Algoritmo de paro cardíaco para proveedores de la salud que

proporcionan SVB/BLS en pacientes adultos con sospecha o

confirmación de COVID-19: Actualización Abril 2020

Verifique la seguridad del lugar •Proporcione respiración de

•Colocarse EPP
•Limitar personal
La víctima no responde.
Grita por ayuda cercana.
Active el sistema de respuesta de emergencia a
través del dispositivo móvil (si corresponde).
Obtenga DEA y equipo de emergencia (o envíe
a alguien para que lo haga).
Respira con
Busque si no respira o sólo jadea y
normalidad, tiene pulso
Monitoree hasta que llegue el verifique el pulso (simultáneamente).
personal de emergencia. ¿Se siente definitivamente el pulso en
10 segundos?
rescate utilizando un dispositivo
bolsa válvula mascarilla con filtro y
sello hermético.
•1 respiración cada 5-6 segundos, o
aproximadamente 10-12
respiraciones / min.
•Active el sistema de respuesta de
emergencia (si aún no lo ha hecho)
después de 2 minutos.
•Continuar la respiración de
rescate; revise el pulso
aproximadamente cada 2 minutos.
Si no hay pulso, comience la RCP
No respira con
(vaya al cuadro "RCP").
normalidad, tiene pulso
•Si es posible una sobredosis de
opioides, administre naloxona si
está disponible por protocolo.

No respira o solo
jadea, no tiene pulso
En este momento, en todos los escenarios, se activa el
sistema de respuesta de emergencia y se solicita el DEA.

RCP
Comience los ciclos de 30 compresiones y 2 respiraciones
con un dispositivo de máscara de bolsa con filtro y sello hermético
o
compresiones continuas con oxigenación pasiva con máscara facial.
Use el DEA tan pronto como esté disponible.

Llega el DEA

Verifica el ritmo
¿Ritmo desfibrilable?

Si desfibrilable No desfibrilable

Dar 1 descarga. Reanude la RCP de inmediato durante

Reanude la RCP de inmediato durante aproximadamente
2 minutos (hasta que el DEA lo solicite para permitir la
verificación del ritmo).
Continúe hasta que los proveedores de SVA se hagan
cargo o la víctima comience a moverse.
aproximadamente 2 minutos (hasta que el DEA
lo solicite para permitir la verificación del ritmo).
Continúe hasta que los proveedores de SVA se
hagan cargo o la víctima comience a moverse.
@CCSMOaxaca
Algoritmo de paro cardíaco para proveedores de la salud que
proporcionan SVCA/ACLS para pacientes con sospecha o
Calidad de RCP
confirmación de COVID-19: Actualización Abril 2020
• Comprima fuerte (al menos 2 pulgadas [5 cm]) y rápido (100-120 / min) y permita el
A retroceso completo del pecho.
Colocar PPE • Minimice las interrupciones en las compresiones.
• Limitar personal • Evitar la ventilación excesiva.
• Considere la conveniencia de la reanimación • Cambiar el compresor cada 2 minutos, o antes si está fatigado.
• Si no hay vías aéreas avanzadas, relación de compresión-ventilación 30: 2.
1 • Capnografía cuantitativa de forma de onda.
Iniciar RCP - Si Petco2 <10 mm Hg, intente mejorar la calidad de la RCP.
• Dar oxígeno (limitar la aerosolización) • Presión intraarterial
• Conectar el monitor / desfibrilador - Si la presión de la fase de relajación (diastólica) es <20 mm Hg, intente mejorar la
• Prepárate para intubar calidad de la RCP.

Energía de choque para desfibrilación

Sí No
¿Ritmo
desfibrilable? • Bifásico: recomendación del fabricante (p. Ej., Dosis inicial de 120-200 J); si se
2
9 desconoce, use el máximo disponible.
FV/TV sin pulso Asistolia/AESP La segunda y las dosis posteriores deben ser equivalentes, y se pueden considerar dosis
más altas.
• Monofásico: 360 J
3 Shock
B Vía aérea avanzada

Priorizar la intubación / reanudar la RCP • Minimizar la desconexión de circuito cerrado.

• Pausa las compresiones torácicas para la intubación. • Use el intubador con la mayor probabilidad de éxito en el primer pase
• Si la intubación se retrasa, considere la vía aérea supraglótica o un dispositivo bolsa válvula mascarilla con filtro y sello hermético • Considere la video laringoscopia
• Conecte al ventilador con filtro cuando sea posible • Intubación endotraqueal o vía aérea avanzada supraglótica.
• Capnografía de forma de onda o capnometría para confirmar y controlar la colocación
del tubo ET
4 • Una vez que la vía aérea avanzada esté en su lugar, administre 1 respiración cada 6
RCP 2 min 10
Acceso IV/IO segundos (10 respiraciones / min) con compresiones torácicas continuas
RCP 2 min
• Acceso IV/IO Terapia de drogas
No • Adrenalina cada 3-5 min
¿Ritmo • Considere el uso de dispositivo • Dosis de epinefrina IV / IO: 1 mg cada 3-5 minutos
desfibrilable? de compresión mecánica • Dosis de amiodarona IV / IO: primera dosis: bolo de 300 mg. Segunda dosis: 150 mg.
o
Sí Sí Dosis de lidocaína IV / IO: Primera dosis: 1-1.5 mg / kg. Segunda dosis: 0.5-0.75 mg / kg.
5 Shock ¿Ritmo
desfibrilable? Retorno de la circulación espontánea (ROSC)
6
RCP 2 min No • Pulso y presión arterial.
• Adrenalina cada 3-5 min 11 • Aumento sostenido abrupto de Petco2 (típicamente ≥40 mm Hg)
• Considere el uso de dispositivo RCP 2 min • Ondas espontáneas de presión arterial con monitorización intraarterial.
de compresión mecánica • Trate las causas reversibles
Causas reversibles
No
¿Ritmo • Hipovolemia
desfibrilable? No Sí
¿Ritmo • Hipoxia
desfibrilable? • Ion de hidrógeno (acidosis)
Sí
• Hipo- / hipercalemia
7
Shock 12 • Hipotermia
8 • Tensión neumotoraxica
• Si no hay signos de retorno de la circulación • Taponamiento cardíaco
RCP 2 min Ir a 5 o 7 • Toxinas
espontánea (RCE), pase a 10 u 11
• Amiodarona o lidocaína • Trombosis pulmonar.
• Trate las causas reversibles
• Si RCE, vaya a cuidados post-paro cardíaco
• Trombosis coronaria.

@CCSMOaxaca
Algoritmo de paro cardíaco pediátrico para profesionales de la salud que
proporcionan SVB/BLS con 2 o más reanimadores para pacientes con
sospecha o confirmación de COVID-19: Actualización Abril 2020

Verifique la seguridad del lugar •Proporcione respiración de

Monitoree hasta que
llegue el personal de
emergencia.
•Colocarse EPP
•Limitar personal
La víctima no responde.
Grita por ayuda cercana.
El primer reanimador permanece con la víctima.
El segundo reanimador activa el sistema de
respuesta de emergencia y trae el DEA y el equipo
de emergencias.
Respiración
Busque no respirar o solo jadear y
normal, tiene pulso
verificar el pulso (simultáneamente).
¿Se siente definitivamente el pulso en
10 segundos?
No respira con
normalidad, tiene pulso
rescate utilizando un dispositivo
bolsa válvula mascarilla con filtro y
sello hermético.
•1 respiración cada 3-5 segundos, o
aproximadamente 12-20
respiraciones / min.
•Inicie compresiones si el pulso
permanece ≤60 / min con signos de
mala perfusión
•Active el sistema de respuesta de
emergencia (si aún no lo ha hecho)
después de 2 minutos.
•Continuar la respiración de
rescate; revise el pulso
aproximadamente cada 2 minutos.
Si no hay pulso, comience la RCP
(vaya al cuadro "RCP").

No respira o solo
jadea, no tiene pulso

RCP
El primer reanimador comienza la RCP con una relación de 30: 2 (compresiones a
respiraciones) usando un dispositivo bolsa válvula mascarilla con filtro y sello hermético.
Cuando regresa el segundo reanimador, use una proporción de 15: 2 (compresiones a
respiraciones).
Use el DEA tan pronto como esté disponible.

El DEA analiza el ritmo

¿El ritmo es desfibrilable?

Sí, desfibrilable
No, no desfibrilable

Dar 1 descarga. Reanude la RCP de inmediato durante

Reanude la RCP de inmediato durante aproximadamente
2 minutos (hasta que lo indique el DEA para permitir la
verificación del ritmo).
Continúe hasta que los proveedores de SVA se hagan
cargo o la víctima comience a moverse.
aproximadamente 2 minutos (hasta que lo indique
el DEA para permitir la verificación del ritmo).
Continúe hasta que los proveedores de SVA se
hagan cargo o la víctima comience a moverse.
@CCSMOaxaca
Algoritmo de paro cardíaco pediátrico para profesionales de la salud que
proporcionan SVB/BLS como único reanimador para pacientes con sospecha
o confirmación de COVID-19: Actualización Abril 2020

Verifique la seguridad del lugar •Proporcione respiración de

Active el sistema de
respuesta de
emergencia (si aún no
normal, tiene pulso
lo ha hecho).
Regrese con la víctima
y vigile hasta que
llegue el personal de
emergencia.
•Colocarse EPP rescate utilizando un dispositivo
•Limitar personal bolsa válvula mascarilla con filtro y
sello hermético.
•1 respiración cada 3-5 segundos, o
aproximadamente 12-20
La víctima no responde. respiraciones / min.
Grite por ayuda cercana. •Inicie compresiones si el pulso
Active el sistema de respuesta a emergencias a permanece ≤60 / min con signos de
través de un dispositivo móvil (si corresponde) mala perfusión.
•Active el sistema de respuesta de
emergencia (si aún no lo ha hecho)
después de 2 minutos.
Respiración No respira con •Continuar la respiración de
Busque no respirar o solo jadear y normalidad, tiene pulso rescate; revise el pulso
verificar el pulso (simultáneamente). aproximadamente cada 2 minutos.
¿Se siente definitivamente el pulso en Si no hay pulso, comience la RCP
10 segundos? (vaya al cuadro "RCP").
No respira o solo
jadea, no tiene pulso
Active el sistema de respuesta de
Fue testigo de un
emergencia (si aún no lo ha hecho)
colapso repentino?
y busque un DEA / desfibrilador.

RCP
1 reanimador: Inicie los ciclos de 30 compresiones y 2 respiraciones utilizando
un dispositivo bolsa válvula mascarilla con filtro y sello hermético.
(Use una proporción de 15: 2 si llega el segundo reanimador).
Use el DEA tan pronto como esté disponible.

Después de aproximadamente 2 minutos, si aún está

solo, active el sistema de respuesta de emergencia y
busque el DEA (si aún no lo ha hecho).

DEA analiza el ritmo

¿Ritmo desfibrilable?
Sí, desfibrilable
No, no desfibrilable

Dar 1 descarga. Reanude la RCP de inmediato durante

Reanude la RCP de inmediato durante aproximadamente
2 minutos (hasta que lo indique el DEA para permitir la
verificación del ritmo).
Continúe hasta que los proveedores de SVA se hagan
cargo o la víctima comience a moverse.
aproximadamente 2 minutos (hasta que lo indique
el DEA para permitir la verificación del ritmo).
Continúe hasta que los proveedores de SVA se
hagan cargo o la víctima comience a moverse.
@CCSMOaxaca
Algoritmo de paro cardíaco para proveedores de la salud que
proporcionan SVPA/PALS para pacientes con sospecha o
confirmación de COVID-19: Actualización Abril 2020

Calidad de RCP
A • Comprime con fuerza (≥1⁄3 del diámetro anteroposterior del torax) y rápido (100-120 /
Colocar PPE
• Limitar personal min) y permita el retroceso completo del tórax.
• Minimice las interrupciones en las compresiones.
• Evitar la ventilación excesiva.
1 • Cambie el compresor cada 2 minutos, o antes si está fatigado.
Iniciar RCP • Si no hay vías respiratorias avanzadas, relación de compresión-ventilación 15: 2.
• Ventile con oxígeno usando un dispositivo bolsa válvula mascarilla con filtro y
sello hermético, si no está disponible use una máscara facial que no respire Vía aérea avanzada
• Conecte el monitor / desfibrilador
• Prepárese para intubar • Minimizar la desconexión de circuito cerrado.
• Use al reanimador con la mayor probabilidad de éxito en el primer pase
Sí No • Considere la video laringoscopia
¿Ritmo • Prefiera el tubo endotraqueal con guía si está disponible
2 desfibrilable? • Intubación endotraqueal o vía aérea avanzada supraglótica.
9 • Capnografía de forma de onda o capnometría para confirmar y controlar la colocación
FV/TV sin pulso Asistolia/AESP
del tubo ET
• Una vez avanzada la vía area en su lugar,
3 administrar 1 respiración cada 6 segundos (10 respiraciones / min) con compresiones
Shock
torácicas continuas
B
Energía de choque para desfibrilación
Priorizar la intubación / reanudar la RCP
• Pausa las compresiones torácicas para la intubación. Primer descarga 2 J/ kg, segunda descarga 4 J/ kg, Descargas posteriores ≥4 J/ kg,
• Si la intubación se retrasa, considere la vía aérea supraglótica o el dispositivo bolsa válvula mascarilla con filtro y sello hermético máximo 10 J/ kg o dosis para adultos
• Conecte al ventilador con filtro cuando sea posible
Tratamiento farmacológico
4 • Dosis de epinefrina IO/IV: 0.01 mg/kg (0.1 mL/kg de la concentración de 0.1 mg/mL).
RCP 2 min 10
Acceso IV/IO Repita cada 3-5 minutos.
RCP 2 min • Dosis de amiodarona IO/IV: bolo de 5 mg/kg durante el paro cardíaco.
• Acceso IV/IO Puede repetirse hasta 2 veces para FV/TV sin pulso refractaria
No • Adrenalina cada 3-5 min o dosis de lidocaína IO/IV: Inicial: dosis de carga de 1 mg / kg.
¿Ritmo
desfibrilable? Mantenimiento: infusión de 20-50 mcg / kg por minuto (repita la dosis en bolo si la
infusión se inició> 15 minutos después de la terapia de bolo inicial).
Sí Sí Retorno de la circulación espontánea (RCE)
5 Shock ¿Ritmo
6 desfibrilable? • Pulso y presión arterial.
• Ondas espontáneas de presión arterial con monitorización intraarterial
RCP 2 min No
• Adrenalina cada 3-5 min 11
Causas reversibles
RCP 2 min
No • Trate las causas reversibles • Hipovolemia
¿Ritmo • Hipoxia
desfibrilable? • Ion de hidrógeno (acidosis)
No Sí • Hipo- / hipercalemia
Sí ¿Ritmo • Hipotermia
Shock desfibrilable? • Tensión neumotoraxica
8 7 • Taponamiento cardíaco
12 • Toxinas
RCP 2 min • Trombosis pulmonar.
• Amiodarona o lidocaína • Si no hay signos de retorno de la circulación espontánea
Ir a 5 o 7 • Trombosis coronaria.
• Trate las causas reversibles (RCE), pase a 10 u 11
• Si existen datos de RCE, vaya a atención post-paro cardíaco
@CCSMOaxaca