Localización de puntos y estructuras anatómicas.

Introducción
Técnicas precedentes: craneometría y antropometría
Petrus Camper (anatomista Holandés) investigo prognatismo; medidas craneales
varían de acuerdo con el grupo étnico, edad y sexo, permitiendo reconocer el
problema de crecimiento (1791)
1882 Congreso de anatomista en Frankfort Alemania se estable el plano de
Frankfort
 Röntgen 8 de noviembre 1895 rayos x
1920 Broadbet (ortodoncista) perfecciona el craneostato; “antesala de cefalostato”
Dr Holly Broadbent 1931 Hofrath y Pacini crean el cefalómetro en Europa
Tweed empieza hacer extracción y conforme con la posición basal del incisivo
inferir, determinaron el análisis cefalométrico de tweed (1953,1954)
1948 Downs desarrolla su análisis, se basa en proporciones esqueléticas y
dentales de 25 adolescentes no tratados con oclusión ideal
1950 análisis de Steiner (primero de la cefalometría moderna) basándose en una
actriz de Hollywood
1969,1970 Sassouni primero en enfatizar las relaciones verticales y horizontales
La descripción del perfil originada en SNA-SNB, fue desarrollada por Reidel
1965 Rickets estableció su análisis comprensivo en 7 campos donde se buscan 11
factores para localizar las estructuras en el espacio (primero en llevar un análisis
computarizado)
Utilizando elementos de Ricketts y Harvold, McNamara publica en 1983 un análisis
de la posición esquelética y dental
Hay varias limitaciones en la radiografía convencional como; magnificaciones,
distorsión, y superposición de las estructuras craneofaciales

Estructuras que se observan en una radiografía lateral

 Sutura fronto-nasal
 Huesos propios de la nariz
 Base de cráneo anterior
 Apófisis cliniodeas anterior
 Silla turca
 Apófisis cliniodes posterior
  Conducto auditivo externo,
 Base craneal posterior.
 Vértebras cervicales,
 Atlas y Axis (apófisis odontoides, y apófisis mastoides).
 Contorno de la Órbita.
 Fosa terigomaxilar,
 Seno maxilar
 Espina nasal posterior
 Espina nasal anterior,
 Maxilar,
 Molares, premolares, Caninos y órganos dentarios anteriores.
 Mandíbula
o sínfisis,
o cóndilo,
o escotadura sigmoidea,
o apófisis corónides
Hioides.
 Nasofaringe,
 Orofaringe
 Laringofaringe
 Tejidos blandos;
o Ala externa de la nariz,
o Labio superior
o Labio inferior
o Mentón
o Angulo mento-cervical

Puntos cefalométricos de tejidos blandos

 Columnela (Cm) punto más anterior de la columna de la nariz, justo donde
termina la columna nasal y comienza la curvatura de la parte anterior de la
nariz
 Glabela (GI) punto ubicado sobre el perfil de tejidos blandos y se localiza
en el contorno más prominente de la frente sobre el plano sagital medio
 Gnation de tejidos Blandos: ubicado entre pogonion de tejidos blandos y
mentón de tejidos blandos. Se ubica exactamente en la intersección del
plano subnasal (sn) pogonion (pg´) con el plano punto cervical (c) – mentón
(Me)
 Labio Superior (Ls): ubicación en la línea mucocutanea del labio superior
 Labio inferior (li): punto ubicado en la línea mucocutanea del labio inferior
 Surco mentolabial (Si): punto de la máxima concavidad entre el labio
inferior y el mentón, ubicado sobre el plano sagital medio
  Mentón de tejidos blandos (Me´): punto más inferior del mentón de tejidos
blandos. Se localiza trazando una línea perpendicular al plano horizontal de
referencia a partir del punto mentón óseo
 Pogonion de tejidos blandos: punto más prominente ubicado sobre el
mentón de tejidos blandos
 Punto cervical: punto más interno ubicado entre el área submental y el
cuello, se ubica en la intersección de una línea tangente al cuello y otra
tangente al área submental
 Stomion superior: ubicado en la parte más inferior del contorno del labio
superior
 Stomion inferior: punto ubicado en la parte más superior del contorno del
labio inferior
 Subnasal: donde se una la base de la columnela nasal con el labio superior
 Surco mentolabial: punto de máxima concavidad entre el labio inferior y el
mentón ubicado sobre el plano sagital medio
 Nasion de tejidos blandos.

Puntos cefalométricos en tejidos duros (Bimbler)

 Porion Po: Punto más alto del meato auditivo externo. Cerca odontoides y
esfenoides.
 Orbitario Or: Orbitario punto más bajo del contorno de la orbita
 Nasion N: Nasion punto más anterior de la sutura frotonasal
 A: Punto más posterior de la curvatura del proceso alveolar del maxilar
 B: Punto más posterior de la curvatura del proceso alveolar de la mandíbula
 Mentoniano M: Punto más inferior de la sínfisis del Me
 No: Notch punto más alto de la incisura antegonial
 Go Gonion: Angulo formado por el vértice de la rama y cuerpo mandibular
 Espina nasal anterior ENA
 Espina nasal posterior ENP
 CLs: Punto en el tercio superior del clivus 1cm de extremo de la silla turca
 CLi: Punto en el tercio inferior del clivus a 1 cm del extremo inferior del
esfenoides
 Mentalae Me: Punto más posterior del contorno de la sínfisis
 Silla S: Punto central de la silla turca.
 Capitulare C: Punto central de la cabeza del cóndilo
 Temporomandibular TM: Proyección del punto C sobre Hf
 Ap: Apical de la raíz del 1º premolar
 Gnation: Punto más inferior y anterior del contorno de la sínfisis
 Condilion Cd: Punto posterosuperior de la cabeza del cóndilo
 Tuber T : punto sobre Frankfurt intersección la vertical de la fisura
pterigomaxilar
Puntos cefalométricos Jaraback
 Nasion (N): punto más anterior de la sutura frotonasal.
 Silla (S): punto ubicado en el cetro de la silla turca
 Articulare (AR): En la inserción del borde post de la rama con la apófisis
basilar del occipital
 Gonion (Go): unión del borde posterior de la rama con el borde inferior del
cuerpo de la md
 Menton (Me): punto más inferior del contorno de la sínfisis
 Espina nasal anterior (ENA)
 Punto A: punto más profundo de la curvatura anterior del maxilar
 Punto B: punto más profundo de la cavidad de la sínfisis mandibular.
 Pgnoion (Pg): punto más prominente ubicado en la parte anterior de la
sínfisis mentoniana

Puntos cefalométricos Steiner

 Ci: es el punto más prominente del contorno posterior del cóndilo de la
mandíbula
 S Silla: cetro de la fosa hipofisaria o silla turca
 N Nasion: unión de la sutura fontanal
 A subespinal: punto más posterior en la curvatura de la Ena*
 B supramentoniano: punto más posterior de la curvatura ósea de la sínfisis
mentoniana
 D: centro de la sínfisis mentoniana
 Pg Pogonion: punto más anterior de la sínfisis de la Md
 Gn Gnation: punto más inferior y posterior de la sínfisis mentoniana (no
existe mentón)
 Go Gonion: punto más inferior y posterior en el ángulo de la Md no se
proyecta
 Pn Pronasal: punto más anterior o prominente de la nariz.
 Pg’: Pogonion de tejidos blandos punto más anterior del mentón.
 Na’: Nasion de tejidos blando: proyectar nasion de tejidos duros

Puntos cefalométricos Rickets

Puntos craneales 
 Basion 
o Punto postero inferior del hueso occipital 
 Porion
o Punto más superior del orificio del conducto articular 
 Orbitario
o Punto más inferior del reborde orbitario 
 Pterigoides 
 o Inserción de las paredes posteriores y superiores de la fosa
pterigomaxilar, allí se localiza el agujero redondo mayor
Maxilares 
 ENA 
o Extremo anterior de la espina nasal anterior 
 EPN
o Extremo posterior de la espina nasal posterior 
 A
o Parte más profunda de la curva del maxilar entre ENA y el borde del
alveolo dental 

Puntos mandibulares 
 Pogonion
o Punto más anterior de la sínfisis mentoniana
 Supra pogonion
o Punto donde la curvatura del borde anterior de la sínfisis pasa de
cóncavo a convexo
 Mentón
o Punto más inferior del contorno de la sínfisis
 Gonion (GO)
o Punto formado por el Angulo de la mandíbula
 DC
o Punto que representa el centro del cóndilo sobre el punto BA-NA

Dentarios
 A1
o Borde incisal del incisivo superior
 Ar
o Ápice radicular del incisivo superior
 B1
o Borde incisal del incisivo inferior
 Br
o Borde apical del incisivo inferior
 A6 molar
o Punto sobre el plano oclusal determinado por una perpendicular
tangente a la cara distal del 1º molar
 B6 molar inf
o Punto sobre el plano oclusal determinado por una perpendicular
tangente a la cara distal del 1º molar inf
Puntos en tejido blando
 Nasal (En)
 o Punto más anterior del tejido blando de la nariz
 Mentón (Me)
o Punto más anterior e inferior del tejido blando del mentón
 Labio Superior (UL)
o Punto más anterior del labio superior
 Labio inferior (LL)
o Punto más anterior del labio inferior
 Comisura (EM)
o Punto donde se encuentra la unión del labio superior a inf
 Dt (mentón)
o punto más anterior del tejido blando del mentón

Puntos craneales definidos por planos

Gnatinion GN: Punto formado por la intersección del plano facial Na-Pg y el plano
mandibular Go-Me
Centro facial CF: Punto ubicado en la intersección del plano de Frankfort y la
perpendicular a este que pasa tangente a la pared posterior de la fisura
pterigoimaxilar (línea ptv centro facial es el único que existe)
Centro de cráneo CC: Punto cefalométrico formado por la intersección de la línea
Ba-Na y Pt-Gn eje facial
Xi: Punto localizado en el centro de la rama ascendente mandibular se ubica
geométricamente con respecto al plano de Frankfort y la ptv
Se traza planos perpendiculares a Fr y ptv formando un rectángulo
Que están ubicados en las paredes anteriores posteriores, superiores e inferiores
de la rama
R1: punto más profundo del borde anterior de la rama
R2: proyección horizontal paralela a F
R3: Punto más profundo de la escotadura sigmoidea
R4: proyectado de R3
Radiografía frontal
Para el estudio de la simetría de los componentes del complejo dentomaxilofacial.
Para el diagnóstico diferencial en los casos de latero-desviaciones mandibulares y
desviaciones de las líneas medias dentarias.
Para la indicación y posterior evaluación de tratamientos de expansión o
disyunción del maxilar superior.
Para la determinación del espesor de las ramas ascendentes mandibulares, dato
de suma utilidad en los casos quirúrgicos que no se puede obtener el las
radiografías laterales.
Estructuras que se ven en una radiografía postero anterior
 Orbitas
 Suturas frontocigomaticas
 Hueso malar
 Huesos parietales
 Cavidades nasales
 Apófisis crista galli del etmoides
 Septum nasal
 Maxilar superior
 Molares
 Órganos dentarias anteriores
 Mandíbula
o Apófisis corónides
o Cóndilos
o escotadura simoigdea
o escotadura antegonial
o mentón
o apófisis geni

Puntos cefalométricos de una radiografía anteroposterior

ZL/ZR Cigomático
Punto más interno de la sutura frontocigomática, en el margen externo del reborde
orbitario
ZA/AZ Cigomático
Centro de la raíz del arco cigomático. Representa el cóndilo del temporal (aretes)
ANS Maxilar
Centro de la espina nasal anterior, ubicada entre la sutura intermaxilar
inmediatamente debajo de la cavidad nasal.
JL/JR maxilar
Puntos bilaterales sobre la apófisis cigomática del maxilar, que se ubica en la
intersección de la línea de la tuberosidad y la raíz de la apófisis cigomática.
Antegonial AG (izquierdo) GA (derecho).
Punto más profundo de la escotadura antegonial.
 Mentón
Punto medio del borde inferior de la sínfisis.
Punto A1
Puno ubicado en la cresta ósea internaría de los incisivos centrales superiores
Punto B1
Ubicado en la cresta ósea interdentaria de los incisivos centrales inferiores
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F.