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Una persona típica puede pesar 70 kg, es decir 4900 o 5 litros de sangre en una
persona promedio.
Verás la imagen de la derecha.
1. En la parte inferior, los glóbulos rojos, con
mucho la célula más común en la sangre, que
representa alrededor del 45% del volumen
sanguíneo.
2. Por encima de ellos, glóbulos blancos y
plaquetas, una pequeña fracción. Son muy
importantes como veremos.
3. Y encima de ellos, el fluido color pajizo: el
plasma, que constituye el gran volumen, el 55%
de la sangre.
Hematopoyesis de la médula
ósea: proliferación y
diferenciación de los elementos
formes de la sangre.
IL-3: interleucina-3
CFU-GEMM: unidad formadora
de colonias: granulocitos,
eritrocitos, monocitos,
megacariocitos
IL-2: interleucina-2
IL-6: interleucina-6
CFU-GM: unidad formadora de
colonias: granulocitos-
macrófagos
GM -CSF: factor estimulante de colonias de granulocitos y macrófagos
M-CSF: factor estimulante de colonias de macrófagos
G-CSF: factor estimulante de colonias de granulocitos
IL-5: interleucina-5
NK: asesino natural
TPO: trombopoyetina
EPO: eritropoyetina
o Ahora un punto clave para recordar en esta etapa son estos dos linajes principales
durante la hematopoyesis. Tienes el linaje linfoide a la izquierda que conduce a células
T, células B y NK o células asesinas naturales y a la derecha la gran masa de células
mieloides que se derivan de esa célula madre.
o .Trabajando desde la izquierda, ve monocitos, neutrófilos, basófilos, eosinófilos,
megacariocitos que conducen a plaquetas y, por supuesto, los glóbulos rojos, los
eritrocitos.
Y a la derecha, veremos algunas de las células que apoyan la función de la médula ósea.
Adipocitos o células grasas, constituyen una gran proporción de la médula ósea.
Y justo en la parte inferior derecha, las fibras de la matriz extracelular que proporcionan el
soporte estructural para la médula ósea y también se unen a moléculas como quimiocinas que
son fundamentales para guiar la migración de células dentro y fuera de la médula ósea
Aquí, los glóbulos rojos migran muy lentamente en senos muy grandes en presencia de
muchos macrófagos.
Los macrófagos escanean los glóbulos rojos en busca de cualquier evidencia de disfunción o
trozos de hierro residuales de su liberación de la médula ósea y eliminan los glóbulos rojos
viejos y dañados de la sangre.
Finalmente, estos glóbulos rojos ahora se aclaran y los sanos se liberan nuevamente en la
vena esplénica. y en el sistema sanguíneo, por lo que es un sistema abierto muy notable de
circulación sanguínea dentro del bazo.
Los glóbulos rojos derivan, por supuesto, de una célula nucleada dentro de la médula
ósea.
Y la primera célula que se compromete a formar glóbulos rojos es el eritroblasto.
los glóbulos rojos están repletos de hemoglobina. Y llevan oxígeno a los tejidos.
La razón por la que hemos desarrollado glóbulos rojos es que permite que la
hemoglobina se empaquete de manera efectiva dentro de estos glóbulos, en lugar de
estar libre dentro de la sangre.
Ahora, la mayor producción de glóbulos rojos es a través de esta hormona llamada
eritropoyetina.
Veremos esa estructura clásica de discos bicóncavos de los glóbulos rojos, que le
permite ser flexible y fluir a través de los capilares, así como difundir oxígeno en los
tejidos.
algunos glóbulos rojos en la sangre son muy jóvenes porque acaban de salir de la
médula ósea. Y llamamos a esos
reticulocitos.
a) Ahora, llevan una gran cantidad de ARN.
b) Y ese ARN se degrada gradualmente durante dos o tres días.
c) Y el glóbulo rojo final se hace evidente.
d) los reticulocitos pueden vivir durante dos o tres días normalmente dentro de la
sangre. Alrededor del 2% de los glóbulos rojos son reticulocitos.
e) podemos detectarlos tiñéndolos, lo que llamamos una tinción supravital con este
maravilloso tinte llamado azul cristalino brillante.
f) esas células serán con la mancha azul intensa, esos son reticulocitos.
g) además de ser fisiológicamente importantes los reticulocitos son importantes
clínicamente, porque nos pueden dar una guía sobre el tipo de anemia que podemos
estar enfrentando en un paciente.
h) Porque si aumenta el conteo de reticulocitos, muestra que la médula ósea del paciente
está muy activa y arroja muchos glóbulos rojos a la sangre.
i) Mientras que, si no podemos encontrar muchos reticulocitos, significa que hay un
problema con la producción de glóbulos rojos de la médula ósea.
si las células del riñón detectan que la sangre está hipóxica de algún modo, liberarán
eritropoyetina en la sangre.
La eritropoyetina circula hacia la médula ósea y estimula la producción de glóbulos rojos.
los glóbulos rojos están repletos de hemoglobina. La hemoglobina consta de cuatro cadenas
proteicas, y cada uno de esos lleva un
bolsillo para una molécula llamada hemo.
Y una cosa que debemos considerar es como la hemoglobina puede tomar y liberar oxígeno.
Y libera oxígeno a los tejidos.
A la izquierda hay un gráfico, es llamada curva de
disociación del oxígeno. Y en el eje x, veremos la
presión parcial de oxígeno. Básicamente, cuánto
oxígeno hay alrededor.
Y en el eje y, el porcentaje de saturación de
hemoglobina a esa presión parcial de oxígeno
dada.
Entonces, veremos la línea azul que
representa la hemoglobina.
Por supuesto, a medida que aumenta la
concentración de oxígeno, aumenta la
saturación.
Se puede decir que no es exactamente una
línea lineal. No es una línea recta.
Es lo que llamamos una curva sigmoidea.
Arranca y luego acelera.
Eso es porque cuando una molécula de globina
se une al oxígeno, ayuda a que las demás se
unan.
Es una interacción cooperativa.
Y la hemoglobina puede agarrar el oxígeno casi con avidez.
a) el riesgo de exceso de capacidad para liberar más oxígeno, tal vez si hay ejercicio
intenso, entonces tenemos cierta capacidad para aumentar el suministro de oxígeno.
b) Hay moléculas dentro de los glóbulos rojos, como el 2,3-difosfoglicerato, que puede
desplazar esta curva ligeramente hacia la izquierda o hacia la derecha.
c) Entonces, el cuerpo puede regular la cantidad de oxígeno que libera en los tejidos.
d) Y a menudo encontramos pacientes que tienen anemia crónica que tienen bajos
niveles de hemoglobina y glóbulos rojos, pero que los niveles de 2,3-DPG son tales
que pueden liberar más oxígeno en los tejidos para ayudar a sus cuerpos a hacer
frente al metabolismo.
e) Finalmente, en esa imagen , hay una línea azul punteada sobre la curva de
hemoglobina. y eso es mioglobina. Y por supuesto, puedes ver ahí, la curva de
mioglobina, eso no es sigmoide y tiene mucha más avidez por el oxígeno que la
hemoglobina.
o Y comenzaremos con los linfocitos, las células principales del sistema inmunológico
adaptativo. Entonces, estas células comprenden el sistema inmunológico adaptativo.
o hay dos subtipos principales. Células B, producen anticuerpos que son muy útiles para
unirse a virus, bacterias. y neutralizando esos patógenos o señalándolos para su
destrucción por neutrófilos o monocitos.
Y la mayoría puede ingresar a los ganglios linfáticos a través de estas vénulas endoteliales
altas.
antes de regresar a través de la linfa a través del importante conducto torácico al sistema
sanguíneo.
Neutrófilos de la célula clásica de lo que llamamos sistema inmunológico innato, la respuesta
inmune inmediata a un patógeno.
Cuando los científicos tiñeron sangre hace muchas décadas, usaron tintes con diferentes pH,
básicos o ácidos. Y las tinciones de neutrófilos fueron la tinción neutra.
Mientras que los eosinófilos y basófilos permanecen más con manchas ácidas y básicas.
A la derecha hay un frotis de sangre muy bonito,Creo que la persona que generó eso
tuvo mucha suerte porque vemos estas tres celdas una al lado de la otra.
En el medio tienes el neutrófilo. Sobre él, un basófilo. Tinción muy oscura: gránulos
muy oscuros, gránulos grandes tanto que apenas se puede ver a través de ellos. Y en
la parte inferior, el eosinófilo.
Característica: núcleo de dos lóbulos y apenas se ve ligeramente rosado.
Bueno, los eosinófilos tienen un papel muy importante en la respuesta inmune a los
helmintos, que es una palabra elegante para decir gusanos.
Entonces, cuando un eosinófilo reconoce un gusano, se combina con él, y como verá
a la izquierda, tiene estas cosas llamadas gránulos específicos que contienen
sustancias bastante tóxicas como las principales proteínas básicas.
Y estos serán liberados sobre el gusano parásito en un intento por destruirlo.
Ahora, en realidad, en muchas sociedades, por supuesto, hemos erradicado las
infecciones por helmintos. Todavía vemos pacientes que tienen un aumento de
eosinófilos. ¿Porqué es eso? La razón común ahora es la alergia; pacientes con fiebre del
heno, asma, quizás una reacción a un medicamento.
Y por alguna razón, eso también es un estímulo bastante fuerte para la producción de
eosinófilos.
Ahora el basófilo es una célula bastante rara. No solemos ver muchos con sangre
normal.
no estamos del todo seguros de lo que hace y puede tener relación con células
como la histamina de los mastocitos.
Por lo tanto, también podría ser similar en un mastocito de alguna manera.
Y recuerda que eso será muy importante cuando hablemos de la clasificación de la leucemia.
Todas estas son células mieloides y pueden estar involucradas en leucemia mieloide.