Los fármacos administrados por inhalación bucal deben ser atomizados en gotitas más pequeñas que los administrados

por vía
nasal para lograr que los fármacos pasen por la tráquea y entren en los pulmones.

Nebulizaciones
Al igual que en la vía inhalatoria, los fármacos administrados mediante nebulización deben estar en forma de aerosoles, en
pequeñas partículas, para alcanzar los pulmones.

Vía cutánea
Los fármacos aplicados sobre la piel suelen emplearse por su efecto local, y por ello se utilizan sobre todo para el tratamiento de
trastornos cutáneos superficiales, como psoriasis, eccema, infecciones de la piel (virales, bacterianas  y micóticas), prurito  y piel
seca. El fármaco se mezcla con sustancias inactivas. Dependiendo de la consistencia de las sustancias inactivas, la formulación
puede ser un ungüento, una crema, una loción, una solución, un polvo o un gel (véase Preparados tópicos ).

Vía transdérmica
Algunos fármacos se suministran a todo el organismo a partir de un parche sobre la piel. Estos fármacos, que a veces se mezclan
con una sustancia química (como el alcohol) que intensifica la penetración a través de la piel, pasan por la piel al torrente
sanguíneo sin necesidad de inyección. Con el parche, el fármaco puede suministrarse de forma paulatina y constante durante
muchas horas o días, o incluso más tiempo. Como resultado, los niveles en sangre de un fármaco pueden mantenerse
relativamente constantes. Los parches son en especial útiles para los fármacos que el organismo elimina con rapidez y que, por
tanto, administrados en otras formas se tendrían que tomar con mucha frecuencia. No obstante, los parches pueden irritar la piel
de algunas personas. Además, están limitados por la rapidez con que el fármaco puede pasar a través de la piel.

Soluciones parenterales: cuál y cuándo usarla El uso de soluciones parenterales en el hospital es pan de cada día y seamos sinceros,
pocos sabemos qué es lo que contienen, cuándo están realmente indicadas y aun más importante, cuándo NO se deben usar . Aquí te
dejamos una lista de las principales soluciones, sus usos y contraindicaciones.

La osmolaridad de los fluidos corporales es de 281 mOsm/L.

Solución dextrosa al 5%
Composición: Cada 100 ml. contienen 5 gramos de dextrosa, 50 grs. en 1000 ml. pH: 3.5 aproximadamente.
Osmolaridad: 252 mOsm/L
¿Cuándo está indicada?
 En hipernatremia como remplazo de líquido hipotónico.
 Buen vehículo para la administración de muchos fármacos.
 En estados hiperosmolares hiperglucémicos cuando la glucemia haya descendido a niveles de 200-250 mg/dl, siempre y cuando las
constantes vitales sean normales y estables para favorecer el paso de líquido hipotónico al espacio intracelular.
 Prevenir hipoglucemia cuando para la corrección de hiperglucemia se está empleando infusión de insulina.
 Como vehículo de infusión de insulina.
¿Cuándo está contraindicada?
 No es útil en la reanimación en el choque hipovolémico por su comportamiento similar al agua.
 No es recomendada como solución IV de mantenimiento.
 No debe administrarse junto con hemotransfusiones ya que puede causar hemólisis
 Dado que la dextrosa es metabolizada en CO2 y H2O no se recomienda en la fase temprana del infarto agudo del miocardio, estados
hiperdinámicos, falla de bomba cardiaca, neumopatía obstructiva crónica, sepsis, pacientes politraumatizados.
¿Cuándo es tóxica?
 Su excesiva administración causa hiponatremia dilucional e incrementa el edema cerebral en pacientes con enfermedad
cerebrovascular, procesos ocupativos neoplásicos, trauma craneoencefálico y estados postictales del síndrome convulsivo.
Solución Hartmann (Ringer-Lactato)
Composición: Na (130 mEq/L), K (4 mEq/L), Cl (109 mEq/L), Ca (3 mEq/L), lactato (28 mEq/L). pH: 6.5
Osmolaridad: 272 mOsm/L
¿Cuándo está indicada?
 De primera elección en estados de choque hipovolémico, preferentemente hemorrágicos para lograr una rápida expansión del
líquido intravascular.
La acidosis láctica inducida por el estado de choque hipovolémico comop consecuencia de la hipoperfusión tisular con la
consecuente hipoxia y producto del metabolismo anaeróbico, NO es contraindicación para emplearla. A pH fisiológico, la
 disociación entre lactato, base y ácido láctico, está a favor del lactato, y éste es transformado en bicarbonato en el metabolismo
hepático vía ciclo de Krebs. Así, la solución Hartmann posee capacidad amortiguadora o de buffer en la fase de acidosis metabólica.
 Como solución intravenosa de mantenimiento
¿Cómo se distribuye en los compartimentos corporales?
Por cada 1000 ml. 250 m. pasarán al espacio intravascular y se mantendrán ahí 2-3 horas; los restantes 750 ml. se desplazarán al
intersticio y finalmente pasarán al espacio intracelular.

¿Cuándo esta contraindicada?

 Cuando se administra junto con hemotransfusiones ya que puede causar coagulación.
 Restringido su uso en la hipercalcemia
 No recomendable en pacientes con insuficiencia renal terminal.
 No recomendable en reanimación del choque hemorrágico por várices esofágicas secundarias a hipertensión portal, ya que el lactato
puede acumularse por la insuficiencia hepática subyacente.
¿Cuándo es tóxica?
 Causa edema periférico por uso excesivo
 Hipercalcemia
 Congestión pulmonar en ancianos
Solución salina al 0.9%
Composición: 9 grs. de cloruro de sodio por cada 1000 ml., Na (154 mEq/L), Cl (154 mEq/L). pH: 5.0
Osmolaridad: 308 mOsm/L
¿Cuándo está indicada?
 Segunda solución IV de elección en el manejo del choque hipovolémico.
 Hiponatremia
 Irrigación ocular (e.g. quemaduras químicas)
Se distribuye de manera similar a la solución Hartmann, no es recomendable como solución IV de mantenimiento y puede causar
(rara vez) acidosis hiperclorémica.

Solución salina al 0.45%

Es la misma solución salina al 0.9% diluída a partes iguales con agua bidestilada, agua inyectable o solución dextrosa al 5%.

Composición:
 SIN desxtrosa: 4.5 grs. de cloruro de sodio en 1000 ml., Na (77 mEq/L), Cl (77 mEq/L)
 CON dextrosa: Se añaden 5 grs por cada 1000 ml.
 pH: 4.0
¿Cuándo está indicada?
 Solución de mantenimiento IV
 Hipernatremia
 Deshidratación hipotónica (pérdida de agua pura)
 Estados hiperosmolares hiperglucémicos-hipernatrémicos con glucemia entre 200-250 mg/dl.
¿Cuándo no está indicada?
 No es util en la reanimación del choque hipovolémico.
¿Cuándo es tóxica?
 Puede causar hiponatremia dilucional
La solución Hartmann-Glucasada está diluida a partes iguales con solución dextrosa al 5%. pH: 4.0. Alternativa a la salina al 0.45%
Solución mixta
Composición: Cada 1000 ml. contienen 50 grs. de dextrosa, 9grs. de cloruro de sodio.
Osmolaridad: 572 mOsm/L
¿Cuándo está indicada?