SOPORTE

VITAL
AVANZADO
PEDIÁTRIC
O
Dra. Camargo
Int. Janisse Lujan
Int. Alvaro Yujra
Paro Cardiaco
“Interrupción repentina de la función de bomba
del corazón que puede revertirse con alguna
intervención inmediata, pero que culminará en
la muerte en caso de que no se emprenda
maniobras de reanimación”

Harrison, Medicina Interna, 18º Ed.

AB C
AIRWAY BREATHING CHEST COMPRESSIONS
 AB C
CHEST COMPRESSIONS AIRWAY BREATHING
 C AB
CHEST COMPRESSIONS AIRWAY BREATHING
 C COMPRESIONES
TORÁCICAS

Inicio de la RCP con compresiones

torácicas en lugar de ventilación
de rescate…
C COMPRESIONES
TORÁCICAS

…reduce el tiempo hasta la

primera compresión.
 C COMPRESIONES
TORÁCICAS

Profundidad de las
compresiones: 4 cm
(lactantes)
5 cm (niños)
A VÍA
AÉREA
Eliminada la indicación de:
“Observar, escuchar y sentir la
respiración”

B RESPIRACIÓN
Menos énfasis de nuevo en
comprobar el Pulso
Aplicar compresiones si el
reanimador no está seguro de si
hay pulso o no
 PARO CARDIORESPIRATORIO
1 Algoritmo de SVB:continue la RCP
Suministre oxigeno cuando este disponible
Conecte el monitor/desfibrilador cuando este disponible

Desfibrilable No Desfibrilable
2 Verifique el ritmo
El ritmo es Desfibrilable?
3 FV/TV
9 Asistolia/AESP

Administre una descarga

4 Manual:2J/Kg
DEA:>1 año
Utilice un sistema pediátrico, si esta
disponible en niños de 1 a 8 años
Reanude RCP inmediatamente

Administrar 5 ciclos de RCP 12 Si hay asistolia vaya al recuadro 10

Si hay actividad eléctrica verifique pulso. Sino vaya
Verifique el ritmo al recuadro 10
5 Es desfibrilable?
NO
Si hay pulso inicie atención pos resucitación
Desfibrilable

Continúe RCP mientras se carga el

6 desfibrilador
Administre una descarga
Manual:4J/Kg 8 Continúe RCP mientras se carga el
DEA:>1 año desfibrilador
Reanude RCP inmediatamente Administre una descarga
Administre adrenalina Manual:4J/Kg
Iv/io.:0.01 mg/kg (1:10 000 0.1 mg/kg) DEA:>1 año
Tubo endotraqueal0.1mg/kg (1:1000 0.1 Reanude RCP inmediatamente
mg/Kg Considere anti arrítmicos
Repita cada 3 a 5 min. (5mg/kg de amiodarona ; iv/io o.1 mg/kg
Administrar 5 ciclos de RCP de lidocaína iv/io)
Considere 25 a 50 mg/kg de magnesio
Verifique el ritmo NO
7 Es desfibrilable?
iv/io , max 2g para torsades de pointes
Tras 5 ciclos de RCP vaya al recuadro 5
Desfibrilable
 PARO CARDIORESPIRATORIO
Algoritmo de SVB:contunue la RCP
Suministre oxigeno cuando este disponible
Conecte el monitor/desfibrilador cuando este disponible

Verifique el ritmo
El ritmo es Desfibrilable?

FV/TV 9 Asistolia/AESP

Reanude RCP inmediatamente

10 Administre adrenalina
iv /io.: 0.01 mg/Kg (1:10000; 0.1ml/kg)
Tubo endotraqueal:
0.1mg/kg(1;1000:0.1ml/kg)
Repita cada 3 a 5 min

Administrar 5 ciclos de RCP

11 Verifique el Ritmo
¿El ritmo es desfibrilable?

No desfibrilable desfibrilable

13
12 Si hay asistolia vaya al recuadro 10
Si hay actividad eléctrica verifique pulso. Sino vaya
al recuadro 10 Vaya al recuadro 4
Si hay pulso inicie atención pos resucitación
INTUBACION ENDOTRAQUEAL

Consiste en introducir un tubo o sonda en la tráquea

del paciente a través de las vías respiratorias altas
con el objetivo de mantener la vía aérea permeable,
estableciendo una vía segura de comunicación y
entrada de aire externo hasta la tráquea.
COMO ELEGIMOS EL TUBO ENDOTRAQUEAL?

Debe ser de un material hipoalergénico y flexible, transparente

para poder ver a su través la existencia de secreciones o
sangre.
Es además recomendable que tenga marcas numéricas para
conocer la longitud del tubo que introducimos en la tráquea y
valorar así posteriormente si éste se ha movido
El tamaño del tubo viene indicado por el diámetro interno de
la luz. Debemos elegir el tubo adecuado para ventilar a
nuestro paciente
Prematuros y de bajo peso según tabla de pesos: 2,5-3,5
•En niños recién nacidos a término y lactantes de menos de 6 meses: 3,5

•Lactantes entre 6 meses y 1 año: 4

•Niños mayores de 1 años: 4 + (edad en años / 4)

EDAD Y/O PESO Nº Tubo Endotraqueal Cms a introducir por boca

<1kg 2-2,5 6,5-7

1-2 kg 3 7-8

2-3 kg 3,5 8-9

>3kg 9-10
3,5-4
R.N y < 6 meses 10-12

6-12 meses 4 12

1-2 años 4-4,5 13-14 Nº tubo x 3

2-5 años 14-16

5-8 años 4 +(edad / 4)(años) 16-18

> 8 años 18-22

 El tubo debe introducirse hasta dejarlo a 1-2 cms por encima
de la carina, de modo que podamos ventilar ambos bronquios.
Para saber cuántos centímetros debemos introducirlo en un
procedimiento orotraqueal tenemos las siguientes fórmulas:

• Lactantes: Cms a introducir = nº tubo x 3

>2 años: Cms a introducir = 12 + (edad/2)
 FÁRMACO INDICACIONES DOSIS TIEMPO DURACIÓN EFECTOS SECUNDARIOS
(mg/kg) INICIO(min) (min)
ATROPINA Si no hay contraindicación 0,01-0,02(minima0,1 y 0,5 30-90 Taquicardia
máxima ) Midriasis
Visión borrosa
Sequedad boca
MIDAZOLAM Hipovolemia 0,1-0,3 <2 20-30 Hipotensión a dosis altas
Hipotensión Nauseas / vómitos
Fallo cardiaco
PROPOFOL Broncoespasmo 2-3 0,5 5-10 Apnea
Hipertensión pulmonar Hipotensión
Status epiléptico Bradicardia

ETOMIDATO Inestabilidad hemodinámica 0,3 <0,1 5 Supresión adrenal

Mioclonias
TIOPENTAL Inducción rápida 3-5 0,5 5-10 Hipotensión
Status epiléptico Disminucióngasto cardiaco
Hipertensión intracraneal

KETAMINA Inducción rápida 1-2 0,5 5-10 Hipertensión

Hipotensión Bradicardia
Broncoespasmo Alucinaciones
Aumento secreciones
FENTANILO Fallo cardiaco 1-5 mcg/kg 3-5 30-60 Bradicardia
Hipotensión
Hipertensión pulmonar 5-25mcg/kg Tórax rígido
Vómitos

LIDOCAINA Hipertensión intracraneal 1 3-5 30-60 Hipotensión

Arritmias
Convulsiones
SUCCINILCOLINA Inducción rápida 1-2 0,5 4-6 Hiperpotasemia
Vía aérea difícil Hipernatremia maligna
Fasciculaciones
ROCURONIO Inducción rápida 1 <1 30-40 Taquicardia
Liberación de histamina

VECURONIO Inducción clásica 0,1-0,3 1-2 30-60 Liberación histamina

ATRACURIO Insuficiencia renal 0,1 2 30 No-liberación histamina
Insuficiencia hepática
 Desfibriladores cardiacos

Un desfibrilador es un aparato que administra de manera

programada y controlada una descarga o choque eléctrico
controlado a un paciente con el fin de revertir una arritmia
cardiaca. Estas arritmias hacen que los ventrículos se
contraigan sin fuerza, como vibrando, sin que sean capaces
de bombear sangre.
Identificar y tratar una arritmia potencialmenteletal y
recuperar así el correcto funcionamiento cardíaco

Fibrilación ventricular
FARMACOS USADOS EN REANIMACION PEDIATRICA
GRACIAS
POR SU
ATENCIÓN