UNIVERSIDAD MAIMÓNIDES

CARRRERA DE LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

CÁTEDRA : “ EPIMEDIOLOGÍA EN SALUD “

TRABAJO PRÁCTICO : Pandemias en el mundo “ VIRUELA “.

AUTORIDADES : Director : Prof. Lépes Carlos .

Vice Directora : Lic. Mazzei .
Coordinadora de
Sede: Lic. Patricia Salatino .
Docente : Lic. Roberto Reyes .

ALUMNOS : Cutipa Rosa

Christian Barrera

COMISIÓN : 198-2-228 fecha : 02-06-2021

Contenido
INTRODUCCIÓN .......................................................................................................................................................... 3
CLASIFICACIÓN :.......................................................................................................................................................... 4
PATOGENIA:................................................................................................................................................................ 5
HISTORIA .................................................................................................................................................................... 5
LA LLEGADA DE LA VACUNA ........................................................................................................................................ 6
LA VIRUELA EN AMÉRICA ............................................................................................................................................ 7
LA VIRUELA EN ARGENTINA ........................................................................................................................................ 8
EPIDEMIOLOGÍA : ...................................................................................................................................................... 10
CUADRO CLÍNICO ...................................................................................................................................................... 12
TRATAMIENTO .......................................................................................................................................................... 12
PRUEBAS Y EXÁMENES .............................................................................................................................................. 13
LOS ÚLTIMOS AÑOS DE LA VIRUELA EN EL MUNDO ................................................................................................... 13
CONCLUSIÓN: ........................................................................................................................................................... 14
ANEXOS .................................................................................................................................................................... 15
BIBLIOGRAFÍA ........................................................................................................................................................... 22
 INTRODUCCIÓN

En este trabajo pretendemos describir brevemente la información necesaria para conocer el

origen, la historia y de que manera influyó la viruela en el desarrollo de distintas civilizaciones.

Cual es su acción el organismo humano, su patogenia, describiremos su ciclo, manifestaciones

clínicas y tratamientos.

Explicaremos la forma en la que la humanidad fue luchando para combatir las distintas
pandemias ocasionadas a lo largo de la historia, hasta concluir con el dominio de la enfermedad.

No podíamos dejar de hablar de la importancia que significó el descubrimiento de la técnica que

posibilitó tener una nueva relación con el virus, como también la historia de su descubridor y
como llego a deducir su legado.

Como llego éste flagelo al nuevo continente, cuales fueron las consecuencias y como se pudo
sobrevivir a tan terrible tragedia. Llegando a mencionar el desenvolvimiento de los sanitarista en
Sudamérica, especialmente en lo que eran tierras del Virreinato del Rio de la Plata actualmente
Argentina.
 Esperamos brindar conocimientos de lo que tal vez, fue para la humanidad la mas larga y feroz
lucha por combatir a la enfermedad que causó mas muertes que todas las guerras juntas libadas
por el hombre.

CLASIFICACIÓN :

Es una enfermedad infecciosa grave, con un alto índice de muertes. Causado por el “
VARIOLA VIRUS “ ( del latín “ Poceado “) haciendo referencia a los bultos y pústulas que
aparecen en el rostro y cuerpo de los afectados. Pertenece a la familia de los Ortopoxvirus.

En todos los casos se presentan sobre la piel: - Máculas (área de distinto color de la piel),-
Pápulas (Lesión circunscrita, sólida y elevada inferior a 1 cm. ).- Vesículas (Ampolla pequeña
llana de líquido). Y Pústulas (Llagas pequeñas, inflamadas, similares a las ampollas pero llenas
de pus).

Existen cuatro tipos de viruelas :

1) – Ordinaria : Ocasiona todos los síntomas y llegó a producir el 305 de muerte entre los
infectados.
 2) – Modificada: Se daba en personas previamente vacunadas. Sólo presentaban lesiones
menores en la piel, en menor cantidad y sólo en algunas regiones del cuerpo.

3) – Maligna: Todos los síntomas, erupción en toda la piel y era fatal.

4) -- Hemorrágica: También fatal, eran frecuente las hemorragias y rara vez el enfermo
sobrevivía.

PATOGENIA: Ingresa por vía respiratoria, Pasan a los vasos linfáticos, retículo endotelial,
uremia secundaria y de allí infecta la piel. En la célula en vez de producir proteínas celulares sólo
produce células virales. Desde allí ataca la médula ósea , las células de la piel, el bazo y los
ganglios linfáticos.

HISTORIA :

Los primeros registros que se tienen de la enfermedad datan de 10000 años A.C. en el norte
África.

En el 1350 surgió la primera epidemia de viruela en Egipto (La momia del faraón Ramsés ll,
tiene vestigios de este flagelo). En ese tiempo éstos pobladores estaban en guerra con los Hititas.
Al perder la guerra, muchos de los prisioneros llevaron la peste a la tierra triunfadora desatando
una gran epidemia de terminó con la vida de su rey y como consecuencia la caída de toda su
civilización.

Desde ese momento el virus se propagó mediante los comerciantes egipcios a todo oriente, a
Europa con las cruzadas y a América con los colonizadores españoles y portugueses.

A lo largo de la historia , este virus ha matado a miles de millones de personas, calculando

entre 300 y 500 millones de personas sólo en el siglo XX .
 Los primeros tratamientos que se conocen son del año 1022 D.C. en China, según el libro “ El
correcto tratamiento de la viruela “ , una monje budista molía las escamas que se caían de las
personas enfermas y se las soplaba en la nariz a la gente sana.

Hacía esto después de notar que quienes sobrevivían a la enfermedad, nunca la contraían
nuevamente. Ese tratamiento aunque parezca mentira, daba resultado y se lo conoce como
“Variolización “o “Variolación”.

La señora Worley Montagnu trajo éste método de desde Turquia a Inglaterra en 1721. Aunque
peligroso, fue adoptado en Europa durante el siglo XVIII (principalmente por la aristocracia)
después del tratamiento exitoso de las dos hijas de la princesa de Gales.

Antes del fin de este siglo, la variolación se ha validado extensamente en el mundo entero
como modo eficaz de prevenir la Viruela. El uso difundido en Inglaterra (y las colonias
norteamericanas) redujo de gran manera el impacto del virus en las clases altas, pero no en la
población en su conjunto.

Éste método evolucionó muy lentamente hasta que en 1700 los médicos comenzaron a tomar
las llagas de los enfermos e introducirlos en los brazos de las personas sanas mediante unos
cuatro o cinco cortes.

LA LLEGADA DE LA VACUNA:

Mientras era aprendiz de cirujano y boticario, Edward Jenner, escucho a una ordeñadora decir
que ella nunca tendría Viruela porque ella ya había tenido Viruela bobina.

La Viruela bobina es una enfermedad de la piel que se asemeja a la Viruela (humana) y afecta
a las vacas .Este virus y el humano pertenecen a la misma familia. Pero cuando un virus infecta a
un huésped desconocido, es menos virulento.

Más tarde, como médico se dio cuenta que aquella ordeñadora tenía razón y decidió probar si
tal virus podía usarse para proteger de la enfermedad a las personas y en Mayo de 1796
encontró una ordeñadora que tenía lesiones frescas en la mano por haber contraído viruela
bobina. Con esos residuos inoculó al hijo de su jardinero. Luego de unos días de fiebre y malestar
el chico pareció recuperarse. Dos meses después Jenner inoculó al niño nuevamente, ésta vez
con lesiones frescas de viruela humana. El niño no desarrollo la enfermedad, por lo que el médico
concluyó que la protección era total. Luego utilizó la misma técnica en varias personas mas,
exponiéndolas a la enfermedad varias veces demostrando que eran inmunes a ésta.

De ésta forma a Edward Jenner inventó la vacuna a la cual llamó “Vaccination “ que no deriva
del inglés vaca sino del latín vacca . Para los ingleses de la época el latín era elegante y
científico.

A diferencia de la variolación, la cual usaba restos de virus real humano para proteger a las
personas, la vacunación usaba el virus de la viruela bobina.

Luego de mucho tiempo de deliberaciones y discusiones las instituciones médicas aceptaron el

uso de la vacuna para combatir la enfermedad prohibiendo en Inglaterra la variolación.

Con su vacuna creada en 1796, el virus causó solamente infecciones suaves en seres humanos
pero indujo a una inmuno respuesta que ofreció la protección contra la infección de la viruela.

Jenner nunca supo cómo se contraía la enfermedad, que la ocasionaba o como funcionaba el
proceso de atenuación, pero fundó éste principio de acción, que es la base del revelado de todas
las vacunas subsiguientes basadas en un organismo atenuado.

LA VIRUELA EN AMÉRICA: La enfermedad ingresó en Centro América por medio de los

primeros conquistadores. Hacia 1520 Los nativos, quienes no tenían ningún tipo de inmunización,
fueron devastados por el virus, así pues los imperios Aztecas, Mayas e Incas sufrieron millares
de muertes lo que permitió ser conquistados.

Durante casi dos siglos la enfermedad continuó avanzando reiterando epidemias desolando
pueblos enteros.

Los primeros registros de acciones en contra del virus nos sitúan en 1765 en Chile donde un
fraile Juandesiano, Pedro Manuel Chaparro, inició inoculaciones sistemáticas con pus de pústulas
de los variolosos para prevenir la viruela. Ésta acción fue tan acertada que de cinco mil personas
inoculadas, ninguna falleció (vale decir que era el equivalente a una ciudad completa del siglo
XVIII.
 Lorenzo Quiñones en 1997, describe el método usado en Perú y que era el mismo usado por
Chaparro. Describiendo que entre el 3° y 4° día de la inoculación, aparece una inflamación, con
vesículas y pústulas, seguidas de malestar general, alza térmica y aparición de una viruela
atenuada en todo el cuerpo de evolución benigna y sólo de modo excepcional, grave y mortal. El
proceso terminaba en quince o dieciséis días y dejaba inmunidad frente a la viruela.

En la historia de la inmunización contra la viruela en América es obligatorio mencionar la

expedición de Francisco Javier Balmis y Berenguer. Conocedor de la técnica de vacunación de
Jenner, preparó una expedición para la vacunación de las poblaciones Sudaméricanas, con la
financiación del Rey Carlos IV, una de cuyas hijas había muerto, víctima de la viruela.

La expedición partió de La Coruña y como el viaje era largo, la única forma de transportar la
vacuna era manteniendo viable la infección y la forma que idearon fue la de pasar la infección de
una persona a otra. Para ello se utilizaron niños huérfanos quienes embarcaron y sirvieron como
medio de reservorio de la vacuna.

La idea (téngase en cuenta la época fue brillante ya que se consiguió el objetivo y ninguno de
los niños murió por esa causa. Un relato novelado de ésta aventura titulado “ A flor de piel “
escrito por Javier Moros da cuenta de éste viaje y como comenzó la vacunación en Centro
América.

Dentro del plan también estaba contemplado el abastecimiento de vacunas a la región del Rio
de la Plata y aunque hacia fines de 1806 partió un navío con éste destino nunca llegó a su destino
ni se supo que pasó con él.

LA VIRUELA EN ARGENTINA: La primer gran epidemia ocurrió en 1620 y, como en Centro

América, fueron los conquistadores europeos quienes trajeron el virus al Rio de la Plata
contagiando a la población y extendiéndose a la población indígena que no tenía defensas para
esa ni para otras infecciones. Así fue que entre los siglos XVI y XVII ocurrieron varias epidemias
que causaron la muerte a más de dos millones y medio de aborígenes (en realidad la viruela mató
más nativos que las guerras que se desataron en contra de ellos).
 Cuando la noticia de que nunca habían llegado las vacunas a ésta región, el Rey, presionado
por los estragos que estaba causando la viruela organizó una nueva expedición para traer la
infección que serviría para preparar las vacunas.

Esta vez se utilizó un barco negrero que incluían a cuatro esclavos inoculados. Todos
desarrollaron enormes pústulas que sirvieron para ir contagiando a otros esclavos y de esa
manera llegó la vacuna a estas tierras.

El 20 de Junio de 1806 comenzó la aplicación en Buenos Aires, no sin la esperable renuencia

de la población. Era esperable ya que el método consistía en cortar el brazo y aplicar pus.

La vacunación no tenía éxito, fue Juan Manuel de Rosas quien influyó en la aceptación de la
práctica, tanto en la población hispano-criolla como en las comunidades originarias.

Las dos peores epidemias ocurrieron en Córdoba en 1828 y otra en 1833, causando más de
500 muertes cada una (para la época equivaldría a casi un quinto de la población). Pero no se
creó ningún organismo para combatirlas. Recién en 1836 se creó el dispensario encargado de la
vacunación gratuita.

Por éstos tiempos en Buenos Aires, precisamente en la localidad de Luján, el Dr. Francisco
Javier Thomás de la Concepción Muñiz comenzó un estudio al reconocer unas ampollas en las
ubres de las vacas en Luján, lugar donde trabajaba.

Desarrollo el método de inoculación como el de Jenner y con esas muestras vacunó a varios
niños para el año 1844 la región se quedó sin vacunas y Muñiz viajó a Buenos Aires para buscar
la vacuna y utilizó a su propia hija de pocos meses de edad para poder transportar el virus y así
comenzar nuevamente la cadena. Desde allí se lo conoce como el precursor de la inmunología en
Argentina.

En 1870 también en Córdoba ocasionó 275 defunciones, y por falta de vacunas surgieron
nuevas epidemias: 1881 con 298 víctimas; 1883 con 112 víctimas; y 1888 con 422 defunciones.

Recién en 1870 en el congreso nacional comenzaron los debates acerca de si se debía

vacunar a toda la población de manera obligatoria.

En 1886 el congreso nacional aprobó la ley para que la vacunación sea obligatoria en Buenos
Aires y en 1904 para el resto del país.
EPIDEMIOLOGÍA :

CADENA DE INFECCIÓN:

AGENTE: Virus VARIOLA MAYOR Y VARIOLA MINOR.

RESERVORIO: Hombre.
PUERTA DE SALIDA: Vía respiratoria – fluidos de piel.
MODO DE TRASMISIÓN: Directa: Gotitas eliminadas en secreciones respiratorias, Indirecta:
artículos recién contaminados con secreciones de la piel.
PUERTA DE ENTRADA: Vía respiratoria- piel.
HUESPED: Hombre sano.

Los seres humanos eran los únicos portadores del virus de la Viruela. No se conocen casos de
viruela trasmitidos por insectos o por animales.

Una persona con la enfermedad puede ser contagiosa cuando comienza con la fiebre, alcanza
su máxima capacidad de contagio cuando comienza la erupción y es contagiosa hasta que
desaparece la última costra de la piel.

Está caracterizada por 3 faces: Incubación, Precursor y Erupción.

CICLOS DE LA ENFERMEDAD:

Periodo de incubación: (Duración 10 a 72 horas). No contagioso. Después de la exposición al

virus, hay un periodo de incubación durante el cual las personas no presentan ningún síntoma.
Síntomas iniciales: (Duración 2 a 4 días). Aparición de pródromo, algunas veces contagios
entre los primeros síntomas se encuentran la fiebre, malestar, dolor de Cabeza y cuerpo,, algunas
veces vómitos. Las personas suelen sentirse muy enfermas para seguir con sus actividades
habituales.

Primera erupción: (duración unos 4 días). Periodo más contagioso. Distribución de la

erupción . La erupción se manifiesta primero en la lengua y en la boca en forma de manchas
rojas. Esas mancha se convierten en llagas que se expanden y aparece una erupción en la piel
que comienza en la cara y se extiende por los brazos , las piernas y luego por los pies y las
manos.
Generalmente la erupción se extiende a todo el cuerpo en un lapso de 24 hs.
Cuando aparece la erupción, la fiebre usualmente baja y es posible que la persona se sienta un
poco mejor.
El tercer día la erupción se convierte en abultamientos.
El cuarto día, los abultamientos se llenan de un líquido espeso y opaco, a
menudo presentan un hundimiento en el centro que parece un ombligo (ésta característica es
muy importante para distinguir la Viruela de otras enfermedades como la Varicela).
En este momento la fiebre suele subir otra vez y se mantiene alta hasta que
se forman las costras sobre los abultamientos.
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Erupción con pústulas: (Duración unos 5 días).Periodo contagioso. Los abultamientos se

convierten en pústulas muy altas, generalmente redondas y firmes al tacto como si hubiese un
objeto pequeño y redondo debajo de la piel. A menudo las personas decían que sentían como si
tuviesen balines incrustados en la piel.

Pústulas y costras: (Duración unos 5 días). Periodo contagioso. Las pústulas comienzan a
formar una cascarilla y luego una costra. Al final de la segunda semana después de aparecer la
erupción, la mayor parte de las llagas han formado costras.

Las Costras comienzan a caerse: (Duración unos 6 días). Periodo contagioso. Las costras
comienzan a caerse y dejan marcas en la piel que por último se convierten en cicatrices en forma
de hoyos. La persona sigue siendo contagiosa hasta que todas las costras se hayan caído.
Las costras se han caído: Las costras se han caído y la persona ya no es contagiosa pero
siempre conviene tener cuidado.

CUADRO CLÍNICO: Produce fiebre y letargo de unas dos semanas, vómitos y erupciones
cutáneas. Dolor de cabeza. El 30% de los infectados muere en la segunda semana de infección.
Las erupciones se convierten en protuberancias cargadas de líquidos, luego en pústulas y
después en costras (máculas) Deja cicatrices y secuelas.

Los pacientes con una infección leve, pueden tener unas docenas de pústulas en algunas
partes del cuerpo en zonas muy reducidas.

Los que tienen la forma más grave las tienen por todo el cuerpo, no se pueden mover, el
solo hecho de mover una articulación hacen que sangren y producen mucho dolor.

Cuando la Viruela afecta por completo las erupciones de la piel aparecen también en el
interior del organismo en la garganta, pulmón, el esófago, el estómago y los intestinos.

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TRATAMIENTO : No existe ningún tratamiento específico una vez que se declararon los
síntomas. Sólo líquidos, controladores de la fiebre y tratar que el paciente este lo más cómodo
posible.

La vacuna puede prevenir o disminuir los síntomas si se administra entre el primer y el cuarto
día después que la persona se haya expuesto a ella. E pueden suministrar antibióticos para las
infecciones que ocurren en personas que tengan ésta enfermedad. Tomar anticuerpos contra la
enfermedad similar a la viruela (inmunoglobulina de variolo vacuna) puede ayudar a acortar la
duración de la enfermedad.

Es necesario aislar inmediatamente a las personas a quienes se les haya recibido un

diagnóstico de Viruela y todo aquel que haya estado en contacto directo con ellas. Todos ellos
necesitan recibir la vacuna y una vigilancia cuidadosa.
PRUEBAS Y EXÁMENES: - Pruebas analíticas para CID ( coagulación intravascular
diseminada ) -- Conteo de plaquetas -- Conteo de glóbulos blancos – Se pueden realizar
pruebas de laboratorio especiales para identificar el virus.

LOS ÚLTIMOS AÑOS DE LA VIRUELA EN EL MUNDO: En 1959 la O.M.S. (Organización

Mundial de la Salud) elaboró un plan para eliminar la Viruela del mundo, aunque con poco éxito
por la insuficiencia de fondos y recursos movilizadores.

En 1967, la OMS, propuso un plan de intensificación de las acciones designadas contra la

enfermedad. El éxito de éstas acciones, ésta vez sí, se debió a, entre otros factores al desarrollo
de una forma liofilizada de la vacuna ( deshidratación por congelamiento) con mayor termo
estabilidad, el uso de la aguja bifurcada que facilitaba el procedimiento y reducía la cantidad de
vacunas requeridas y una amplia red de laboratorios con capacidad para producir vacunas de
calidad.

Ya eliminada en Europa, Norte y Centro de América todavía era endémica en más de treinta
países y otros doce registraban casos importados.

En 1975 Rahima Banú, una niña de tres años de edad y nacida en Bangladés fue la última
persona conocida en padecer la forma grave de la Viruela en Asia. El continente más afectado en

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las últimas décadas de la enfermedad. La familia fue obligada a mantener a la niña confinada
en su domicilio y un amplio equipo de rastreo evaluó a todas las viviendas y personas en un radio
de cinco millas, en busca de nuevos casos.

En Octubre de 1977, el joven Somalí Alí Maalín, Padeció Viruela, recuperándose

satisfactoriamente. Él, fue el último enfermo que se conoció de viruela en el mundo.

En 1978, murió Janet Parker, un mes después de infectarse de viruela de forma accidental en
un hospital de Birmmingham ( Reino Unido). Fue el último fallecimiento conocido por viruela del
mundo. Su contagio nunca llegó a aclararse, trabajaba en el departamento de fotografía
científica, una planta por encima del laboratorio donde se manejaba la vacuna de la viruela.

En 2016 un científico canadiense, David Evans, compró fragmentos de ADN a un laboratorio

Alemán y los usó para sintetizar el virus de la viruela del caballo. Ésta noticia alarmo a todos los
países ya que todos los POX VIRUS son similares y se pueden reunir distintos genes diferentes
para crear el virus de la viruela humana. A partir de allí comenzó la discusión sobre si deberían
destruirse todas las muestras del virus por precaución a que se utilice como arma química en
conflictos bélicos.

Actualmente se guarda el virus de la viruela (luego de un acuerdo durante la guerra fría) en los
países de EE.UU. y Rusia, por considerarse un arma biológica.

El 9 de Diciembre de 1979, el comité mundial de verificación de los avances en la erradicación

de la viruela, redacta el certificado que acredita que el mundo está libre de la viruela.

El 8 de Mayo de 1980 en su 33 ° asamblea mundial la OMS declaró:

“Teniendo en cuenta la marcha y los resultados del programa mundial de erradicación de la

Viruela iniciado por la OMS en 1958 e intensificado a partir de 1967;

Declara solemnemente que el mundo y todos sus habitantes han conseguido liberarse d la
Viruela, enfermedad sumamente devastadora que ha asolado en forma epidémica a numerosos
países desde tiempos remotos, dejando un rastro de muerte, ceguera y desfiguración. Y que hace
tan solo un decenio abundaba en África, Asia y América del Sur;

Expresa su profunda gratitud a todas las naciones y personas que han contribuido al éxito de
ésta noble e histórica empresa;

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Señala éste hecho sin precedentes en la historia de la salud pública a la atención de todas las
naciones que, gracias a su acción colectiva, han liberado a la humanidad de ese antiguo azote y
han demostrado así, como el esfuerzo mancomunado de las naciones en favor de una causa
común puede promover el progreso humano “.

CONCLUSIÓN:
 13

ANEXOS:
La imagen muestra la momia del faraón Ramsés II con vestigios de Viruela.
Edward Jenner creador de la vacuna.

14
Rahima Banu, a los 3 años de edad, última persona conocida en parecer la forma grave de la
Viruela. En 1975.

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 Virus de la viruela Variola Virus.

Evolución de las llagas de la viruela.

Bultos firmes debajo de las erupciones.

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 Reacción primaria a la vacuna

Pústulas de la Viruela

Aguja bifurcada, mejoró la aplicación y la dosificación de la vacuna

Comité mundial para la erradicación de la Viruela el día de la redacción del documento final.

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BIBLIOGRAFÍA:

 Meyer Friedman and Gerald W. Fried Land. Medicine´s 10 Greatest Discoveries ( Yale
University)
 O.M.S. Viruela histories.
 International Commite of taxonomy of Viruses (ICTV), 2019, Poxviridae.
 C.D.C., 2016 Historia de la Viruela.
 CIDRAP, 2014- Viruela, Visión general y vacunación.
 Hays, J.N. (2005). Epidemics and Pandemics; Their impacts en Human History.
 What is smallpox?- Centro para el control y prevención de enfermedades.
 Riedel, Stefan (2005)”Edward Jenner and the history of small pox and vaccination. Bayler
University medical center proceding.
 María Silvia Di Liscia, marcados en la piel; Vacunation y Viruela en Argentina (1817).
 Vicente, De Carballo y Goyeneche (1875)(1796) “ XCVIII. Descripción histórica, geográfica
del reino de Chile 2.

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