pulgar

COMPLEJO ARTICULAR DEL PULGAR

> Está compuesto por el escafoides, trapecio, metacarpiano, falange proximal y falange distal. En total
crea cuatro articulaciones que son: escafotrapezoidea, trapezometacarpiana, metacarpofalángica e
interfalángica.
> En posición neutral el dedo esta angulado, no totalmente plano. Si miramos desde un plano frontal
va a tener un ángulo de 30° con respecto al 2do dedo. Si vemos en una posición sagital va a tener un
ángulo de 40° con respecto al mismo dedo. Si miramos la mano en posición frontal con corte coronal
el pulgar va a tener un ángulo de 40° con respecto al 2do dedo. Desde su posición neutral hasta el
contacto con el meñique en oposición total va a tener un rango de movimiento de 120°.
> En general posee 5 grados de libertad de movimiento: 2 grados la articulación trapezometacarpiana,
2 grados la articulación metacarpofalángica y 1 grado la articulación interfalángica

> Conformada por el hueso escafoides y el trapecio es de tipo artrodia.

>Solo permite pequeños movimientos de deslizamientos en especial en flexo-extensión. Es la
articulación con menos movilidad de toda la columna.
> Los ligamentos que posee son:
1. Ligamento trapezoescafoideo
2. Ligamento dorsal escafo-trapezo-trapezoide

> Es la base móvil de la columna ósea y está conformada por el trapecio y el metacarpiano.
> Es una diartrosis de encaje recíproco o silla de montar (cóncavo – convexo). Desde una vista lateral
el 1er metacarpiano de izquierda a derecha es cóncavo y de adelante hacia atrás convexo y desde
una vista dorsal de izquierda a derecha va a ser convexo y de adelante hacia atrás cóncavo. Si
miramos al trapecio desde una vista lateral va a ser convexo de izquierda a derecha y cóncavo de
adelante hacia atrás y si lo miramos desde una vista dorsal va a ser cóncavo de izquierda a derecha
y convexo de adelante hacia atrás
> Posee 2 ejes de movimiento y 2 grados de libertad de movimiento: flexión (pulgar hacia adentro),
extensión (pulgar hacia afuera), anteposición (aducción) cuando adquiere la posición más alta con
respecto a la palma de la mano y retroposición (abducción) cuando adquiere la posición más baja con
respecto a la palma. Al combinar los movimientos crea las rotaciones automáticas o pasivas (prono-
supino), la automática es sobre todo cuando hacemos anteposición y retroposición. Cuando el pulgar
gira a favor del pulpejo de los dedos es una pronación y cuando el pulgar vuelve en contra del pulpejo
de los dedos va a ser una supinación.

> Compuesta por el metacarpiano y la falange proximal y es de tipo condílea al igual que sus
homologas. Tiene superficies articulares cóncavas (base de la 1er falange) y convexas (cabeza del
metacarpiano) pero son irregulares.
> Como característica particular es que tiene 2 huesos sesamoideos (anteriores a la articulación, uno
interno y el otro externo) que son pequeñas circunferencias apoyadas en la cara palmar de la
metacarpofalángica a los cuales llegan los músculos.
> Esta articulación posee 2 grados de libertad normales como todas las condíleos (flexo – extensión y
aducción – abducción) los cuales se le suma un tercer grado que es la rotación activa y pasiva por la
laxitud ligamentaria. La que más vamos a hacer es una rotación activa. Por el entramado ligamentario
la aducción – abducción son prácticamente nulas porque lo que se ve es un movimiento de la
trapezometacarpiana. Flexo-extensión sobre un eje transversal y un plano sagital equilibrado por
músculos sesamoideos.

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- Flexión - inclinación cubital - supinación sobre un eje oblicuo por predominio de los músculos
aductor y 1° interoseopalmar que son los que llegan al sesamoideo interno.
- Flexión - inclinación radial - pronación sobre un eje oblicuo por predominio de los músculos flexor
corto y abductor corto que son los que llegan al sesamoideo externo.
> El rango de movimiento de la flexo extensión activa es de 60° - 70° y la pasiva puede llegar a los 80°
- 90°.

> Está compuesta por la unión de las dos falanges y es de tipo troclear. Posee un solo eje que es
transversal con leve oblicuidad en sentido contrario al resto de los dedos (en posición anatómica de
arriba hacia abajo y de lateral a medial), este eje le otorga una rotación pasiva.
> La flexión activa es de 75°-80° y la pasiva llega a 90° y la extensión será hiperextensión activa de 5°-
10° y una pasiva llega a 30°.
ROTACIÓN AUTOMÁTICA EN PRONACIÓN
Las superficies articulares son irregulares sobre todo la glena de la falange distal, el cóndilo interno
es más prominente que el externo por lo que el radio de curva va a ser diferente y a medida que se
flexiona se va rotando (5° - 10°).

EXTRÍNSECOS (son largos, la mayoría se une a la membrana interósea y llegan a manera de tendón)
> ABDUCTOR LARGO: superficie posterior del cuerpo del cúbito, membrana interósea y superficie posterior
del tercio medio del radio – base del primer hueso metacarpiano, lado radial
> EXTENSOR LARGO: tercio medio de la cara post de cúbito y la membrana interósea – base de la falange
distal del pulgar, superficie dorsal.
- Extensor de la 2da falange sobre la 1ra y esta sobre el metacarpiano.
> EXTENSOR CORTO: superficie posterior del cuerpo del radio, distal a la membrana interósea – base de la
falange proximal del pulgar, superficie dorsal
- Extensor de la 1er falange sobre el metacarpiano.
> FLEXOR LARGO: superficie anterior del radio, borde medial de la apófisis coronoides cubital – base de la
falange distal del pulgar, superficie palmar.
- Flexor de la 2da falange sobre la 1ra.
INTRÍNSECOS (tenar)
> GRUPO EXTERNO: abducción – pronación – flexión
- FLEXOR CORTO:
Cabeza superior: retináculo y hueso trapecio.
Cabeza profunda: trapezoide y cabeza del hueso
Inserción: Base de la falange proximal del pulgar.
• Acción: Flexiona la 1° falange y sobre el metacarpiano y aduce
- ABDUCTOR CORTO: flexor del retináculo, tubérculo del hueso trapecio del hueso escafoides – base de la
falange proximal del pulgar y prolongación del extensor.
• Acción: Separa EL 1° METACARPIANO del 2° y extiende la 2° falange
- OPONENTE: flexor del retináculo, tubérculo del hueso trapecio – longitud del hueso del primer
metacarpiano, lado radial.
• Acción: Antepulsión, aducción y pronación del 1° metacarpiano
> GRUPO INTERNO: aducción – supinación
- ADUCTOR:
Porción transversa: cara anterior del tercer metacarpiano.
Porción oblicua: bases del segundo y tercer metacarpiano y los huesos trapezoide y grande
Inserción: cara medial de la base de la falange proximal del pulgar (huesos sesamoideos).

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• Acción: Cuando actúa sobre el 1° metacarpiano será aductor y cuando actúa sobre la 1° falange
será flexor-inclinador cubital-supinador.
- 1° INTERÓSEO PALMAR: cara lateral del cuerpo del primer metacarpiano – base de la falange proximal del
pulgar.
• Acción: Cuando actúa sobre el 1° metacarpiano será aductor y cuando actúa sobre la 1° falange
será flexor-inclinador cubital-supinador.
RANGOS DE MOVIMIENTO
> OPOSICIÓN: sumatoria de todos los movimientos (flexión – pronación – antepulsión) y puede llegar a 120°.
> contraposición: es la que abre la pinza para dejar los objetos que tomamos y está compuesta por
extensión – retropulsión – supinación. Los músculos van a ser el abductor largo y los extensores.

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