Está en la página 1de 2

No

Puntaje
PASOS ACTIVIDAD realizó
Saludó al paciente; solicitó consentimiento,
lavado de manos antes y después del 0.20
examen (solo deben mencionarlo).
Inspección : general de cabeza    
tamaño 0.15
forma 0.15
posición 0.15
proporción  0.15  
Palpación de cabeza
Tumoraciones, deformaciones, lesiones 0.15
Inspección de cara: asimetría, lesiones,
movimientos involuntarios  0.15  
Inspección y evaluación de los ojos
   
Alineamiento y simetría 0.15
Parpados 0.15
Conjuntivas  0.25  
Corneas  0.25  
Pupilas (reflejo fotomotor directo e indirecto)  0.5  
Movimientos oculares 0.5

Inspección y evaluación de la nariz

Forma, deformidades 0.15


Simetría 0.15
permeabilidad 0.25
Vestíbulo y septum (Utiliza la linterna) 0.25
Inspección y evaluación de oídos.    
Posición, tamaño, simetría  0.15  
Presencia de secreciones (utiliza la linterna) 0.15
Trago 0.5
Tirón 0.25
Mastoides 0.25
Inspección y evaluación de la Boca: utiliza la
linterna y bajalenguas    
Labios 0.20
Mucosa oral 0.20
Encías  0.15  
Dientes  0.15  
Paladar y úvula  0.15  
Lengua 0.15

Este es un ejemplo de como deberían darse los reportes al realizar el examen físico de cabeza
1.- Inspección de la cabeza
Tamaño y forma normales, (normocefalo) posición en la línea media, proporcional al cuerpo

2.- Palpación:
No se palpan tumoraciones, deformaciones ni lesiones, no hay dolor

3.- Inspección de la cara


Cara simétrica no se observan movimientos involuntarios ni lesiones

4.- Inspección y evaluación de los ojos:


Ojos alineados y simétricos, parpados normales, conjuntivas rosadas, escleras blancas,
Corneas transparentes, pupilas centrales, reflejo fotomotor directo normal, reflejo fotomotor
Indirecto (consensual) normal.

Si bien es cierto la evaluación de los reflejos fotomotor directo e indirecto se debe


realizar con la luz apagada, para fines de que el docente poder visualizar la maniobra no
deben apagarla

5.- Inspección y evaluación de la Nariz


Nariz simétrica, forma y tamaño normales, no se observan deformidades, fosas nasales
permeables, vestíbulo y septum normal

Para la evaluación del vestíbulo y septum hay que utilizar la linterna para alumbrar

6.- Inspección y evaluación de la Oídos


Orejas simétricas, tamaño y posición normales, no se observan secreciones, signo de trago,
tirón y Mastoides negativo.

Para evaluar la presencia de secreciones utilizar la linterna para alumbrar

7.- Inspección y evaluación de la boca:


Labios sonrosados, simétricos, no se evidencian lesiones, mucosa oral húmeda, dientes en
buen estado de conservación e higiene, úvula central, paladar blando sin alteraciones, lengua
simétrica, sin alteraciones
Para evaluar la boca deben utilizar bajalenguas y la linterna para alumbrar

También podría gustarte