FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA

DOCENTE:

DR. CÉSAR ALFREDO COBEÑAS VILLARREAL

ASIGNATURA:

ESTRUCTURA Y FUNCIÓN II – ABP II

Tema: Cuaderno de bitácora – ABP II

Integrante:

COCHA GARCÍA MARITA SHADAI

Ciclo:

IV

Pimentel – Perú
2021
 UNIVERSIDAD SEÑOR DE SIPAN
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL: MEDICINA HUMANA

PRIMERA SESIÓN
” UN JUEGO DIFÍCIL”

Paciente varón de 45 años de edad, ingreso a emergencia de HNAA,

acompañado de sus amigos presentando dolor torácico opresivo
retroesternal irradiado a miembro superior izquierdo, el cual apareció
mientras jugaba un pardito de fulbito.

I. DESARROLLO DE LA SESIÓN:

DATOS BÁSICOS:

✓ Sexo: Masculino
✓ Edad: 45 años

HECHOS RELEVANTES:

✓ Ingresa a emergencia del HNAAA, acompañado de sus amigos.

✓ Jugaba partido de futbol.

PALABRAS NUEVAS:

1. Retroesternal: relativo la parte del tórax por encima del diafragma y viene
del prefijo retro (hacia atrás) y sufijo al (relativo a) sobre la palabra
esternón.
2. Dolor opresivo: Sensación álgida, descrita en términos de opresión,
constricción, pesadez o tirantez centrotorácica, que puede irradiarse o no
por los bordes esternales hacia los hombros, los brazos y las muñecas,
así como hacia la mandíbula y/o la región dorsal, asociada o no a
fenómenos vegetativos.
 3. Irradiado: Dispersión del impulso nervioso más allá de la vía de
conducción normal.

PROBLEMAS DE SALUD:

✓ Dolor torácico opresivo retroesternal irradiado al miembro superior

izquierdo.

PREGUNTA INTEGRADORA:

¿QUÉ ESTRUCTURA Y FUNCIÓN ESTÁ AFECTADA EN EL PACIENTE?

✓ Estructura: Arterias coronarias.

✓ Función: Irrigación nutricia del corazón.

HIPÓTESIS:

✓ Obstrucción en las paredes de las arterias coronarias.

NECESIDADES DE ESTUDIO:

ANATOMÍA DE LA IRRIGACIÓN DEL CORAZÓN.

Arteria coronaria izquierda:

Se origina de la aorta, a la altura del borde libre de la valva semilunar izquierda y en el

seno aórtico. Su trayecto la lleva primero detrás del tronco pulmonar, luego a su
izquierda y por ultimo abajo y adelante.

Arteria coronaria derecha:

Su origen está en la aorta, a la altura del borde de la valva semilunar derecha y seno
aórtico. Su trayecto la conduce hacia abajo, hacia adelante y a la derecha y comprende
tres segmentos: preatrial, infraatrial e interventricular posterior.

EMBRIOLOGÍA DEL CORAZÓN Y ARTERIAS CORONARIAS.

EMBRIOLOGÍA DEL CORAZÓN

El corazón y el sistema vascular primitivo aparecen hacia la mitad de la tercera semana.
El sistema cardiovascular deriva principalmente de:

1. Mesodermo esplácnico, primordio del corazón

2. Mesodermo paraaxial y lateral, en la proximidad de las placodas oticas.
3. Mesodermo faríngeo.
4. Células de la cresta neural.

El corazón comienza a latir a los 22 o 23 días. El flujo de sangre se inicia durante la 4ta
semana.
Las células mesenquimales procedentes del mesodermo esplácnico proliferan y forman
grupos celulares aislados que al poco tiempo se convierten en dos tubos cardiacos que
se unen formando el sistema vascular primitivo.

El primordio cardiaco está constituido por cuatro cavidades: El bulbo cardíaco, el

ventrículo, la aurícula y el seno venoso. El tronco arterioso (primordio de la aorta
ascendente y del tronco pulmonar) se continúa caudalmente con el bulbo cardíaco, que
se convierte en parte de los ventrículos. A medida que crece el corazón, se inclina hacia
la derecha y al poco tiempo adquiere el aspecto general externo del corazón adulto. El
corazón queda dividido en las cuatro cavidades propias del adulto entre la cuarta y
séptima semana.

EMBRIOLOGIA DE LAS ARTERIAS CORONARIAS

Las arterias coronarias aparecen durante la transición entre la sexta y sétima semanas
del desarrollo, como un brote angioblástico que una vez establecido se extiende
rápidamente a través de la hoja epicárdica del corazón en formación. Se originan en el
epicardio, que se diferenció del órgano proepicárdico situado en la porción caudal del
mesocardio dorsal, un derivado del campo cardiogénico secundario. Algunas células del
epicardio pasan por una transición de epiteliales a mesenquimatosas, inducida por el
miocardio subyacente. Luego, las recién formadas células mesenquimatosas
contribuyen a la producción de miocitos endoteliales y lisos de las arterias coronarias.
También las células de la cresta neural contribuyen a la producción de miocitos lisos a
lo largo de los segmentos proximales de estas arterias; pueden dirigirla conexión de las
arterias coronarias con la aorta. La conexión tiene lugar cuando las células endoteliales
procedentes de las arterias entran en la aorta haciendo que las arterias coronarias la
“invadan”.

FISIOLOGIA DEL CICLO CARDIACO.

CICLO CARDIACO
Se producen desde el comienzo de un latido cardíaco hasta el comienzo del siguiente
es iniciado por la generación espontánea de un potencial de acción en el nódulo sinusal.

El potencial de acción viaja desde aquí rápidamente por ambas aurículas y después a
través del haz AV hacia los ventrículos hay un retraso de más de 0,1 s durante el paso
del impulso cardíaco desde las aurículas a los ventrículos, permite que las aurículas se
contraigan antes de la contracción ventricular, bombeando de esta manera sangre hacia
los ventrículos antes de que comience la intensa contracción ventricular.

Diástole y sístole
La duración del ciclo cardiaco total es el valor inverso de la frecuencia cardiaca.
El aumento de la frecuencia cardiaca reduce la duración del ciclo cardiaco.
El corazón que late a una frecuencia muy rápida no permanece relajado el tiempo
suficiente para permitir un llenado completo de las cámaras cardiacas antes de la
siguiente contracción.
Periodo de relajación isovolumétrica (Isométrica).
Al final de la sístole comienza súbitamente la relajación ventricular lo que permite que
las presiones intraventriculares derecha e izquierda disminuyan rápidamente. Las
presiones elevadas de las grandes arterias distendidas que se acaban de llenar con la
sangre que procede de los ventrículos que se han con-traído empujan inmediatamente
la sangre de nuevo hacia los ventrículos, lo que cierra súbitamente las válvulas aórtica
y pulmonar.

LAS VÁLVULAS CARDÍACAS EVITAN EL FLUJO INVERSO DE LA SANGRE

DURANTE LA SÍSTOLE
Válvulas aurículoventricular. Las válvulas AV (las válvulas tricúspide y mitral) impiden el
flujo retrógrado de sangre desde los ventrículos hacia las aurículas durante la sístole, y
las válvulas semilunares (es decir, las válvulas aórticas y de la arteria pulmonar) impiden
el flujo retrógrado desde las arterias aorta y pulmonar hacia los ventrículos durante la
diástole.

CURVA DE PRESIÓN AÓRTICA

Cuando el ventrículo izquierdo se contrae, la presión ventricular aumenta rápidamente
hasta que se abre aórtica. Posteriormente, después de que se haya abierto la válvula la
presión del ventrículo aumenta mucho.

HISTOLOGIA DE LOS VASOS SANGUÍNEOS.

El sistema vascular sanguíneo esta subdividido en circuito pulmonar y un circuito

general sistémico, los cuales tienen su origen en los lados derecho izquierdo del
corazón, respectivamente.

El circuito pulmonar conduce sangre desoxigenada hacia los pulmones (donde se

oxigena) y luego la devuelve al lado izquierdo del corazón.

La sangre oxigenada circula a través del circuito general (sistémico) hacia el resto del
organismo para luego retornar desoxigenada al lado derecho del corazón.

Compuestos por tres Capas Concéntricas:

1. La túnica Intima: Formada por un epitelio simple plano(endotelio) que tapiza la
superficie interna del vaso y cantidades variables de tejido conjuntivo
subendotelial.

2. La túnica media: Suele ser la más gruesa de las tres capas, está compuesta
por células musculares lisas de disposición circular y tejido conjuntivo
fibroelástico, cuyo contenido elástico aumenta mucho con el tamaño del vaso.

3. La túnica Adventicia: Capa más extensa de la pared vascular y consiste en

tejidos conjuntivo fibroelástico. En los vasos más grandes, la túnica adventicia
contiene, Vasa vasorum, vasos sanguíneos pequeños que irrigan las túnicas
adventicia y media de esos vasos grandes.
MAPA CONCEPTUAL INICIAL:

Hechos Relevantes:
Datos Básicos:
✓ Ingresa a emergencia del HNAAA,
✓ Sexo: Masculino
PACIENTE acompañado de sus amigos
✓ Edad: 45 años ✓ Jugaba partido de fútbol.
Presenta

Dolor torácico opresivo retroesternal irradiado al miembro superior izquierdo

Debido

Obstrucción en las paredes de las arterias

coronarias.
 SEGUNDA SESIÓN
Fecha. 17.03.2921 Hora 10 a.m. Lugar. Emergencia H.N.A.A.A

R.S.P. Natural y procedente de Chiclayo. 45 años de edad. Ocupación. Profesor.

Estado civil casado.

ENFERMEDAD ACTUAL

T E: 1 hora F.I: insidioso. Curso progresivo S.P: dolor torácico

Anamnesis:

Paciente varón de 45 años de edad, refiere que estando jugando un partido de

fulbito, inicia un leve malestar en región anterior de tórax que lo obliga a
detenerse, estando en reposo cedió el malestar. Esto se repitió 2 veces más,
pero el último episodio lo describe como un dolor opresivo retroesternal, de
intensidad 10/10, que se irradia al brazo izquierdo y ya no cede con el reposo,
por lo cual sus amigos deciden llevarlo a emergencia.

ANTECEDENTES PERSONALES

Factores de riesgo cardiovasculares:

Niega HTA, Niega Diabetes mellitus. Niega Dislipidemias.

Tabaquismo: fuma 5 cigarrillos diarios

Sedentarismo: si, juega un partido de fulbito cada mes.

Ingiere alcohol ocasionalmente

Niega antecedentes de patología digestiva, respiratoria ni coagulopatias.

ANTEDEDENTES FAMILIARES: Padre con antecedente de infarto miocárdico

a los 55 años.

EXAMEN FISICO

Signos vitales: PA 150 /90 mm Hg FC: 80 lom FR: 28 rpm T: 36.5 °C

Sat 02: 95% con FiO2 021 Talla: 1.60 mt Peso: 85 Kg Cintura Abdominal:
110 cm

Funciones biológicas apetito, sed deposiciones, diuresis, sueño: normales.

Examen Físico:

Paciente en REG, REH MEN, facies dolorosa. Piel diaforética, no cianosis. No

edemas.

Cabeza: Sin alteraciones

Cuello: no ingurgitación yugular. No soplos carotideos

Aparato Cardiovascular: Choque de punta a nivel de 5to. Espacio intercostal

izquierdo, dentro de la línea medio clavicular. No impulsos ventriculares. Ruidos
cardiacos regulares, rítmicos. R1 y R2 de características normales. Ausencia de
R3. No soplos. No frote pericárdico. Pulsos en las 4 extremidades presentes y
simétricos.

Aparato Respiratorio: MV pasa bien en ACP, no estertores

Abdomen: RHA (+), blando, depresible, no hepatomegalia, no masas pulsátiles,

no soplos abdominales.

Locomotor: no dolor a la digitopresión, no solución de continuidad en superficies

óseas.

Neurológico: Conciencia y orientación dentro de lo normal. No trastornos

sensitivos, motores, ni movimientos involuntarios.
 I. DESARROLLO DE LA SESIÓN:

DATOS BÁSICOS:

✓ Fecha: 17/03/2021
✓ Estado civil: Casado
✓ Procedencia: Natural de Chiclayo
✓ Hora: 10 a.m.
✓ Ocupación: Profesor
✓ Tiempo de enfermedad: 1 hora
✓ Forma de inicio: Insidioso
✓ Curso de la enfermedad: Progresivo

HECHOS RELEVANTES:

Inicia un leve malestar en región anterior de tórax que lo obliga a detenerse,

estando en reposo cedió el malestar. Esto se repitió 2 veces más, pero el último
episodio lo describe como un dolor opresivo retroesternal, de intensidad 10/10,
que se irradia al brazo izquierdo y ya no cede con el reposo.

PALABRAS NUEVAS:

1. Insidioso: Una enfermedad insidiosa o gradual se refiere a cualquier

enfermedad que comienza lentamente, y que no tiene síntomas obvios al
principio. La persona no está consciente de que la enfermedad se está
presentando.
2. Dolor torácico: Es una molestia o dolor que se siente en algún punto a lo largo
de la parte frontal del cuerpo entre el cuello y el abdomen superior.
3. Malestar: El malestar general es un síntoma que se puede presentar con casi
cualquier afección médica, puede empezar de manera lenta o rápida, según el
tipo de enfermedad.
4. Dolor opresivo retroesternal: De características similares a las de la angina, lo
que se atribuye a hipertrofia ventricular derecha asociada a isquemia y a la
distensión del tronco de la arteria pulmonar.
5. Dislipidemias: Las dislipidemias o hiperlipidemias son trastornos en los lípidos
en sangre caracterizados por un aumento de los niveles de colesterol o
hipercolesterolemia (el sufijo emia significa sangre) e incrementos de las
concentraciones de triglicéridos (TG) o hipertrigliceridemia.
6. Tabaquismo: Como una enfermedad adictiva crónica que evoluciona con
recaídas. La nicotina es la sustancia responsable de la adicción, actuando a nivel
del sistema nervioso central.
7. Sedentarismo: "Poca agitación o movimiento" en gasto energético, se considera
una persona sedentaria cuando en sus actividades cotidianas no aumenta más
del 10 por ciento la energía que gasta en reposo (metabolismo basal).
8. Coagulopatías: Trastornos que afecta a la capacidad de la sangre para
coagularse. Pueden causarse por factores genéticos, como la hemofilia y la
enfermedad de Von Willebrand, o miembros de la familia que hayan sufrido
previamente coagulopatías. Factores adquiridos, como el uso de fármacos
anticoagulantes, el uso continuado de antibióticos, enfermedad hepática o
coagulación intravascular diseminada.
9. Diuresis: Secreción de orina por el riñón. También se admite como el
incremento de la secreción de orina por los riñones. Este último caso se produce
normalmente cuando se ha bebido en exceso y puede estimularse por la
administración de diuréticos.
10. Facies dolorosa: Se refiere al aspecto o expresión de la cara. A medida que
transcurre la entrevista médica, es posible captar si el paciente está sereno,
angustiado, depresivo, etc. La expresión de su cara lo delata en una serie de
aspectos. En este caso se nota rasgos desencajados, mirada vaga por hipotonía
en caso de dolor profundo o contractura muscular facial, sudoración, ceño
fruncido, expresión de angustia y midriasis.
11. Diaforética: Que provoca la secreción de sudor. Secreción de sudor,
especialmente la secreción profusa asociada a una elevada temperatura
corporal, el ejercicio físico, la exposición al calor y el estrés mental o emocional.
12. Cianosis: Coloración azulada de la piel y de las mucosas producida por un
exceso de hemoglobina desoxigenada en la sangre o por un defecto estructural
en la molécula de hemoglobina, como la metahemoglobina.
13. Edema: Acumulación anormal de líquido en los espacios intersticiales de tejidos
como el saco pericárdico, el espacio intrapleural, la cavidad peritoneal o las
capsulas articulares. El edema se produce por una gran variedad de causas. El
tratamiento del edema se centra en la corrección de la causa subyacente.
14. Choque de punta: Se denomina choque de la punta al levantamiento que
experimenta la región apexiana, por el empuje de la punta del ventrículo
izquierdo hacia delante, durante el comienzo de la sístole cardiaca, por lo que
también se denomina punto de máximo impulso. Este dado, normalmente, por el
roce o golpeteo del ventrículo izquierdo sobre la caja torácica.
 15. Impulsos ventriculares: Fuerza súbita de empuje o determinación de actuar
súbita en el interior de un órgano o las cavidades inferiores del corazón.
16. Soplos cardiacos: Sonido cardíaco anormal producido por una turbulencia en
la corriente sanguínea. El sonido puede indicar que la sangre fluye por una
válvula cardíaca que está dañada o realiza un esfuerzo excesivo, que puede
haber un orificio en una de las paredes del corazón o que existe un
estrechamiento en uno de los vasos sanguíneos del corazón.
17. Frote pericárdico: Se describe como un sonido áspero, semejante al crujido de
un cuero, pero puede parecerse a soplos más frecuentes. Tiene tres
componentes, uno sistólico más suave y 2 más intensos en sucesión rápida al
comienzo de la diástole.
18. Simétricos: Disposición regular de las partes alrededor de un eje, centro o plano
común.
19. Estertores: Crepitación, ruido discontinuo que consiste en una serie de ruidos
cortos, que se oyen durante la inspiración.
20. Hepatomegalia: Signo físico que se caracteriza por el aumento anormal del
tamaño hepático o del hígado.
21. Digitopresión: Método terapéutico derivado de la acupuntura que consiste en
presionar con los dedos de las manos, nudillos y codos, diferentes puntos del
cuerpo.
22. REG: Regular estado general.
23. REH: Regular estado de hidratación.
24. MEN: Mal estado Nutricional.

HIPOTESIS:
✓ Obstrucción en las paredes de las arterias coronarias.

PROBLEMAS DE SALUD:
✓ Presión arterial alta (Hipertensión arterial grado I)
✓ Frecuencia respiratoria alta (Taquipnea)
✓ Obesidad grado I.
✓ Piel diaforética.
✓ Aumento del perímetro de la cintura abdominal.
✓ Facies dolorosa.
AGRUPACIÓN DE LOS PROBLEMAS DE SALUD:

✓ Dolor torácico opresivo retroesternal irradiado al miembro superior

izquierdo.
✓ Presión arterial alta (Hipertensión arterial grado I)
✓ Frecuencia respiratoria alta (Taquipnea)
✓ Obesidad grado I.
✓ Piel diaforética.
✓ Aumento del perímetro de la cintura abdominal.
✓ Facies dolorosa.
 ✓ Sexo: Masculino
✓ Edad: 45 años
✓ Hora: 10 a.m.
✓ Fecha: 17/03/2021 DATOS BÁSICOS
✓ Tiempo Enfermedad: 1 hora - Ingresa a emergencia del HNAAA, acompañado de sus amigos.
✓ Ocupación: Profesor
PACIENTE - Jugaba partido de fútbol.
✓ Forma de inicio: Insidioso
✓ Curso de enfermedad: Progresivo
✓ S presenta

Lo que
2 Obesidad producido Placas heteromatosas que van a producir una son Hipertrigliceridemia Hipercolesterolemia Dislipidemia
provoca
tipo I por obstrucción del sistema coronario.

Un aumento de la resistencia Inhibe la

Ingiere
vascular periférica. ocasionalmente
oxidación Acumulación de
Presión se Problemas de salud de grasas
alcohol colesterol en la
Arterial Alta produce desencadenantes de afecciones se debe
túnica intima de la
El tono de vasoconstricción mediado por el cardiacas isquémicas
arteria circunfleja
sistema nervioso simpático y también
Menor costo (70%)
modulado por estímulo de los barorreceptores Sedentarismo energético
Aumento del se son
Por el aumento de tejido adiposo
perímetro de la produce visceral y subcutáneo en la región Aumenta la agregación, adhesión
cintura abdominal abdominal, especialmente de Fuma 5 y viscosidad plaquetaria.
prevalencia anterolateral. cigarrillos diarios Aumenta el plasminógeno. se debe
Aumenta la alteración de la forma
de los hematíes.
Aumenta la formación de trombos
Las sinapsis de los axones de las ramas Antecedente de Disminuye la lisis de trombos.
colaterales de las fibras sensitivas viscerales infarto miocárdico
producido en los tractos de la asta posterior estimulando de su padre a los
Irradiado del dolor al miembro el córtex somatosensorial lo que difiere el dolor 55 años
por
superior izquierdo. a áreas superficiales del cuerpo, en específico
se debe Cuando se erosiona o se rompe
el miembro superior izquierdo.
una placa de ateroma en la
pared de una arteria coronaria
1 Problemas de salud
Como manifestación isquémica de la angina asociados a una Angina
Dolor torácico opresivo se de pecho, producto de una disminución de de pecho es origina una
retroesternal produce perfusión en el músculo cardiaco. (Luego Estable (primeros
ser sometido a actividad de esfuerzo) episodios)
produce Inestables (durante el
producido por tercer episodio)

3 Facies dolorosa
Estímulo nociceptivo que se transmite por vías simpáticas se debe Rápidamente se forma sobre ella Obstrucción de
un trombo o coágulo que puede
aferentes desde el corazón hacia los centros ganglionares las arterias
(C7-T4) de la médula espinal y posteriormente por vías llegar a obstruir de forma completa
coronarias
es ascendentes hacia el tálamo y el córtex cerebral. y brusca la luz de la arteria

4 Inducido como respuesta al dolor

ocasiona un

Interrumpiendo el flujo sanguíneo Síndrome isquémico

Manifestaciones de respuesta y dejando una parte del músculo coronario agudo sin
Lo que son simpática en la frecuencia y
Taquipnea Piel diaforética. cardíaco sin irrigación elevación del
provoca sudoración
segmento ST lateral

Provocada por la caída El organismo necesita mantener la provocando

del gasto cardiaco en perfusión, entonces empieza tratar Lo induce la descarga vagal por
En
forma aguda por el de captar más oxígeno para afección colinérgica, hay aumento
consecuencia Infarto Agudo
infarto de Miocardio recuperar la perfusión del secreción de las glándulas
inducido por la isquemia miocardio. sudoríparas de Miocardio
ORIGEN: En la A. Aorta (a nivel de
la V. Semilunar y del seno aórtico ORIGEN: En la A. Aorta (a nivel de la
IZQ) V. Semilunar y del seno aórtico DER)
A. CORONARIA DERECHA
Calibre 3 – 4 mm Calibre 3 – 4 mm
TRAYECTO: Se desplaza detrás del A. CORONARIA IZQUIERDA TRAYECTO: Se desplaza adelante,
T. Pulmonar en dirección IZQ Posee 3 segmentos: abajo y a la derecha
Presenta trayecto corto Preauricular (Del origen al borde ANT-INF del Presenta mayor trayecto que su
corazón. homónima
Infrauricular: Por la porción DER del S. Coronario
RAMAS COLATERALES RAMAS TERMINALES INT.POST: Angulada a 90° y con relación a la
V.INT.POST

RAMAS DE IRRIGACION RAMAS DE DESTINO RAMAS DE DESTINO

AURICULAR ADIPOSO
Poseen destino RAMAS COLATERALES RAMAS TERMINALES
vascular: Para la aurícula IZQ A. Adiposa IZQ de
Paredes de la Aorta y (cara ANT) Viussens
T. Pulmonar
R. VASCULARES R. AURICULARES R. VENTRICULARES

RAMAS INTERVENTRICULAR RAMAS CIRCUNFLEJA Poseen destino R. Ventriculares. ANT

ANTERIOR vascular:
Paredes de la Aorta Rama del
y T. Pulmonar cono arterioso
ARTERIA DEL ARTERIA DEL RAMAS
VENTRICULO IZQ VENTRICULO DER INTERVENTRICULARES
SEPTALES R.A. ANTERIORES R. AURICULARES R.A. INTERMEDIAS
Disposición Rama para el cono
lateral, oblicua arterioso Se profundizan en el
En la cara ANT
y hacia abajo tabique Para la cara LAT Para la cara
de la (A.D).
(IZQ). Puede Rama interventricular DER de la (A.D) POST de la (A.D)
Da una rama
dar de 4-6 anastomotica para (numero >10)
para el nodo
ramas al APEX la marginal DER Irrigación 2/3 ANT del
sinoauricular en
septo interventricular R. Marginal R. Interventriculares
un (55%) R.Auriculoventriculares
DER Septales
R. Del nodo
RAMAS AURICULARES RAMAS VENTRICULARES
De trayecto aurículoventricular Provienen de la A.
horizontal IV. POST y se
R.A. ANTERIORES R.A. INTERMEDIAS R.A. ANASTOMOTICAS R. MARGINAL R. POST DEL R. VENTRICULAR en dirección R. Posterolateral profundizan.
IZQ V. IZQ ANT.IZQ al APEX DER Irrigan el 1/3 POST
del tabique
En la cara ANT Para la cara POST de la
de la (A.I). Para la cara Para la cara Son cortas e
(A.I). Para el tabique Son ramas largas
Da una rama POST de la (A.I) INF del (V.I) inconstantes
interauricular, se y sinuosas, para
para el nodo anastomosa con ramas el borde IZQ del
sinoauricular en de la Coronaria. DER (V.I) R. para la pared R. para la cara
un (45%)
INF del V.D INF del (V.I)
 Se convierte en el Sistema
sistema porta vitelino
Se originan
Forman el Venas Células
Tres sistemas de El flujo de sangre se inicia en la
sistema cava cardinales mesoteliales
drenaje en el durante la 4ta semana. superficie
corazón primitivo El sistema
Procede externa del
Involucionan tras Venas vascular primitivo
seno venoso
el nacimiento umbilicales Epicardio
Comienza a latir
Se unen formando
 Mesodermo a los 22 o 23 días Gelatina
esplácnico Revestimie cardiaca
Se convierten en
 Mesodermo nto interno
El sistema dos tubos
paraaxial y lateral Aparecen hacia la del corazón Separadas
cardiovascular cardiacos
 Mesodermo faríngeo mitad de la
deriva Corazón está
 Células de la cresta tercera semana
principalmente de: constituido por un
neural. Proliferan Se convierte
tubo endotelial
▪ Bulbo Rodea al tubo
Células mesenquimales
cardíaco :Cuatro Constituido
Primordio EMBRIOLOGÍA DEL cardiaco Miocardio
procedentes del
▪ Ventrículo cavidades cardiaco CORAZÓN primitivo
mesodermo esplácnico
▪ Aurícula
▪ Seno venoso situado

Adquiere ARTERIAS CORONARIAS

aspecto propio
del adulto
células endoteliales
durante
Se origina
4ta y 5ta
semana la porción caudal
células de la cresta
Epicardio del mesocardio
neural
dorsal

células del
epicardio pasan de miocitos
La transición endoteliales y
por una transición
de la 6 y 7 lisos de las
de epiteliales a
semana arterias
mesenquimatosas
coronarias
 SISTEMA DE CONDUCCIÓN CARDIACA
-MIOCARDIO: Musculo auricular y
FISIOLOGÍA ventricular. -Nace NODO SINUSAL.
-Fibras musculares excitadores.
-Se extiende a ambas aurículas hasta el nodo AV.
-Fibras conductoras especializados.
-En NODO AV nace del Haz de His y conecta con el
sistema de conducción ventricular.

-Llega a las terminaciones de las fibras de Purkinje que

conectan los sistemas de conducción de ambos
ventrículos.

GASTO CARDIACO: volumen de sangre bombeado por el

corazón en un minuto.

GC: VS x FC
CONTRACCIÓN DEL MUSCULO:
GC: TA/R
-Simpático

-Parasimpático

CICLO CARDIACO

PRECARGA 1.Periodo de llenado

Postcarga 2.Periodo de contracción isovolumetrica

Contractilidad 3.Periodo de eyección

Frecuencia cardíaca 4.Periodo de relajación isovolumetrica

 DIÁSTOLE SÍSTOLE

CONTRACCIÓN ISOVOLUMÉTRICA:

La presión ventricular aumenta, se

cierran las válvulas AV.

PRIMER RUIDO
EYECCIÓN

La presión ventricular sigue

aumentando y abre las válvulas
CONTRACCIÓN AURICULAR: sigmoideas.

Suministra la cantidad final de Se expulsa la sangre por arterias

sangre a los ventrículos 20%. aorta y pulmonar.

120mm Hg

RELAJACIÓN ISOVOLUMETRICA:
LLENADO RÁPIDO:
La presión de los ventrículos se
La presión de los ventrículos se reduce reduce y las válvulas sigmoideas se
por debajo de las aurículas las aurículas cierran.
las A.V y se llenan los ventrículos 80%.
80 mm Hg

SEGUNDO RUIDO
 Circuito Leva sangre desoxigenada hacia
los pulmones y lo devuelve hacia
Pulmonar el lado derecho del corazón
SISTEMA VASCULAR
se
SANGUÍNEO compone 2 circuitos
Distribuye la sangre a todos los
Circuito
órganos y tejidos del cuerpo y
Sistémico fuera de ellos
posee tres capas

Túnica íntima Túnica media Túnica adventicia

constituido por comprendido por

Endotelio (epitelio Capa de células Recubre la superficie

escamoso simple concéntricas de externa de los vasos
músculo liso en
formado por
forma helicoidal
Capa subendotelial:
tejido conjuntivo Fibroblastos, fibras
laxo de colágeno tipo I y
Lámina elástica
fibras elásticas en
externa: separa la
sentido longitudinal.
túnica media y
Lámina elástica
adventicia
interna: separa la
túnica íntima y
media
II. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

1. Malestar general: MedlinePlus enciclopedia médica [Internet].

Medlineplus.gov. 2016 [citado 2021 May 9]. Disponible en:
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003089.htm#:~:text=El%20
malestar%20general%20es%20una,enfermedad%20o%20falta%20de%
20bienestar
2. Dolor torácico: MedlinePlus enciclopedia médica [Internet].
Medlineplus.gov. 2014 [citado 2021 May 9]. Disponible en:
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003079.htm
3. Tabaquismo. Organización Mundial de la Salud [Internet]. 2019 May 30
[citado 2021 May 9]; Disponible en: https://www.who.int/topics/tobacco/es/
4. Diccionario Mosby, Medicina, enfermería y ciencia de la salud. [Internet].
Bookmedicos. 2015 [citado 9 mayo 2021]. Disponible en:
https://booksmedicos.org/tag/diccionario-mosby-descargar/
5. Álvarez Rodríguez L. Semiología de la cabeza [Internet]. Repository. 2016
[citado 9 mayo 2021]. Disponible en:
https://repository.ucc.edu.co/bitstream/20.500.12494/1551/1/Semiolog%
C3%ADa%20de%20cabeza.pdf
6. Venas yugulares, distensión [Internet]. Empendium. 2018 [citado 10 mayo
2021]. Disponible en:
https://empendium.com/manualmibe/chapter/B34.I.1.42.
7. Diccionario médico. Clínica Universidad de Navarra [Internet].
Www.cun.es. 2020 [citado 2021 May 9]. Disponible en:
https://www.cun.es/diccionario-medico
8. Glosario de terminología cardiovascular | Texas Heart Institute [Internet].
Texas Heart Institute. 2019 [citado 2021 May 9]. Disponible en:
https://www.texasheart.org/heart-health/heart-information-
center/topics/glosario-de-terminologia-cardiovascular/
9. Gardner E, Gray D, O´rahilly R. Anatomía estudio por regiones del cuerpo
humano. 5° ed. Barcelona.
10. Moore K, Persaud T. Embriología Clínica. Décima Edición. Barcelona
España: Elsevier España; 2016.
11. Arthur C. Guyton. Fisiología Médica. 13° Edición. España: Elsevier; 2016.
12. Leslie P. Gartner, Texto de Histología, Cuarta Edición, España,2017.
13. Diccionario médico. Clínica Universidad de Navarra [Internet].
Www.cun.es. 2020 [citado 17 abril 2021]. Disponible en:
https://www.cun.es/diccionario-medico
14. Bangert BA. Imaging of paranasal sinus disease. Pediatr Clin North
Am1997; 44(3): 681-99.