Programa de intervención de

depresión de Beck. Caso

práctico. Terapia de Autoestima.
 Establecer la relación terapéutica

Relación terapéutica:
Es aquella que se describe por lo que se conoce como “empirismo colaborativo”
1. Características deseables del terapeuta

Empatía
Habilidad del terapeuta de
entrar en el mundo del
paciente y experimentar
cognitiva y afectivamente el
mundo como lo hace este
Autenticidad
Aceptación. franqueza del terapeuta
Interés mostrado por el con el paciente, para que
terapeuta hacia el este tenga una imagen
paciente y su realistas de lo que puede
problemática (y no puede) esperar sobre
el terapeuta o la terapia
 Establecer la relación terapéutica
2.- la Interacción terapéutica:
La psicoterapia cognitiva considera que hay 3 factores básicos que ayudan al desarrollo y mantenimiento de la
relación terapéutica iniciada (Beck, 1979)

Confianza básica Importancia del

percepción del Colaboración
paciente que ve la
rapport
Refiere en general,
terapéutica
relación con el
terapeuta como a un acuerdo de
segura y no metas, objetivos y
amenazante y que le procedimientos
permite expresar sus terapéuticos entre
dificultades con la el paciente y el
esperanza de
terapeuta
encontrar solución a
sus dificultades
 Establecer la relación terapéutica
Colaboración terapéutica:
 El terapeuta y el paciente forman un equipo de trabajo que tiene como fin detectar los pensamientos
negativos, los supuestos personales y trabajar su modificación

Recogida de datos Autenticidad de los Investigación de

brutos datos introspectivos los supuestos
subyacentes

Técnicas
terapéuticas- no Asignación de tareas Diseño de
colaborativa para la casa experimentos

3.-Reacciones de trasferencia y contratransferencia

 QUÉ SON
LOS
SÍNTOMAS
OBJETIVO

Síntomas Síntomas Síntomas

afectivos Motivacionales Cognitivos

Síntomas
Síntomas
Fisiológicos o
Conductuales
vegetativos
• Concretizar problema del paciente, ello nos dará indicios de que
posee depresión
 • Seleccionar síntomas objetivo
 ¿Cuáles son los más problemáticos para el paciente?
 ¿Cuáles son los más susceptibles de intervención terapéutica?

Síntomas
motivacionales Síntomas fisiológicos
Síntomas Afectivos
Pérdida de apetito,
Tristeza, anhedonia, “No puedo hacerle sueño
apatía, ansiedad frente a mis
problemas”

Síntomas Síntomas cognitivos

conductuales Dificultad para
Evitación - huida concentrarse
Pasividad
Explicarle en qué va a consistir el modelo de trabajo
Demostrarle cómo influyen las cogniciones en las emociones

El terapeuta prepara a cada paciente para la terapia cognitiva durante la primera sesión y parte
de la segunda
Presenta el plan general y el fundamento teórico del tratamiento cognitivo.
Expone la definición y algunos ejemplos de cogniciones o “pensamientos automáticos”
Demostrarle como
influyen las
cogniciones en las
emociones
SITUACIÓN ESTADO EMOCIONAL PENSAMIENTO

No realizar tareas en Llanto “Soy Incapaz de hacer algo

casa de manera en que Trsiteza bien”
ella cree que es Irritabilidad
adecuada

No le doy suficiente Tristeza “Soy un fracaso como

cariño a mi esposo Llanto esposa”
Ansiedad

No doy suficiente Tristeza “ Soy un fracaso como

atención y cariño a mis Llanto madre”
hijos Ansiedad

Que su casa esté Autolesionarse “Quitar un peso de encima

desordenada, no cocine, Autoabandono a su familia”
limpie, etc.
 Las técnicas conductuales
Modificación cognitiva a través de la modificación conductual

 Programación de actividades
Sirve para contrarrestar le escasa motivación de paciente, su inactividad y su preocupación
( salud)
 Técnicas de dominio y agrado
Paciente valorara el dominio logrado en las actividades , asi como el placer logrado con la
realización
 Asignación de tareas graduales
1.- definir el problema
2.-formulación de un proyecto (asignación de una serie de tareas de simples a complejo.
3.-observación inmediata por parte del paciente del éxito obtenido.
4.- eliminación de la duda del paciente
 Las técnicas conductuales
 Practica cognitiva
Técnica que consiste en pedirle al paciente que imagine sucesivamente cada uno de los pasos que componen la ejecución de un tarea

 Entrenamiento en asertividad y role-playing

Una paciente de 20 años relató una “experiencia humillante”: se había puesto

muy nerviosa mientras compraba varias prendas de vestir en unos grandes
almacenes. Estaba preocupada por si no había hecho una buena compra y por
si había pagado dinero de menos. Cuando la empleada le dijo que faltaba dinero,
la paciente concluyó, “Debe pensar que estoy loca. Soy tan torpe e inútil”.
El terapeuta pidió a la paciente que asumiera el rol de la empleada y extrajera
algunas conclusiones.

PACIENTE (en el papel de la empleada): Bien, veo a una chica nerviosa

y alterada por haberme dado mal el dinero. Intentaría tranquilizarla
diciendo, “Todo el mundo puede equivocarse”.
Técnicas conductuales : fundamento teórico y tiempo
Las técnicas cognitivas
1- DETECCIÓN DE PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS: 

 La forma habitual de recoger estos datos es mediante la utilización de

autorregistros como tarea entre sesiones.

2-CLASIFICACIÓN DE LAS DISTORSIONES COGNITIVAS: 

 Filtraje, pensamiento polarizado, sobregeneralización, interpretación del

pensamiento, visión catastrófica, personalización, falacias de control, falacia de
justicia, culpabilidad, "Los debería", razonamiento emocional, falacia del
cambio, etiquetas globales, tener razón, falacia de la recompensa divina.
3- BÚSQUEDA DE EVIDENCIA PARA COMPROBAR LA
VALIDEZ DE LOS PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS: 
 Autoobservar patrones cognitivos, emotivos y conductuales
duraderos.
 Análisis de autorregistros

4- CONCRETIZAR LAS HIPÓTESIS: 

 Examinar las creencias falsas operacionalizadas bajo la forma de
juicios que luego son sujetos a un examen empírico.

5- REATRIBUCIÓN: 
 El paciente puede hacerse responsable de sucesos sin evidencia
suficiente, cayendo por lo común en la culpa. Revisando los
posibles factores que pueden haber influido en la
situación de las que se creen exclusivamente responsables, se
buscan otros factores que pudieron contribuir a ese suceso.
6- DESCENTRAMIENTO: 

 ¡Esto me supera!, ¡me voy a morir!, ¡es el fin del mundo!

7- DESCATASTROFIZACIÓN: 

 ¿Otras veces lo pensó, y qué ocurrió en realidad? ¿Cuánto durarían los efectos, sería
tan grave? ¿Podría hacerse algo si llegase a ocurrir?, “¿Qué propabilidad hay de que
ocurra eso?

8- USO DE IMÁGENES: 

 El terapeuta puede usar las imágenes para que el paciente modifique sus
cogniciones o desarrolle nuevas habilidades. Por ejemplo pueden ser utilizadas
imágenes donde el
paciente se ve afrontando determinadas situaciones, instruyéndose con cogniciones
más realistas.
9- MANEJO DE SUPUESTOS PERSONALES:
Uso de preguntas:

 Preguntar si la asunción le parece razonable, productiva o de ayuda

 Preguntar por la evidencia para mantenerla.
 Listar las ventajas e inconvenientes de mantener esa asunción.
 Diseñar un experimento para comprobar la validez de la sunción.