Algoritmos de SVA en AP

SOPORTE VITAL AVANZADO

¿NO responde?
• COMPRESIONES: 5-6 cm profundidad y 100-120 c/min.
¿NO respira con normalidad? ABORDAJE ABCDE
• VÍA AÉREA - Güedel + Bolsa autoinflable con Reservorio
+ O² a 15l/min.
AIRWAY: Vía aérea / Control cervical
• MONITOR - En palas (en ppio.) y luego moritorizar con
parches si ritmos desfibrilables o con BREATH: Respiración
electrodos si ritmos no desfibrilables. CIRCULATION: Hemodinámica / Pulso
SOLICITA AYUDA Y EQUIPO
• VÍA DE ACCESO - IV en flexura o IO. DE REANIMACIÓN DISABILITY NEUROLOGICAL: Glasgow
• FÁRMACOS - Adrenalina 1mg / Amiodarona 300mg. EXPOSURE: Exposición

Minimizar interrupciones <10” Iniciar RCP 30:2

Cambio de reanimador cada 5 ciclos (2’)
Conecta el monitor/desfibrilador
comprobar ritmo y pulso.

Comprobar Pulso ¿Qué ritmo �ene? Comprobar Pulso

Desfibrilable No desfibrilable
(FV/TVSP) (AESP/Asistolia)
200 J

1ª Descarga
Adrenalina 1 mg

Reiniciar RCP 30:2 Recuperación de la Con�nuar RCP 30:2

circulación
(5 ciclos, 2 min.) espontánea (RCE) (5 ciclos, 2 min.)
360 J

MEDIDAS POSTPARADA: Reiniciar RCP 30:2

2ª Descarga
• Usa el abordaje ABCDE. (5 ciclos, 2 min.)
• Procura SpO² de 94-98%.
Reiniciar RCP 30:2 • ECG de 12 derivaciones.
(5 ciclos, 2 min.)
• Iden�ficar y tratar las causas.
• Control de la temperatura Adrenalina 1 mg
corporal entre 32-36ºC.
360 J

3ª Descarga Reiniciar RCP 30:2

CAUSAS REVERSIBLES (5 ciclos, 2 min.)
• Hipoxia
Reiniciar RCP 30:2 • Hipovolemia
(5 ciclos, 2 min.)
• Hipo/hiperkaliemia Reiniciar RCP 30:2
Adrenalina 1 mg • Hipo/hipertermia (5 ciclos, 2 min.)
+
Amiodarona 300 mg • Hidrogeniones
(acidosis metabólica)
• Trombosis - coronaria o
pulmonar Con�nuar hasta que se de por
finalizada la reanimación o
• Neumotórax a Tensión cambie a ritmo desfibrilable. La
360 J

4ª Descarga • Taponamiento cardiaco adrenalina se seguirá

administrando cada 3-5 minutos.
• Tóxicos
Imagen Corpora�va de la Gerencia de Atención Primaria del Área de Salud de Tenerife. RLL.

Reiniciar RCP 30:2

(5 ciclos, 2 min.)
Alergia conocida al yodo no administrar amiodarona.
Se puede u�lizar 100 mg IV (IO) de lidocaína (como an�arrítmico),
como alterna�va a la amiodarona. También se puede administrar
360 J

5ª Descarga un bolo adicional de 50 mg de lidocaína tras la quinta descarga.

Reiniciar RCP 30:2

(5 ciclos, 2 min.) RCP 30:2, salvo intubación traqueal o mascarilla laríngea: ritmo
de 10 Ven�laciones/min y compresiones torácicas sin pausa
Adrenalina 1 mg durante las ven�laciones.
+
Amiodarona 150 mg
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SOPORTE VITAL AVANZADO PEDIÁTRICO

• Ven�lación con bolsa autoinflable: ¿Parada cardiaca reconocida?
• < 1 año: Bolsa de 500 ml. Incluyendo bradicardia debido • Adrenalina I.V. / I.O.: 0,01mg/kg IJJĴK.
• > 1 año: Bolsa de adulto.
a hipoxia e isquemia
• Preparación: Diluir 1 mg de adrenalina
(1 amp.) + 9cc SSF.

• Compresiones torácicas: Comenzar/con�nuar SVB Dosis a administrar: 0,1ml/KgIJJĴK

• Localización, mitad inferior del esternón, evitando pediátrico: de la dilución
apéndice xifoides. RCP 5 ven�laciones
• Profundidad 1/3 diámetro anteroposterior del seguidas de 15:2
tórax. (Lactantes abrazar tórax con ambas manos).
Asegurar que el equipo de
• Frecuencia 100-120 compresiones/min. reanimación está alertado
Conectar el monitor/desfibrilador

Comprobar Pulso ¿Qué ritmo �ene? Comprobar Pulso

Desfibrilable No desfibrilable
(FV/TVSP) (AESP/Asistolia)

4 J/kg
1ª Descarga peso Adrenalina 0,01mg/kg NŃŇÑ
(Máx. 200J) (máx.1 mg)

Reiniciar RCP 15:2 Recuperación de la Con�nuar RCP 15:2

circulación
(10 ciclos, 2 min.) espontánea (RCE) (10 ciclos, 2 min.)

4 J/kg
2ª Descarga peso Inmediatamente tras RCE Reiniciar RCP 15:2
(Máx. 200J) (10 ciclos, 2 min.)
• Abordaje/manejo ABCDE.
• Oxigenación controlada (SpO2
Reiniciar RCP 15:2 de 94-98%) y ven�lación
(10 ciclos, 2 min.) controlada (normocapnia)
• Evitar hipotensión Adrenalina 0,01mg/kg NŃŇÑ
(máx.1 mg)
• Tratar causas precipitantes.
4 J/kg
3ª Descarga peso Reiniciar RCP 15:2
(Máx. 200J) (10 ciclos, 2 min.)

CAUSAS REVERSIBLES
Reiniciar RCP 15:2
(10 ciclos, 2 min.) • Hipoxia
• Hipovolemia
Reiniciar RCP 15:2
Adrenalina 0,01mg/kg NŃŇÑ(máx. 1 mg) (10 ciclos, 2 min.)
+ • Hipo/hiperpotasemia,
Amiodarona 5 mg/Kg NŃŇÑ(máx.300 mg) calcemia, magnesemia,
hipoglucemia.
• Hipo/hipertermia Con�nuar hasta que se de por
• Agentes Tóxicos finalizada la reanimación o
4 J/kg cambie a ritmo desfibrilable. La
4ª Descarga peso • Neumotórax a Tensión adrenalina se seguirá
(Máx. 200J) administrando cada 3-5 minutos.
• Taponamiento cardiaco
Imagen Corpora�va de la Gerencia de Atención Primaria del Área de Salud de Tenerife. RLL.

• Trombosis - coronaria o
Reiniciar RCP 15:2 pulmonar
(10 ciclos, 2 min.)

Minimizar interrupciones

4 J/kg
5ª Descarga peso
(Máx. 200J)
A par�r de la 6ª descarga
considerar incrementar la
Reiniciar RCP 15:2 dosis hasta un máximo de
(10 ciclos, 2 min.) 8J/Kg (máx. 360 J).

Adrenalina 0,01mg/kg NŃŇÑ(máx. 1 mg)

+
Amiodarona 5 mg/Kg NŃŇÑ(máx.150 mg)
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BRADICARDIA
ABORDAJE ABCDE
EVALUAR con el manejo ABCDE
AIRWAY: Vía aérea / Control cervical
• Administrar Oxígeno si SpO2 <94% y obtener acceso IV. BREATH: Respiración
• Monitorización ECG -TA- SpO2 - ECG de 12 derivaciones. CIRCULATION: Hemodinámica / Pulso
DISABILITY NEUROLOGICAL: Glasgow
• Iden�ficar y tratar las causas reversibles. EXPOSURE: Exposición
(p.ej.: anomalías electrolí�cas, hipovolemia)
• TA sistólica < 90 mmHg.
• FC< 40 ppm.
• Arritmias ventriculares.
• Fallo cardiaco.
¿ S i t u a c i o n e s q u e a m e n a za n l a v i d a ?

1. Shock
2. Síncope
3. Isquemia miocárdica
4. Insuficiencia cardíaca grave

Atropina 500 mcg IV

¿ Re s p u e sta s at i sfa c to r i a ? ¿Riesgo de asistolia?

• Asistolia reciente.
• Bloqueo AV Mobitz II.
• Bloqueo cardíaco completo
con QRS ancho.
• Pausa ventricular > 3s.
• Atropina 500 mcg IV repe�r
hasta un máximo de 3 mg.
(Precaución Bloqueos de alto
grado: Mobitz II y 3 grado)
• Isoprenalina 5 mcg min-1 IV
• Adrenalina 2-10 mcg min-1 IV
• Medicamentos alterna�vos*
y/o
• Marcapasos transcutáneo.

• Busque ayuda experta.

Observación
• Preparar para marcapasos IV.
Imagen Corpora�va de la Gerencia de Atención Primaria del Área de Salud de Tenerife. RLL.

* Las alterna�vas incluyen:

• Aminofilina.
• Dopamina.
• Glucagón (si la bradicardia es causada por un beta-bloqueante o un bloqueador de los canales de Ca²⁺).
• Glicopirrolato (se puede usar en lugar de atropina).
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TAQUICARDIA Minray 6 -Sincronizada

ABORDAJE ABCDE
¿ S i t u a c i o n e s q u e a m e n a za n l a v i d a ? Cardioversión sincronizada
EVALUAR con el manejo ABCDE

≥ 100 J
• Administrar Oxígeno si SpO2 <94% y obtener acceso IV. Hasta 3 intentos
1. Shock
• Monitorización ECG -TA- SpO2 - ECG de 12 derivaciones. 2. Síncope
• Iden�ficar y tratar las causas reversibles. 3. Isquemia miocárdica Sedación-analgesia si está
(p.ej.: anomalías electrolí�cas, hipovolemia) consciente.
4. Insuficiencia cardíaca grave
Si NO �ene éxito:

• Amiodarona 300mg IV en
10-20 min. o
• Procainamida 10-15mg/kg
IV en 20 min.

¿QRS estrecho (<0,12sg)? Cardioversión sincronizada INESTABLE

QRS
QRS Ancho ¿Ritmo ancho
regular? Regular QRS Estrecho ¿Ritmo regular? ESTABLE
¿Ritmo Regular?
An�coagulación oral en
CHA2DS2-VASc ≥ 2 (riesgo
Maniobras vagales de embolia en FA no
valvular) teniendo en
Irregular Si inefec�vas Irregular cuenta el HAS-BLED score
(riesgo de sangrado)

Adenosina (si no hay pre-excitación)

• Si FA con bloqueo de rama • 6 mg en bolo IV rápido. Probable FA: ¿horas de evolución?
Imagen Corpora�va de la Gerencia de Atención Primaria del Área de Salud de Tenerife. RLL.

QRS ancho • Si inefec�vo 12 mg. QRS estrecho

(QRS ancho):
Si inefec�va • Si inefec�vo 18 mg. Si inefec�va
tratar como QRS estrecho • Monitorización ECG
irregular. con�nua.
TV, TSV con bloqueo de rama <48h de evolución >48h de evolución
o con WPW (QRS ancho):
• Si TV polimórfica (Torsades Verapamilo o
de Pointes): • Procainamida Beta-bloqueantes • Con cardiopa�a • An�coagulación*
10-15mg/kg IV en 20 min. estructural:
o • Con IC:
Sulfato de Magnesio 2g en 10min.
• Amiodarona 300mg IV en Si inefec�vo Amiodarona
Cardioversión eléctrica Digoxina 0,50mg
10-60 min. Cardioversión sincronizada EV Bolo lento
sincronizada (a realizar
Si inefec�vo en medio hospitalario) • Sin IC:
≥ 100 J

• Sin cardiopa�a β-bloqueantes o

Hasta 3 intentos estructural: Dil�azem.
Flecainida
Sedación-analgesia si está Propafenona
consciente.
Basada en la guía actualizada en 2021 del European
Resuscita�on Council (ERC) traducción no oficial
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Ritmos Cardíacos - Arritmias en el SVA

• QRS ESTRECHO (R ALTAS)
TSV • SIN ONDA P
• REGULAR

• QRS ESTRECHO
FA • SIN ONDA P
TAQUICARDIAS

• IRREGULAR

• QRS ESTRECHO
EN DIENTES DE SIERRA.
Flu�er • CON ONDA P
• REGULAR

TV • QRS ANCHO
• FC ALTA
TVSP • REGULAR

• QRS ANCHO (APARECE TRAS

TdP UN QT LARGO PREVIO)
• TV POLIMÓRFICA E IRREGULAR
• IRREGULAR
TdPSP • NO USAR AMIODARONA en RCP
• TODA P SEGUIDA DE QRS
Bloq. AV • PR > 0,20mseg Ŗ>5mmS.
1ºgrado Si mal
tolerada
• TODOS LOS PR SON IGUALES.
BRADICARDIAS

• PR SE VA ALARGANDO HASTA
Bloq. AV QUE UNA P NO CONDUCE.
2º grado
• PR DE LAS P QUE CONDUCEN
Tipo I SON IRREGULARES.

Bloq. AV • UNAS P CONDUCEN, OTRAS NO.

2º grado • PR DE LAS P QUE CONDUCEN
SON REGULARES.
Tipo II • BLOQUEO DE ALTO GRADO
• SIN RELACIÓN P CON QRS
Bloq. AV • QRS (ANCHO O ESTRECHO)
3º grado CON R-R REGULARES.
• ALTA EVOLUCIÓN A ASISTOLIA

• RITMO CAÓTICO EN EL QUE

NO SE IDENTIFICAN LAS
OTROS RÍTMOS PCR

FV ONDAS.
• SIN PULSO.

• CUALQUIER RITMO
AESP IDENTIFICABLE
Imagen Corpora�va de la Gerencia de Atención Primaria del Área de Salud de Tenerife. RLL.

• SIN PULSO.

• LÍNEA ISOELÉCTRICA

Asistolia • AUSENCIA DE ACTIVIDAD

ELÉCTRICA NI ONDAS
• SIN PULSO.

MANIOBRAS VAGALES DESFIBRILACIÓN URGENTE

MEDICACIÓN ESPECÍFICA CARDIOVERSIÓN SINCRONIZADA (si precisa)
RCPA MARCAPASOS EXTERNO