ANEXO N° 1: PADRON O REGISTRO DE CONTROL: ENTREGA Y RECEPCIÓN DE ALIMENTOS A LOS USUARIOS DEL PNAEQW - MODALIDAD PRODUCTOS - ENTREGA N° ___________

Institución Educativa: 81524 Nivel: PRIMARIA Grado/Sección: 5to."A" Código Modular: Fecha: Horario de Reparto:_______ a______

DEPARTAMENTO: LA LIBERTAD PROVINCIA: TRUJILLO DISTRITO: LAREDO CENTRO POBLADO:QUIRIHUAC

CANTIDAD DE ALIMENTOS ENTREGADOS POR CADA GRUPO (**)
NOMBRES Y APELLIDOS
LÁCTEOS PROTEINA DE ORIGEN ANIMAL CEREALES HARINAS Y HOJUELAS ACEITE AZÚCARES

Nº MADRE/PADRE/APODERADO FIRMA o HUELLA DIGITAL NÚMERO DE CELULAR Conserva de Conserva de

(*) Leche Entera Fideos x Avena con Aceite Azúcar x OBSERVACIONES
NOMBRES Y APELLIDOS DE LA Pescado en Aceite bofe de res x Arroz x 250g Arroz x 750g Kiwicha vegetal x
DNI Evaporada x x 170g 170g 500g x 250g 250g
USUARIA O USUARIO 400g 200ml
(______Und) (______Und) (______Und) (____Und) (____Und) (____Und) (______Und) (____Und) (_____Und)
1 GLENDA AVILA SANCHEZ LUIS ALFREDO, CASTAÑEDA AVILA 921315130

2 JULY CHAVEZ CRUZ LUCIA INES,CHAVEZ CRUZ retirada

VANESA,MARQUINA
3 VILLANUEVA JHERSY STEVEEN, COLCHADO MARQUINA 930144543

4 MARUJA VICTORIA,CASTRO LEYDY LIZETH, CONTRERAS CASTRO 939746913

VILLAJULCA

5 BERTHA PONCE NICASO LUIS NEYMAR, CUEVA PONCE 969657443

6 LIZABETH JARA ZAVALETA LUCIA LEONOR,DAVILA JARA 920719720

CLORINDA GRACILIANO
7 MANTILLA MARLLURYT NICKOL, ESPINOLA GRACILIANO 955920604

JESSICA YESENIA,SÁNCHEZ
8 BUITRON BRIANA CAMILA, GONZALES SÁNCHEZ 921315130

9 MARIBEL CISNEROS LOPEZ ANGIE JULIETE, GUARNIZ CISNEROS 948336315

10 EDITH ELENA PEREDA MARIÑOS YASMIN NICOL,GUTIERREZ CRUZ 977172020

11 LUZ ANGELICA,INFANTES MORA BRAYAN IRVIN,INFANTES CRUZ

12 DEYSI DOMINGUEZ VENTURA MATHÍAS ANDRÉS, LÁZARO DOMINGUEZ 995721870

13 EDITH ELENA PEREDA MARIÑOS MARIBEL PAOLA, NOLASCO MARIN 977172020

14 DEYSI ZAVALETA CONTRERAS VICTOR ADRIAN, PAREDES ZAVALETA 948719255

15 CONSUELO BRICEÑO VALENCIA ROSE ALEXANDRA, PASTRO BRICEÑO 918374973

16 MAGDALENA GARCIA BACILIO KEVIN ANDREE, POLO GARCIA

17 MARIA GERÓNIMO ROJAS YOSHILIN YAKELIN, POLO GERÓNIMO 990571388

18 BERTHA VENTURA VILLANUEVA MAICOL CRISTHIAN, RODRIGUEZ VENTURA

19 GREGORIA GAMBOA SALVADOR JHON KEVIN , SANDOVAL GAMBOA 939945588

20 ROCINA RODRIGUEZ AVALOS VALERIA NICOL, SEBASTIAN RODRIGUEZ 918512482

21 MARY CUEVA AVILA ANGEL JHANCARLOS, SILVA CUEVA 945519848

22 GRECIA RUBIO JUAREZ GARY MATIAS, VELASQUEZ RUBIO 924265680

23 FANY GONZALES SANDOVAL NEYMAR ALONZO, VERDE GONZALES 999113957

TOTAL

(*) Colocar huella digital en caso no pueda firmar la madre o padre de familia o apoderada/o de las/los usuarias/os.
(**) De acuerdo al Anexo 2 del Protocolo para la Prestación del Servicio Alimentario por los Actores vinculados a las Instituciones Educativas Públicas atendidas por el PNAEQW.
 ANEXO N° 1: PADRON O REGISTRO DE CONTROL: ENTREGA Y RECEPCIÓN DE ALIMENTOS A LOS USUARIOS DEL PNAEQW - MODALIDAD PRODUCTOS - ENTREGA N° ___________

Institución Educativa: 81524 Nivel: PRIMARIA Grado/Sección: 5to."A" Código Modular: Fecha: Horario de Reparto:_______ a______

DEPARTAMENTO: LA LIBERTAD PROVINCIA: TRUJILLO DISTRITO: LAREDO CENTRO POBLADO:QUIRIHUAC

CANTIDAD DE ALIMENTOS ENTREGADOS POR CADA GRUPO (**)
NOMBRES Y APELLIDOS
LÁCTEOS PROTEINA DE ORIGEN ANIMAL CEREALES HARINAS Y HOJUELAS ACEITE AZÚCARES

Nº MADRE/PADRE/APODERADO FIRMA o HUELLA DIGITAL NÚMERO DE CELULAR Conserva de Conserva de

(*) Leche Entera Fideos x Avena con Aceite Azúcar x OBSERVACIONES
NOMBRES Y APELLIDOS DE LA Pescado en Aceite bofe de res x Arroz x 250g Arroz x 750g Kiwicha vegetal x
DNI Evaporada x x 170g 170g 500g x 250g 250g
USUARIA O USUARIO 400g 200ml
(______Und) (______Und) (______Und) (____Und) (____Und) (____Und) (______Und) (____Und) (_____Und)
NOMBRES Y APELLIDOS Y DNI DE INTEGRANTE CAE NOMBRES Y APELLIDOS Y DNI DE INTEGRANTE CAE NOMBRES Y APELLIDOS Y DNI DE NOMBRE Y APELIDOS Y DNI DE ACTOR SOCIAL O
INTEGRANTE CAE AUTORIDAD LOCAL

FIRMA Y HUELLA DIGITAL DEL ACTOR SOCIAL O

FIRMA Y HUELLA DIGITAL DE INTEGRANTE CAE FIRMA Y HUELLA DIGITAL DE INTEGRANTE CAE FIRMA Y HUELLA DIGITAL DE AUTORIDAD LOCAL U OTRO PARTICIPANTE EN LA
INTEGRANTE CAE
ACTIVIDAD