PLAN DE CONTINGENCIA ANTE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS

AGUDAS EN EL MUNICIPIO DE LA ISLA DE PROVIDENCIA, SANTA CATALINA

SECRETARIA DEPARTAMENTAL DE SALUD DE SAN ANDRÉS ISLAS

Everth Julio Hawkins Sjogreen

Gobernador de la Isla de San Andrés

Ethel Yanet Castro Manuel

Secretaria de Salud Departamental

Janeth Jackson Hooker

Referente de Emergencias y Desastres

Estefanía Manuel Ochoa

Líder Sanidad porturaria

Elaboración del documento

Danisha Mitchell Forbes
Sheimmy Ward Downs
Stephanie Barrios Hernández

GOBERNACIÓN DE LA ISLA DE SAN ANDRÉS

San Andrés Islas, 26 de Julio del 2022

1
 TABLA DE CONTENIDO

1.INTRODUCCIÓN ............................................................................................................................... 4
2.JUSTIFICACIÓN.................................................................................................................................. 5
3.DEFINICIONES .........................................................................................................................6,7,8,9
4.OBJETIVO GENERAL ........................................................................................................................ 10
4.1 Objetivos específicos................................................................................................................ 10
5.ANTECEDENTES .............................................................................................................................. 11
5.1 Comportamiento en San Andrés, Providencia y Santa Catalina .........................................11,12
6.DIAGNOSTICO ................................................................................................................................. 13
6.1Localización ..........................................................................................................................13,14
6.2 Distribución de los municipios por extensión territorial y área de residencia, 2020 .............. 14
6.3 División política administrativa y límites, departamento del Archipiélago de San Andrés
Providencia y Santa Catalina .......................................................................................................... 15
6.4 Demografía............................................................................................................................... 15
6.5 Escenarios de riesgo ............................................................................................................16,17
6.6 Situación actual de situación IRA- en el departamento ......................................................18,19
7.EVALUACIÓN .................................................................................................................................. 20
8.PRINCIPIOS RECTORES DE LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DE LAS INFECCIONES ....................... 21
8.1 Detección temprana y control de la fuente ............................................................................. 21
8.2 Medidas de control ambiental y de ingeniería ........................................................................ 21
8.3 Equipo de protección social ..................................................................................................... 22
9.RECOMENDACIONES SOBRE LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DE LAS INFECCIONES ................... 23
9.1 Recomendaciones sobre la detección temprana y el control de la fuente ............................. 23
9.2 Árbol de decisiones sobre las medidas de prevención y control de las infecciones en los
pacientes con diagnóstico p presunción clínica de infección respiratoria aguda.......................... 23
9.3 Precauciones de asilamiento ................................................................................................... 24
9.4 Desplazamiento de los pacientes: fuera de los establecimientos de salud ............................ 25
9.4.1 Cuidados antes de la llegada al hospital y transporte fuera del establecimiento de salud .. 26

2
10.RECOMENDACIONES SOBRE LAS MEDIDAS DE CONTROL DE INGENIERIA Y AMBIENTALES
RELACIONADAS CON INFECCION RESPIRATORIA AGUDA................................................................ 26
10.1 Ubicación y separación espacial de los pacientes .................................................................. 26
10.2 Diseño del espacio de clasificación clínica y las salas de espera .......................................26,27
10.3 Recomendaciones sobre el uso de equipo de protección personal ...................................... 27
10.4 Uso racional del equipo de protección personal.................................................................... 28
10.5 Recomendaciones sobre el cuidado de los difuntos .............................................................. 29
10.5.1 Traslado del cadáver desde la sala o el espacio de aislamiento ..................................... 29
10.5.2 Cuidado mortuorio......................................................................................................... 29
10.5.3 Autopsia...................................................................................................................... 30
10.5.4 Medidas técnicas y ambientales relacionas con la autopsia .................................. 30
11.SEGURIDAD SANITARIA EN PUNTOS DE ENTRADA ................................................................31,32
11.1 Fase I de preparación ....................................................................................................32,33,34

11.2 Fase II de control ...........................................................................................................32,33,34

11.3 Fase III de rehabilitación ...............................................................................................32,33,34

12.PRESTACION Y RESPUESTA DE SERVICIOS DE SALUD ............................................................35,36

12.1 Fase I de preparación .........................................................................................................35,36

12.2 Fase II control y mitigación...................................................................................................... 36

12.3 Fase III rehabilitación y recuperación funciones ..................................................................... 37

13.INFORMACION PÚBLICA Y COMUNICACIÓN .............................................................................. 38

13.1 Flujograma sobre IRA y llamados .......................................................................................39,40

14.BIBLIOGRAFIA .........................................................................................................................41,42

3
 1. INTRODUCCIÓN

Las enfermedades de transmisión respiratoria emergentes representan un riesgo

substancial para la humanidad, debido a su elevado potencial de diseminación. La
infección respiratoria aguda (IRA) se considera como una de las principales
causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, pues, en promedio, cada año
suceden 3.460.000 muertes por esta enfermedad, que afectan a todas las
poblaciones del mundo.1

El grupo poblacional con mayor riesgo de morir por IRA son los menores de 5
años, las personas que viven con alguna enfermedad crónica de base, en especial
aquellos que reciben tratamiento con algún tipo de inmunosupresión. Otro grupo
altamente vulnerable a las infecciones respiratorias agudas son las personas
mayores de 60 años, en quienes influyen varios factores, que en ocasiones
determinan la evolución de la enfermedad como son: la capacidad funcional (física
y mental), el estado nutricional y la presencia de otras enfermedades, entre otros.
Los cuadros clínicos que afectan las vías inferiores y el pulmón terminan siendo
los casos más severos, y las principales causas de mortalidad por IRA.1

Cada año, en todo el mundo aparecen brotes por infección respiratoria aguda de
extensión e intensidad variables; ocasionan tasas importantes de morbilidad en la
población general y mayores tasas de mortalidad principalmente en pacientes de
alto riesgo; recientemente la Organización Mundial de la Salud (OMS) informó a
los países miembro la aparición de brotes de enfermedad respiratoria en humanos
relacionados a diferentes virus con potencial pandémico como virus de influenza
aviar, influenza porcina y otros agentes como MERS-CoV. 1

4
 2. JUSTIFICACIÓN

El Ministerio de Salud y Protección Social y el Instituto Nacional de Salud emite la

circular 000023 de 2017, dirigidas a los entes mencionados en el marco legal de
este reglamento ante la situación epidemiológica por las infecciones respiratorias
agudas (IRA); a través del sistema de vigilancia en salud pública (SIVIGILA) se
realiza el monitoreo de la mortalidad por IRA en menores de 5 años y la morbilidad
por IRA en todos los grupos de edad, en pacientes hospitalizados y ambulatorios,
lo que permite identificar de forma oportuna los cambios en la endemicidad con el
fin de orientar intervenciones de promoción, prevención y atención en los servicios
de salud.

Cada año a nivel mundial, se producen brotes por IRA de extensión e intensidad
variables que ocasionan tasas importantes de morbilidad en la población general y
mayores tasas de mortalidad, principalmente en pacientes de alto riesgo. Sin
embargo, entre el 80% a 90% de las infecciones del tracto respiratorio se
consideran de etiología viral tanto en la población infantil, como en los adultos.2

De acuerdo con el reporte de influenza de la Organización Mundial de la Salud

OMS, a partir de la semana epidemiológica SE 42 del año 2016, la actividad del
virus de la influenza y otros virus respiratorios comenzó a aumentar en América
del Norte con predominio del Virus Sincitial Respiratorio VSR y de influenza
A(H3).2

5
 3. DEFINICIONES

AUTOOBERVACIÒN: Es el seguimiento que hace la persona respecto de signos

y síntomas que pueda presentar. Si la persona siente fiebre o desarrolla tos
dificultad para respirar o dolor de garganta o fatiga durante el periodo de
observación, debe tomar su temperatura, comunicarse con la línea telefónica
habilitada y notificar la situación para recibir la orientación y direccionamiento en
cuanto a una posible evaluación médica. (Observar).3

AUTOCONTROL: Es el control que realiza la persona a sí misma para detectar

fiebre con la toma de temperatura dos veces al día permaneciendo alerta ante los
signos y síntoma. La persona bajo autocontrol debe conocer el protocolo para
comunicarse con el equipo de salud a cargo.3

AUTOCONTROL CON SUPERVISIÒN DELEGADA: Este tipo de autocontrol se

prevé, para ciertos grupos poblacionales como por ejemplo trabajadores de la
salud incluyendo personal de laboratorio, miembros de la tripulación de una
aerolínea, entre otros. Se refiere al autocontrol con supervisión por parte de un
programa de salud ocupacional o de control de infecciones en coordinación con la
autoridad de salud.3

AUTOCONTROL CON SUPERVISIÒN DE SALUD PÚBLICA: En este autocontrol

las autoridades de salud pública asumen la responsabilidad de supervisar el
autocontrol de ciertos grupos de personas. En estos casos las autoridades locales
de salud establecerán una comunicación inicial con la personas en autocontrol y
establecerán un plan con instrucciones claras para notificar a la autoridad de salud
antes de que esta busque atención medica si desarrolla signos y síntomas para
así mismo verificar la evolución de la persona durante su periodo de autocontrol.3

CONTACTO ESTRECHO: Es el contacto entre personas en un espacio de 2

metros o menos de distancia, en una habitación o en el área de atención de un
caso confirmado o probable, durante un tiempo mayor a 15 minutos. O contacto

6
directo con secreciones de un caso probable o confirmado mientras el paciente es
considerado infeccioso.3

AISLAMIENTO EN COHORTE: Indica la presencia de múltiples pacientes

portando el mismo tipo de infección y un mismo agente; conduce a la generación
de este tipo de aislamiento para optimizar recursos y concentrar esfuerzos de
trabajo en un área específica con mayor costo-efectividad de las intervenciones.3

AISLAMIENTO POR CONTACTO: Se refiere a las medidas para controlar el

contacto directo cuando se produce en el traspaso de sangre o fluidos corporales
desde un paciente hacia otro individuo susceptible, el contacto puede hacerse en
piel, mucosas o lesiones, así mismo por inóculos directos a torrente sanguíneo y el
indirecto: se produce cuando el huésped susceptible entra en contacto con el
microorganismo infectante a través de un intermediario inanimado (ropas, fómites,
superficies de la habitación) o animado (personal de salud, otro paciente) que
estuvo inicialmente en contacto con ese microorganismo, en este caso se utiliza
bata desechable anti fluidos.3

BRONQUILOTIS: La bronquiolitis es una infección pulmonar común en niños

pequeños y bebés, que causa inflamación y congestión en las pequeñas vías
respiratorias (bronquiolos) del pulmón.4 1

EPIGLOTITIS: La epiglotitis es una afección que podría poner en riesgo tu vida y

que se produce cuando se hincha la epiglotis (una pequeña “tapa” de cartílago que
cubre la tráquea), lo cual bloquea el flujo de aire hacia los pulmones. Gracias a la
vacunación de rutina contra el Haemophilus influenzae tipo B a los bebés, la
epiglotitis se ha convertido en un trastorno muy poco frecuente.4

FARINGITIS AGUDA O FARINGOAMIGDALITIS: La faringitis aguda se conoce

más comúnmente como “dolor de garganta”. Es una infección a corto plazo de la

1
Bronchiolitis. (2020, mayo 5). Mayoclinic.org. https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-
conditions/bronchiolitis/symptoms-causes/syc-20351565)

7
faringe (garganta), causada por diversos virus o bacterias. Se contagia por medio
de las gotas que se liberan al estornudar o toser.4

INFLUENZA: La influenza es una enfermedad respiratoria contagiosa provocada

por los virus de la influenza que infectan la nariz, la garganta y en algunos casos
los pulmones. Este virus puede causar una enfermedad leve o grave y en
ocasiones puede llevar a la muerte.5

INFECCIÓN POR NEUMOCOCO: La enfermedad neumocócia es una severa

infección bacteriana causada por el estreptococo pneumoniae, también conocido
como neumococo. Esta bacteria también puede causar neumonía, meningitis o
una infección del torrente sanguíneo (bacteremia).6 2

INFECCION POR RINOVIRUS: Las infecciones por rinovirus causan el resfriado

común.

LARGINGITIS: Inflamación de la laringe por uso excesivo, irritación o infección, la

mayoría se desencadena por una infección viral temporal y no son graves.

NEUMONÌA: La neumonía es una infección en uno o ambos pulmones. Causa

que los alvéolos pulmonares se llenen de líquido o pus. Puede variar de leve a
grave, según el tipo de germen que causa la infección, su edad y su estado
general de salud.

TOS FERINA: La tos ferina o tos convulsiva es una infección de las vías
respiratoria altas. Es causada por la bacteria Bordetella pertussis. Es una

2
(S/f-c). Healthychildren.org. Recuperado el 26 de julio de 2022, de
https://www.healthychildren.org/Spanish/health-issues/conditions/ear-nose-
throat/Paginas/Rhinovirus-Infections.aspx)
6
Infecciones por neumococo. (2010). Infections.
https://medlineplus.gov/spanish/pneumococcalinfections.html

8
enfermedad grave que puede afectar a personas de cualquier edad y causar
discapacidad permanente en los bebés e incluso la muerte.73

TRIAGE: Es un sistema de selección y clasificación de pacientes en los servicios

de urgencia, basado en sus necesidades terapéuticas y los recursos disponibles
para atenderlo.

VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO: es una enfermedad viral común. Por lo

general, causa síntomas leves parecidos al resfriado. Pero puede provocar
infecciones pulmonares graves, especialmente en bebés, adultos mayores y
personas con problemas médicos serios.

37
Infecciones por neumococo. (2010). Infections.
https://medlineplus.gov/spanish/pneumococcalinfections.html

9
 4. OBJETIVO GENERAL

Definir las acciones integrales en salud pública de acuerdo con los lineamientos
del Ministerio de Salud y protección social y el Instituto Nacional de Salud para la
detección, atención y manejo de casos de infecciones respiratorias agudas para
disminuir el riesgo de transmisión del virus de humano a humano.

4.1 Objetivos específicos:

 Establecer las directrices y líneas de acción para que los actores con
competencia en el tema implementen las acciones correspondientes, y con
ello se minimice el impacto de acuerdo con la situación actual de infecciones
respiratorias agudas en el municipio de Providencia, Santa Catalina.

 Coordinar las acciones de los actores frente a la implementación del plan.

 Fortalecer y mantener las capacidades territoriales existentes para prevenir,

atender, contener, mitigar y responder de manera adecuada y proporcionada a
la situación que se presente en el municipio frente a las infecciones
respiratorias agudas.

10
 5. ANTECEDENTES

En Colombia, el Instituto Nacional de Salud –INS-, en el informe final de IRA,

indicó que hasta la SE 52 de 2016 se notificaron 6,246, 914 registros de consulta
externa y urgencias por IRA, en comparación con 5.530.387 del año anterior,
registrándose un aumento del 13% en las consultas externas y urgencias por IRA;
Bogotá, Antioquia y Valle del Cauca notificaron el 51 % de los registros. En cuanto
a las hospitalizaciones en sala general por IRAG, hasta la SE 52 de 2016 se
notificaron al Sivigila 231,313 registros, en comparación con 200.486 del año
anterior, representando un aumento del 15,4% respecto al año anterior. La
hospitalización en UCI a la SE 52 de 2016 fue de 16,209, mientras que para el año
anterior se registraron 13,618, registrándose un aumento del 15,4% respecto al
año anterior. A SE 52 de 2016, el Virus Sincitial Respiratorio representó el 40,6%
del total de muestras con resultado positivo, seguido de Influenza con el 18,3%,
Parainfuenza con el 10,5%, Adenovirus con el 7,5%, Rhinovirus con el 6,4%,
Metapneumovirus con el 4,8%, Bocavirus con el 5,4%, Coronavirus (no MERS)
con el 4,9% y Enterovirus con el 1,5%. En cuanto al Virus de Influenza, el de
mayor proporción fue el subtipo de influenza A (H1 N1) pdm09 con el 76,7%,
seguido por influenza B con el 9,7 e influenza A (H3N2) con eI 7,6%4 Por otro lado,
de acuerdo con el boletín epidemiológico del INS, a SE 25 de 2017, se han
notificado 3.478.560 casos por IRA en consulta externa y urgencias, y en las
últimas semanas se ha presentado un incremento en el reporte de IRAG inusitado
con relación a lo esperado en los departamentos de Casanare, Cesar y Caldas.8

5.1 Comportamiento en San Andrés, Providencia y Santa Catalina: De la

semana epidemiológica 17 a la semana epidemiológica número 22 del evento de
ESI_IRA_IRAG (2013) hubo un total de 841 pacientes. De estos pacientes se

11
puede observar que en el género femenino hubo un total de 393 pacientes y en el
género masculino hubo 448 pacientes para un total de 84.9

En la semana epidemiológica 17 hasta la semana epidemiológica número 22 hubo

un total 32 pacientes hospitalizados los cuales 20 fueron masculinos y 12
femeninos.9

En la semana epidemiológica 17 hasta la semana epidemiológica número 22 del

evento de ESI_IRA_IRAG (2013) hubo un total de 841 pacientes con el evento de
ESI-IRA en los cuales se observa en el cuadro N. 1 que entre las edades 20 -39
hay un total de 173 pacientes con IRA y entre la edades de 40-59 se observa una
cifra significativa de 144 pacientes con el mismo evento.9

Cuadro 1

Fuente: Secretaría de Salud Departamental de San Andrés Islas

12
 6. DIAGNOSTICO

Para fines de este documento, el diagnóstico interno se refiere a los aspectos de

la Secretaria de Salud Departamental y el externo al resto de aspectos contenidos
dentro del departamento de la isla de Providencia y Santa Catalina.

6.1 Localización: El Departamento de San Andrés y Providencia se encuentra

ubicado al noroeste del territorio continental nacional, en el sector occidental del
mar Caribe, creado a través de la constitución política, después de haber sido
denominado intendencia por la Ley 52 del 26 de octubre de 1912. Se caracteriza
por ser el único Departamento insular de Colombia, y además la mayor isla del
país. El Departamento se compone de otras islas, cayos e islotes sobre la
plataforma volcánica del occidente del mar Caribe. Su economía se basa
principalmente en el turismo y el comercio, por ser un puerto libre, pero cuenta
también con actividades de agricultura y pesca. En los últimos 12 años, ha hecho
parte de la controversia territorial y de delimitación marítima entre Colombia y
Nicaragua. El Archipiélago es de forma alargada, con dirección sureste – noreste:
su superficie total es de 52,5 kilómetros cuadrados, lo cual convierte a este
Departamento como la más pequeña de las divisiones político administrativas del
país. Adicionalmente, representa para Colombia 350.000 kilómetros cuadrados de
mar patrimonial.

El Departamento de San Andrés, Providencia y Santa Catalina está ubicado en el

sector occidental del mar Caribe o de las Antillas, al noroeste del territorio
continental nacional, aproximadamente a 700 Km de la costa norte colombiana. Es
el territorio más septentrional del país y representa la soberanía nacional en el mar
Caribe, sin interrupción desde La Guajira (punto norte de Colombia continental).

13
Está localizado entre los 12º y 16º de latitud norte y los 78º y 82º de longitud oeste;
debido a su estratégica posición geográfica, a través de su desenvolvimiento
histórico, ha sido codiciado por otros países.

El Departamento está conformado por las islas de San Andrés, Providencia y

Santa Catalina, por los islotes o bancos de Alicia, Serrana, Serranilla y
Quitasueño, por el bajo Nuevo y por los de cayos principales denominados
Alburquerque, Roncador, East South East, Blowing Rocks, Cangrejo, Rocoso,
Rosa. (Rosecay), (Johnny Cay).10

6.2 Distribución de los municipios por extensión territorial y área de

residencia, 2020:

Cuadro 2

10
Recuperado el 26 de julio de 2022, de
https://www.sanandres.gov.co/index.php/transparencia/salud-publica/publicaciones/publicaciones-
del-2020-al-2022/analisis-de-la-situacion-de-la-salud/14640-asis-sai-2020-v130121/file)

14
6.3 División política administrativa y límites, Departamento del Archipiélago
de San Andrés Providencia y Santa Catalina:

Grafica1

6.4 Demografía:

De acuerdo con la información proporcionada por el Departamento Administrativo

Nacional de Estadística, la población proyectada para el Archipiélago de San
Andrés, Providencia y Santa Catalina es de 63.692 habitantes para el año 2020,
donde la proporción de mujeres es de 51.7% mientras que de hombres es de
48.3%. Si bien este comportamiento se ha mantenido históricamente. La
esperanza de vida de acuerdo con ASIS 2020, para las mujeres es de 79 años,
mientras que para los hombres es de 71 años. La pirámide poblacional para el
periodo en estudio es la siguiente:

15
 Grafica 2

Fuente: Gobernación departamental de San Andrés, Providencia y Santa Catalina

6.5 Escenarios de riesgo: A continuación, se describe el escenario de riesgo

para el departamento de San Andrés Islas, Providencia y Santa Catalina teniendo
datos reportados por el ASIS del 2021:

Según el ASIS del 2021 la tasa de mortalidad ajustada por edad para las
enfermedades transmisibles (IRA) del Departamento del Archipiélago de San
Andrés Providencia y Santa Catalina, 2005 – 2019 hombres:

Cuadro 3

Fuente: Secretaria de salud departamental 2021.

Las infecciones respiratorias agudas con una tasa de 22,34 x 100.000 hombres,
este evento ha mostrado un comportamiento variable durante el periodo evaluado
con tasas de mortalidad en tendencia al aumento, que al compararla con el año
2018 se evidencia que este indicador ascendió 9,7 por 100.000 hombres.11

16
Cuadro 4

Fuente: Secretaria de salud departamental 2021.

Las principales causas de mortalidad son debidas a las infecciones respiratorias

agudas presentando una tasa de 10,84 por 100.000 mujeres, al compararla con el
año 2018 no se encuentran diferencias estadísticas, pero se evidencia que
presento un pico máximo durante el año 2018, con tasa de 19,62 x100.000
mujeres.11

En el Departamento del Archipiélago de San Andrés, Providencia y Santa Catalina

para el periodo 2005-2019 se evidencia que, para el año 2011 se registró la mayor
tasa (TM IRA 31,42 por cien mil menores de cinco años) y lo que representa en
número de muertes (2 muertes por IRA en menores de cinco años); la tasa de
mortalidad pasó a 15,69 muertes por cien mil menores de cinco años para el 2014,
disminuyendo significativamente a cero casos hasta el 2017, aumentando para el
2018 y no presentando casos en el año 2019.11

11
(S/f-b). Gov.co. Recuperado el 26 de julio de 2022, de
https://www.sanandres.gov.co/index.php/transparencia/salud-publica/publicaciones/publicaciones-
del-2020-al-2022/analisis-de-la-situacion-de-la-salud/14671-asis-departamental-san-andres-y-
providencia-2021/file

17
 Grafica 3

6.6 Situación actual de situación IRA- en el departamento:

Cuadro 5

Fuente: Gobernación del archipiélago de San Andrés, Providencia y Santa Catalina

La oficina de salud pública en su objetivo de vigilar, monitorear y garantizar la

protección en salud pública de manera individual o colectiva en el Archipiélago de
San Andrés, Providencia y Santa Catalina Presenta el informe semanal de
vigilancia epidemiológica, correspondiente a la semana 16, del 17 al 23 de abril de
2022, de los casos confirmados para cada evento de interés, de acuerdo con las
notificaciones soportadas en SIVIGILA. Para la semana 16 del año 2022, se
presentaron 6 casos confirmados, correspondientes a agresión por animales
potencialmente transmisores de rabia, desnutrición aguda en menores de 5 años,

18
exposición a flúor, IRA por virus nuevo y morbilidad materna extrema.

En comparación con los casos esperados de acuerdo con el comportamiento de

cada evento en el año 2021, se presentaron menos casos de agresiones por
animales e IRA por virus nuevo.

En general, de los casos acumulados presentados durante el 2022 hasta la

semana en estudio, las notificaciones por Ira por virus nuevo – COVID, presenta el
mayor de los casos debido al pico presentado durante el mes de enero.12

Cuadro 6

Fuente: Gobernación del archipiélago de San Andrés, Providencia y Santa Catalina

12
(S/f-b). Gov.co. Recuperado el 26 de julio de 2022, de
https://sanandres.gov.co/index.php/publicaciones/publicaciones-del-2020-al-2022/informes-
epidemiologicos/15360-informe-epidemiologico-semanal-16/file

19
 7. EVALUACION

El trabajo en equipo multidisciplinario aumenta la seguridad de los

pacientes, minimiza los errores médicos, mejora la satisfacción y el
rendimiento del personal de salud y posiblemente evita gastos generados
por mala praxis y complicaciones.

El municipio de Providencia Y Santa Catalina cuenta actualmente con un

personal sanitario conformado por: médicos: 6, Enfermeras: 4, Auxiliares de
enfermería: 8, Bacteriólogos: 1, Concentradores: 4, 12 balas de oxígeno, en
caso de presentarse un caso IRA que requiera de remisión se realiza en
cápsula por medio de la ambulancia, acompañado de un médico.

20
8. PRINCIPIOS RECTORES DE LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DE LAS
INFECCIONES:

Los principios de la prevención y el control de las infecciones durante la

atención al paciente con infección respiratoria aguda son:
• La detección temprana y rápida de los pacientes.
•La aplicación de las precauciones corrientes de prevención y control de
infecciones (precauciones estándares) con todos los pacientes.
•La aplicación de precauciones complementarias con determinados
pacientes (por ejemplo, según la presunción diagnóstica).
•El establecimiento de una infraestructura de prevención y control de
infecciones en la institución de atención de la salud que respalde ese tipo
de medidas.13
8.1 detección temprana y control de la fuente:
Los pacientes infectados constituyen la principal fuente de microorganismos
patógenos en la atención sanitaria; por lo tanto, es fundamental disminuir o
evitar la propagación del agente infeccioso a partir la fuente. Esos métodos
de reducción y prevención incluyen la promoción de la higiene respiratoria,
el reconocimiento temprano y la investigación rápida, la aplicación
inmediata de precauciones de prevención y control de infecciones, la
notificación y la vigilancia y el tratamiento para suprimir la contagiosidad de
los pacientes.13
8.2 Medidas de control ambiental y de ingeniería:
El control ambiental y de ingeniería tiene por objeto disminuir la
concentración de aerosoles respiratorios infecciosos en el aire (por ejemplo,
núcleos de gotitas) y reducir la contaminación de superficies y objetos
inanimados.13

21
8.3 Equipo de protección personal:
El uso apropiado de EPP reduce aún más los riesgos de transmisión de los
agentes patógenos respiratorios al personal de atención de la salud y otras
personas que interactúan con los pacientes en el establecimiento de
atención sanitaria.13

22
 9. RECOMENDACIONES SOBRE LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DE
LAS INFECCIONES:

9.1 Recomendaciones sobre la detección temprana y el control de la

fuente: La detección temprana de las IRA y el control de la fuente de la
infección, incluida la higiene respiratoria, son medidas administrativas de
control encaminadas a disminuir o evitar la propagación de los agentes
infecciosos desde su origen. La detección temprana, el aislamiento y la
notificación de las infecciones respiratorias agudas que podrían ser fuente de
preocupación constituyen, por consiguiente, elementos centrales de la eficacia
de la contención y el tratamiento.13

9.2 Árbol de decisiones sobre las medidas de prevención y control de las

infecciones en los pacientes con diagnóstico o presunción clínica de
infección respiratoria aguda:

Cuadro 7

23
 Fuente: Organización Mundial de la Salud

9.3 precauciones de aislamiento:

Las precauciones de prevención y control de las infecciones son medidas que

tienen por objeto reducir al mínimo el riesgo de transmisión de las infecciones; se
suelen dividir en precauciones estándares y precauciones complementarias, como
las de contacto, las relacionadas con las gotitas y las de transmisión aérea:

• La higiene de las manos.

• El uso del equipo de protección personal.
• La higiene respiratoria.
• Las medidas de control ambiental (limpieza y desinfección).
• La gestión de los desechos.
• El embalaje y transporte de los equipos de atención al paciente, ropa blanca y

24
otros artículos para lavandería y los desechos de las zonas de aislamiento.
• La prevención de las lesiones con agujas o con objetos punzocortantes.13

9.4 Desplazamiento de los pacientes: fuera de los establecimientos de salud:

9.4.1 Cuidados antes de la llegada al hospital y transporte fuera del

establecimiento de salud

Para todas las infecciones respiratorias agudas

• Examine y clasifique a los pacientes con enfermedad respiratoria febril aguda

grave en busca de factores de riesgo asociados con una infección respiratoria
aguda que podría ser motivo de preocupación.
• Después de haber prestado la atención antes de entrar al hospital o después del
traslado, siga los procedimientos recomendados para la eliminación de desechos y
la limpieza y desinfección de los vehículos de urgencia, al igual que de los equipos
reutilizables de atención a los pacientes, según se describe en las precauciones
estándares:

- La higiene de las manos.

- El uso del equipo de protección personal.
- La higiene respiratoria.
- Las medidas de control ambiental (limpieza y desinfección).
- La gestión de los desechos.
• Evite el hacinamiento de los pacientes durante el examen clínico y en las zonas
de tratamiento ambulatorio.13

25
 10. RECOMENDACIONES SOBRE LAS MEDIDAS DE CONTROL DE
INGENIERIA Y AMBIENTALES RELACIONADAS CON INFECCIÓN
RESPIRATORIA AGUDA:

10.1 Ubicación y separación espacial de los pacientes:

Para todas las infecciones respiratorias agudas

• Coloque a los pacientes con diagnóstico de infección respiratoria aguda en

habitaciones con ventilación adecuada.
• Mantenga la separación espacial (distancia mínima de 1 metro) entre cada
paciente con infección respiratoria aguda y otras personas que no estén
usando equipo de protección personal, con el fin de disminuir la transmisión de
los agentes causantes de IRA (recomendación fuerte, con pruebas de calidad
muy baja a baja).13

Para las infecciones respiratorias agudas que podrían ser motivo de

preocupación
• Coloque a los pacientes con diagnóstico de infección respiratoria aguda que
podría ser motivo de preocupación en habitaciones individuales con ventilación
adecuada o en aquellas con prevención de la transmisión aérea.
• De ser posible, ubique las habitaciones destinadas al aislamiento de los
casos de IRA que podrían ser motivo de preocupación (es decir, habitaciones
individuales) en una zona claramente separada de otras lugares de atención a
los pacientes.13

10.2 Diseño del espacio de clasificación clínica y las salas de espera:

• Asegúrese de que este espacio y las salas de espera tengan con buena
ventilación (1-3).

26
 7

• Organice el espacio y los procedimientos de manera que se pueda conservar la

distancia 26 Prevención y control de las infecciones respiratorias agudas con
tendencia epidémica y pandémica durante la atención sanitaria Recomendaciones
sobre la prevención y el control de las infecciones (mínima de 1 metro) entre los
pacientes en espera de atención e inicie pronto la selección de los pacientes que
presentan enfermedades respiratorias febriles agudas. Seleccione a los pacientes
con factores de riesgo que se asocian con infecciones respiratorias agudas que
puedan ser motivo de preocupación.13

10.3 Recomendaciones sobre el uso de equipo de protección personal:

•Use el equipo de protección personal como parte de otras estrategias de

prevención y control y en conformidad con las recomendaciones sobre la
prevención y control de las infecciones (por ejemplo, las precauciones estándares,
de contacto, las relacionadas con gotitas o con la transmisión aérea).13

• Use el EPP apropiado según lo determine la evaluación de riesgos. Los EPP

adecuados para prestar atención a los pacientes con síndromes de infección
respiratoria aguda tienen uno o varios de los siguientes elementos: mascarilla
médica (mascarilla de tipo quirúrgico o de procedimientos), guantes, batas de
manga larga y protección ocular (gafas de seguridad o pantallas faciales)
(recomendación fuerte, con pruebas de calidad baja a moderada).13

• Use EPP, incluidos guantes, batas de manga larga, protección ocular (gafas de
seguridad o pantalla facial) y mascarilla médica (mascarilla de tipo quirúrgico o de
procedimientos o mascarilla filtrante),4 durante los procedimientos que generan
aerosoles y que se asocian generalmente con un mayor riesgo de transmisión de
agentes patógenos de IRA.13

13
(S/f-b). Gov.co. Recuperado el 26 de julio de 2022, de
https://www.paho.org/hq/dmdocuments/2014/2014-cha-prevencion-control-atencion-sanitaria.pdf

27
10.4 Uso racional del equipo de protección personal:

Mascarillas médicas

• Use las mascarillas médicas bien ajustadas a la cara y deséchelas de inmediato

después de usarlas. Cuando la mascarilla se moja o se ensucia con secreciones
debe cambiarse de inmediato.13

Guantes

• Cuando los suministros de guantes son escasos, resérvelos para situaciones

donde exista la probabilidad de entrar en contacto con sangre, secreciones
respiratorias y líquidos corporales, incluidos los procedimientos que generan
aerosoles y que generalmente tienen mayor riesgo de transmisión de agentes
patógenos. Aplique las prácticas corrientes de prevención y control de infecciones
con respecto al uso de guantes (por ejemplo, el cambio de guantes entre un
paciente y otro). El uso de guantes no elimina la necesidad de higienizarse las
manos.13

Batas o túnicas

• Cuando el número de batas disponibles para los trabajadores de salud es

limitado, dé prioridad a su uso durante los procedimientos que generan aerosoles
y que generalmente conllevan mayor riesgo de transmisión de agentes patógenos.

Asimismo, habrá que dar prioridad al uso de batas durante el contacto estrecho
con el paciente (por ejemplo, en los ambientes pediátricos). Las batas también
pueden usarse durante la atención de más de un paciente, solo en el espacio de
una misma cohorte, siempre y cuando la bata no toque directamente a ningún
paciente.13

28
Protección ocular

• Se puede usar un equipo de protección ocular reutilizable (por ejemplo, gafas de

seguridad o pantalla facial), pero este podría entrañar un riesgo de infección
cruzada, si es que no se limpia y descontamina después de cada uso de acuerdo
con las instrucciones del fabricante. Asegúrese de que el equipo se limpie a fondo
antes de la desinfección. Realice la higiene de las manos después de eliminar o
limpiar el equipo de protección ocular que puede estar contaminado con
salpicaduras o pulverizaciones.13

10.5 Recomendaciones sobre el cuidado de los difuntos:

10.5.1Traslado del cadáver desde la sala o el espacio de aislamiento:

•Cerciórese de que se cumpla con el uso adecuado de EPP, según las

precauciones estándares, a fin de evitar el contacto directo con líquidos corporales.

•Mantenga una actitud sensible a los aspectos culturales. Cuando la familia del
paciente desee ver el cuerpo después de sacarlo de la sala o el espacio de
aislamiento, se puede permitir que lo hagan, mientras se cumplan las
precauciones estándares.13

10.5.2 Cuidado mortuorio:

• Asegúrese de que el personal de los servicios fúnebres y los operarios del

entierro tomen las precauciones estándares (es decir, higiene apropiada de las
manos y uso de EPP, entre ellos, bata de manga larga, guantes y protección facial
cuando haya riesgo de salpicadura de líquidos corporales al cuerpo o la cara del
personal).13

29
• Aplique las precauciones estándares cuando se realiza la preparación higiénica
del difunto (por ejemplo, limpieza del cadáver, peinado, corte de uñas y afeitada)

10.5.3 Autopsia:

•Cerciórese de que se respeten las medidas de seguridad al realizar la autopsia y

la toma de muestras para los análisis microbiológicos.

• Aplique las medidas de seguridad apropiadas con el fin de proteger a las

personas que realizan la autopsia.

• Trate de que sea un mínimo el personal que realice la autopsia y solo llévesela a
cabo cuando:

– se cuenta con un recinto adecuadamente ventilado que sea apto para el

procedimiento y se cuenta con equipo de protección personal apropiado.

10.5.4 Medidas técnicas y ambientales relacionadas con la autopsia:

• Realice las autopsias en un recinto con ventilación adecuada.

• Reduzca al mínimo la creación de aerosoles en la sala de autopsia (por ejemplo,

durante la escisión de los pulmones) tomando las siguientes precauciones:

– Evite, siempre que sea posible, el uso de motosierras.

– Evite las salpicaduras al extraer, manipular o lavar los órganos, sobre todo el
tejido pulmonar y los intestinos.

– Use ventilación por extracción para contener los aerosoles y disminuir el

volumen de

los aerosoles liberados en el aire ambiental; los sistemas de extracción alrededor

de la mesa de autopsia deben dirigir el aire y los aerosoles en la dirección
contraria al personal que realiza el procedimiento (por ejemplo, extracción hacia
abajo).13

30
 11. SEGURIDAD SANITARIA EN PUNTOS DE ENTRADA

Colombia actualmente cuenta con un total 78 aeropuertos de propiedad de la

Unidad Administrativa Especial de Aeronáutica Civil de los cuales 12 cuentan con
conexión nacional e internacional, mientras que los 66 restantes solo cuentan con
conexión nacional, San Andrés hace parte de los aeropuertos con conexión
internacional (Sur América, Centro América, Europa y Norte América (miami)
vuelos directos.

Cuadro 9
Aeropuertos Conexión Nacional e Internacional

CIUDAD AEROPUERTO SIGLA

OACI
San Andrés Gustavo Rojas Pinilla SKSP
Barranquilla Ernesto Cortissoz SKBQ
Bucaramanga Palonegro SKBG
Bogotá El Dorado SKBO
Cartago Santana SKGO
Cali Alfonso Bonilla SKCL
Aragón
Cartagena Rafael Núñez SKCG
Cúcuta Camilo Daza SKCC
Leticia Alfredo Vásquez SKLT
Cobo
Rionegro José María Córdoba
Pereira Matecaña SKPE
Santa Marta Simón Bolívar SKSM
Fuente: Aeronáutica Civil 2006.

31
De acuerdo a la Ley 01 de 1991, por la cual se expide el Estatuto de Puertos
Marítimos y se dictan otras disposiciones, define los puertos como el conjunto de
elementos físicos que incluyen obras canales de acceso, instalaciones de
servicios, que permiten aprovechar un área frente a la costa o ribera de un río en
condiciones favorables para realizar operaciones de cargue y descargue de toda
clase de naves, intercambio de mercancía entre tráfico terrestre, marítimo y/o
fluvial, incluye a San Andrés como zona portuaria .

El departamento de San Andrés a pesar que el Municipio de Providencia, no se

encuentra en estas disposiciones y de acuerdo al movimiento turístico del
municipio determino establecer vigilancia intensificada en el Muelle de
Providencia.

11.1 Fase I de preparación:

 Fortalecer las acciones de inspección de los medios de transporte
internacionales en puerto, aeropuerto, la búsqueda e identificación de casos
sospechosos mediante la verificación de los partes sanitarios
correspondientes (Declaración General de Aeronaves y Declaración
Marítima de salud) y efectuar la verificación de los casos sospechoso a
bordo, reportados por las tripulaciones antes de arribo o detectados por
búsqueda activa. Actividad de rutina en la actualidad.
 Diagnóstico actualizado de sanidad portuaria en los puntos de entrada con
el fin de establecer los puntos críticos a mejorar frente a la capacidad de
respuesta.
 Intensificar la actividad del Comité de Sanidad Portuaria. Se ha realizado la
capacitación actualización permanente en la patología planes de
contingencia
 Articular las acciones de inspección, vigilancia y control con los demás
sectores involucrados, de modo que se garantice las condiciones básicas

32
 de saneamiento ambiental, así como el monitoreo de enfermedades en
operarios portuarios, tripulaciones y pasajeros. Se realizan seguimiento y
monitoreo a los planes de contingencia presentado por los terminales
portuarios y aeroportuarios Se realiza en el momento de forma rutinaria.
 Identificación de riesgo para la transmisión de IRA para realizar acciones de
Inspección, Vigilancia y Control.
 Realizar el monitoreo sistemático de lugares críticos que más
frecuentemente se asocian a la transmisión del IRA. Para ello se debe
disponer de facilidades para el análisis microbiológico en los sitios de mayor
riesgo, tal como puntos de entrada donde se realicen operaciones
portuarias de carácter internacional.
 Realización de Simulacro del orden departamental y Municipal (San Andrés
y Providencia), se han realizado en total 2 simulacros en ESPII en el cual se
incluyó el evento de IRA.
 Diseñar e Implementar el Plan de Medios de IRA.

11.2 Fase II control:

 Llevar estricto control de las aeronaves y embarcaciones procedentes de

áreas de riesgo. Se realiza la vigilancia de aeronaves y embarcaciones
procedentes del extranjero, vuelos y embarcaciones nacionales.

11.3 Fase III de rehabilitación:

 Evaluación de impacto de acciones de IVC realizadas. A través de los
indicadores de cumplimiento y cobertura establecidos en el plan de acción.
 Reuniones de carácter extra del Comité de Sanidad portuaria, CREPAD
para el seguimiento de la situación en IRA.
 Evaluación y actualización de los planes de contingencia en los puntos de
entrada.

33
 Realizar comité de sanidad portuaria que permita recoger las experiencias y
recomendaciones por parte de las autoridades.
 Elaborar el informe de evaluación del evento que contenga todas las
acciones adelantadas en salud pública y remitirlo al Grupo de Sanidad
Portuaria del Ministerio de la Protección Social.

34
 12. PRESTACION Y RESPUESTA DE SERVICIOS DE SALUD

12.1 Fase I Preparación:

Actualización de Planes Institucionales de Emergencias. Se realizó la revisión del

plan de contingencia del Hospital departamental Lynd Clarence Newball y los
insumos correspondientes para hacer frente a una posible epidemia por IRA y su
manejo intersectorial.

 Evaluar la Capacidad de Respuesta del Sector Salud. Se ha evaluado a

través de los simulacros.
 Garantizar los insumos médicos básicos (Sales de rehidratación oral
Lactato de Ringer, SSN, guantes, mascarilla quirúrgica, mono gafas,
caretas, batas desechables, gorros, polainas, mascara de alta eficiencia
FFP2, oxigeno, cánula nasal, cámara de Hood, máscara de Venturi,
medicamentos como: acetaminofén, Beta 2 inhalados.
 Establecimiento de zonas de extensión de servicios, triage y circuito de
derivación de pacientes según complejidad. Esta actividad está
contemplada en los planes de contingencia de las IPS hospitalarias. En el
Departamento se tiene establecido zonas de atención cuando se sobrepase
la capacidad hospitalaria (Colegios, sede Armada, FAC) en coordinación
con el CREPAD.
 Asegurar la operatividad del sistema de referencia y contra – referencia de
Pacientes.
 Adoptar medidas específicas para el manejo del IRA (ver recomendaciones
de OMS para control de infecciones).
 Desarrollar mecanismos para la implementación de guías de manejo de
casos.

35
  Vigilar las medidas sanitarias y ambientales implementadas para el manejo
de los residuos sólidos en la comunidad y en los centros hospitalarios que
presenten casos.
 Actualizar el recurso humano en el manejo de Protocolo y guía clínica del
IRA programación de talleres a nivel hospitalario).

12.2 Fase II control y mitigación: funciones

 Mantener su red de servicios de salud habilitada y resolutiva.
 Activar el plan de contingencia para la atención de IRA.
 Constituir equipos de respuesta rápida para observación y hospitalización,
que permitan identificar oportunamente signos de alarma y factores de
riesgo.
 Diagnosticar y tratar los casos de IRA a través de sus equipos de atención
en salud, de acuerdo con las guías y protocolos oficialmente establecidos y
guardando las condiciones de bioseguridad.
 Utilizar los insumos y medicamentos requeridos de acuerdo con las guías
del Ministerio de la Protección Social para la atención de casos de IRA.
 Hacer operativas las áreas de expansión de servicios, el triage y circuitos
de derivación de pacientes según complejidad en la atención de los casos
de IRA.
 Medir y monitorear el tiempo de respuesta de los servicios involucrados en
la atención de la epidemia de IRA, con verificación por parte de la gerencia.
 Realizar auditorías para verificar la existencia en las instituciones
prestadoras que conforman su red, de contar con todos los recursos
necesarios para la atención de casos de IRA.
 Velar por el cumplimiento de las guías y protocolos de atención definidos
por el Ministerio de la Protección Social y el Instituto Nacional de Salud.

36
12.3 Fase III rehabilitación y recuperación funciones:

 Evaluar la ejecución del plan de contingencia formulado considerando las

auditorías y las monitorizaciones de los tiempos de respuesta de los
servicios.
 Presentar informe de evaluación de los planes de contingencia y propuestas
de acciones de mejoramiento a las Direcciones Territoriales de Salud.

37
 13. INFORMACIÓN PÚBLICA Y COMUNICACIÓN

Ante la probabilidad de una epidemia, surge la necesidad de establecer un

efectivo plan de comunicación de riesgos, considerando el impacto en la salud
pública que puede generar una epidemia de IRA en el departamento
Para esto se debe tener en cuenta lo siguiente:

 Formulación e implementación del plan de comunicación de riesgo tomando

en cuenta las diferentes poblaciones objetivo y aspectos culturales. La
secretaria de Prensa del departamento apoya y lidera esta actividad.
 Elaboración y Difusión de materiales educativos sobre medidas de
prevención y control a la comunidad en general sobre IRA. Se ha realizado
teniendo en cuenta las directrices nacionales.
 Elaborar impresos (volantes, cartillas, plegables, afiches) con información
orientada al público en general.
 Elaborar mensajes de contenido preventivo, orientados a los distintos
grupos de población, de acuerdo a la evolución de situaciones de
emergencia o aparición de brotes o epidemias.
 Elaboración y Difusión de material informativo para la eliminación de
manera segura y preventiva de virus y bacterias en superficies y personas
contaminadas.
 Realización de la evaluación de impacto del plan de medios en todas las
fases.

38
Cuadro 10

Secretaria de salud Ethel Castro

Estefanía Ochoa 3156805767
3187054759
vigilancia epidemiológica Janeth Jackson 3173686755
Laboratorio salud publica Kitell Wilson 3118535589
crued 5121549
Sisbén Liz Manuel 3172775065

13.1 Flujograma infección respiratoria aguda y llamados:

39
40
 14. BIBLIOGRAFIA

(S/f). Gov.co. Recuperado el 26 de julio de 2022, de

https://www.ins.gov.co/BibliotecaDigital/PRO-Infección-respiratoria-aguda.pdf

(S/f-b). Gov.co. Recuperado el 26 de julio de 2022, de

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/circular-23-de-
2017.pdf

Muñoz, C. F. (2020, marzo 23). Lineamientos para la detección y el manejo de casos

Covid 19 por IPS. CONSULTORSALUD. https://consultorsalud.com/lineamientos-para-la-
deteccion-y-el-manejo-de-casos-covid-19-por-ips/

Datos clave sobre la influenza. (2021, agosto 26). Cdc.gov.

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conditions/bronchiolitis/symptoms-causes/syc-20351565)

Crawford, N. W., & Powell, C. V. E. (2007). Tos ferina. En Tratado de medicina de

urgencias pediátricas (pp. 149–151). Elsevier.

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2018%2Fboletines-ira%2F628-semana-17-22-2013%2Ffile%3Fforce_download%3D1).

41
Recuperado el 26 de julio de 2022, de
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del-2020-al-2022/analisis-de-la-situacion-de-la-salud/14640-asis-sai-2020-v130121/file)

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(S/f-b). Gov.co. Recuperado el 26 de julio de 2022, de

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42