TEP (MC: disnea)

Saludo presentación y explicación

FICHA PATRONÍMICA
MOTIVO DE CONSULTA
ENFERMEDAD ACTUAL
DISNEA
Cuando le apareció y que estaba haciendo?
Estaba en reposo o realizando algún esfuerzo?
Le falta el aire con esfuerzos mínimos como bañarse?
Con cuantas almohadas duerme? Se despierta en busca de aire?
Hace cuanto que tiene esa falta de aire?
Ahora como esta? Igual mejor o peor?
Calma espontáneamente? Calma con el reposo?
Calma con medicación?
Siente chillidos en el pecho? Cuando le aparecieron?
Tiene tos? Cuando le vino? Como apareció?
Como es con expectoración o seca?
Es esporádica o en accesos?
Junto con la tos le falta el aire?
Junto con la tos tiene ganas de vomitar?
Junto con la tos se noto azulado?
Junto con la tos se desmayo? Perdió el conocimiento?
Tiene algún predominio horario esa tos?
La puede asociar con polen polvo humo o alguna sustancia irritante?
Ahora como esta? Mejor peor o igual?
Como le calma la tos? Tomo alguna medicación?
EXPECTORACIÓN:
Cuando apareció?
Tiene algún predominio horario?
Que color tiene? Blanco amarillo o verde?
Cuanto expectora? Llena un vaso?
Tiene alguna posición en particular donde expectore mas?
En algún momento expectoro un volumen grande con el esfuerzo de tos?
Que sabor tiene?
Tiene algún olor particular?
Aumento el volumen?
El color cambió?
Tomo o toma algo para esa expectoración?
Expectoró sangre?
Eran hilos de sangre o estaba mezclada con la expectoración??
Expectoró solo sangre?
FIEBRE:
Tuvo o tiene fiebre? Como la constato?
Tuvo chuchos de frio? Se incrementaban en la noche?

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KATHERINE SALINAS 2022

Tiene ganas de hacer las cosas?
Puede hacer las cosas?
Tiene apetito?
Se encuentra adelgazado?
Le duelen las articulaciones o los músculos?
Tomo algo para bajar la fiebre?
Ahora como esta mejor igual o peor?
DOLOR TORACICO:
Cuando le apareció? Que estaba haciendo?
Como es ese dolor? Como una puntada?
Cuan intenso es? Del 0 al 10?
Donde se localiza? Señálelo
Se le corre para algún lado?
Aumenta con la respiración profunda o la tos?
Calma espontáneamente?
Calma en reposo?
Toma alguna medicación para calmarlo?
Junto con el dolor le faltaba el aire?
Tuvo sudoración con el dolor?
Sd ICD
Ha notado que se le hinchen las piernas?
Como son? Fríos, blancos, blandos e indoloros?
Dolor en el costado derecho?
INS VENOSA DE MMII
Varices?
Ulceras venosas?
Se le hincho una pierna? Le duele?
DIAGNÓSTICO TEP
PARACLÍNICA
Gasometría arterial
RxTx
Toracocentesis diagnostica si hay derrame pleural
ECG
Ecocardiograma
Centellograma pulmonar por inhalación perfusion
Arteriografía pulmonar
Eco doppler venoso de MMII
Dimero D
Hemograma, crasis, azo, crea, glicemia
TRATAMIENTO
Internación
Reposo a 45º
Monitorización ECG y PANI , VVP
Oxigenoterapia MFL 6l/min
Salbutamol y bromuro de ipratropio
Dolor dipirona 1 g
Enoxaparina 1 mg/kg/12
Warfarina 5 mg/dia v/o
Estreptoquinasa 25000 en bolo y dp 6000/hora en 24 horas
Ranitidina 50 mg i/v cada 8
PRONÓSTICO
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KATHERINE SALINAS 2022

PRONÓSTICO VI GRAVE VA DEPENDE DE LA NECESIDAD DE ANTIC DE POR VIDA Y RIESGOS
PROFILAXIS: RIESGO DE SANGRADOS PROFUSOS, ACONSEJAR QUE NO SUSPENDA LA MEDICACIÓN POR RIESGO DE FORMACIÓN
DE COÁGULOS
INR MENSUAL
BAJA DE PESO Y UTILIZACIÓN DE MEDIAS
EVITAR GOLPES

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KATHERINE SALINAS 2022