DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

REGISTRO SEMANAL DE NOTIFICACIÓN EPIDEMIOLÓGICA INDIVIDUAL

SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN SALUD PÚBLICA
1. DISA/DIRESA /GERESA AYACUCHO 2. RED HUAMANGA 4. MICRORRED TOTOS

3. ESTABLECIMIENTO P.S. VILCANCHOS 5. SEMANA DE NOTIFICACION 49,50,51,52(DICIEMBRE) AÑO - 2 022

Colocar codigos

11. ETNIAS (*)

07. Edad y 16. Protegido

13. Residencia
18. Ficha de 19. Tipo

12. Pueblo
ETNIA (**)
08. DNI 09. Lugar Probable de Infección 17. Fecha de

Habitual (***)
Sexo 14. 15. TIPO de Dx (Vacuna) Investigación Vigilancia **
6. Apellidos y Nombres 10. Dirección Residencia Diagnóstico (C, P o
CIE 10 D)*
Vig Busq
M F Provincia Distrito Localidad SI NO IGN Inicio Síntomas Defunción Notificación Hospitalización Si No Pasiva activa

AS OS
BO C
HU
NO

(*) ETNIA: 1: Mestizo, 2: Afro Desendiente, 3: Andino, 4:Indigena Amazonico, 5: Asiatico descendiente, 6: Otros * Tipo de diagnóstico: C: Confirmado, P: Probable, D: Descartado ** Registrar vigilancia pasiva cuando se detecta el caso a través de las atenciones (demanda) en el EESS.
(***) Pueblo ETNIA: Andino (seleccionar codigos: del 01 al 08) Indigena Amazonico (Seleccionar codigos: del 09 al 73)
(***) Residencia Habitual 1: Urbana 2: Urbana marginal 3: Rural/Campesina
20. DAÑOS SUJETOS A VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
NOTIFICACION INMEDIATA A20.8 Peste no especificada NOTIFICACION SEMANAL NOTIFICACION MENSUAL
B03 Viruela A80.3 Paralisis flacida aguda (PFA) A97.0 Dengue sin señales de alarma …… Cáncer
A80.1 / 21. Firma y Sello de la Persona que Notifica 22. Director o Jefe del Establecimiento
Poliomilitis por Poliovirus Salvaje A82.0 Rabia humana silvestre A97.1 Dengue con señales de alarma B24 Infeccion por VIH / SIDA
A80.2
UO4.9 Sindrome Respiratorio Agudo severo A82.1 Rabia humana urbana A44.0 Enfermedad de Carrión Eruptiva …… Infecciones Intrahospitalarias
A22 Antrax (carbunco) B06 Rubéola A44.0 Enfermedad de Carrión Aguda …… Lesiones por Accidentes de Tránsito
A00 Cólera B05 Sarampión B57 Enfermedad de Chagas …… Violencia Familiar
A97.2 Dengue Grave A33 Tétanos neo-natal B16 (Tripanosomiasis)
Hepatitis B …… Cualquier otro evento que ponga en riesgo la salud pública
A36 Dipteria A75.0 Tifus exantematico J10 Influenza A - H1N1
ESAVI (Evento supuestamente atribuido a A37 Tos ferina B55.1 Leishmaniasis cutánea
T88.1
vacunación o inmunización) B55.2 Leishmaniasis mucocutánea
A95.0 Fiebre amarilla selvática A27 Leptospirosis
GVI Gestante vacunada inadvertidamente X20 Loxocelismo NOTIFICACION COLECTIVA (CONSOLIDADA)
A39.0 Meningitis meningococica B50 Malaria por P. falciparum …… Enfermedad Diarreica Aguda
O95 Muerte materna B51 Malaria por P. vivax …… Infeccion Respiratoria Aguda LIC. ENF. ELIZABETH MIORENO CASAVILCA
O96 Muerte materna indirecta B52 Malaria por P. Malariae …… Neumonia
O97 Muerte materna incidental A17.0 Meningitis tuberculosa …… SOB /ASMA
A20.0 Peste bubonica P00 al P96 Muerte Fetal / Muerte Neonatal
A20.1 Peste celulocotanea X20 Ofidismo
A20.2 Peste Neumonica A50 Síndrome de Rubeola Congenita
A20.7 Peste septicemica A50 Sífilis congénita
A20.8 Otras formas de Peste A35 Tétanos