REGISTRO SEMANAL DE NOTIFICACIÓN EPIDEMIOLÓGICA

INDIVIDUAL SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN

1. DISA/DIRESA /GERESA SALUD PÚBLICA
2. RED

3. ESTABLECIMIENTO 4. MICRORRED

Llenar codigos 5. SEMANA DE NOTIFICACION

12
07. Edad y 11. . 13. 15. TIPO 16. 18. Fic
08. DNI 09. Lugar Probable de Infección N° Pro 14. 17. Fecha de Investigación Vigilancia **
D de Dx Protegido
Sexo Ge ce Diagnóstico
6. Apellidos y Nombres 10. Dirección et
E all H CIE 10 (C, P o (Vacuna)
Residencia

ETNIA
abitua
a
S

denci
upo
D)* Inicio Vig Busq
M F Provincia Distrito Localidad SI NO IGN Hospitalizacio Defunció Investigacio Notificacio Si No
Síntoma n n n Pasiv activ
n a
s a

*Grupo de ETNIA: 1: Mestizo, 2: Afro Desendiente, 3: Andino, 4:Indigena Amazonico, 5: Asiatico descendiente, 6: Otros * Tipo de diagnóstico: C: Confirmado, P: Probable, D: Descartado ** Registrar vigilancia pasiva cuando se detecta el caso a través de las atenciones
(demanda) en el EESS.

* Andino (seleccionar codigos: del 01 al 08) * Indigena Amazonico (Seleccionar codigos: del 09 al 73) Residencia Habitual 1:Urbana 2: Urbana marginal 3: Rural/Campesina

20. DAÑOS SUJETOS A VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

NOTIFICACION INMEDIATA P00-P96
B05 Sarampión Muerte Fetal / Muerte Neonatal T56 Efecto tóxico de metales T56.0 Plomo U06.9 Zika
Q00-Q99 21. Firma y Sello de la 22. Director o
P35.0 Síndrome de Rubeola Congenita
B03 Viruela A33 Tétanos neo-natal y sus compuestos T56.1 Mercurio y sus U06AT Persona
Zika Asintomático que Notifica Jefe del
A80.1 / A50 Sífilis congénita Establecimiento
Poliomilitis por Poliovirus Salvaje A75.0 Tifus exantematico compuestos U06AG Zika Asintomático en Gestantes
A80.2
A15 Tuberculosis pulmonar con confirmación bacteriológica. A16
UO4.9 Sindrome Respiratorio Agudo severo A37 Tos ferina U06G Zika en Gestantes
Tuberculosis pulmonar sin confirmación bacteriológica. T56.2 Cromo y sus compuestos T56.3
A22 Antrax (carbunco) A00 A92.5 Fiebre de Chikungunya Grave U04.9 B01.0 Meningitis Debida a Varicela
A18 Tuberculosis extrapulmonar Cadmio y sus compuestos T56.4 Cobre y sus
Cólera Síndrome respiratorio agudo severo A20.3 Meningitis B01.1 Encefalitis Debida a Varicela
U32.4 Tuberculosis abandono recuperado compuestos T56.5 Zinc y sus compuestos
A97.2 Dengue Grave por Peste B01.8 Varicela con Otras Complicaciones
U32.6 Tuberculosis recaída T56.6 Estaño y sus compuestos T56.7
A36 Dipteria B01.9 Varicela sin Complicaciones
U20.2 Tuberculosis multidrogoresistente Berilio y sus compuestos T56.8 Otros metales
ESAVI (Evento supuestamente atribuido a
T88.1 (TB MDR) T56.9 Metal, no especificado
vacunación o inmunización) NOTIFICACION SEMANAL
U20.3 Tuberculosis monoresistente T57 Efecto tóxico de otras sustancias inorgánicas
A95.0 Fiebre amarilla selvática A97.0 Dengue sin señales de alarma A97.1 NOTIFICACION MENSUAL
U20.4 Tuberculosis poliresistente T57.0 Arsénico y sus compuestos
GVI Gestante vacunada inadvertidamente Dengue con señales de alarma A44.0 …… Cáncer
U20.5 Tuberculosis extensamente resistente A17.0 Meningitis tuberculosis en menores de 5 años
A39.0 Meningitis meningococica Enfermedad de Carrión Eruptiva A44.0 …… Infecciones Intrahospitalarias
A92.0 Fiebre de Chikungunya C53.9 Microcefalia
O95 Muerte materna Enfermedad de Carrión Aguda B57 …… Lesiones por Accidentes de Tránsito
T60.0 Insecticidas órganos y carbamatos G61.0 Síndrome de Guillain Barre
O96 Muerte materna indirecta O97 Enfermedad …… Cualquier otro evento que ponga en riesgo la salud pública
T60.1 Insecticidas halogenados X21 Loxocelismo
Muerte materna incidental A20.0 Peste B16 Hepatitis B B24 Infección por VIH B20
T60.2 Otros insecticidas T60.3 A44.1 Enfermedad de Carrión eruptiva P35.0
bubonica J10 Influenza A - H1N1 SIDA
Herbicidas y fungicidas T60.4 Rodenticidas Síndrome de Rubéola congénita A53.9 Sífilis
A20.1 Peste celulocotanea B55.1 Leishmaniasis cutánea B55.2 Z20.6 Niño Expuesto al VIH
T60.8 Otros plaguicidas A54 Gorronea
A20.2 Peste Neumonica A20.7 Peste O98.3 Gestante con VIH O98.1
Leishmaniasis mucocutánea A27 A15.0 TBC C/Conf. Bacteriol
septicemica A20.8 Otras formas de T60.9 Plaguicida no especificado Sífilis Materna
Leptospirosis O98.1 Sifilis Materna
Peste A20.8 Peste no especificada E10 Diabetes mellitus insulinodependiente (diabetes tipo 1) E11
X20 Loxocelismo
A80.3 Paralisis flacida aguda (PFA) A82.0 Diabetes mellitus no insulinodependiente (diabetes tipo 2) E13 Otras NOTIFICACION COLECTIVA (CONSOLIDADA)
B50 Malaria por P. falciparum
Rabia humana silvestre A82.1 Rabia humana diabetes mellitus especificadas …… Enfermedad Diarreica Aguda
B51 Malaria por P. vivax B52
urbana E14 Diabetes mellitus no especificada …… Infeccion Respiratoria Aguda
Malaria por P. Malariae X20