la
pasiva, el opresor y el oprimido, la alegría y la tristeza, etc).
 Se le indica al cliente que se siente justo enfrente de una silla vacía.
 En seguida, se le pide que se imagine que, en la otra silla, está sentada una persona con la que está experimentando un
conflicto o que se visualicé a él mismo.
 En ese momento, comenzará a hablar con la persona (imaginaria) que está sentada en la silla vacía, explicándole lo que
piensa y siente con respecto a la situación en cuestión.
 Después de que haya expresado todo lo que sentía (exponiendo su percepción de las cosas), se levantará de su silla y se
colocará en la silla que tiene enfrente (que está vacía).
 Estando en la otra silla, expondrá lo que tiene que decir, pero de acuerdo a la percepción de la otra persona. Es decir, si
antes hablaba la persona activa, ahora hablará la parte pasiva.
 Y en este caso, la parte pasiva va a responder a la parte activa sobre todo aquello que se le acaba de decir y argumentar,
asumiendo su papel.
 Es necesario que el cliente se levante y se coloque en varias ocasiones en ambas sillas para continuar con el diálogo.
 La función del terapeuta será el de orientar a la persona por medio de la exploración de esa conversación con preguntas e
ideas que pueden ayudarle a reflexionar mejor.
 La aplicación de esta técnica finaliza cuando la persona logra integrar esas dos polaridades suyas y las reincorpora en su
personalidad sin proyectarlas ni alienarlas.
Asuntos pendientes

 Asuntos pendientes
 Esta técnica tiene el objetivo de trabajar con los asuntos que aún no han sido
resueltos por el cliente y que, de una u otra manera le limitan en una o más
áreas de su vida.
 Puede ser que la persona no haya tenido, ni tenga la oportunidad de expresar
lo que sentía a otra, o que se trate de una persona que ya ha fallecido.
 Y es que, un rasgo muy frecuente de gran parte de los pacientes, es el
padecimiento de “asuntos pendientes” con otras personas, que continúan
afectándoles.
 Por esta razón, muchas personas permanecen (incluso por años),
enganchadas a una determinada persona o situación que no han sido
capaces de superar o resolver.
Instrucciones

 Se organiza una especie de reunión o encuentro con la persona (o personas en cuestión), hacia
la cual el cliente tiene un determinado sentimiento y está “enganchado”.
 Para aminorar el impacto, también puede utilizarse con la técnica de “la silla vacía”, donde la
persona se imaginará a la persona con la que tiene asuntos pendientes.
 Una vez que el cliente se siente listo, se le pedirá que exprese todo aquello que siente que no
pudo expresar (ira, dolor, tristeza, angustia, amor, etc.).
 El objetivo es permitir que la persona se desahogue, y exprese todo lo que necesita decirle al
otro, aquello que nunca hizo o dijo, hasta que sienta que no tiene nada más por decir.
 Una vez que el cliente no tenga nada más que expresar a la otra persona, se le cuestionará
acerca de su capacidad para “dejar ir” y/o “despedirse” del asunto en cuestión.
 Al saber si el cliente está o no preparado, podremos determinar si necesita seguir trabajando en
esta situación particular y desahogarse más, o proseguir con otros aspectos.
 Al comenzar el “proceso de despedida”, podremos percibir a través del discurso y lenguaje
corporal, si realmente el cliente está preparado para “decir adiós” o no.
 En caso de que la persona no se sienta preparada, podemos asumir que aún quedan “asuntos
pendientes” por resolver, que debemos detectar y empezar a trabajar.
Haciéndome responsable

 Se trata de una técnica que tiene la finalidad de que el cliente se

responsabilice de sus propias acciones, detecte las causas y se dé cuenta
de sus necesidades.
 Muchas personas tienden a responsabilizar siempre a los demás (o a
cuestiones externas) de aquello que les pasa: “todos tienen la culpa de lo
que me sucede, menos yo”.
 Lo cual, no les permite darse cuenta de que lo que le ocurre es el
resultado de lo que “se hace” o “se deja de hacer”, es decir, de sus
propias acciones u omisiones.
 Cuando asumimos la responsabilidad de lo que nos ocurre, tomamos un
papel más activo en la vida y esto nos facilita realizar los cambios
necesarios para asumir el control.
Instrucciones

 Se le explica al cliente la importancia de responsabilizarse de sus propios

actos y saberse en control sobre ellos.
 Después de le pide que cada que exprese algo que le está sucediendo al
final añada frases como:
 “Me hago cargo de ello”, “Me di cuenta de que elegí reaccionar así ya
que era difícil para mí hacerlo de otra manera”, “Me doy cuenta de que
estoy nervioso y me hago cargo de ello”.
 Y cualquiera frase que lo haga tomar la responsabilidad que le
corresponde en cada una de las situaciones que expresa.
Juego de proyecciones

 Ocurre muy a menudo que, ciertas percepciones que tenemos acerca de

una persona (generalmente sus aspectos negativos), son realmente
proyecciones de uno mismo.
 El objetivo de esta técnica es que la persona logre identificar si aquella
percepción acerca de alguien se trata de una realidad o una mera
proyección de ella misma.
 El ser consciente de que se trata de una proyección es de gran ayuda
para hacerse consciente de partes de ella misma con las que podría
trabajar para lidiar mejor con ello.
Instrucciones

 De las técnicas de terapia Gestalt, esta es una de las más recomendables

cuando el cliente mantiene su atención en otra persona y la juzga
constantemente por sus actos.
 Así que cuando el cliente haga un juicio de valor hacia otra persona se puede
hacer lo siguiente:
 Suponiendo que el paciente le dice al terapeuta: “no puedo confiar en usted,
no me da confianza”.
 Se le pide que represente a una persona que no sea digna de confianza, lo
cual es útil para descubrir de donde proviene ese conflicto interno que
presenta.
 Después se le pregunta si pudo verse reflejada en alguno de esos rasgos que
describió de la persona que ha imitado y se hace una reflexión acerca de ello.
 Juego de roles
 El objetivo de este juego es comenzar a desarrollar en el cliente su polaridad inhibida y que
comience a liberar la energía que está conteniendo en ella para ampliar sus recursos.
 Y es que, muchas personas no han tomado contacto con ese aspecto de ellos mismos con el que
cuentan y lo han tenido reprimido por mucho tiempo.
 Instrucciones
 Se le pide al cliente que dice que juegue el papel de la polaridad inhibida que presenta.
 Por ejemplo, si se trata de una persona sumamente tímida, se le pide que juegue el papel de una
persona muy extrovertida.
 En caso de que sea una persona que nunca ha hecho valer sus derechos, se le pide que
interprete el papel de una persona egoísta.
 Este juego se puede llevar a cabo en sesiones de terapia individual y grupal.
 Aunque es recomendable hacerlo de manera grupal ya que el efecto positivo que produce en la
persona suele ser mucho mayor.
 Finalmente, después de llevar a cabo el juego en varias ocasiones, la persona logra desbloquear
esa energía que tenía latente de su otra polaridad y tener un equilibrio.