Cuidados de Enfermería en cada fase del trabajo de parto
Etapa 1
Fase Latente
- Establecer confianza en el
momento del ingreso y seguir
construyéndola durante la
asistencia.
- Valorar la información de la
mujer y sus necesidades de
aprendizaje.
- Enseñar la técnica de
respiración si es necesario.
- Orientar a la familia sobre la
habitación, el equipamiento,
los monitores y los
procedimientos.
-Animar a la mujer y a la
pareja a que participen en la
asistencia de la manera que
deseen.
-Ofrecer la información
necesaria.
-Ayudar a la mujer a
colocarse en una postura
cómoda; animar a que haga
cambios frecuentes de
postura; estimular la
deambulación.
-Ofrecer líquidos o hielo
picado.
-Mantener informada a la
pareja de la progresión.
-Animar a la mujer a orinar
cada 1 a 2 horas.
-Valorar el interés en utilizar
la visualización para mejorar
la relajación.
Fase Activa
- Animar a la mujer a que
mantenga los patrones
respiratorios.
-Ofrecer un entorno
tranquilo para reducir los
estímulos externos.
- Ofrecer consuelo,
estimulo, apoyo;
- Mantener a la pareja
informada de la
progresión.
- Promover la comodidad
frotando la espalda,
presión sacra, paño frío
en la frente, ayudar a los
cambios de postura,
soporte con almohadas,
masaje suave con la
punta de los dedos.
-Ofrecer hielo picado,
ungüentos para la boca y
los labios secos.
- Animar a orinar cada 1 a
2 horas.
- Ofrecer ducha, bañera
de hidromasaje o baño
caliente si está disponible.
Fase de Transición
- Animar a la mujer a que
descanse entre las
contracciones.
- Si se duerme entre las
contracciones, despertarla
al comienzo de la
contracción para que
pueda comenzar el patrón
respiratorio (aumenta la
sensación de control).
- Ofrecer apoyo, aliento y
ánimo por los esfuerzos.
- Mantener a la pareja
informada de la
progresión; estimular la
participación continuada
de las personas de apoyo.
- Promover la comodidad,
pero reconocer que
muchas mujeres no
quieren que las toquen
durante la transición.
- Permitir que haya
intimidad.
- Ofrecer hielo picado,
vaselina para los labios.
- Animar a orinar cada 1 a
2 horas.
Etapa 2
- Se valora la frecuencia
cardíaca y la tensión
arterial maternas y la FCF
cada 5 a 15 minutos.
- Ayudar a la mujer en los
esfuerzos de los pujos.
- Animar a la mujer a
adoptar una postura
cómoda.
- Ofrecer estímulo y alabar
sus esfuerzos.
- Mantener a la pareja
informada de la
progresión.
- Ofrecer hielo picado.
- Mantener la intimidad de
la mujer.
Etapa 3
- Colocar al RN sobre el abdomen de
la madre o en la unidad de calor
radiante.
- Secar inmediatamente al recién
nacido y mantenerlo caliente
colocando mantas o contacto directo
con la madre
- Aspirar la nariz y la boca del RN
con una jeringa con pera de goma
cuando sea necesario
- Valorar al RN con el sistema de
puntuación de Apgar, 1 minuto
después del nacimiento y de nuevo a
los 5 minutos, y recibe una
puntuación total.
- Cordón umbilical: Examinar y
registrar el número de vasos
arteriales en la historia del parto y del
RN y pinzar el cordón.
- Valoración física del RN: tamaño,
unto sebáceo y lanugo,
traumatismos, respiraciones, pulso
apical, temperatura, color de la piel,
cordón umbilical, edad gestacional,
grietas en las plantas de los pies.
- Expulsión de la Placenta: Palpar
el útero para verificar que adquiere la
forma de globo, valora y registra la
tensión arterial materna antes y
después de la administración de los
oxitócicos, registrar la hora de la
expulsión de la placenta.
Etapa 4
- Valoraciones de la madre en el
postparto inmediato c/ 15 min durante 1
hora: T/A, respiración, temperatura, FC.
- Loquios rojos; cantidad moderada; < 1
compresa/hora; ausencia de flujo libre o
de expulsión de coágulos con el masaje.
- Periné: suturas intactas, ausencia de
abultamiento o de tumefacción
marcada; puede haber un hematoma
mínimo; no refiere dolor grave ni dolor
rectal
- Vejiga no distendida; eliminación
espontánea de > 100 mL de orina clara,
de color pajizo; vejiga no distendida
después de la micción.
- Nivel de energía: despierta y capaz de
sujetar al recién nacido
-Comenzar la enseñanza sobre el recién
nacido; jeringa con pera de goma;
colocación; mantenerle caliente.
-Ayudar a los padres a explorar al recién
nacido.
-Ayudar con la primera experiencia de
lactancia materna
- Animar a beber líquidos y a orinar
espontáneamente.
- Dejar un tiempo tranquilos a la nueva
familia